Sunteți pe pagina 1din 127

CAIET DE LUCRRI PRACTICE ANATOMIE

CAPITOLUL I
OSTEOLOGIA

ALCTUIREA SCHELETULUI
Scheletul corpului este format din: scheletul trunchiului, scheletul membrelor (extremitilor)
superioare i inferioare i scheletul capului (extremitii cefalice).
Trunchiul osos este format n partea posterioar i median dintr-un schelet axial reprezentat de
coloana vertebral de care se prind n regiunea toracal coastele, articulate anterior cu sternul.
Scheletul membrului superior este legat de scheletul trunchiului prin centura scapular,
format din cele dou oase: clavicula i scapula (omoplatul).
Scheletul membrului inferior se leag de coloana vertebral prin centura pelvian, format din
cele dou oase coxale, care mpreun cu sacrumul, cu care se articuleaz n partea posterioar,
formeaz scheletul bazinului (pelvisul osos).
Scheletul extremitii cefalice sau craniul se afl situat n partea superioar a corpului,
deasupra coloanei vertebrale.
Scheletul extremitii cefalice

Omoplatul
Coaste
Coloana vertebral

Clavicula
Sternul

Scheletul membrelor superioare

Sacrumul
Coxalul

Scheletul membrelor inferioare

1. COLOANA VERTEBRAL
Este situat n partea median i posterioar a trunchiului i este format prin suprapunerea a 33
- 34 piese osoase numite vertebre. Vertebrele poart denumiri mprumutate de la regiunile respective:
- vertebrele cervicale, n numr de 7, formeaz coloana cervical;
- vertebrele toracale, n numr de 12, formeaz coloana toracal (dorsal);
- vertebrele lombare, n numr de 5, formeaz coloana lombar;
- vertebrele sacrale n numr de 5;
- vertebrele coccigiene n numr de 4 - 5, corespund, mpreun cu cele sacrale, pelvisului.
Vertebrele cervicale, toracale i lombare sunt libere, mobile, independente i articulate ntre ele,
numindu-se vertebre adevrate, constituind coloana vertebral propriu-zis.
Vertebrele sacrale i coccigiene, primitiv independente, sunt sudate la adult i formeaz dou
oase distincte, sacrumul i coccisul. Fiind oase sudate ntre ele se mai numesc i vertebre false.

VERTEBRA CERVICAL

Vertebr cervical vedere superioar


1. Apofiz spinoas; 2. Apofiz transvers; 3, 8. Tuberculul posterior al apofizei tranverse; 4, 7.
Tuberculul anterior al apofizei tranverse; 5. Corpul vertebral; 6. Gaura transvers; 9. Apofiz
articular superioar; 10. Lamele vertebrale

VERTEBRA TORACAL

CARACTERE GENERALE ALE VERTEBRELOR ADEVRATE


O vertebr adevrat prezint:
corp vertebral (anterior);
arc vertebral (posterior);
pediculi vertebrali (leag corpul de arc); prin suprapunerea lor se formeaz gurile
intervertebrale prin care trec nervii spinali.
gaura vertebral (n centru).
Arcul vertebral este format din:
procese articulare (n numr de 4, 2 superioare i 2 inferioare) prin care vertebrele se
articuleaz ntre ele;
procese transverse (n numr de 2, dispuse lateral);
proces spinos (orientat posterior i median);
lame vertebrale (unesc baza procesului spinos cu baza proceselor transverse).
Prin suprapunerea tuturor gurilor vertebrale ia natere canalul vertebral care adpostete
mduva spinrii.

CARACTERE REGIONALE ALE VERTEBRELOR


VERTEBRA CERVICAL

corpul vertebral este mic, alungit transversal;


gaura vertebral este transversal;
procesul spinos este scurt, cu vrf bifid;
procesele transverse:
-baza este strbtut de gaura transversar prin care trece artera vertebral,
-vrful are 2 tuberculi (anterior i posterior).

VERTEBRA TORACAL

corpul vertebral prezint lateral 4 suprafee costale destinate articulaiei cu capul coastelor;
gaura vertebral este circular;
procesul spinos este foarte lung, nclinat inferior, vrf unituberculat;
procesele transverse prezint la vrf suprafaa articular pentru tuberculul costal.

VERTEBRA LOMBAR

corpul vertebral este foarte voluminos i are aspect reniform;


gaura vertebral are forma unui triunghi isoscel;
procesul spinos este patrulater i aproape orizontal;
procesele costiforme sau costale sunt omologul coastelor. Sunt poziionate n locul proceselor
transverse, care sunt reprezentate de mici proeminene pe faa posterioar a proceselor
costiforme, numite procese sau tuberculi accesorii.

CARACTERE INDIVIDUALE ALE VERTEBRELOR


ATLASUL

este prima vertebr cervical;


i lipsete corpul vertebral;
este alctuit din dou mase laterale unite ntre ele, anterior i posterior, prin dou
arcuri osoase;
se articuleaz: superior cu condilii occipitalului, inferior cu axisul, iar arcul anterior cu
dintele axisului.

AXISUL

este cea de a doua vertebr cervical;


corpul axisului prezint pe faa lui superioar, un proces vertical numit dintele axisului.

COLOANA VERTEBRAL N GENERAL


Are o lungime lungime n medie de 60 - 63 cm la femeie i 70 - 73 cm la brbat.
Coloana vertebral se mparte n patru segmente: cervical, toracal, lombar i sacrococcigian.
Primele trei segmente reprezint segmentul mobil al coloanei vertebrale, iar cel de al patrulea
segment reprezint segmentul fix al coloanei vertebrale.
Coloana vertebral nu este rectilinie. Ea prezint curburi care se produc, unele n plan
mediosagital, curburile sagitale (cifoze i lordoze) i altele n plan frontal, curburile laterale
(scolioze).
Coloana vertebral poate prezenta i curburi patologice ca urmare a exagerrii curburilor
normale.

COLOANA VERTEBRAL

SACRUMUL I COCCIGELE

SACRUMUL

este situat n partea posterioar a bazinului, inferior coloanei lombare, deasupra coccisului
i ntre cele dou oase coxale;
prezint patru fee (anterioar, posterioar i dou laterale), o baz i un vrf;
Orientare: se pune superior extremitatea mai voluminoas, iar posterior faa convex.
Faa pelvin sau anterioar este concav i prezint pe linia median o coloan osoas ce
provine din sudarea celor cinci corpuri vertebrale componente. Lateral exist cte 4 gauri
sacrate anterioare;
Faa posterioar prezint:
- creasta sacrat median rezultat din unirea proceselor spinoase ale vertebrelor
sacrale;
- creasta sacrat intermediar format de procesele articulare ale vertebrelor sacrale;
- gurile sacrate posterioare;
- creasta sacrat lateral format de procesele transverse ale vertebrelor sacrale;
Feele laterale prezint: suprafaa auricular a sacrumului destinat s se articuleze cu o
suprafa asemntoare de pe coxal i tuberozitatea sacral;
Baza sacrumului prezint:
faa superioar a corpului primei vertebre sacrate;
orificiul superior al canalului sacrat;
o suprafa triunghiular, numit aripioara sacrumului;
dou procese articulare superioare destinate articulaiei cu ultima vertebr lombar;
Vrful sacrumului se articuleaz cu coccisul.

COCCISUL (COCCIGELE)
Coccisul este situat dedesubtul sacrumului, cu care se articuleaz. Are o form triunghiular, cu
baza superior i prezint dou fee (anterioar i posterioar), dou margini, o baz i un vrf.

10

TORACELE OSOS

Toracele vedere anterioar

34 Toracele vedere posterioar

11

2. SCHLETUL TORACELUI
Toracele osos este o cavitate format din: coloana vertebral toracal, n partea posterioar i
median, coastele i cartilagiile costale, pe prile laterale i sternul, situat anterior i median.
n toracele osos sunt adpostite organe importante: inima, plmnii, vasele mari.
STERNUL
Este situat n partea anterioar a toracelui;
Este format din trei segmente: superior - manubriu; mijlociu - corpul sternului; inferior apendicele sau procesul xifoid. Prezint: dou fee (anterioar i posterioar), dou margini laterale i
dou extremiti (una superioar sau baza i una inferioar sau vrful).
Faa anterioar prezint la nivelul liniei de sudur dintre manubriu i corp un unghi
proeminent anterior, unghiul sternului ce corespunde celei de a doua articulaii condro-sternale (reper
pentru numrarea coastelor);
Faa posterioar sau mediastinal vine n raport cu organele din cavitatea toracic;
Extremitatea superioar sau baza prezint pe linia median un an numit incizura jugular
sau furculia sternal, care se observ sub piele. Ea reprezint limita dintre gt i torace. De fiecare
parte a acestui an se gsete cte o suprafa articular, incizura clavicular destinat articulrii cu
extremitatea medial a claviculei.
Marginile laterale prezint fiecare cte 13 anuri, dintre care 7 sunt articulare, numite anuri
costale, articulate cu cartilagiile primelor 7 coaste i 6 nearticulare, numite anuri intercostale.
Extremitatea inferioar sau vrful este constituit de apendicele xifoid, care rmne
cartilaginos pn la vrste naintate.
COASTELE
Sunt arcuri osoase, n numr de 24 (12 perechi) ce se desprind de pe prile laterale ale
coloanei vertebrale toracale i care vin s se articuleze n partea anterioar a trunchiului, prin
intermediul cartilajului costal cu sternul.
Primele 7 perechi de coaste se numesc coaste adevrate deoarece se articuleaz cu sternul prin
cte un cartilaj costal. Coastele 8, 9, 10, se articuleaz cu sternul prin intermediul cartilajului coastei a
7-a i se numesc coaste false. Coastele 11 i 12 rmn independente, neajungnd la stern i se numesc
coaste flotante;
Coastele prezint dou poriuni: o poriune posterioar, osoas, numit coasta propriu-zis i
o poriune anterioar, cartilaginoas, numit cartilajul costal.
Coastele propriu-zise
Oricrei coaste i se descriu un corp i dou extremiti: posterioar i anterioar.
Corpul coastei prezint: dou fee, una lateral convex i alta medial concav, precum i dou
margini, superioar i inferioar. Marginea superioar este ascuit iar marginea inferioar prezint
un an numit anul subcostal.
Extremitatea posterioar prezint trei poriuni: cap, gt i tubercul. Capul coastei prezint
dou suprafee articulare, superioar i inferioar, dispuse n unghi, care se vor articula cu
suprafeele articulare de pe feele laterale ale corpului a dou vertebre toracale vecine. Colul (gtul)
coastei delimiteaz capul coastei de tubercul. Tuberculul costal se articuleaz cu procesul transvers al
vertebrei toracale corespunztoare.
Extremitatea anterioar a coastei prezint o anco n care se prinde cartilajul costal.
Coasta I prezint corpul coastei cu feele orientate superior i inferior. Faa superioar a acestei
coaste prezint n poriunea mijlocie, o ridictur osoas numit tuberculul lui LISFRANC. Posterior
tuberculului se afl anul arterei subclaviculare.
12

CLAVICULA

SCAPULA

13

3. SCHELETUL MEMBRULUI SUPERIOR


Membrul superior sau membrul toracic este format din:
centura scapular (l leag de trunchiul osos);
membrul superior liber: scheletul braului, antebraului i minii.

CENTURA MEMBRULUI SUPERIOR

formeaz scheletul umrului;


fixeaz membrul superior de toracele osos prin articulaia scapulohumeral;
este format din dou oase: clavicula situat anterior i scapula situat posterior.

CLAVICULA
Este orientat transversal, ntre manubriul sternului i acromion.
Prezint un corp i dou extremiti.
Corpul claviculei prezint dou fee (superioar i inferioar) i dou margini (anterioar i
posterioar).
Faa superioar, la cele dou extremiti ale sale, este rugoas i la acest nivel prezint inserii
musculare.
Faa inferioar corespunde primei coaste. Prezint n poriunea ei mijlocie anul
subclavicular.
Marginea anterioar este concav n treimea lateral i convex n dou treimi
mediale.Marginea posterioar este i ea concav-convex, dar n sens invers dect marginea
anterioar.
Extremitatea medial sau sternal este partea cea mai voluminoas a osului, rotunjit i se
articuleaz cu manubriul sternului i primul cartilaj costal.
Extremitatea lateral sau acromial este turtit i se articuleaz cu acromionul.

