Data completrii cererii______________

NR cererii________

Comisiei de cazare a Facultii tiine Economice

CERERE
Subsemnatul (a), __________________________________, student () al (a) Facultii
tiine Economice a USM, solicit un loc de trai n cmin pentru anul de studii 2015-2016
Date personale
Numele, Prenumele, Patronimicul
Domiciliul permanent: (oraul/raionul, localitatea)
Telefon (mobil, fix)

Date despre studii

Finanarea (buget, contract)
Grupa academic
Nota medie ( n caz c nu sunt restane)

Situaia familiar ( bifai n dreptul criterului crui corespundei )

Student orfan de ambii prini
Student invalid de gradul_____
Student din familie cu ambii prini invalizi sau pensionari
Student din familie cu 3 i mai muli copii
Student a crui prini au participat la aciunile militare pentru aprarea integritii i independenei
Republicii Moldova, n rzboiul din Afganistan, la lichidarea consecinelor avariei de la Cernobl
Alte date referitoare la situaia familiar
________________________________________________________

Activiti extracurriculare
Participant la conferine tiinifice i olimpiade din cadrul USM, naionale, internaionale
Membru al organizaiilor de autogurvernare studeneti din cadrul USM (n particular, la
Facultate)
Membru al echipelor sportive i ansamblurilor artistice din cadrul USM