DERMATOLOGA

La dermatologa es la especialidad mdica encargada del estudio de la

estructura y funcin de la piel, as como de las enfermedades que le afectan,
ofreciendo su prevencin, diagnstico y tratamiento.
Funciones
La piel es el mayor rgano del cuerpo y, obviamente, el ms visible. Pero
muchas enfermedades de este rgano se presentan aisladas, algunas de ellas
son exteriorizaciones de dolencias internas. Por consiguiente, un dermatlogo
posee conocimientos en ciruga, reumatologa (muchas de las enfermedades
reumatolgicas

presentan

sntomas

cutneos),

inmunologa,

neurologa

("sndromes neurocutneos", tales como la neurofibromatosis y esclerosis

tuberosa), enfermedades infecciosas y endocrinologa. Tambin se est
incrementando la importancia del estudio de la gentica.
Subespecialidades[editar]La

venereologa,

que

diagnostica

trata

las

enfermedades de transmisin sexual.

La flebologa, que se ocupa de las dolencias del sistema venoso superficial.
Ambas subespecialidades son parte de la prctica dermatolgica.
La dermatologa cosmtica lleva siendo durante mucho tiempo una parte
importante en este campo y los dermatlogos son los principales innovadores
en esta rea. Desde hace varias dcadas se emplea la dermoabrasin para
paliar las cicatrices dejadas por el acn y la microtransferencia de grasa para
rellenar defectos cutneos. Ms recientemente, estos profesionales han sido la
fuerza impulsora en el desarrollo y manejo seguro y efectivo de tcnicas como
el lser, nuevos agentes de relleno dermatolgico (como el colgeno y el cido
hialurnico),

la

toxina

rejuvenecimiento

con

fotodinmica

"peeling

botulnica,

lser,

procedimientos

sistemas

qumico".

de

Esta

luz

no

agresivos

de

pulstil

intensa,

terapia

especialidad

tambin

realiza

aplicaciones con hipertermia de contacto, para realizar tratamientos de

remodelacin facial, hiperoxigenacin, nutricin cutneas y atenuacin de las
estras cutneas.
Para retener el agua de la superficie de la piel se utilizan lubricantes que son
sustancias especialmente creadas para esta labor, estas se usan ms que todo

en la parte de cosmticos y en preparados farmacolgicos usados en

dermatologa.
En

estos

ltimos

aos,

el

gran

desarrollo

que

ha

experimentado

la

Dermatologa ha permitido que mejorase el conocimiento de las enfermedades

dermatolgicas y, por lo tanto, precisar en su diagnstico (nuevas tcnicas,
nuevos estudios con inmunohistoqumica en anatoma patolgica, etc.) y que
aparezcan nuevos y ms eficaces tratamientos.
La dermatoglifia es el estudio del dibujo formado por las lneas de la palma de
la mano y la planta del pie. Estos patrones se utilizan como base para la
identificacin del sujeto y tambin tienen valor diagnstico, pues existen
asociaciones entre determinados patrones y anomalas cromosmicas.
Teledermatologa
La teledermatologa es una subespecialidad en el campo de la dermatologa y
probablemente una de las aplicaciones ms comunes de la telemedicina. En la
teledermatologa, las tecnologas de telecomunicacin son utilizadas para
intercambiar informacin mdica (concerniente a las condiciones y tumores de
la piel) a distancia utilizando la comunicacin audiovisual y de datos. Las
aplicaciones comprenden el manejo del cuidado de salud, tales como consultas
para diagnsticos y tratamientos, as como educacin mdica continua.
Introduccin
Los dermatlogos Perednia y Brown fueron los primeros en utilizar el trmino
teledermatologa en 1995. En una publicacin cientfica, describieron el valor
de

un

servicio

teledermatolgico

en

un

rea

rural

con

carencia

de

dermatlogos.[2]
Modos de transmisin de datos
La teledermatologa (igual que la telemedicina) es practicada en dos
modalidades: una es almacenar y enviar datos (telemedicina asincrnica) y la
otra es la teledermatologa interactiva, de transmisin simultnea o en tiempo
real (telemedicina sincrnica). Tambin existe la combinacin de las dos
modalidades.[3]