SCAPULA (OMOPLATUL)

este situat la partea posterioar a toracelui;


prezint dou fee, trei margini i trei unghiuri;
Faa posterioar prezint o puternic lam osoas numit spina scapulei, ce mparte aceast
fa n dou fose: supraspinoas, situat deasupra sa i subspinoas, situat dedesubtul ei.
Spina scapulei se continu n poriunea lateral cu o prelungire liber, numit acromion.
Faa costal sau anterioar prezint o concavitate, fosa subscapular.
Marginea superioar este subire i prezint incizura scapulei.
Marginea medial sau vertebral este orientat spre coloana vertebral.
Marginea lateral este orientat spre axil.
Unghiurile sunt: inferior sau vrful scapulei, superior i lateral.
Unghiul lateral este cel mai voluminous i prezint dou elemente: cavitatea glenoidal pentru
articularea cu capul humerusului i procesul coracoidian.

14

HUMERUSUL

15

SCHELETUL MEMBRULUI SUPERIOR LIBER


SCHELETUL BRAULUI
HUMERUSUL
Este os lung, pereeche. Formeaz singur scheletul braului.
Prezint: un corp (diafiz) i 2 extremiti (epifize).
Corpul prezint trei fee i trei margini.
Feele: faa anterolateral; faa anteromedial i faa posterioar, strbtut oblic de
anul nervului radial.
Epifiza sau extremitatea superioar prezint:
1. Capul humerusului se articuleaz cu cavitatea glenoidal a scapulei;
2. Colul anatomic este un an circular, care separ capul de restul epifizei;
3. Tuberculul mare este situat pe partea lateral a capului i tuberculul mic este situat pe
partea anterioar a epifizei;
4. anul intertubercular sau anul bicipital, este vertical i prin el alunec tendonul capului
lung al muchiului biceps brahial.
Epifiza sau extremitatea inferioar este turtit (paleta humeral). Prezint un condil i doi
epicondili.
Condilul humerusului prezint: suprafee articulare i fose.
Suprafeele articulare:
Trohleea humerusului are form de scripete i se va articula cu scobitura trohlear a
ulnei.
Capitulul este o proeminen rotunjit situat lateral de trohlee. Se articuleaz cu
radiusul.
Fosele sunt n numr de trei: fosa coronoidian este situat deasupra trohleei; fosa radial
situat deasupra capitulului i fosa olecranian situat pe faa posterioar a epifizei, deasupra
trohleei,.
Epicondilii sunt dou proeminene osoase, medial i lateral care servesc pentru inserii
musculare.
Pe epicondilul medial se inser muchii pronatori ai antebraului, respectiv flexori ai
antebraului, minii i degetelor, iar epicondilul lateral d inserie muchilor supinatori ai
antebraului, respectiv extensori ai antebraului, minii i degetelor.

OASELE ANTEBRAULUI
Antebraul are dou oase paralele, unul medial, numit ulna, i altul lateral (n prelungirea
policelui), numit radius. Aceste dou oase se articuleaz prin epifizele lor, rmnnd ns distanate la
nivelul diafizei prin spaiul interosos.
Diafizele celor dou oase sunt prismatic triunghiulare, fiecare prezentnd deci trei fee i trei
margini. Diafizele se privesc printr-una din marginile lor, mai ascuit, numit margine interosoas.

16

RADIUSUL I ULNA

RADIUSUL

ULNA

17

ULNA (CUBITUS)
Ulna este situat n partea medial a antebraului.
Prezint: un corp (diafiz) i 2 extremiti (epifize).
Corpul prezint trei fee i trei margini.Feele sunt: anterioar, posterioar i medial.
Extremitatea sau epifiza superioar este format din dou proeminene osoase: una vertical
situat posterior numit procesul olecranian i alta orizontal i anterioar numit procesul
coronoidian. Cele dou proeminene circumscriu o cavitate articular ce privete anterior, numit
incizura trohlear sau marea cavitate sigmoid ce se articuleaz cu trohleea humerusului.
Extremitatea sau epifiza inferioar prezint dou formaiuni: capul i procesul stiloidian.
Suprafaa lateral a capului se articuleaz cu radiusul.

RADIUSUL
Radiusul este situat n partea lateral a antebraului.
Prezint: un corp (diafiz) i 2 extremiti (epifize).
Corpul este prismatic triunghiular prezentnd trei fee i trei margini. Feele sunt: anterioar,
posterioar i lateral. Marginile sunt: anterioar, posterioar i medial sau interosoas .
Extremitatea sau epifiza superioar este compus din trei elemente: capul, colul i
tuberozitatea radiusului.
Capul se articuleaz superior cu capitulul humerusului i lateral cu ulna.
Extremitatea sau epifiza inferioar este comparat cu o piramid patrunghiular trunchiat. n
partea medial se afl incizura ulnar care se articuleaz cu radiusul. Partea lateral se prelungete cu
procesul stiloidian al radiusului. Faa posterioar prezint anuri prin care alunec tendoanele
muchilor extensori. Baza se articuleaz cu scafoidul n partea lateral i cu semilunarul, n partea
medial.

OASELE MINII
Scheletul minii este format din 27 de oase dispuse n trei grupe: carpul, metacarpul i oasele
degetelor sau falangele.
Carpul (oasele carpiene) este format din opt oase dispuse pe dou rnduri: un rnd superior n
care, ncepnd de la police n direcia degetului mic, se gsesc patru oase: scafoidul, semilunarul,
piramidalul i pisiformul; n al doilea rnd, inferior sau carpian se gsesc n aceeai ordine alte
patru oase: trapezul, trapezoidul, osul capitat i osul hamat (cu crlig).
Metacarpul (oasele metecarpiene) constituie scheletul palmei i dosului minii. Este format din
cinci oase lungi numite metacarpiene. Numerotarea lor se face latero-medial, de la I la V. Ele se
articuleaz superior cu carpienele, iar inferior cu primele falange ale degetelor.
Oasele care formeaz degetele se numesc falange. Se gsesc n total 14 falange, fiecare deget
avnd cte trei falange, n afar de police care are numai dou falange.

18

PELVISUL OSOS

19

4. SCHELETUL MEMBRULUI INFERIOR


Membrele inferioare numite i pelviene, se detaeaz de pe prile laterale ale bazinului. De la
acest nivel, coboar paralel unul cu altul i iau contact cu solul printr-o baz relativ larg, reprezentat
de regiunea plantar. Membrele inferioare sunt destinate staticii i locomoiei.
Oasele membrului inferior se mpart n oasele centurii membrului inferior i oasele
membrului inferior liber. Scheletul membrului inferior liber este format, la rndul su, din trei
segmente: scheletul coapsei, gambei i piciorului.

CENTURA MEMBRULUI INFERIOR


Centura membrului inferior este format din cele dou oase coxale. Acestea se articuleaz
ntre ele n partea anterioar, iar posterior se articuleaz cu sacrumul, formnd mpreun peretele osos
al unei caviti numite pelvis sau bazin (la formarea cruia particip i coccisul).

COXALUL
Coxalul este un os plan, torsionat, asemnat cu o elice de vapor. E format, pn la pubertate, din
trei piese distincte: ilionul, pubisul (pubele) i ischionul.
Ilionul formeaz poriunea superioar a osului, particip la formarea acetabulului i a aripii
osului iliac. Ischionul cuprinde poriunea posterioar i inferioar a osului; prezint tuberozitatea
ischiadic. Pubisul reprezint poriunea antero-inferioar a osului.
Coxalul prezint dou fee, patru margini i patru unghiuri.
Faa lateral prezint:
n poriunea sa mijlocie o cavitate mare, numit acetabul care se articuleaz cu femurul;
dedesubtul acetabulului se gsete un orificiu mare, numit gaura obturat;
deasupra acetabulului se gsete suprafaa gluteal a aripii osului iliac (se inser
muchii fesieri).
Faa medial este strbtut de o linie oblic, linia arcuat.
Deasupra liniei arcuate se gsete fosa iliac.
Dedesubtul liniei arcuate, se gsesc:
suprafaa auricular care se articuleaz cu osul sacrum;
o suprafa plan ce corespunde acetabulului;
gaura obturat.
Marginea anterioar este accidentat i prezint: spina iliac anterosuperioar i . spina
iliac anteroinferioar.
Marginea posterioar prezint de sus n jos: spina iliac posterosuperioar, spina iliac
posteroinferioar, incizura ischiadic mare, spina ischiadic i tuberozitatea ischiadic pe care
repauzeaz omul n poziie eznd.
Marginea superioar se numete creasta iliac.
Marginea inferioar se numete ramur ischiopubian. Cele 2 margini inferioare se
articuleaz i formeaz simfiza pubian.
Unghiurile coxalului sunt: antero-superior (spina iliac anterosuperioar), postero-superior
(spina iliac posterosuperioar), antero-inferior (unghiul pubelui) i postero-inferior (tuberozitatea
ischiadic).

20

FEMURUL

21

PELVISUL OSOS
Pelvisul osos sau bazinul este format de cele dou coxale, sacrum i coccige. El este situat cu
aproximaie la mijlocul corpului adultului.
Are forma unui trunchi de con, cu baza mare superior i cu baza mic inferior.
Suprafaa interioar (endopelvin) se caracterizeaz printr-un relief osos circular numit linia
terminal care delimiteaz strmtoarea superioar a pelvisului. Strmtoarea superioar mparte suprafaa
intern n 2 poriuni:
pelvisul mare situat deasupra liniei terminale i care aparine topografic abdomenului (este
format de cele dou fose iliace ale coxalelor);
pelvisul mic sau bazinul obstetrical. Acesta prezint 2 strmtori cu deosebit importan
obstetrical.

SCHELETUL MEMBRULUI INFERIOR LIBER


SCHELETUL COAPSEI
FEMURUL
Femurul formeaz singur scheletul coapsei.
Femurul prezint un corp i dou epifize.
Corpul prezint trei fee i trei margini.
Feele sunt: anterioar, lateral i medial.
Marginile sunt: medial, lateral, i posterioar.
Marginea posterioar este rugoas i se numete linia aspr. n poriunea superioar, linia aspr
se trifurc. n poriunea inferioar, linia aspr se bifurc delimitnd o suprafa triunghiular numit
suprafaa poplitee.
Epifiza superioar prezint capul, colul i dou tuberoziti numite marele i micul
trohanter. Epifiza superioar este legat de corp prin colul chirurgical.
Capul femural este articular (se articuleaz cu acetabulul coxalului) i reprezint dou treimi
dintr-o sfer.
Epifiza inferioar este format din dou proeminene articulare puternice numite
condili. Anterior, cei doi condili converg spre o suprafa articular numit suprafaa
patelar, n timp ce posterior condilii sunt separai de o fos adnc numit fosa
intercondilar.
Condilii sunt n numr de doi, dintre care unul medial sau condilul tibial i cellalt lateral
sau condilul fibular. Ei se articuleaz cu tibia i cu patela (anterior).
Pe feele laterale prezint cte o proeminen numit epicondilul medial i respectiv
epicondilul lateral.

22

TIBIA

23

PATELA
Patela sau rotula este un os de form triunghiular situat n tendonul muchiului cvadriceps
femural, fiind considerat un os sesamoid.
Faa posterioar se articuleaz cu femurul.

SCHELETUL GAMBEI
Oasele gambei sunt n numr de dou: tibia, osul mai voluminos i mai puternic, ce suport
greutatea corpului i fibula, mai subire. Aceste oase se articuleaz proximal i distal prin epifizele lor,
fiind separate la nivelul diafizelor printr-un spaiu interosos, n care se gsete membrana interosoas.

TIBIA
Tibia este situat n partea medial a gambei.
Prezint un corp i dou epifize.
Corpul prezint dou uoare curburi: care i dau aspectul literei S. Corpul prezint trei fee i
trei margini.
Feele sunt: medial, lateral i posterioar.
Faa medial este n raport cu tegumentele, exceptnd partea superioar unde se inser o
formaiune numit pes anserinus (laba de gsc), format din tendoanele muchilor croitor, gracilis i
semitendinos.
Marginile sunt: anterioar, medial i lateral (interosoas). Marginea anterioar este ascuit
i poart numele de creasta tibiei.
Epifiza superioar este constituit din doi condili: condilul medial i condilul lateral. Condilii
prezint o fa superioar comun sau platoul tibiei i o circumferin. Faa superioar se articuleaz
cu condilii femurali. Circumferina prezint, n partea lateral, o feioar articular care se articuleaz
cu capul fibulei iar, n partea anterioar, tuberozitatea tibiei.
Epifiza inferioar prezint suprafaa de articulare cu talusul (n partea inferioar) iar, lateral,
incizura fibular pentru articularea cu fibula. Medial, epifiza inferioar se prelungete cu maleola
medial.

