Spondiloza cervical!

Budau Bianca-Mihaela

Spondiloza cervical este o afeciune degenerativ a vertebrelor i discurilor

intervertebrale .Ea consta in depuneri de calciu in jurul articulatiilor sau la nivelul
marginilor platourilor discale. Nutritia cartilajului articular este influentata de jocul
presiune-decompresiune exercitat pe aceasta cu ocazia miscarilor efectuate de corpul
uman. Pozitiile vicioase adoptate creeaza zone persistente depresive pe suprafata
articulara, unde nu patrunde lichidul sinovial care are un rol lubrefiant si nutritiv. Cartilajul
din zona afectata intotdeauna isi pierde elasicitatea si devine foarte rigid. La marginea
acestor zone se produc reactii periostale, care se vad la examenul radiografic sub forma
unor mici excrescente denumite osteofite. Spondiloza cervicala apare in urma
degenerarii (uzurii) discurilor intervertebrale sau a articulatiilor intervertebrale si este
insotita de reactii de reparare (osteofite) la nivelul corpilor vertebrali. Aceasta proliferare
anormala a tesutului osos poate duce la cresterea presiunii exercitate asupra nervilor
spinali. Acest proces de degenerare reprezinta cauza a doua probleme esentiale. In
primul rind se ingusteaza canalul rahidian care adaposteste maduva spinarii si nervii si
ingusteaza gaurile de conjugare.

Osteofitul nu reprezinta leziunea de baza in

spondiloza cervicala, el este o reactie secundara
aparuta in urma degenerarii cartilajului articular sau
a discului intervertebral.
Suferinta in spondiloza cervicala este
provocata de leziunile discale si cartilaginoase.
Este important sa subliniem faptul ca toata
atentia trebuie acordata miscarilor normale
articulare pentru indepartarea punctelor de
presiune prelungite de pe discurile intervertebrale si
de pe cartilaje, ceea ce irita filetele nervoase
adiacente acestora si provoaca durere.

Multi medici considera ca

principala cauza a spondilozei
cervicale este datorata imbatranirii
tesutului ceea ce este corect insa
putin conservator intrucat nu trebuie
marginalizate urmatoarele cauze :
adoptarea unei pozitii vicioase a
coloanei cervicale (statul prelungit in
fata calculatorului sau la birou);
traumatisme involuntare la nivelul
coloanei vertebrale;
scaderea tonusului muscular,
scaderea fortei musculare;
sedentarismului prelungit;
anomalii congenitale;
lipsa efectuari exercitiilor fizice
zilnice sau macar de 3 ori pe
saptamana

Ca si simptomatologie, apare rigiditate si

durere la nivelul gtului (mai ales la micarea de
lateralitate si flexie-extensie), parestezii (furnicturi)
i amoreli la nivelul membrelor superioare, dureri i
atrofii musculare la nivelul minilor, paraparez
spastica, uneori putand fi afectat chiar si mersul. De
cele mai multe ori durerea este situat la nivelul
gtului pe partea posterioara, cu iradiere pn
deasupra omoplailor. Toate aceste simptome pot sa
apara izolat sau asociate intre ele.
Durerea cervicala poate fi perceputa local sau
poate iradia in occiput, in scapula, in brat sau umar si
se agraveaza atunci cand pacientul doarme sau
adopta anumite pozitii incorecte si nefavorabile.
Mecanismele includ instabilitate segmentala,
compresie nervoasa directa, leziuni ligamentare sau
articulare, discuri degenerate si este prezenta
cefaleea suboccipitala cronica. Evolutia spondilozei
poate fi lenta si prelungita, iar pacientul poate sa
ramina cu durere cervicala usoara sau sa fie
asimptomatic.

Spondiloza cervicala are 5 stadii de evolutie;

Spondiloza cervicala in stadiul 1, local.

Este faza in care procesul de degradare incepe la nivelul
discului intervertebral, deci exista fenomene localizate doar la
nivelul unui disc.

Spondiloza cervicala in stadiul 2 , miotonic.

Este faza in care procesele degenerative cuprind doua sau
mai multe discuri intervertebrale, precum si structurile adiacente.

Spondiloza cervicala in stadiul 3, iritativ.

In aceasta etapa a spondilozei sunt afectati si nervii care pleaca de
la nivelul coloanei vertebrale cervicale.Durerea creste in intensitate si se
extinde spre regiunea umerilor.

Spondiloza cervicala in stadiul 4, numit radicular.

In acest stadiu, spondiloza cervicala se concretizeaza prin fenomenul d
compresiune a radacinilor nervoase care pleaca de la acest nivel, ceea ce
inseamna ca simptomalogia se raspandeste pe toata zona care e enervata de
radacina nervoasa respectiva.

Spondiloza cervicala in stadiul 5, numit si atrofic.

In acest stadiu al spondilozei apar disfunctii trofice ale
segmentului vertebral afectat. Toata simptomatologia pomenita
mai inainte se accentueaza, se agraveaza si de cele mai multe ori
se ajunge la complicatii.

1. Examen clinic
Se remarc prin srcia semnelor subiective i obiective. Manifestrile se concretizeaz n
sindroame locale i radiculare.
Artrozele intervertebrale se traduc frecvent prin rahialgii i un grad variat de impoten
funcional. Rareori ele pot determina unele complicaii dintre care cele mai frecvente sunt
sindroamele radiculare. Durerile vertebrale sunt difuze, vag localizate, cu debutul insidios i
evoluie ndelungat de obicei moderate ca intensitate.
Durerile vertebrale sunt dureri de tip mecanic. Ele se accentueaz prin oboseal, ortostatism,
mers prelungit, transportul unor obiecte grele, fixarea ndelungat a capului n timpul urmririi unui
spectacol ca i lucrul prelungit la birou. Durerile se amelioreaz sau chiar dispar n repaus n
special n poziia de decubit pe un plan dur .

