Sunteți pe pagina 1din 22

RECONSTITUIREA

CORONORADICULAR

DEFINIIE

pies protetic frecvent metalic


turnat, care are drept scop
realizarea unui bont coronar, n
vederea aplicrii unei proteze
unidentare de acoperire.

MATERIALE
Cr-Ni, Cr-Co, CoMo

Au 833% Pd-Ag,
Pd-Ag-Au, Pt-AuPd,

Ti, oxid de zirconiu, fibre


de carbon., Rini
epoxidice.

NU GAUDENT

INDICAII

Leziuni coronare cu pierderi importante de


esut coronar, uneori extinse subgingival,
uneori cu lipsa unui perete coronar.
Leziuni coronare importante asociate cu
afectarea furcaiei radiculare: separaie i
realizarea a 2 RCR solidarizate.
Incisivi cu grosime vestibulo-oral mic,
Angrenaj invers
Lipsa de paralelism (RCR angulate)

CONDIII CLINICO-RADIOLOGICE
1.
2.

3.
4.

5.
6.

7.

8.

Tratament endodontic finalizat corect, controlat RX


Acces endodontic posibil : lipsa corpilor strini pe canal, sau
posibilitatea dezobturrii canalului
Direcia canalului dreapt n jumtatea cervical
Absena rizalizei, cementolizei sau a proceselor apicale
netratabile conservator.
Parodoniu marginal tratabil sau indemn
Parodoniu de susinere suficient : raportul rdcin RX
coroan RX minim 1/1 adic rdcina mai mare ca lungimea
coronar.
Pereii coronari restani suficient de nali(1,5-2mm). Se
practic gingivectomie sau extruzie ortodontic dac e cazul.
Dintele s participe la funcionalitatea ocluzal( s aib
antagonist)

PREPARAREA DINTELUI

1.

2.

3.

4.

5.

Asigurarea accesului pe canalul obturat: freze sferice, ace Kerr


nr.3,4, freze Beutelrock acionate manual
Ablaia dentinei afectate sau infectate i deretentivizarea
pereilor interni coronari cu freze cilinidrice.
Pregtirea pereilor coronari restani: deretentivizare, spaiu
protetic, limita cervical , scurtarea pereilor. Limita cervical a
preparaiei trebuie s fie vizibil pe toat circumferina dintelui.
Prepararea canalului radicular: lrgire 1/3 din diametru i din
lungime. Iniial se face dezobturarea manual i rotativ cu micri
de du-te vino, fr presiune mare control repetat al direciei
instrumentului. Apoi se lrgete canalul pe poriunea dezobturat
cu freze speciale cu diametru progresiv. Se creaz un an la
intrarea n canal perpendicular pe direcia canalului pentru a evita
rotaia pivotului datorit prelucrrii circulare anterioare.
Finisarea prepariei: rotunjirea muchiilor interne la intrarea n
canal, netezirea pereilor canalului cu freze tip Dentatus.

Extending a preparation apically creates aferrule


and helps prevents fracture of an endodontically
treated tooth during function.
A, Prepared with a ferrule (arrows). B, Prepared without
a ferrule.

The second premolar has been restored with


a
cast post-and-core, before a metal-ceramic
crown.

ASPECTE RX

MACHETA PENTRU RCR TURNAT


Metoda indirect:

1.

amprent, model . Se nregistreaz inclusiv dinii antagoniti i


rapoartele de ocluzie (IM).

Metoda direct:

2.

machet din cear sau acrilat autopolimerizabil efectuat direct pe


preparaie de medic.
avantaje: economie de timp, eliminarea surselor de eroare ce pot
apare la metoda indirect, adaptare mai uoar a piesei finite,
permite protezarea provizorie printr-o tehnic mai facil.
Nu se recomand vaselinarea canalului radicular care poate induce
erori dimensionale ale machetei i afectarea calitatii acesteia.

Metoda indirect-direct:

3.

este recomandat pentru RCR multiple.


Se amprenteaz preparaiile
machetele se realizeaz n laborator i se adapteaz de medic n
cavitatea bucal.