24

FIBULA

25

FIBULA (PERONEUL)
Fibula este situat n partea lateral a gambei. Prezint un corp i dou epifize.
Prezint un corp i dou epifize.
Corpul prezint trei fee i trei margini.
Feele sunt: lateral, medial i posterioar.
Faa medial prezint o creast longitudinal numit creasta medial pe care se inser
ligamentul (membrana) interosos.
Marginile sunt: anterioar, lateral i medial.
Epifiza superioar este reprezentat de capul fibulei, legat de corp printr-un col. Capul prezint
o feioar articular pentru tibie. Superior, se prelungete cu un vrf sau procesul stiloidian.
Epifiza inferioar este format de maleola lateral sau fibular. n partea medial, maleola
prezint o feioar articular pentru tibie i talus.

OASELE PICIORULUI
Oasele piciorului sunt reprezentate de 26 oase, dispuse n trei grupe: tarsul, metatarsul i
oasele degetelor.
Tarsul este un masiv osos care ocup jumtatea posterioar a piciorului i este format din apte
oase scurte dispuse n dou rnduri:
a. un rnd posterior cu dou oase suprapuse: talusul i calcaneul (inferior);
b. un rnd anterior cu cinci oase: navicularul, cuboidul i trei cuneiforme.
Cele apte oase ale tarsului formeaz o bolt concav inferior, pe care se sprijin ntreaga
greutate a corpului.
Metatarsul este format din cinci oase metatarsiene. Numrtoarea lor se face dinspre marginea
medial spre cea lateral a piciorului, de la I la V.
Degetele sunt n numr de cinci, numerotate de la I la V, de la marginea medial la cea lateral a
piciorului. Degetul I poart numele de haluce, iar degetul V de deget mic.
Oasele care formeaz degetele se numesc falange. n total sunt 14 falange, fiecare deget avnd
cte trei falange, cu excepia halucelui care are numai dou falange. Falangele sunt: proximal,
mijlocie i distal (corespunde unghiei).

26

OSUL FRONTAL

27

5. SCHELETUL CAPULUI
Oasele capului se mpart n oasele craniului sau neurocraniul n care este adpostit encefalul i
n oasele feei, viscerocraniul sau masivul facial, n care sunt adpostite unele organe de sim i
segmentele iniiale ale aparatelor digestiv i respirator.
Oasele neurocraniului sunt n numr de 8, dintre care 4 sunt nepereche (frontalul, etmoidul,
sfenoidul i occipitalul) i 4 sunt pereche (2 temporale i 2 parietale).
Oasele viscerocraniului sunt reprezentate prin oase pereche: maxila, zigomaticul, palatinul,
nazalul, lacrimalul, cornetul inferior i oase nepereche: mandibula, vomerul i osul hioid, acesta din
urm fiind situat la nivelul gtului. Cu excepia mandibulei i hioidului care sunt oase mobile, toate
celelalte oase ale capului sunt fixe.
Sunt oase pneumatice (conin cavitai cu aer).

OASELE CRANIULUI (NEUROCRANIUL)


FRONTALUL
Frontalul este un os plat, pneumatic, nepereche, situat n partea anterioar a craniului.
Prezint poriune vertical sau solzoas i o poriune orizontal.
1. Poriunea solzoas formeaz poriunea anterioar a bolii craniene i prezint dou fee i
dou margini.
Faa extern sau exocranian prezint:
pe linia median, sutura metopic, o sutur care exist n viaa intrauterin (reprezint
locul de sutur a celor dou jumti simetrice ale frontalului);
de o parte i de alta a liniei mediane, cte o proieminen, eminenele frontale;
inferior eminenelor, cte o proieminen alungit transversal, arcul supraciliar;
ntre arcurile supraciliare, glabela.
inferior, marginea supraorbitar ce se termin lateral cu un proces articular pentru osul
zigomatic, numit procesul zigomatic.
Faa intern sau endocranian prezint:
gaura oarb de la care pleac superior, o creast osoas, creasta frontalului, pe care se
prinde coasa creierului;
anul sinusului sagital superior ce continu creasta frontalului;
fosele frontale, ce corespund eminenelor frontale de pe faa extern.
Marginea parietal se articuleaz cu oasele parietale, formnd sutura coronar.

28

OSUL PARIETAL

FATA EXTERNA

FATA INTERNA

29

2. Poriunea orizontal ia parte la formarea bazei craniului i cuprinde dou poriuni: orbital i
nazal.
Poriunea orizontal prezint o poriune median sau partea nazal i dou poriuni
laterale sau prile orbitale propriu-zise. Pe linia median se afl o scobitur sub forma de U
deschis posterior numit incizura etmoidal n care ptrunde lama ciuruit a etmoidului. Marginile
incizurii conin semicelule, care pe craniul articulat sunt completate de ctre semicelule ale etmoidului.
Poriunea orbital propriu-zis prezint:
- o fa superioar sau cerebral;
- o fa inferioar sau orbital ce formeaz bolta orbitei. n partea sa lateral se gsete fosa
glandei lacrimale n care este adpostit glanda lacrimal;
Poriunea nazal este situat ntre cele dou poriuni orbitale, anterior incizurii etmoidale.
Prezint spina nazal care se articuleaz anterior cu cele dou oase nazale i posterior prezint o
creast care se articuleaz cu lama perpendicular a etmoidului, participnd la formarea septului nazal.
Frontalul conine dou caviti pneumatice numite sinusurile frontale.
Sinusul frontal prezint un orificiu care se deschide n meatul mijlociu.

PARIETALUL
Parietalul este un os lat, pereche, de form patrulater, situat de o parte i de alta a liniei
mediane, la partea superolateral a craniului. Aparine numai bolii cutiei craniene.
Prezint dou fee, patru margini i patru unghiuri.
Faa extern sau exocranian prezint tuberculul parietal (bosa parietal), sub care se gsesc
dou linii semicirculare paralele: linia temporal superioar i linia temporal inferioar pe care se
inser muchiul temporal.
Faa intern sau endocranian prezint fosa parietal. Aceast fa prezint o serie de anuri
vasculare, eminene mamilare i impresiuni digitale. De-a lungul marginii superioare prezint
anul sinusului venos sagital superior.
Marginile osului sunt:
- sagital sau superioar, se articuleaz cu cea de partea opus, formnd sutura sagital.
- solzoas, scuamoas sau inferioar se articuleaz cu solzul temporalului, aripa mare a
sfenoidului i mastoida, formnd sutura solzoas (scuamoas).
- frontal sau anterioar se articuleaz cu solzul frontalului, formnd sutura frontoparietal
sau coronar.
- occipital sau posterioar se articuleaz cu solzul occipitalului formnd sutura
parietooccipital sau lambdoid.
Unghiurile sunt:
- frontal sau anterosuperior (bregma);
- occipital sau posterosuperior (lambda);
- sfenoidal sau anteroinferior (pterion);
- mastoidian sau posteroinferior (asterion).

30

OSUL ETMOID

31

ETMOIDUL
Etmoidul este un os nepereche i median, situat n incizura etmoidal a frontalului. Are forma
unei balane, fiind format dintr-o lam vertical, o lam orizontal i dou mase laterale.
1. Lama vertical este mprit de lama orizontal n dou poriuni:
a) Poriunea superioar, mai mic, are form triunghiular i se numte crista galli. Pe vrful
su se prinde coasa creierului.
b) b) Poriunea inferioar, mai mare, este numit lama perpendicular i particip la
formarea septului nazal mpreun cu vomerul i cartilajul septului nazal.
2. Lama orizontal sau ciuruit este dispus orizontal n incizura etmoidal a frontalului,
separnd cutia cranian de fosele nazale. Faa superioar a lamei ciuruite este mprit de
crista galli n dou anuri, anurile olfactive, care adpostesc bulbul olfactiv. Fiecare an
olfactiv este strbtut de 25-30 orificii ce dau trecere filetelor nervului olfactiv.
3. Masele laterale sau labirintele etmoidale, de form cubic, sunt atrnate de marginile
laterale ale lamei orizontale. Ele se gsesc situate ntre cavitile orbitale i fosele nazale. Fiecare
labirint prezint ase fee: anterioar, posterioar, superioar, inferioar, medial i lateral.
Faa anterioar se articuleaz cu lacrimalul i maxila.
Faa posterioar se articuleaz cu corpul sfenoidului.
Faa superioar se articuleaz cu frontalul.
Faa inferioar corespunde maxilei i palatinului.
Faa extern, lateral ia parte la formarea peretelui medial al orbitei.
Faa intern sau medial ia parte la formarea peretelui lateral al cavitii nazale. Aceast
fa este foarte neregulat i de pe ea se desprind dou lame osoase recurbate (rsucite n
form de cornet de hrtie), numite cornetul nazal superior i cornetul nazal mijlociu. Cele
dou cornete, superior i mijlociu, delimiteaz mpreun cu faa medial a labirintului cte un
spaiu numit meat nazal. n meatul superior se deschid celulele etmoidale posterioare, iar n
meatul mijlociu se deschid celulele etmoidale anterioare i mijlocii, sinusul frontal i sinusul
maxilar.
Etmoidul este un os pneumatic, deoarece labirintul etmoidal conine caviti (cellule) pline cu
aer, al cror ansamblu constituie sinusul etmoidal. Aceste celule se grupeaz n anterioare,
mijlocii i posterioare. Celulele anterioare i mijlocii se deschid n meatul mijlociu, iar cele
posterioare n meatul superior. Pe lng celulele proprii, labirintul mai conine semicelule
care sunt completate de semicelulele oaselor cu care se articuleaz etmoidul.

32

OSUL OCCIPITAL

33

OCCIPITALUL
Occipitalul este un os nepereche i median, situat la partea posterioar i inferioar a craniului.
El este traversat de gaura occipital prin care trec bulbul rahidian, vasele vertebrale i rdcina
medular a nervului accesor.
Prezint urmtoarele pri componente: poriunea bazilar, situat anterior gurii occipitale;
solzul occipitalului, situat posterior gurii occipitale; dou poriuni laterale.
Privit n totalitate occipitalul prezint dou fee (exocranian i endocranian), patru margini i
patru unghiuri.
Faa exocranian:
Poriunea bazilar formeaz bolta faringelui. Prezint pe linia median, tuberculul faringian.
Solzul occipitalului prezint protuberana occipital extern de la care pleac n jos creasta
occipital extern. De la protuberana occipital extern pornesc transversal trei perechi de linii
curbe: linia nucal suprem, linia nucal superioar i linia nucal inferioar.
Poriunile laterale prezint condilii occipitali pentru articularea cu atlasul. Anterolateral conin
canalul hipoglosului, prin care trece nervul hipoglos.
Faa endocranian
Poriunea bazilar este sudat anterior de lama patrulater a sfenoidului, realiznd mpreun un
an numit anul bazilar sau clivus, n care se gsesc bulbul i puntea.
Solzul occipitalului prezint: pe linia median protuberana occipital intern; transversal,
dou anuri pentru sinusul transvers, iar superior se gsete anul sinusului venos sagital
superior. Inferior, se gsete creasta occipital intern pe care se prinde coasa cerebelului
(prelungire a durei mater). Cele trei anuri mpreun cu creasta occipital intern alctuiesc eminena
cruciform, care mparte faa endocranian a solzului n patru fosete: dou superioare, fosele
cerebrale i dou inferioare, fosele cerebeloase.
Marginile occipitalului sunt n numr de patru:
2 lambdoide sau parietale, se articuleaz cu oasele parietale formnd sutura lambdoid;
2 mastoidiane sau temporale, se articuleaz cu temporalul. Aceast margine prezint
incizura jugular, care mpreun cu o incizur corespunztoare de pe temporal formeaz gaura
jugular prin care trece vena jugular intern.