El mtodo de almacenar y enviar es utilizado ms comnmente en la tele

dermatologa, lo cual involucra enviar imgenes digitales asociados con
informacin mdica annima a la unidad de almacenamiento de datos de un
especialista consultado. Puede ser tan fcil como enviar un email con una
imagen digital de una lesin en busca de un consejo relativo a una condicin
de la piel. Las ventajas de este mtodo es que no requieren la presencia de
ambas partes al mismo tiempo y usualmente no requiere de equipos costosos.
En aplicaciones de teledermatologa interactiva sincrnica, el proveedor y los
clientes usualmente interactan mediante videoconferencias en vivo. Tambin
puede involucrar la ciruga remota y el uso de microscopios telerobticos en
patologa dermatolgica. Este mtodo generalmente requiere tecnologa ms
sofisticada y costosa que la usada en el mtodo de almacenar y enviar. Ambos
participantes deben estar disponibles a la vez.
Areas de aplicacin
Manejo del cuidado de la salud
La consulta directa involucra a un individuo con una condicin de la piel
contactando a un dermatlogo a travs de telecomunicacin para solicitar un
diagnstico y tratamiento. En este campo, las aplicaciones mviles de
teledermatologa ganan importancia[4]
La telediagnosis en la ausencia de contacto personal con los trabajadores del
cuidado de salud y el cliente es compleja. Requiere de la participacin activa
del cliente, y sin una gua apropiada, puede resultar en mal manejo. Sin
embargo como tratamiento de urgencia, llevando al individuo directamente al
especialista apropiado para su enfermedad, podra ser muy valioso en un
futuro cercano.
Ser referido a un especialista es un rea principal en la aplicacin de
teledermatologa. Un mdico de medicina general (u otro profesional mdico)
que ve a un paciente, consulta a un especialista o a un centro especializado a
travs de telecomunicacin para obtener una segunda opinin. El especialista
entonces ayuda al mdico general en dar un diagnstico, brindando opciones
de manejo, etc.

Telesalud
Telesalud del hogar o teleasistencia, involucra al paciente con una condicin
crnica siendo examinado y manejado a distancia en su casa. Un campo de
inters importante de telesalud del hogar en la dermatologa es el seguimiento
al tratamiento de pacientes con condiciones de la piel que requieren de
seguimiento continuo tales como lceras de la piel, lesiones comunes que
requieren visitas de seguimiento hasta de dos veces por semana, lo cual
demanda tiempo valioso por parte del paciente adems de gastos financieros.
La teledermatologa puede contribuir a reducir el tiempo y el costo involucrado
en el seguimiento de tales condiciones
Educacin e informacin
La educacin mdica y la educacin contina de los profesionales de la salud
son una de las mayores ventajas de la telemedicina de salud. Numerosas
universidades ofrecen cursos en lnea, entrenamiento basado en computadoras
y aplicaciones de web, principalmente dirigidos a estudiantes de medicina.
Cursos de entrenamiento para especialistas a travs de internet, tambin estn
disponibles, particularmente en dermatoscopia. La telemedicina tiene la
ventaja de que aborda los problemas de salud, como los de la piel, que se le
plantean al profesional en la prctica profesional, permite la formacin sin
necesidad de desplazamientos y no depende de la localizacin geogrfica.[6]
Igualmente la telemedicina aplicada a la dermatologa permite el acceso a la
informacin adecuada en salud adecuada para pacientes y sus familiares a
travs del internet, as como a grupos de apoyos de afectados por una misma
condicin.
Campos con inters especial
La epiluminescencia[editar]Artculo principal: Dermatoscopia
La imagen digital de las lesiones dermatolgicas
Telepatologa dermatolgica
La telepatologa dermatolgica es la transmisin de imgenes de patologa
dermatolgica en tiempo real o con la ayuda de un microscopio robtico o

utilizando un sistema de almacenar y enviar (transmisin como un solo

archivo). En el ltimo mtodo que es almacenar y enviar un nuevo desarrollo
es la introduccin del sistema virtual de diapositivas.
Las diapositivas virtuales son hechas mediante el escaneo digital de un
dispositivo de vidrio a una resolucin alta y entonces se enva la imagen a un
sistema de almacenamiento. Estos pueden ser adquiridos en una pantalla de
computadora semejante a un microscopio convencional, permitindole al
patlogo maniobrar alrededor de la imagen y ver cada parte de la diapositiva
en cualquier aumento.
Teledermatologa mvil
La teledermatologa mvil es un sistema en el cual por lo menos uno de los
participante (la persona buscando informacin o el doctor) usa equipo mvil o
inalmbrico, en contraste a la plataforma de telemedicina convencional.
Viajeros quienes desarrollan lesiones de la piel tanto como doctores que estn
en reas fuera o dentro del hospital pueden beneficiarse de este nuevo
desarrollo en teledermatologa. Para facilitar acceso a informacin mdica y
permitir a pacientes jugar un papel ms activo en el manejo de su propia salud,
la teledermatologa mvil parece ser especialmente adaptable para filtrar
emergencias. (Referirlo basado en la severidad y carcter de su condicin de
piel). Otra posible aplicacin prctica es en el seguimiento para individuos con
condiciones crnicas de la piel mencionadas arriba.