Sunteți pe pagina 1din 5

NURSING IN PSIHIATRIE

Psihiatria -este o ramur a medicinei care se ocup cu


-prevenirea,
-diagnosticarea
-, tratamentul si reabilitarea persoanelor cu boli mintale.
Psihiatrul francez Henry Ey (1900-1977) definea psihiatria drept
ramur a medicinei care are ca obiect patologia vietii de relatie la
nivelul asigurrii autonomiei si adaptrii omului n conditiile propriei
existente.
Tulburrile psihice si bolile mintale influenteaz aproape toate
aspectele vietii unui pacient,
functiile fizice,
comportamentul ,
afectivitatea ,
perceperea realittii,
relatiile interumane,
sexualitatea ,
munca
timpul liber.
Asemenea tulburri sunt cauzate de interactiunea unor factori complexi,
biologici,
sociali
spirituali, care nu pot fi totdeauna pusi in evident.
Sarcina psihiatriei este s clarifice rolul acestor diversi factori si influenta
lor asupra manifestrilor din cursul bolilor mintale.
Ingrijirea bolnavilor cu afectiuni psihice
Educatia sanitara pt. prevenirea bolilor psihice
- igiena sarcinii:a se evita traumele psihice, starile tensionale,
alcoolul, tutunul, medicamentele, drogurile.
- asigurarea unui climat familial cald, afectuos, echilibrat, pentru o
buna dezvoltare psihica a copilului
- abordarea adolescentului cu intelegere si sfaturi competente in timp
util, pentru a evita conflictele relationale, a starilor tensionale.
- asigurarea unei atmosfere de intelegere si respect in familie si la
locul de munca
- informarea tinerilor casatoriti asupra cerintelor vietii de familie,
pentru a evita traumele psihice ulterioare ( divort )
- orientarea profesionala conform aptitudinilor si dorintelor individului,
pentru a evita traumele legate de schimbarea locului de munca sau
recalificare.

- pregatirea pentru schimbari fiziologice sau evenimente in viata


(pensionare, menopauza), pentru evitarea starilor depresive,
sentimentul de inutilitate, nervozitat.
- evitarea surmenajului psihic
- regim de viata echilibrat: alternarea perioadelor de activitate cu
perioade de repaus, activitate reconfortanta, recreativa.
- evitarea consumului de alcool, droguri, cafeain exces, condimente.
- tratarea precoce a afectiunilor organice ( endocrine, metabolice,
renale, cardiace, neurologice).

Evaluarea functilor psihice


nivelul de constienta:
un pacient constient raspunde prompt la intrebari si pricepe ceea
ce se intampla in jurul sau
pe masura ce constienta sa se diminueaza, este putin capabil de a
se concentra si mai putin cooperant
comportament si infatisare
se observa atitudinea si reactiile pacientulu in timpul examenului
fizic
aspectul sau reflecta modul cu care se percepe( se observa
daca imbracamntea sa este potrivita cu locul si sezonul)
vorbre, limbaj
se va cere pacientulu sa numeasca obiecte care-i sunt
aratate si sa citeasca cu voce tare fraze simple
capacitatea de a intelege si rezolva probleme: prin teste,
convorbiri
orientare: sa redea corect locul unde se afla, de cand, data
prezenta
invatare: (ex: sa demonstreze modul de efectuare a igienei
cavitatii bucale)
memorie(imediata, recenta trecuta)
se va cere sa isi aminteasca evenimente petrecute in ziua
respectiva
se va cere pacientului sa spuna antecedente medicale sau
familiale, sa isi spuna data nasterii;
gandire:se va cere sa interpreteze , sa explice fraze simple
judecata: va fi pus sa explice ce va face in anumite situatii(ex: ce
va face daca s-ar imbolnavii si ar fi singur acasa)
functia senzoriala si de perceptie

se vor oferi diversi stimuli(luminosi, auditivi, olfactili, tactili) si


se va observa modul de reactie al pacientului.
afectivitate:prin observarea pacientulu( trist, anxios, agresiv).