34

OSUL SFENOID

35

SFENOIDUL
Sfenoidul este un os median i nepereche, situat n partea mijlocie a bazei craniului. Avnd o
form neregulat, a fost comparat cu un fluture cu aripile desfcute. I se descriu un corp i trei
perechi de prelungiri: dou perechi sunt situate pe prile laterale ale corpului, aripile mici i aripile
mari, iar o pereche este vertical descendent, procesele pterigoidiene.
1. Corpul sfenoidului are o form cubic, prezentnd ase fee.
Faa superioar prezint anul chiasmatic coninnd chiasma optic, la extremitile anului
chiasmatic se gsete canalul optic (prin care trece nervul optic) iar posterior se afl fosa pituitar
sau hipofizar care adpostete glanda hipofiz. Ansamblul a fost numit aua turceasc.
Faa inferioar corespunde rinofaringelui.
Faa anterioar particip la formarea peretelui superior al foselor nazale. Prezint orificiile de
intrare n sinusul sfenoidal.
Faa posterioar este patrulater i se sudeaz cu poriunea bazilar a occipitalului, alctuind un
an larg numit clivus, care adpostete bulbul, puntea i artera bazilar.
Feele laterale. De la nivelul lor se desprind aripile mici i aripile mari ale sfenoidului. Deasupra
aripii mari a sfenoidului se afl anul carotidian.
2. Aripile mici sunt dou lame triunghiulare. Faa inferioar formeaz partea posterioar a
plafonului orbitei i delimiteaz mpreun cu aripa mare fisura orbital superioar.
3. Aripile mari prezent o baz, un vrf, cinci fee i ase margini.
Baza sau rdcina este strbtut de mai multe orificii:
gaura rotund realizeaz comunicarea cavitii craniene cu fosa pterigoid i este
strbtut de nervul maxilar.
gaura oval realizeaz comunicarea cu fosa infratemporal, fiind strbtut de nervul
mandibular.
gaura spinoas.
Feele aripilor mari sunt: cerebral (este singura fa endocranian); orbital (contribuie la
formarea peretelui lateral al orbitei); temporal (contribuie la formarea fosei temporale);
infratemporal i maxilar.
4. Procesele pterigoidiene se implanteaz pe faa inferioar a sfenoidului prin dou lame
medial i lateral. Posterior cele dou lame formeaz fosa pterigoidian.
Sfenoidul prezent n corpul su, de o parte i de alta a liniei mediane, cte un sinus sfenoidal
(se deschide n cavitatea nazal).

36

CRANIU vedere lateral

37

TEMPORALUL
Temporalul este un os pereche, situat la partea inferioar i lateral a craniului. Este format din
mai multe poriuni: poriunea solzoas, poriunea pietroas, poriunea timpanic, mastoida i procesul
stiloidian.
1. Poriunea solzoas este o lam circular.
Faa temporal sau lateral d inserie muchiului temporal i are inferior procesul zigomatic
(se articuleaz cu osul zigomatic formnd arcada zigomatic). Acesta prezint dou rdcini
perpendiculare ntre ele. Rdcina transversal, numit i tuberculul articular (condilul
temporalului), ia parte la formarea suprafeelor articulare ale articulaiei temporomandibulare. ntre
cele dou rdcini ale procesului zigomatic se gsete fosa mandibular sau cavitatea glenoid care
servete la articularea cu mandibula.
2. Poriunea timpanic este o lam patrulater ce alctuiete pereii anterior, inferior i posterior
ai meatului acustic extern.
3. Poriunea pietroas sau stnca temporalului are forma unei piramide triunghiulare cu vrful
orientat anteromedial, prezentnd trei fee, trei margini, o baz i un vrf.
Faa anterioar este endocranian. Ea prezint urmtoarele elemente: impresiunea
trigeminal, n care se gsete ganglionul semilunar al nervului trigemen si hiatusul canalului
facialului, un orificiu ce corespunde genunchiului canalului nervului facial.
Faa posterioar este endocranian i prezint orificiul de intrare n meatul auditiv intern
prin care trec nervii facial, intermediar al lui WRISBERG i acusticovestibular.
Faa inferioar este exocranian i prezint:
- orificiul stilomastoidian reprezentnd orificiul inferior al canalului facialului;
- procesul stiloidian care aparine aparatului hioidian i pe el se inser muchi.
- fosa jugular n care se afl bulbul superior al venei jugulare interne.
- orificiul extern (inferior) al canalului carotidian;
Marginea posterioar se articuleaz cu occipitalul i delimiteaz gaura jugular prin care trec
vena jugular intern i nervii accesor, vag i glosofaringian.
Vrful stncii prezint orificiul intern (anterior) al canalului carotidian.
Baza stncii este acoperit de mastoid.
4. Mastoida se continu inferior cu o prelungire numit procesul mastoidian.
Cavitile i canalele spate n osul temporal.
Cavitile i canalele legate de aparatul vestibulocohlear.
1. Meatul acustic extern sau conductul auditiv extern;
2. Cavitatea timpanic (casa timpanului) adpostete urechea medie;
3. Labirintul osos (formaiuni osoase i caviti care aparin urechii interne).
4. Meatul acustic intern (conductul auditiv intern), ncepe pe faa posterioar a stncii prin orificiul
acustic intern i se termin la urechea intern.
5. Celulele mastoidiene sunt caviti pneumatice cptuite de mucoas. Dintre acestea, una este mare,
antrumul mastoidian.
Canale independente de aparatul vestibulo-cohlear: canalul nervului facial (strbate stnca
temporalului i conine nervul facial); canalul carotidian prin care trece artera carotid intern.

38

MAXILA

39

OASELE FEEI (VISCEROCRANIU)


MAXILA
Maxila sau maxilarul superior este un os pereche situat n centrul feei. Este format din dou
oase care s-au sudat n timpul dezvoltrii embriologice: maxila propriu-zis i osul incisiv.
Maxila prezint un corp i patru procese.
1. Corpul maxilei prezint trei fee, trei margini, o baz i un vrf. Conine o cavitate
pneumatic mare, numit sinusul maxilar
Baza maxilei sau faa nazal este situat medial i ia parte la formarea peretelui lateral al
cavitii nazale. Central prezint orificiul sinusului maxilar sau hiatul maxilar. Anterior de hiatul
maxilar se afl incizura lacrimal care mpreun cu osul lacrimal formeaz canalul nazolacrimal.
Faa anterioar prezint: gaura suborbital sau infraorbital prin care trece pachetul
vasculonervos infraorbital; fosa canin deasupra rdcinilor celor doi premolari; foseta mirtiform,
deasupra incisivilor.
Faa posterioar formeaz peretele anterior al fosei intratemporale. Prezint tuberozitatea
maxilei.
Faa orbital (superioar) formeaz planeul orbitei. Pe ea se gsesc anul infraorbital i
canalul infraorbital ce se deschide prin gaura infraorbital.
2. Procesul palatin este o lam osoas dreptunghiular, dispus orizontal. Faa superioar ia
parte la formarea planeului cavitilor nazale. n poriunea sa anterioar se afl orificiul canalului
incisiv. Faa inferioar face parte din bolta palatin. Marginea posterioar se articuleaz cu lama
orizontal a palatinului.
3. Procesul frontal ia parte la formarea peretelui lateral al cavitilor nazale.
4. Procesul alveolar este situat n partea inferioar a osului. Apare o dat cu dentiia i
involueaz la edentai. Prezint caviti conice, numite alveole dentare care servesc pentru
implantarea rdcinilor dentare. Alveolele sunt separate ntre ele prin nite creste osoase numite
septurile interalveolare. Pe faa anterioar a procesului alveolar se observ proeminene determinate
de rdcinile dinilor, numite juga alveolaria. Dintre acestea, cea a caninului este mai proeminent
fiind numit bosa canin.
5. Procesul zigomatic este reprezentat de vrful corpului maxilei ce se articuleaz cu osul
zigomatic.

40

MANDIBULA

41

MANDIBULA
Mandibula este un os median i nepereche, fiind singurul os mobil al craniului care formeaz
maxilarul inferior. Prezint un corp i dou ramuri care pornesc de la extremitile corpului.
1. Corpul mandibulei. Are form de potcoav cu concavitatea orientat posterior. Prezint dou
fee, dou margini i dou extremiti.
Faa anterioar prezint pe linia median o creast vertical numit simfiza mentonier care
reprezint locul de unire a celor dou jumti din care se formeaz mandibula. Simfiza mandibular
este limitat inferior de protuberana mentonier. Pe laturile protuberanei mentale se gsete cte o
gaur mentonier prin care trece pachetul vasculonervos mental. n apropierea marginii superioare, la
adulii dentai se gsesc proeminene care corespund rdcinilor dentare, numite juga alveolaria. Cea
mai proeminent este cea a caninului.
Faa posterioar prezint de o parte i de alta a liniei mediane, patru mici proeminene numite
procese (apofize) genii i care alctuiesc mpreun spina mentonier. De la spina mentonier
pornete, de o parte i de alta, linia milohioidian care mparte faa posterioar a corpului mandibulei
ntr-o poriune superioar (corespunde cavitii bucale) foseta sublingual n care se gsete glanda
sublingual, i o poriune inferioar (corespunde gtului), foseta submandibular, pentru glanda
submandibular.
Marginea inferioar prezint fosa digastric pentru inseria pntecelui anterior al muchiului
digastric.
Marginea superioar, alveolar, arcada alveolar inferioar prezint alveolele dentare n
care ptrund rdcinile dinilor
2. Ramurile mandibulei sunt dou lame patrulatere, ndreptate oblic posterosuperior. Prezint
dou fee, patru margini i patru unghiuri.
Faa lateral este acoperit aproape n ntregime de muchiul maseter. Faa medial prezint
gaura mandibulei prin care ptrunde pachetul vasculonervos alveolar (dentar) inferior. Anterior
acestui orificiu se gsete o proeminen numit lingula mandibulei sau spina lui SPIX, reper
important pentru anestezia nervului alveolar.
Marginea superioar este format din procesul coronoidian (anterior) pe care se inser
muchiul temporal i procesul condilian (posterior) format dintr-o coloan osoas numit colul
mandibulei i o proeminen elipsoidal numit capul mandibulei sau condilul mandibulei care
servete pentru articularea cu temporalul.

42

CRANIU - vedere anterioar

43

PALATINUL
Palatinul este un os pereche, avnd forma literei L, fiind format dintr-o lam orizontal i o
lam vertical unite n unghi drept.
Lama orizontal formeaz mpreun cu procesul palatin al maxilei, palatul osos. Lama
perpendicular se articuleaz cu tuberozitatea maxilei i cu procesul pterigoidian al sfenoidului,
delimitnd fosa pterigopalatin.

ZIGOMATICUL
Zigomaticul numit i osul malar sau jugal, este un os pereche, situat pe partea lateral a feei.
Prezint dou fee, patru margini, patru unghiuri i trei procese.
Faa lateral este cutanat i prezint orificiul zigomaticofacial. Faa temporal (medial),
contribuie la formarea fosei temporale, superior i a fosei infratemporale, inferior. Prezint orificiul
zigomaticotemporal.
Procesul orbital particip la formarea pereilor lateral i inferior ai orbitei.

NAZALUL
Nazalul este un os mic, pereche, care ia parte la formarea scheletului piramidei nazale. Prezint
dou fee i patru margini.
Faa posterioar ia parte la formarea plafonului cavitii nazale.
Marginea superioar se articuleaz cu frontalul
Marginea medial se articuleaz cu nazalul de partea opus.

LACRIMALUL
Lacrimalul este un os pereche, foarte subire, situat pe peretele medial al orbitei.

CORNETUL NAZAL INFERIOR


Cornetul nazal inferior este un os pereche, fiind o lamel osoas rsucit. Este fixat de peretele
lateral al cavitii nazale, desprind meatul mijlociu de cel inferior.

VOMERUL
Vomerul este un os nepereche i median care formeaz partea posteroinferioar a septului nazal.

HIOIDUL
Hioidul este un os median i nepereche, situat n partea anterosuperioar a gtului.

44

EXOBAZA

45

SCHELETUL CAPULUI N NTREGIME


Neurocraniul se prezint ca un ovoid cu marele ax antero-posterior i cu extremitatea mai
voluminoas situat posterior. Este format din dou regiuni: calvaria sau bolta craniului i baza
craniului. Att calvaria ct i baza craniului prezint cte o suprafa interioar i alta exterioar.

EXOBOLTA SAU SUPRAFAA EXTERIOAR


A BOLII CRANIULUI
Exobolta este format din solzul frontalului, oasele parietale, faa temporal a aripii mari a
sfenoidului, solzul temporalului i solzul occipitalului. Toate aceste oase sunt legate ntre ele prin
suturi: sutura coronar ntre frontal i parietal; sutura sagital ntre cele dou oase parietale; sutura
lambdoid ntre parietale i solzul occipitalului. Pe linia median calvaria prezint antero-posterior:
glabela, sutura metopic, sutura sagital i protuberana occipital extern.