PROTECIA PREPARAIEI

Se obtureaz provizoriu sau se aplic lucrarea provizorie.


Protezarea provizorie se poate realiza prin mai multe
metode:
1.

2.

macheta direct aplicat pe preparaie se izoleaz cu vaselin


la exterior, apoi se adapteaz o coroan prefabricat i se
aplic acrilat past n interior.se trimite macheta n laborator
i se realizeaz din past de acrilat o RCR prin aplicarea
materialului n canal i n coroana vaselinat pe interior. n
final rezult o RCR provizorie peste care se poate cimenta
coroana prefabricat.
O alt metod const n utilizarea unei coroane prefabricate
agregat cu tifturi sau uruburi intraradiculare. Dezavantajul
acestei metode rezid din faptul c dup ndeprtarea ei se
distruge i nu mai poate fi folosit dup cimentarea RCR final.

CONTROLUL, PROBA I
ADAPTAREA
Controlul:

pe model: modelele integre, nscrierea RCR n ansamblul


arcadei, spaiu pentru coroana de nveli.
Dup ndeprtarea de pe model se controleaz calitatea piesei
protetice( plusuri, minusuri, aspect poros, sablare interioar)
se cur mecanic i se dezinfecteaz n faa pacientului.

Proba i adaptarea:

Inseria este corect dac piesa protetic se adapteaz la


periferia preparaiei. Prezena de corpi strini pe canal
poziionarea greit sau erori de execuie pot mpiedica
inseria.
La adaptare se urmrete absena hiatusului dento-protetic
fr denivelri marginale i adaptarea piesei protetice n
contextul arcadei ca i spaiu existent pentru coroan.

RCR PE DINI PLURIRADICULARI


CU CANALE NEPARALELE.

RCR cu un singur pivot pe canalul cel


mai mare (ex. Molar maxilar pivot
palatinal)
RCR cu pivot cheie
RCR cu clavet (zvor)

A, An anterior tooth with intact clinical crown can be predictably


restored with a composite
restoration in the access cavity.
B, When most coronal tissue is missing, a cast post-and-core is indicated
to obtain optimal tooth preparation form.
C, In mandibular molars an amalgam foundation is supported by a cemented
prefabricated post in the distal canal.
D, In maxillary molars the palatal canal is most often used.

RCR CU PIVOT CHEIE PREFABRICAT

DISPOZITIVELE RADICULARE PREFABRICATE

cele mai retentive sunt cele paralele nfiletate.


Avantajul celor paralele cu sistem de refluare pentru ciment
este acela c distribuie omogen stresul .
Cele autonfiletate cresc stresul, care este maxim pentru cele
conice.
Alegerea DR prefabricat se face n funcie de conturul extern al
rdcinii i forma canalului preparat.
DR conice se adaptez bine la canalele instrumentate
endodontic i conserv mai bine substana dentar.
n canalele foarte largi unidirecionate (canin) nu sunt
recomandate DR paralele.
DR paralele i nfiletate se recomand la incisivi cu rdcina
scurtat prin rizaliz sau rezecie apical.
DR pot fi consolidate cu rini compozite cnd se aplic tehnica
fixrii adezive.

CLASSIFICATION OF PREFABRICATED POSTS

A, Tapered, smooth-sided
posts.
B, Tapered, serrated posts.
C, Tapered, threaded posts.
D, Parallel, smooth-sided
posts.
E, Parallel, serrated posts.
F, Parallel,threaded posts.
(Redrawn from Shillingburg
HT, Kessler JC: Restoration
of the endodontically
treated tooth, Chicago,
1982,

A, Incorrect; the prefabricated post is too narrow.


B, Incorrect; the prefabricated post does not extend
to the apical seal.
C, Correct; the prefabricated post is fitted by
enlarging the canal slightly.

PIVOI PREFABRICAI

A, Zirconia posts,
such as the
CosmoPost, shown
with the
corresponding rotary
instruments, are
esthetic and strong.
B, Special pressable
ceramics are
available to form the
core (composite resin
can also be used)

PIVOI DE CERAMIC