Alimentatia pacientului prin sonda nazogastrica

Alimentarea bolnavilor trebuie facuta, daca este posibil, pe

cale naturala. Sunt insa cazuri in care nu este posibil si este
necesar ca alimentele sa fie introduse in organismul bolnavului
prin mijloace artificiale, adica prin sondaj gastric.
Sondajul nazogastric reprezinta introducerea unui tub
polietilen (sonda Einhorn) prin cavitatea nazala in stomac.
Introducerea alimentelor in stomac folosind sonda
nazogastrica se face la pacientii inconstienti, cu tulburari de
deglutitie, negativism alimentar, intolerant sau hemoragii
digestive. Deasemenea, se face la pacientii operati pe tubul
digestiv sau glandele anexe si la cei cu stricturi esofagiene si
ale cardiei, care impiedica patrunderea bolului alimentar din
cavitatea bucala in stomac. Sondajul gastric se va executa in
camera de tratamente, bolnavul fiind in pozitia sezand.
Materialele si instrumentele necesare:
-

Sonda gastrica, sonda Einhorn, sonde din polietilen

Palnie, tub de cauciuc
Solutie de cocaina 2%
Glicerina sau ulei de vaselina pentru lubrefiere
Leucoplast
Seringi
Tava medicala, musama
Manusi de unica folosinta
Ratia de alimente
Scaun cu speteaza

Spalarea mainilor trebuie sa se faca dupa urmatoarele

modalitati:
-indepartarea bratarilor, inelelor
-folosirea sapunului lichid si frecarea insistenta a mainilor

-folosirea apei in abundenta

Uscarea trebuie sa se faca cu material de unica folosinta (a se
evita folosirea prosoapelor de uz comun)
-inainte de a se folosi robinetele este bine sa fie curatate.
Pregatirea psihica a pacientului: Asistenta medicala va
explica pacientului procedura si pasii pe care trebuie sa ii
urmeze, dar si necesitatea ei. I se va cere consimtamantul, apoi
va fi rugat sa coopereze, pentru prevenirea unor complicatii.
Pregatirea fizica: Tehnica se face in camera de tratamente,
sau salonul pacientului. Bolnavul va fi asezat in pozitie sezanda,
pe un scaun cu spatarul drept. La nevoie, daca bolnavul este
inconstient sau nu isi poate pastra pozitia sezanda, sondajul se
va efectua in decubit lateral stang cu capul inclinat la spate.
Bolnavul va fi imbracat cu un sort sau acoperit cu un material
impermeabil.
Tehnica:
Asistenta se va spala bine pe maini apoi va imbraca
manusile de unica folosinta. Sonda va fi bine lubrefiata, pentru
a favoriza alunecarea. Asistenta se aseaza in dreapta
pacientului; cu mana stanga fixeaza capul bolnavului , tinandu-l
intre mana si torace, iar cu mana dreapta apuca extremitatea
rotunda a sondei si o introduce intr-una din nari pana ajunge in
nazofaringe. Bolnavului I se va servi putina apa si va inghiti de
mai multe ori pentru a impinge sonda mai departe. Daca
bolnavul este inconstient, asistenta va impinge sonda mai
departe, cu blandete, cautand sa invinga rezistenta usoara.
Ajunsa in stomac, sonda se fixeaza bine la nas cu o bucata de
leucoplast. Inainte de administrarea alimentelor se extrage cu o
seringa continutul gastric de staza. Se vor folosi amestecurile
preparate pentru alimentarea pe sonda, lipside de grunji sau
alte conglomerate care ar putea infunda sonda; nu are nici o
importanta gustul mixajului. Alimentele trebuie sa fie bine
mixate si incalzite la temperatura corpului. La capatul sondei se
ataseaza seringa cu care se va administra mizajul de alimente.

Cantitatea nu trebuie sa fie niciodata mai mare de 500 ml.

Intrarea alimentelor trebuie sa fie lenta. Pacientul va fi intrebat
daca simte vreun discomfort in timpul tehnicii. Dupa
administrarea alimentelor se vor adauga si 30 mm de apa,
pentru a curate sonda. Dupa terminarea alimentatiei, sonda se
inchide cu capacelul de la capat. Se va alege alimentatia prin
sonda nazo-gastrica atunci cand se iveste necesitatea ca
sonda sa ramana pe loc un timp mai indelungat( 10-20 minute,
cateva ore sau chiar zile), deoarece sonda gastrica nu poate fi
suportata de bolnavi mai mult de cateva minute.
Ingrijirea pacientului dupa tehnica:
Pacientul va fi asezat intr-o pozitie comoda. Se urmareste daca
apar greturi, varsaturi, balonari, crampe sau diaree. Sonda se
va indeparta cand se va termina indicatia de alimentare
artificial sau la intervalele stabilite de medic ( 2-3 zile sondele
de cauciuc; 4-7 zile sondele si polietilena). Sonda ramasa pe loc
va fi mobilizata pentru a fi evitata lezarea mucoasei. Asistenta
va verifica daca pacientului i-a disparut sau I s-a diminuat
senzatia de foame.
Reorganizarea locului de munca:
Se vor indeparta manusile si materialele folosite in
containerele speciale. Se spala mainile.
Incidente, accidente:
-pacientul prezinta greata, varsaturi
-pacientul prezinta leziuni la nivelul mucoasei nazale si
uscaciunea mucoasei bucale
-pacientul prezinta tuse si semne de sufocare
-incolacirea sondei in cavitatea nazala- necesita retragerea
sondei si reinceperea operatiei
-patrunderea sondei in caile respiratorii retragerea sondei
imediat.