EXOBAZA SAU SUPRAFAA EXTERIOAR


A BAZEI CRANIULUI
Exobaza este o regiune foarte complex i datorit aezrii i legturilor sale cu faa i gtul, a
fost mprit n trei zone: anterioar, mijlocie i posterioar. Aceast mprire se face cu ajutorul a
dou linii convenionale; prima unete tuberculii articulari ai temporalelor (linia bizigomatic) iar
cealalt vrful celor dou procese mastoidiene (linia bimastoidian).
a. Zona anterioar sau facial este mascat de viscerocraniu, care se prinde pe ea i nu poate fi
studiat dect dup ndeprtarea acestuia. Ea este format de etmoid, partea orbitonazal a frontalului
i de sfenoid.
b. Zona mijlocie sau jugular prezint pe linia median poriunea bazilar a occipitalului. Pe
prile laterale se gsesc patru procese: anterior se afl procesul articular al temporalului (tuberculul
zigomatic) i procesul pterigoidian, iar posterior condilul occipital i procesul mastoidian.
Antero-lateral se gsesc: orificiul conductului auditiv extern, fosa mandibular, gaura
spinoas i gaura oval.
Postero-medial se gsesc: orificiul stilo-mastoidian, fosa jugular, elementele de pe faa
inferioar a stncii temporalului, canalul hipoglosului etc.
c. Zona posterioar sau occipital. Pe linia median se gsesc: gaura occipital, creasta
occipital extern, protuberana occipital extern. Pe prile laterale gsim: condilii occipitali,
liniile nucale i mastoida cu elementele de pe ea.

46

ENDOBAZA

47

ENDOBAZA SAU SUPRAFAA INTERIOAR


A BAZEI CRANIULUI
Endobaza este mprit n trei etaje (fose): anterior, mijlociu i posterior.
Fosa anterioar este delimitat posterior de anul chiasmatic i de marginile posterioare ale
aripilor mici ale sfenoidului. Fosa este format de poriunile orbitale ale frontalului, de lama ciuruit a
etmoidului, de aripile mici ale sfenoidului i dintr-o poriune din faa superioar a corpului sfenoidului.
Pe linia median se afl gaura oarb a frontalului i crista galli.
Pe prile laterale se gsesc: lama ciuruit a etmoidului prin care trec filetele nervului olfactiv,
poriunea orbital a frontalului, feele superioare ale aripilor mici ale sfenoidului cu canalele
optice, partea anterioar a feei superioare a corpului sfenoidului .
Fosa mijlocie este cuprins ntre fosa anterioar i cea posterioar fiind delimitat posterior de
marginile superioare ale stncilor temporalului. Fosa este constituit din aua turceasc, n partea
median, iar pe laturi de aripile mari ale sfenoidului, solzul temporalului i faa anterioar a stncii.
n aceasta fos se gsesc pe linia median: anul chiasmatic, fosa hipofizar i lama
patrulater a sfenoidului
Pe prile laterale se gsesc: anurile carotidiene, fisurile orbitale superioare, gurile
rotunde, gurile ovale, gurile spinoase, orificiile interne ale canalelor carotidiene.
Fosa posterioar este format de faa posterioar a stncii i de occipital.
Pe linia median se gsesc: clivusul, gaura occipital, creasta occipital intern i
protuberana occipital intern.
Pe prile laterale se gsesc: elementele de pe faa posterioar a stncii, fosele jugulare,
canalele hipogloilor, fosele cerebeloase ale occipitalului.

CAVITILE I FOSELE NEURO I VISCEROCRANIULUI


Masivul facial prezint o serie de caviti care adpostesc organe (ochiul) sau segmente ale
aparatelor olfactiv, respirator, digestiv, la delimitarea crora particip mai multe oase. Dintre aceste
caviti numai una este median, deci nepereche: cavitatea bucal. Celelalte sunt laterale, pereche,
delimitate att de oase ale feei, ct i de oase ale bazei craniului: cavitile nazale, orbitele, fosele
infratemporale, fosele pterigopalatine.

CAVITATEA BUCAL
Cavitatea bucal nu prezint pe schelet pereii inferior i posterior. Ea este limitat anterior i
pe prile laterale de ctre mandibul i procesele alveolare ale maxilei i mandibulei, iar superior de
palatul osos (bolta palatin).

48

PERETELE LATERAL AL CAVITII NAZALE

CAVITILE NAZALE
49

Cavitile nazale sunt situate de o parte i de alta a liniei mediane, deasupra cavitii bucale,
inferior bazei craniului i medial cavitilor orbitare. Prezint patru perei i dou orificii.
Peretele inferior sau planeul formeaz i bolta cavitii bucale fiind format anterior de
procesul palatin al maxilei i posterior de lama orizontal a palatinului.
Peretele superior sau bolta se prezint ca un an ngust orientat antero-posterior. El este format
din faa posterioar a osului nazal, spina nazal a frontalului, lama orizontal a etmoidului i feele
anterioar i inferioar ale corpului sfenoidului.
Peretele medial sau septul osos al nasului separ cele dou caviti nazale. Este format superior
de lama perpendicular a etmoidului, iar inferior de vomer.
Peretele lateral este oblic infero-lateral, la constituirea sa lund parte ase oase: maxila,
lacrimalul, palatinul, sfenoidul i etmoidul. Acesta din urm se articuleaz cu cornetul inferior, plasat
la partea inferioar a peretelui lateral al cavitilor nazale. Cornetele delimiteaz cu peretele lateral al
cavitii nazale, cele trei meaturi: superior, mijlociu i inferior. n aceste meaturi se deschid sinusurile
paranazale.
Orificiul anterior al cavitilor nazale sau apertura piriform este circumscris de cele dou
maxile i cele dou oase nazale. n partea inferioar apertura piriform este delimitat de spina nazal
anterioar.
Orificiile posterioare ale cavitilor nazale sau choanele fac comunicarea cu faringele.

ORBITELE
Cavitile orbitale sunt situate de o parte i de alta a cavitilor nazale, superior maxilei i
inferior bazei craniului. Ele adpostesc globii oculari i o parte din anexele lor. Fiecare orbit este
comparat cu o piramid patrunghiular, prezentnd o baz, un vrf, patru fee i patru margini.
Baza sau deschiderea orbitei este delimitat de marginile supra i infraorbital.
Vrful orbitei este situat la nivelul extremitii mediale a fisurii orbitale superioare, la acest
nivel gsindu-se orificiul optic pentru nervul optic i artera oftalmic.
Peretele superior este format de poriunea orbital a frontalului i, n partea posterioar, de aripa
mic a sfenoidului. n partea sa antero-lateral se gsete fosa glandei lacrimale.
Peretele inferior este format de faa orbital a maxilei. Pe acest perete se gsesc anul i
canalul suborbitar, prin care trece pachetul vasculo-nervos suborbitar. Peretele inferior este subire i,
venind n raport cu sinusul maxilar, explic nevralgiile suborbitare n caz de sinuzit maxilar.
Peretele lateral este format de osul zigomatic i de aripa mare a sfenoidului.
Peretele medial este format de procesul frontal al maxilei, lacrimal, lama orbital a labirintului
etmoidal i faa lateral a corpului sfenoidului.

FOSA INFRATEMPORAL
Fosa infratemporal este situat sub fosa temporal. Conine cei doi muchi pterigoidieni
(medial i lateral), vasele maxilare i nervul mandibular cu ramurile sale.

50

MUCHII MEMBRULUI SUPERIOR

51

CAPITOLUL II
MIOLOGIA
1. MUCHII MEMBRULUI SUPERIOR
Se mpart n 4 grupe: muchii umrului, muchii braului, muchii antebraului i muchii minii.

MUCHII UMRULUI
Aceast regiune conine toi muchii care particip la formarea pereilor axilei. Unii se ntind de
la scheletul trunchiului la scheletul membrului superior pe care l mobilizeaz.
Muchii umrului se mpart n 4 grupe:
1. grupa anterioar conine muchii pectoral mare i pectoral mic;
2. grupa medial conine muchiul dinat anterior;
3. grupa posterioar cuprinde muchii peretelui posterior al axilei care sunt n raport cu
scapula: muchiul subscapular anterior i supraspinos, infraspinos, rotund mare,
rotund mic i dorsal mare (posterior);
4. grupa lateral conine muchiul deltoid care este abductor al braului.

MUCHII BRAULUI
Muchii braului sunt repartizai n 2 grupe:
1. grupa anterioar cuprinde muchi flexori ai antebraului: muchiul biceps brahial
(are 2 capete musculare), muchiul coracobrahial i muchiul brahial; sunt inervai
de nervul musculocutanat.
2. grupa posterioar este reprezentat de muchiul triceps brahial (are 3 capete
muscular: calul lung, capul lateral i capul medial) care este extensor al antebraului
i este inervat de nervul radial.

52

PLEXUL BRAHIAL

53

MUCHII ANTEBRAULUI
Se mpart n 3 grupe:
1. grupa anterioar este format din 8 muchi dispui pe 4 planuri: rotund pronator, flexor radial
al carpului, palmar lung, flexor ulnar al carpului, flexor superficial al degetelor, flexor profound
al degetelor, flexor lung al policelui i ptrat pronator. Aceti muchi sunt flexori ai minii i
degetelor i ponatori i sunt inervai de nervii median i ulnar.
2. grupa lateral cuprinde 4 muchi: brahioradial, lung extensor radial al carpului, scurt extensor
radial al carpului i supinator.
3. grupa posterioar este format din 8 muchi dispui pe 2 planuri: extensor al degetelor,
extensorul degetului mic, extensorul ulnar al carpului, anconeu, lung abductor al policelui,
scurt extensor al policelui, lung extensor al policelui i extensorul indexului.
Muchii grupelor lateral i posterioar sunt extensori ai minii i degetelor i supinatori. Sunt
inervai de nervul radial.

MUCHII MINII
Mna prezint un aparat muscular complex putnd executa micri extrem de fine. Pe faa
posterioar a minii se gsesc numai tendoanele muchilor extensori. Pe faa anterioar, muchii se
grupeaz n 3 regiuni:
1. grupa lateral reprezentat de muchii degetului mare care formeaz eminena tenar;
2. grupa medial reprezentat de muchii degetului mic care formeaz eminena
hipotenar;
3. grupa mijlocie format de tendoanele muchilor flexori i muchii lombricali i interosoi.
Ei realizeaz abducia i adducia degetelor, flexia i extensia falangelor.
Muchii minii sunt inervai de nervii ulnar i median.

54

ARTERELE MEMBRULUI SUPERIOR


Artera subclavie
dreapta
Artera axilara
Artera circumflexa humerala
Artera brahiala profunda
Artera brahiala
Colaterale ale arterei ulnare

Artera radiala
Artera interosoasa crurala
Artera ulnara

Arcul palmar profund


Arcul palmar superficial
Arterele digitale

55

INERVAIA MEMBRULUI SUPERIOR


Membrul superior este inervat de ramurile colaterale i terminale ale plexului brahial. El se
formeaz din anastomoza ramurilor anterioare ale ultimilor 4 nervi spinali cervicali (C5, C6, C7, C8)
i primul nerv toracal (T1).
Ramurile colaterale ale plexului brahial inerveaz muchii umrului.
Ramurile terminale sunt:
nervul musculocutanat inerveaz muchii regiunii anterioare a braului;
nervul ulnar inerveaz o parte din muchii regiunii anterioare a antebraului i o parte din
muchii minii;
nervul median inerveaz o parte din muchii regiunii anterioare a antebraului i o parte din
muchii minii;
nervul radial inerveaz muchii posteriori ai braului i posteriori i laterali ai antebraului;
nervul axilar inerveaz muchiul deltoid.

VASCULARIZAIA MEMBRULUI SUPERIOR


Vascularizaia arterial
Este asigurat de arterele subclaviculare dreapt i stng.
Artera subclavicular se continu de la jumtatea claviculei cu artera axilar. Aceasta, la
marginea inferioar a muchiului pectoral mare, se continu cu artera brahial. Artera brahial se
ntinde pn la plica cotului i vascularizeaz braul.
La plica cotului, artera brahial se mparte n 2 ramuri: unul medial, artera ulnar i, unul
lateral, artera radial. Acestea vascularizeaz antebraul i, la nivelul minii, formeaz 2 arcade
palmare, superficial i profund.

Vascularizaia venoas
Membrul superior are un drenaj venos dublu: superficial i profund.
Venele superficiale sunt vizibile sub piele i se abordeaz n puncii i injecii intravenoase. La
nivelul braului se formeaz 2 vene mari, vena bazilic i vena cefalic.
Venele profunde acompaniaz arterele aceleiai regiuni i au nume similar. Sunt cte 2 pentru
fiecare arter (venele ulnare, venele radiale, venele brahiale), cu excepia venei axilare care e unic.

