Formular de nscriere

Prezena la conferin este condiionat de plata taxei de nscriere;

Taxa de nscriere nu va fi rambursat n caz de neprezentare;
Psihologii cu drept de liber practic vor primi credite de participare
n cadrul conferinei.
Nume:
Domiciliat n:

Prenume:
Adresa:

Data naterii:

CNP:

Numar de telefon:

E-mail:

Titlul tiinific:
Treapta de specializare:
Membru al Institutului de Psihologie Judiciar :
Date pentru facturare:
Cabinet/ Instituie:

Cod de identificare
fiscal:

Sediu:
Cod IBAN:

Banca:

*Formularele de nregistrare i dovada plii taxei de participare trebuie trimise la:

conference@forensicpsychology.ro
Conturi: (cu specificaia: Conferin)
RO77RZBR0000060017520020-RON (Raiffeisen Bank Sucursala Brncoveanu)
RO13RZBR0000060017520008-EUR (Raiffeisen Bank Sucursala Brncoveanu)