2. Examen radiologic
Acest examen constituie principalul mijloc de
evideniere a artrozelor intervertebrale n prezena sau
absena unui tablou clinic corespunztor. Discartroza se
traduce radiologic printr-o pensare a spaiului
intervertebral iar platourile vertebrale sunt neregulate i
sclerozate. Se remarc pensarea spaiului articular,
modificri de structur osoas.

Fi pacient:
Nume:A
Prenume:G
Vrsta:58 ani
Sex:F
Talie:1,64 m
Greutate:87 kg
T.A. : 140/90 mm Hg
F.C. : 86 b/min
Diagnostic clinic: Spondiloza
cervicala in stadiul
3,hipertensiune arteriala.

Anamneza
Pacienta este diagnosticat cu
spondiloz inc de la varsta de 40 de
ani.Afectiunea nu a fost tratat in
mod corespunzator si a evoluat
rapid.Prezint stri de anxietate,
vertij, migrene severe,insomnii,
furnicturi si amorteli la nivelul
mainilor in special in timpul
noaptii,auricularul stng.

Diagnostic funcional;
Apare durerea in puseuri,de regula
determinat de vremea rece.
Limitarea micrii de flexie,iar la
mobilizare apar cracmente i durere.
Contracturi ale muchilor
paravertebrali.
Redoarea coloanei cervicale i
tergerea curburii.

Principii de tratament
Nu se vor executa exercitii in poziie
decliv.
Contraciile izometrice se folosesc cu
precauie i doar sub supraveghere.
Se va ine cont in programul de
exerciii i de afeciunile asociate.
Pe parcursul edinei se msoara T.A.

Obiective de tratament;

Diminuarea durerii;
Diminuarea contracturilor de la nivelul musculaturii
paravertebrale;
Combaterea redorilor i retraciilor;
Stabilizarea procesului de artroz;
Rectigarea mobilitii coloanei vertebrale;
Promovarea exerciiilor de asuplizare a coloanei;
Armonizare a curburilor fiziologice ;
Tonifierea musculaturii paravertebrale si a musculaturii
centurii scapulare;
Crearea unui comportament igienic i ergonomic care va
proteja coloana;

Program de reuperare
kinetoterapeutic.
Masaj cervical ,executat din decubit
dorsal;
Electroterapie;
Ultrasunet;
Tractiuni cervicale;
Gimnastica medicala;

Program de exercitii:
Din ezut cu mainile la spate,pacientul execut extensii ale
coloanei cervicale.4 serii x 5 repetari,pauza 30 secunde.
Din ezut cu mainile pe langa corp,rotatii ale umerilor spre
inainte ,inapoi si ridicari ale umerilor.5 serii x 5
repetari,pauza 20 secunde.
Din sezut cu mainile la spate,pacientul executa adductii de
omoplati.5 serii x 5 repetari.30 secunde pauza.
Pacientul,stand cu spatele la perete,punem o minge din
burete intre occiput si perete iar pacientul impinge usor in
minge. 8 serii x 10 repetari.
Stand cu gymball-ul in maini,inainte jos,se duce mingea
inainte sus,revenim. 5 serii x 7 repetari, pauza 40 secunde.

 Stand cu bastonul in maini,pacientul executa flexia pana la 90 de

grade si apoi revine. 10 serii x 10 repetari. Pauza 30 secunde
Din stand cu bastonul in maini,la 90 de grade,pacientul duce bastonul
in lateral.10 repetari x 10 serii.pauza 30 secunde.
Mers cu o carte pe cap. 10 m x 5 serii ,pauza 20 secunde.
La aparatul multifunctional,din asezat,se executa adductii ale
omoplatilor concomitent cu extensia capului.
Decubit ventral,cu sprijin pe coate pacientul ridica capul si gatul.13
repetari x 7 serii,pauza 30 secunde.
Decubit dorsal,ducerea barbiei in piept fara ridicarea caplui de pe sol.
10 repetari x 10 serii,pauza 20 secunde.
Din decubit ventral,asezarea succesiva a barbiei si a fruntii pe maini.
10 repetari x 7 serii.pauza 20 de secunde.
Din decubit lateral, capul sprijinit pe o mana , apasarea capului in jos.
8 repetari x 7 serii,pauza 20 secunde.

Atentie!
Se vor evita exercitiile de flexie ale
trunchiului si se va corecta
permanent pozitia spatelui, care
trebuie sa se mentina drept, cu umerii
trasi in jos si spre inapoi.
Exercitiile vor fii facute de 4 ori pe
saptamana.
Miscarile se executa lent si
controlat,cu ochii deschisi.

Bibliografie

ueanu t. Clinica i tratamentul bolilor reumatice, Ed.

Medical, 1997
Sbenghe T. Kinetologie profilactic, terapeutic i de
recuperare, Ed. Medical, 1997
Duu D., Bolosiu H.D. Reumatologie clinic, Ed. Dacia Cluj, 2001
Ifrim M., Niculescu Gh., - Compendiu de anatomie, Ed. tiinific
i Enciclopedic, 2001
Ionescu Adrian Masajul: procedee tehnice, metode, efecte,
aplicaii n sport, Ed. ALL, Bucureti 1999