56

MUCHII MEMBRULUI INFERIOR

CROITOR

57

2. MUCHII MEMBRULUI INFERIOR


Se repartizeaz n 4 grupe: muchii bazinului, muchii coapsei, muchii gambei i muchii
piciorului.

MUCHII BAZINULUI
Se mai numesc i muchii oldului i se ntind de la bazin la extremitatea superioar a
femurului. Se mpart n 2 grupe:
grupa anterioar cuprinde muchii psoas mare i iliac care sunt flexori ai coapsei pe
bazin i au rol important n mers;
grupa posterioar cuprinde muchii fesieri (mare, mijlociu i mic) care sunt
abductori i extensori ai coapsei i muchii ptrat femural, obturatori, gemeni (intern
i extern).

MUCHII COAPSEI

Topografic, se dispun n 3 regiuni:


regiunea anterioar cuprinde muchii croitor i cvadriceps femural care este format din 4
capete musculare i este extensor al gambei; sunt inervai de nervul femural;
regiunea medial cuprinde muchii adductori ai coapsei (adductor lung, scurt i mare,
pectineu i gracilis); sunt inervai de nervul obturator;
regiunea posterioar cuprinde 3 muchi: biceps femural, semitendinos i semimembranos
care sunt flexori ai gambei; sunt inervai de nervul ischiadic.

MUCHII GAMBEI
Se mpart n 3 grupe:
grupa anterioar (muchiul tibial anterior) realizeaz flexia dorsal a piciorului i
extensia degetelor;
grupa lateral (muchii peronieri);
grupa posterioar (muchii gastrocnemieni, muchiul solear) realizeaz flexia plantar
a piciorului i flexia degetelor;
Sunt inervai de ramurile nervului ischiadic.

MUCHII PICIORULUI
Sunt dispui n 2 regiuni:
muchii dorsali ai piciorului care realizeaz extensia degetelor;
muchii plantari ai piciorului care realizeaz flexia, abducia i adducia degetelor.
Sunt muchi scuri cu rol n meninerea bolii piciorului.

58

ARTERELE MEMBRULUI INFERIOR

59

INERVAIA MEMBRULUI INFERIOR


Este asigurat de plexurile lombar i sacrat.

PLEXUL LOMBAR
Se formeaz din ramurile anterioare ale primilor 3 nervi spinali lombari (L1, L2, L3) i parial
ramul anterior al celui de-al patrulea nerv spinal lombar (L4).
D urmtoarele ramuri terminale:
nervul ilio-hipogastric;
nervul ilio-inghinal;
nervul obturator inerveaz muchii adductori ai coapsei;
nervul femural inerveaz muchii anteriori ai bazinului i coapsei.

PLEXUL SACRAT
Se formeaz din unirea ramurilor anterioare ale nervilor spinali lombari 4 i 5 (trunchiul
lombosacrat) cu ramurile anterioare ale primilor 3 nervi spinali sacrai (S1-S3).
D ramuri colaterale care inerveaz muchii bazinului.
Din plexul sacrat se desprinde un singur ram terminal, nervul ischiadic.
Acesta iese din bazin, merge pe faa posterioar a coapsei i, la nivelul fosei poplitee se nparte
n 2 ramuri: nervul peronier comun i nervul tibial.
Nervul ischiadic inerveaz muchii posteriori ai coapsei iar ramurile sale toi muchii gambei i
piciorului.

VASCULARIZAIA MEMBRULUI INFERIOR


Vascularizaia arterial
Este sigurat de artera iliac extern care trece pe sub ligamentul inghinal i se continu cu
artera femural.
Artera femural vascularizeaz coapsa i se ndreapt spre faa posterioar a genunchiului
unde se continu cu artera poplitee.
Artera poplitee strbate fosa poplitee i se mparte n 2 ramuri: artera tibial anterioar i
artera tibial posterioar. mpreun vascularizeaz gamba i piciorul.

Vascularizaia venoas
Membrul inferior are un drenaj venos dublu: superficial i profund.
Venele superficiale sunt vizibile sub piele. Se formeaz 2 vene mari, vena safen mic
(extern) i vena safen mare (intern).
Venele profunde acompaniaz arterele aceleiai regiuni i au nume similar. Prezint valve.
Sunt cte 2 pentru fiecare arter (venele tibiale anterioare i posterioare), cu excepia venelor
poplitee i femural care sunt unice.

60

MUCHII CAPULUI I GTULUI

61

3. MUCHII CAPULUI I GTULUI


MUCHII CAPULUI
Dup aciunea pe care o ndeplinesc, se mpart n: muchii mimicii (pieloi) i muchii
masticatori.

Muchii mimicii
Sunt situai imediat sub piele (pieloi, cutanai), sunt grupai n jurul orificiilor i sunt inervai
de nervul facial (VII).
Exemplu: muchiul epicranian (fronto-occipital), muchiul orbicular al ochiului, muchiul
nazal, muchiul orbicular al gurii, muchiul buccinator, muchiul zigomatic, muchiul platysma.

Muchii masticatori
Acioneaz asupra articulaiei temporomandibulare i sunt inervai de nervul trigemen (V).
Sunt n numr de 4 perechi:
muchiul temporal este cel mai puternic ridictor al mandibulei i retropulsor (proiecteaz
mandibula napoi);
muchiul maseter este ridictor al mandibulei;
muchiul pterigoidian lateral este propulsor (proiecteaz mandibula nainte) i, n contracie
alternativ, diductor (efectueaz micarea de lateralitate);
muchiul pterigoidian medial este ridictor al mandibulei.

MUCHII GTULUI
Sunt grupai n: muchii regiunii anterioare a gtului i muchii regiunii posterioare
(muchii cefei).

Muchii regiunii anterioare a gtului

Se mpart n:
muchiul platysma (pielosul gtului);
muchiul sternocleidomastoidian (cnd se contract unilateral, roteaz capul i l nclin
lateral de aceeai parte; cnd se contract bilateral, face extensia capului);
muchii suprahioidieni (digastric, stilohioidian, milohioidian i geniohioidian) sunt cobortori
ai mandibulei i ridictori ai osului hioid i laringelui n deglutiie;
muchii subhioidieni sau infrahioidieni (omohioidian, sternohioidian, sternohioidian i
tirohioidian) fixeaz osul hioid i favorizeaz aciunea muchilor cobortori ai mandibulei;
muchii scaleni sunt laterali i profunzi, flecteaz capul lateral i ridic coastele;
muchii prevertebrali sunt mediali i profunzi i produc micarea de flexie anterioar a
capului.

62

MUCHII ANTERIORI AI TRUNCHIULUI

63

4. MUCHII TRUNCHIULUI
MUCHII SPATELUI I CEFEI

muchii anurilor vertebrale produc extensia coloanei vertebrale i a capului;


muchii migrai ai spatelui aparin membrului superior i spatelui: muchiul trapez,
muchiul dorsal mare, muchiul romboid, muchiul ridictor al scapulei.

MUCHII ANTERO-LATERALI AI TRUNCHIULUI


Aparin toracelui i abdomenului.
Muchii toracelui se mpart n muchi extrinseci (pectoral mare, pectoral mic, dinat anterior)
i muchi intrinseci (respiratori): muchii intercostali interni i externi, muchiul diafragm, muchii
dinai posteriori. Ei sunt inspiratori (intercostali externi, diafragm) sau expiratori.
Muchii abdomenului sunt muchi lai care formeaz pereii antero-laterali i posterior ai
abdomenului.
Muchii antero-laterali ai abdomenului sunt dispui pe trei straturi:
stratul superficial: muchiul oblic extern;
stratul mijlociu: muchiul drept abdominal i muchiul oblic intern;
stratul intern: muchiul transvers abdominal.
Aponevrozele lor anterioare se ntretaie pe linia median formnd linia alb, un rafeu fibros care se
ntinde de la apendicele xifoid la simfiza pubian.
Muchii posteriori ai abdomenului sunt: muchiul ptratul lombelor, muchiul iliopoas.

64

SISTEMUL NERVOS CENTRAL

65

CAPITOLUL III
SISTEMUL NERVOS
Sistemul nervos este alctiut din sistemul nervos central i sistemul nervos periferic (nervii
cranieni i nervii spinali).

SISTEMUL NERVOS CENTRAL


Sistemul nervos central este situat n interiorul cutiei craniene (encefalul) i n interiorul
canalului vertebral (mduva spinrii). Sistemul nervos intracranian este alctuit din trunchiul cerebral,
cerebel, diencefal i emisferele cerebrale.

MDUVA SPINRII
Este situat n interiorul canalului vertebral. Este delimitat, superior, de un plan convenional
care trece prin gaura occipital, sub decusaia piramidelor i, inferior, de un plan care trece la nivelul
vertebrei L2, unde se termin prin conul medular. Conul medular se continu cu o formaiune
conjunctiv subire care coboar pn la nivelul vertebrei coccigiene a doua, numit filum terminale.
Rdcinile nervilor spinali lombari i sacrai, n drumul lor spre gurile intervertebrale, coboar alturi
de filum terminale i alctuiesc mpreun coada de cal. Lungimea mduvei spinrii este, n medie, de
43cm la femeie i 45 cm la brbat.

Configuraie extern
Mduva spinrii are forma unui cilindru uor turtit antero-posterior. Prezint o proeminen
cervical unde i au originea nervii plexului brahial i o proeminen lombar unde i au originea
nervii plexului lombar.
La suprafaa mduvei se observ mai multe anuri longitudinale care marcheaz limita dintre
cordoanele substanei albe.
Faa anterioar prezint:
pe linia median, un an larg i adnc numit fisura median anterioar;
lateral, de fiecare parte, se afl anurile laterale anterioare, corespunztoare locului de ieire
a rdcinilor anterioare ale nervilor spinali;
ntre fisura median anterioar i anul lateral anterior se delimiteaz cordonul anterior.
Faa posterioar prezint:
pe linia median un an median posterior, mai ngust i mai puin adnc dect fisura
median anterioar.
lateral, de fiecare parte, se afl anurile laterale posterioare, corespunztoare locului de
intrare a rdcinilor posterioare ale nervilor spinali.
ntre anul median posterior i anurile laterale posterioare se delimiteaz cordoanele
posterioare. n regiunea mduvei cervicale, cordonul posterior este divizat n fasciculele Goll
i Burdach prin anul intermediar posterior.
Pe feele laterale, ntre anurile laterale anterior i posterior, se afl cordoanele laterale.

66

MDUVA SPINRII

67

Configuraie intern (structur)


Mduva spinrii este format din substan cenuie dispus n centru i substan alb dispus
la periferie.
Substana cenuie este constituit din corpul neuronilor, dispus sub form de coloane i are,
pe seciune transversal, aspectul literei H. Bara transversal a H-ului formeaz comisura cenuie iar
poriunile laterale sunt subdivizate n coarne: anterioare, laterale i posterioare.
Comisura cenuie prezint n centru canalul ependimar care conine lichid cefalorahidian.
Comunic superior cu ventriculul IV cerebral.
Coarnele anterioare (ventrale) sunt mai late i mai scurte i conin 2 tipuri de neuroni
somatomotori: neuroni alfa i gama. Axonii acestor neuroni formeaz rdcinile anterioare ale nervilor
spinali. Axonul neuronului alfa merge la muchiul striat i realizeaz o form special de sinaps
numit plac motorie iar axonul neuronului gama se distribuie prii contractile a fusului
neuromuscular.
Coarnele posterioare (dorsale) conin neuroni ai cilor senzitive care au semnificaia de
deutoneuron (al doilea neuron al cii).
Coarnele laterale sunt vizibile n regiunea cervical inferioar, toracal i lombar superioar
i conin neuroni vegetativi simpatici.
Substana alb este dispus sub form de cordoane n care gsim fascicule acendente,
descendente i de asociaie.

NERVII SPINALI
Nervii spinali conecteaz mduva spinrii cu receptorii i efectorii.
Sunt n numr de 31 perechi: 8 cervicali, 12 toracali, 5 lombari, 5 sacrai i 1 coccigian.
Nervii spinali sunt formai din 2 rdcini:
Rdcina anterioar, motorie, conine axonii neuronilor somatomotori din cornul anterior i
ai neuronilor visceromotori din cornul lateral.
Rdcina posterioar, senzitiv prezint pe traiectul ei ganglionul spinal la nivelul cruia
sunt localizai neuronii somatosenzitivi i viscerosenzitivi.
Cele dou rdcini se unesc i formeaz trunchiul nervului spinal care este mixt. Acesta iese la
exteriorul canalului vertebral prin gaura intervertebral. Dup un scurt traiect se desface n ramurile
sale: anterioar, posterioar, meningeal i comunicant alb.
Ramurile anterioare, prin anastomozare ntre ele, formeaz o serie de plexuri: cervical, brahial,
lombar, sacrat. La nivel toracal ele se dispun sub forma nervilor intercostali.

