Sunteți pe pagina 1din 2

Am avut de examinat bolnavul Matasa Constantin de sex masculin in varsta de 50 de ani,

internat la clinica de pneumologie la data de 1. 05. 2015 prin transfer de la spitalul judetean din
Vaslui. Pacientul se prezinta cu durere hemitorace stang, contuzie parietala hemitorace stang,
pentru investigatii de specialitate, diagnostic si tratament.
Antecedente heredo-colaterale: nesemnificative.
Antecedente personale patologice: nesemnificative.
Istoricul bolii: pacient in varsta de 50 de ani se interneaza prin transfer de la spitalul
judetean Vaslui. Pacientul se prezinta cu durere hemitorace stang, contuzie parietala
hemitorace stang, dispnee cefalee tuse seaca. Pacientul a suferit un accident prin agresiune
animala fiind trimis de Spitalul Judetean din Vaslui cu diagnosticul de politraumatisme
(prin agresiune animala) CF si fracturi costale IV-X stang, pentru investigatii de
specialitate, diagnostic si tratament.
Examenul obiectiv:
Examenul general:
- starea general a pacientului este influenat;
-starea de nutritie normoponderal
-starea de constinta pstrat;
-poziia normal;
-mersul normal
-facies simetric;
-tegumente palide;
-fanere normal implantate;
-mucoase palide;
-esut conjunctivo-adipos normal reprezentat;
-sistem muscular normoton, normotrof, normokinetic.
-sitemul osteoarticular aparent integru;
-sistemul ganglionar superficial nepalpabil;
Aparat respirator:
-30 de respiratii pe minut

- murmur vezicular fiziologic


-torace normal conformat
-coaste simetrice
Aparat cardio-vascular:
-

oc apexian in spatiul V intercostal stang pe linia medio-claviculara

fr sufluri supraadugate

artere pulsatile

Aparat digestiv:
-

ficat cai biliare- rezultate laborator


Aparat uro-genital:

splin nepalpabil;

miciuni fiziologice;

Sistem osteoarticular: aparent integru i mobil morfofuncional


Sistem nervos si organe de simt: orientat temporo-spaial