ASPECTE ALE INGRIJRII PACIENTILOR PSIHICI


CULEGEREA DATELOR:

circumstante de aparitie sau factori de risc


conditii nefavorabile ale mediului extern(calamitati naturale, razboi)
factori genetici
afectiuni in timpul sarcinii(lues, rubeola)
traumatisme obstetricale
taumatisme si infectii care produc leziuni ale creierulu
stari conflictuale, tensionale: in familie, la locul de munca
evenimente pe parcursul vietii (decesul persoanelor dragi, divort,
schimbarea locului de munca, pensionare, somaj)
profesii cu responsabilitati crescute, desfasurate in zgomot si
incordare psihica
surmenaj intelectual
perioade critice ale vietii(pubertate, sarcina, lactatie, menopauza)
boli metabolice, endocrine, neurologice, infectioase, intoxicatii
ore de somn insuficiente
consum de alcool, droguri
manifestari de dependenta(semne si simptome posibile)
tulburari ale starii de constienta: pacientul nu reactioneaza la
stimli; reactioneaza doar prin aplicarea diversilor stimuli asupra sa;
manifesta dezinteres fata de lumea exterioara:intelege cu dificultate
ce se intampla in jurul sau; este dezorientat; este confuz. Aceste
manifestari difera in functie de gradul alterarii constientei:
somnolenta, obnubilare, sopor, coma.
tulburari de perceptie: hiperestezie,hipoestezie, iluzii,
halucinatii(auditive, tactile, olfactive)
tulburari de gandire:
o -idei delirante legate de persoana sa (sentiment de vinovatie
fata de cei din jur, se considrea foarte bolnav) sau de mediul
inconjurator ( este convins ca semenii au ceva cu el, ca vor

sa-i faca rau, ca este supravegheat si observat permanent,


ca este inselat, amenintat).
o -fuga de idei(manie, isterie)
o -idei prevalente(nevroze, psihopatii)
o -idei obsesive(stari depresive, nevroze)
o -lipsa coerentei in vorbire
o -oprirea brusca in timpul expuneri
tulburarii de memorie: hipomnezia sau amnezia (pot avea drept
consecinta dezorientarea in tim, spatiu, fata de proppria-i persoana
si confabulatia)
tulburarii ale dispozitiei: depressie, euforie nejustificata, cu un
comportament agitat, haotic, stare de spirit schimbatore
tulburari afective: furie, agresivitate, violenta, apatie, labilitate
emotionala (plans)
tulburari de vointa:dificultate in luarea unei decizii, activitati
nefinalizate, insusirea cu usurinta a convingerilor celor din jur.
tulburari de activitate(cantitativa sau calitativa):
o diminuarea sau accelerarea miscarilor
o epuizarea rapida dupa activitati relativ usoare
o efectuarea mai multor activitati in acelasi timp
o agitatie psihomotorie
o negativism
o cleptomanie
o piromanie
o stereotipie
tulburari de comunicare(verbala sau scisa):
logoree
mutism
balbaiala
eroare verbala
utilizarea unui ton prea ridicat sau prea monoton
refuzul scrisului
tulburaride comportament instinctual:
o exagerarea sau diminuarea instinctului alimentar
(bulimie sau anorexie nervoasa)
o perversiuni sexuale
o exagerarea sau scaderea instinctului matern
diminuarea
instinctului
de
conservare:
tentativa
de
autoagresivitate, suicid
tulburari organice(creier, cord, ficat, rinichi): in abuz de alcool,
droguri

DE RETINUT:
dupa aprecierea functiilor psihice, se vor culege informatii referitoar
la:
- habitat: aspectul locuintei si starea de igiena, aranjament interior,etc
- familie: rolul pacientului in familie, calitatea relatiilor, existenta unor
conflicte tenante(avand in vedere subiectivismul familiei, se pot
cere informatii si de la prietenii apropiatii, vecini)
- loc de munca: incadrarea afectiva in colectiv, randament
profesional, stari conflictuale si motivul acestora
- stare de igiena: a tegumentelor, aspectul vestimentatiei
- comportament in trecut
- stare morfo-functionala a diferitelor organe si aparate
- pentru a putea obtine informatii pertinente, in timpul interviului este
necesar sa se castige increderea pacientului prin:
ascultare atenta
examinare fara prezenta altor persoane
utilizarea unui vocabular accesibil
evitarea comentariilor fata de pacient
neintreruperea expunerii
EXAMINARI PARACLINICE:
- radiologice: radiografie craniana, arteriografie, tomografie
computerizata, mielografie
- electroencefalograma
- examen genetic
o examene citogenetice
o examinari morfologice
- examinari de laborator:
o sange: VSH, glicemie, uree, acid uric, creatinina,
colesterol, VDRL,
o urina: sumar
o LCR
- examen psihologic:
o teste de personalitate
o teste de investigare a atentiei, memoriei