68

TRUNCHIUL CEREBRAL vedere anterioar


Fata anterioara IIXII. nervii cranieni. 1. chiasma optica; 2. hipofiza; 3.
hipotalamus; peduncul cerebral; 5. puntea lui Varolio; 6. bulb rahidian; 7. olive
bulbare; 8. decusatia piramidala; 9. maduva spinarii; 10. nerv spinal.

69

TRUNCHIUL CEREBRAL
Aezare
Trunchiul cerebral este situat n etajul posterior al cutiei craniene, n continuarea mduvei
spinrii i anterior de cerebel.
Este format de jos n sus de bulbul rahidian, puntea lui Varolio i mezencefal.

Configuraie extern
Trunchiul cerebral are aspectul unei coloane longitudinale, ntretiat n partea mijlocie de un
cordon transversal, puntea lui Varolio. nferior de punte se gsete bulbul care continu mduva
spinrii iar, superior, mezencefalul care se continu cu diencefalul.
Faa antero-lateral a trunchiului cerebral este culcat pe endobaz i corespunde unui an
numit clivus.
Cele trei poriuni ale trunchiului cerebral sunt legate de cerebel prin pedunculii cerebeloi
astfel: bulbul prin pedunculii cerebeloi inferiori, puntea prin pedunculii cerebeloi mijlocii iar
mezencefalul prin pedunculii cerebeloi superiori.

Bulbul rahidian (mduva prelungit)


Are ca limit inferioar planul convenional care l separ de mduv i trece sub decusaia
piramidal. Limita superioar este anul bulbo-pontin.
Faa anterioar a bulbului prezint:
pe linia median prezint fisura median anterioar care n
partea superioar se termin
prin foseta oarb VICK dAZYR iar inferior este ntrerupt de decusaia piramidal (dat de
ncrucuarea piramidelor bulbare);
lateral, piramidele bulbare, 2 cordoane longitudinale de substan alb;
n anul bulbopontin, deasupra piramidelor bulbare, se gsete originea aparent a nervului
abducens (VI);
lateral de piramidele bulbare sunt anurile colaterale anterioare n care se gsete originea
aparent a nervului hipoglos (XII).
Feele laterale sunt delimitate ntre anurile colaterale anterioare i cele posterioare. Sunt
formate din cordoanele laterale ale bulbului iar n poriunea antero-superioar prezint oliva
bulbar. n anul bulbopontin se gsesc originile aparente ale nervilor facial (VII),
intermediar Wrisberg (VII bis) i acusticovestibular (VIII).
Faa posterioar are aspect diferit n jumtatea inferioar fa de cea superioar.
Poriunea inferioar pstreaz aceeai configuraie cu cea a mduvei:
pe linia median, anul median posterior;
lateral, anurile colaterale posterioare n care i au originea aparent nervii
glosofaringian (IX), vag (X) i accesor (XI);
ntre cele 2 anuri se delimiteaz cordoanele posterioare mprite n fascicolul Goll, situat
intern i fascicolul Burdach, situat extern.
n poriunea superioar, fascicolele Goll i Burdach devin divergente i delimiteaz un spaiu
triunghiular numit calamus scriptorius (constituie trigonul inferior al fosei romboide, planeul
ventriculului IV cerebral). Fascicolul Burdach se continu cu pedunculul cerebelos inferior.

70

TRUNCHIUL CEREBRAL vedere posterioar

Fata posterioara IVVIII. nervi cranieni 6. bulb rahidian;11. epifiza; 12. coliculii
cvadrigemeni; 13. ventricul IV; 14 pedunculul cerebelos superior; 15. pedunculul
cerebelos mijlociu; 16. pedunculul cerebelos inferior.

71

Puntea
Este separat inferior de bulb prin anul bulbopontin i superior de mezencefal prin anul
pontopoduncular (pontomezencefalic).
Faa anterioar prezint:
pe linia median, anul bazilar unde st trunchiul bazilar;
lateral, piramidele pontine;
la limita dintre piramidele pontine i pedunculii cerebeloi mijlocii se afl originea aparent a
nervului trigemen (V).
Feele laterale sunt acoperite de pedunculii cerebeloi mijlocii.
Faa posterioar prezint trigonul superior al fosei romboide.
pe linia median se afl fisura median posterioar;
lateral coloanele longitudinale;
n partea inferioar a acestora se gsete o proeminen numit coliculul facialului n
profunzimea cruia se afl nucleul nervului abducens;
n ungiurile laterale se gsete aria vestibular corespunztoare nucleilor acustici i
vestibulari.

Mezencefalul
Este limitat inferior de anul pontopoduncular i superior de chiasma optic.
Pe faa anterioar prezint pedunculii cerebrali care au direcie divergent iar intre ei se
delimiteaz fosa interpeduncular unde i au originea aparent nervii oculomotori (III). Superior
se gsete glanda hipofiz i chiasma optic.
Pe faa posterioar prezint coliculii cvadrigemeni, 2 superiori i 2 inferiori, separai ntre ei
printr-un an n form de cruce. Coliculii superiori sunt legai de corpul geniculat lateral, iar cei
inferiori, de corpul geniculat medial.
Sub coliculii inferiori, se afl originea aparent a perechii a patra de nervi cranieni
(trohlear), singurul cu originea pe faa posterioar a trunchiului cerebral.
Vetriculul IV cerebral este o cavitate ce conine lichid cefalorahidian situat ntre faa
posterioar a bulbului i punii (anterior) i cerebel (posterior). Pe faa posterioar a bulbului i punii
se gsete o suprafa de form rombic, fosa romboid, care formeaz planeul ventricului IV. n
unghiul superior se afl apeductul lui Sylvius, un canal prin care ventriculul IV comunic cu
ventriculul III cerebral.

Configuraie intern (structur)


Trunchiul cerebral este format din substan alb i substan cenuie. Substana alb se afl la
exterior, exceptnd faa posterioar a mezencefalului unde coliculii cvadrigemeni sunt formai din
substan cenuie. Substana cenuie este localizat central.
Substana alb. Trunchiul cerebral este strbtut de ci ascendente ale sensibilitii i ci
descendente ale motricitii fascicule de asociaie.
Substana cenuie. Este mprit n nuclei (grupuri de celule) datorit ncrucirii fibrelor
ascendente i descendente. Nucleii sunt de 2 tipuri: nuclei proprii ai trunchiului cerebral i nuclei
echivaleni ai coarnelor din mduva spinrii.

72

CEREBELUL

73

CEREBELUL
Cerebelul sau creierul mic este situat n etajul posterior al cutiei craniene, posterior de trunchiul
cerebral i inferior de emisferele cerebrale. ntre el i emisferele cerebrale (lobii occipitali) se gsete o
prelungire orizontal a durei mater numit cortul cerebelului.

Configuraie extern
Cerebelul are form ovoid cu diametrul mare transversal. Este alctuit dintr-o poriune
median denumit vermis i dou pri laterale numite emisfere cerebeloase.
Prezint 3 fee: superioar, inferioar i anterioar care particip la formarea tavanului
ventriculului IV cerebral.
Legturile cerebelului cu trunchiul cerebral se fac prin cele 3 perechi de peduncului cerebeloi.
Pe suprafaa extern a cerebelului se observ o serie de anuri care delimiteaz ntre ele lobi
sau lobuli care mresc suprafaa cerebelului. Lobii sunt n numr de 3: anterior, posterior i
floculonodular.
Pe linia median a feei superioare se afl vermisul superior iar pe faa inferioar, n
profunzimea unui an numit valecula, se afl vermisul inferior.

Configuraie intern (structur)


La exterior se afl un strat de substan cenuie care formeaz scoara cerebelului. Aceasta
este format din 3 straturi celulare: molecular, intermediar i granular.
Substana alb se gsete n interior i trimite prelungiri spre scoara cerebeloas dnd
aspectul unei coroane de arbore (arborele vieii).
n interiorul masei de substan alb se mai gsesc zone de substan cenuie ce formeaz
nucleii profunzi ai cerebelului. n vermis se afl nucleul fastigial, iar in emisfera cerebeloas nucleii
globos, emboliform i dinat.
Prin conexiunile sale aferente i eferente, cerebelul este conectat cu scoara cerebral motorie i
analizatorii i asigur controlul aspra echilibrului, tonusului muscular i coordonarea micrilor.

74

EMISFERELE CEREBRALE faa intern

75

DIENCEFALUL
Diencefalul este situat n prelungirea trunchiului cerebral i sub emisferele cerebrale.
Este alctuit din mai multe mase de substan nervoas i anume: talamus, metatalamus,
subtalamus, epitalamus i hipotalamus. Aceste mase de substan nervoas sunt dispuse in jurul
ventriculului III cerebral.
Ventriculul III cerebral este o cavitate ngust ce conine lichid cefalorahidian. Anterior i
lateral comunic cu ventriculii laterali I i II prin orificiile Monro iar posterior comunic cu ventriculul
IV cerebral prin apeductul Sylvius.
Diencefalul prezint 2 fee: o fa bazal i o fa posterioar acoperit de emisferele cerebrale.
Faa bazal prezint urmtoarele structuri anatomice:
chiasma optic (ncruciarea celor 2 nervi optici) ce mrginete anterior faa bazal;
tracturile optice sunt 2 cordoane de substan alb ce pornesc de la chiasma optic i se
termin la corpii geniculai laterali;
tuber cinereum i infundibulul de care este legat glanda hipofiz;
corpii mamilari.
Faa posterioar prezint:
glanda epifiz (pineal) care are forma unui con de pin culcat pe coliculii cvadrigemeni
superiori;
talamusul.
Talamusul. Este format din 2 mase de substan cenuie de form ovoidal, situate de o parte i de
alta a ventriculului III. Este un centru senzitiv care are conexiuni cu trunchiul cerebral, cu cerebelul i
cu csoara cerebral.
Metatalamusul. Este format din corpii geniculai mediali i laterali situai napoia talamusului.
Corpul geniculat medial reprezint releul talamic al cii auditive iar cel lateral, releul talamic al cii
vizuale.
Epitalamusul. Este situat posterior ventricului III i are n structura sa glanda epifiz (pineal).
Hipotalamusul. Regleaz activitatea visceral, a sistemului nervos vegetativ i funciile endocrine.
Este situat sub talamus.
n vecintatea chiasmei optice conine neuroni cu proprieti neurosecretorii; secret vasopresina
(hormonul antidiuretic) i oxitocina care ajung n hipofiz.

76

EMISFERELE CEREBRALE faa extern

77

EMISFERELE CEREBRALE
Configuraie extern
Emisferele cerebrale au forma unui ovoid cu axul mare orientat antero-posterior. Prezint 3
fee: lateral, medial i inferioar.
Suprafaa extern a emisferelor este brzdat de numeroase anuri, unele adnci numite fisuri
(scizuri) delimiteaz lobi, altele mai puin adnci, anuri intergirare, delimiteaz girusuri
(circumvoluii).

Faa extern
Este convex i prezint 3 scizuri:
scizura central Rolando ncepe pe faa medial i are direcie vertical;
scizura lateral Sylvius ncepe pe faa inferioar i are direcie oblic n sus i posterior;
scizura perpendicular extern (anul parieto-occipital) se gsete posterior.
Aceste scizuri mpart faa extern n 4 lobi:
lobul frontal situat anterior de scizura central;
lobul parietal situat posterior de scizura central i superior de scizura lateral;
lobul temporal situat inferior de scizura lateral;
lobul occipital situat posterior de scizura perpendicular extern.

Lobul frontal are 4 girusuri: frontal superior (F1), frontal mijlociu (F2), frontal inferior (F3) i precentral
(F4).
Lobul parietal are 3 girusuri: parietal superior, parietal inferior i postcentral.
Lobul temporal are 3 girusuri: temporal superior (T1), temporal mijlociu (T2) i temporal inferior (T3).
Lobul occipital are 3 girusuri: occipital superior , occipital mijlociu i occipital inferior.

Faa medial
Faa medial a emisferelor cerebral se observ mai bine dup secionarea corpului calos
(formaiune de substan alb ce leag cele dou emisfere).
Aceast fa prezint mai multe anuri:
scizura caloso-marginal (anul cinguli);
scizura central Rolando;
scizura calcarin;
scizura perpendicular intern.
Aceste anuri delimiteaz 3 lobi i 2 girusuri: lobul paracentral (n jurul originii scizurii
centrale), lobul cuneus (ntre scizura calcarin i scizura perpendicular intern), lobul precuneus,
girusul frontal intern i girusul cinguli.
Faa inferioar (bazal)
Este format din faa inferioar a lobilor frontal, temporal i occipital. Acetia sunt separai
de scizura lateral Sylvius.
La nivelul lobului orbitar (situat anterior) se gsete anul olfactiv care adpostete bulbul i
tractul olfactiv. La nivelul lobului temporo-occipital (situat posterior de scizura lateral) se gsete
rinencefalul (creierul olfactiv).

78

EMISFERELE CEREBRALE faa inferioar

79

Configuraie intern (structur)


Ca i la cerebel, substana cenuie este dispus la suprafa, formnd scoara cerebral, i n
profunzime, formnd nucleii bazali (corpii striai). Substana alb nconjoar ventriculii cerebrali.
n interiorul emisferelor cerebrale se gsesc ventriculii laterali I i II care conin lichid
cefalorahidian. Ei comunic cu ventriculul III prin orificiile Monro.
Nucleii bazali (corpii striai) reprezint un segment important al sistemului extrapiramidal i
sunt situai lateral de talamus. Sunt reprezentai de nucleul caudat i nucleul lentiform.
Scoara cerebral
reprezint etajul superior de inregrare a activitii sistemului nervos. n
scoar se gsesc mai multe tipuri de neuroni: piramidali, granulari, fusiformi.
Substana alb este format din fibre de proiecie, comisurale i de asociaie. Fibrele de
proiecie unesc n ambele sensuri scoara cu centrii subiaceni. Fibrele comisurale unesc cele 2
emisfere formnd corpul calos. Cele de asociaie unesc regiuni ale aceleiai emisfere cerebrale.

Ariile corticale
Dup funcia lor, ariile corticale pot fi clasificate n: arii de proiecie aferente (receptoare,
senzitive), arii de proiecie eferente (efectoare, motorii) i arii de asociaie.
Ariile senzitive sunt:
aria sensibilitii generale (aria somestezic) este localizat n girusul postcentral din lobul
parietal. Centrii sunt localizai dup silueta rsturnat a corpului (homunculus senzitiv);
aria vizual se gsete n lobul occipital, n jurul scizurii calcarine;
aria auditiv se afl n girusul temporal superior;
aria gustativ este localizat n girusul postcentral, poriunea inferioar;
aria olfactiv se afl n lobul temporal pe faa intern.
Ariile motorii sunt urmtoarele:
aria somatomotorie se afl n girul precentral din lobul frontal; la acest nivel se formeaz un
homunculus motor.
ariile extrapiramidale ocup aproape n ntregime regiunea cortexului.
Centrii limbajului se afl n girusul frontal inferior iar cei ai scrisului n girul frontal mijlociu.

80

ARIILE CORTICALE

81

Vascularizaia encefalului
Vascularizaia arterial a encefalului este dat de arterele vertebrale (care se unesc i
formeaz trunchiul bazilar) i arterele carotide interne. Pe faa inferioar a encefalului ele se unesc i
formeaz un poligon arterial numit poligonul Willis.
Obliterarea ramurilor poligonului arterial (tromboze sau embolii) determin ischemie iar
ruptura lor (n caz de ateroscleroze sau hipertensiune arterial) produce hemoragie cerebral. Acestea
determin hemiplegie sau alte tulburri cerebrale.
Sngele venos este colectat de sinusurile durei mater: sinusul sagital superior, transvers,
sinusul cavernos. Aceste sinusuri sunt preluate de vena jugular intern.

Meningele
Meningele sunt 3 membrane conjunctive de protecie care nvelesc mduva spinrii i
encefalul: duramater, arahnoida i piamater.
Duramater constituie membrana exterioar, groas, format din esut fibros.
Arahnoida este bogat vascularizat i este situat sub duramater.
Piamater nvelete la suprafa mduva i encefalul, este o membran vascular subire. ntre
piamater i arahnoid se gsete spaiul subarahnoidian unde circul lichid cefalorahidian.

NERVII CRANIENI
Nervii cranieni sunt n numr de 12 perechi. Cu excepia primelor 2 perechi, ei aparin
trunchiului cerebral (aici se afl originea real, nucleii terminali i originea aparent). Ei intr sau ies
din cutia cranian prin orificii ale bazei craniului iar teritoriul lor de inervaie se gsete la nivelul
capului.
Nervii cranieni sunt:
perechea I: nervul olfactiv;
perechea II: nervul optic;
perechea III: nervul oculomotor;
perechea IV: nervul trohlear;
perechea V: nervul trigemen;
perechea VI: nervul abducens;
perechea VII: nervul facial;
perechea VIII: nervul vestibulocohlear (acusticovestibular);
perechea IX: nervul glosofaringian;
perechea X: nervul vag (pneumogastric);
perechea XI: nervul accesor (spinal);
perechea XII: nervul hopoglos.
Clasificarea funcional a nervilor cranieni
Din punct de vedere funcional, nervii cranieni sunt:
nervi senzitivi (conin numai fibre senzitive): perechile I, II i VIII;
nervi motori (conin numai fibre motorii): perechile III, IV, VI, XI i XII;
nervi micti (conin fibre senzitive i motorii): perechile V, VII, IX i X.
Nervii III, VII, IX i X au n structura lor i fibre parasimpatice.

82

ORIGINILE APARENTE ALE NERVILOR CRANIENI

83

I. Nervul olfactiv
Nervul olfactiv (nervul mirosului) conine axonii celulelor senzoriale din mucoasa olfactiv
situat n partea superioar a cavitii nazale. Strbat orificiile lamei ciuruite a etmoidului i merg la
bulbul olfactiv unde fac sinaps cu celulele mitrale.
II. Nervul optic
Nervul optic (nervul vzului) este format din axonii neuronilor multipolari ai retinei. Din
orbit, nervul optic trece n cutia cranian prin canalul optic unde se ncrucieaz cu cel de partea
opus i formeaz, la baza diencefalului, chiasma optic.
III. Nervul oculomotor
Este alctuit din fibre somatomotorii i fibre visceromotorii ( parasimpatice).
Fibrele somatomotorii au originea real n nucleul oculomotorului din mezencefal i
inerveaz cea mai mare parte a muchilor extrinseci ai globului ocular. Fibrele vegetative
parasimpatice merg la muchii corpului ciliar i muchiul sfincter al irisului. Aceste fibre formeaz
calea reflexului pupilar (micoreaz pupila la lumin).
Originea aparent se afl n fosa interpeduncular, pe faa anterioar a mezencefalului. Iese
din craniu prin fisura orbitar superioar.
IV. Nervul trohlear
Este nerv motor i are originea real n nucleul trohlearului din mezencefal. Este singurul
nerv care are originea aparent pe faa posterioar a mezencefalului, sub coliculii cvadrigemeni
inferiori. Iese din craniu prin fisura orbitar superioar i se distribuie muchiului oblic superior al
globului ocular.
V. Nervul trigemen
Este un nerv mixt cu un teritoriu mare de distribuie la nivelul capului.
Fibrele senzitive au originea real n ganglionul semilunar Gasser care se gsete pe faa
anterioar a stncii temporalului. Axonii acestor fibre formeaz rdcina senzitiv a nervului trigemen
i merg la nucleii terminali din trunchiul cerebral.
Fibrele motorii au originea real n nucleul masticator din punte.
Originea aparent se gsete la limita dintre piramida pontin i pedunculul cerebelos
mijlociu.
Nervul trigemen se divide n 3 ramuri terminale care pornesc de la nivelul ganglionului
semilunar: nervul oftalmic, nervul maxilar i nervul mandidular.
Nervul oftalmic
Constituie prima ramur periferic a nervului trigemen, este senzitiv. Ptrunde n orbit prin
fisura orbitar superioar i d ramuri care inerveaz senzitiv tegumentul frunii i pleoapei superioare,
mucoasa cavitii nazale, mucoasa sinusurilor.
Nervul maxilar
Constituie a doua ramur periferic a nervului trigemen, este senzitiv. Iese din craniu prin
gaura rotund, trece prin fosele pterigopalatin i infratemoral i ptrunde n orbit prin fisura orbitar
inferioar. Merge pe peretele inferior al orbitei i se termin la nivelul gurii suborbitare prin mai
multe ramuri. Inerveaz tegumentul regiunii temporale, pleoapa inferioar, bolta palatin, gingia i
dinii superiori.
Nervul mandibular
Este o ramur mixt. Iese din craniu prin gaura oval i, n fosa infratemporal se mparte n
mai multe ramuri. Prin fibrele senzitive inerveaz: buza inferioar, pavilionul urechii i conductul
auditiv extern, mucoasa lingual, gingia i dinii inferiori.
Fibrele motorii inerveaz muchii masticatori (temporal, maseter, pterigoidieni).

84

NERVUL TRIGEMEN

85

VI. Nervul abducens


Este nerv motor. Originea real este n nucleul abducensului din punte. Originea aparent este
n anul bulbopontin. Inerveaz muchiul drept extern al globului ocular.
VII. Nervul facial
Este nerv mixt care are i fibre parasimpatice.
Fibrele motorii au originea real n nucleul motor al facialului din punte.
Fibrele senzitive (gustative) au originea real n ganglionul geniculat de pe traiectul nervului
unde se gsete protoneuronul. Deutoneuronul se gsete n nucleul solitar din bulb.
Fibrele parasimpatice provin din nucleii salivator superior i lacrimal din punte i inerveaz
glandele lacrimale, submandibular i sublingual.
Originea aparent este n anul bulbopontin. Fibrele motorii inerveaz muchii mimicii
(pieloi). Fibrele senzoriale culeg informaiile gustative de la corpul limbii.
VIII. Nervul vestibulo-cohlear
Este senzitiv i este format dintr-o component vestibular care are pe traseu ganglionul Scarpa
(se termin n nucleii vestibulari din bulb) i o component cohlear care are pe traiect ganglionul
Corti i se termin n nucleii cohleari din punte.
Iese din stnca temporalului i se ndreapt spre bulb.
IX. Nervul glosofaringian
Este nerv mixt, are i fibre parasimpatice.
Originea real a fibrelor motorii se afl n nucleul ambiguu din bulb.
Fibrele senzitive (gustative) au originea real n ganglionii de pe traiectul nervului unde se
gsete protoneuronul. Deutoneuronul se gsete n nucleul solitar din bulb.
Fibrele parasimpatice provin din nucleul salivator inferior din bulb i ajung la glanda
parotid. Originea aparent este n anul retroolivar. Iese din craniu prin gaura jugular. Fibrele
motorii inerveaz muchii faringelui. Fibrele senzoriale culeg informaiile gustative de la rdcina
limbii.
X. Nervul vag (pneumogastric)
Este nerv mixt, are i fibre parasimpatice.
Originea real a fibrelor motorii se afl n nucleul ambiguu din bulb.
Fibrele senzitive au originea real n ganglionii de pe traiectul nervului unde se gsete
protoneuronul. Deutoneuronul se gsete n nucleul solitar din bulb.
Fibrele parasimpatice provin din nucleul dorsal al vagului i se distribuie organelor din
torace i abdomen.
Originea aparent este n anul retroolivar, sub nervul IX. Iese din craniu prin gaura
jugular. Fibrele motorii inerveaz muchii laringelui i faringelui. Fibrele senzoriale culeg
informaiile gustative de la rdcina limbii.
XI. Nervul spinal (accesor)
Este nerv motor. Este format din 2 rdcini, una bulbar, cu originea n nucleul ambiguu i
una spinal, cu originea n cornul anterior al mduvei cervicale. Iese din craniu prin gaura jugular
i inerveaz muchii sternocleidomastoidian i trapez.
XII. Nervul hipoglos
Este nerv motor. Originea real este n nucleul motor al nervului din bulb. Originea aparent
se afl n anul preolivar. Inerveaz musculatura limbii.

86

CILE RESPIRATORII

87

CAPITOLUL IV
ANATOMIA APARATULUI RESPIRATOR
Aparatul respirator este constituit din totalitatea organelor care contribuie la realizarea
schimburilor dintre oxigenul din aerul atmosferic i dioxidul de carbon rezultat din procesele
metabolice ale organismului.
Din punct de vedere funcional, aparatul respirator este alctuit din ci respiratorii i plmni.
Cile respiratorii au rol n conducerea aerului i sunt reprezentate de: cavitile nazale, faringe,
laringe, trahee i bronhii. Topografic, ele se mpart n extrapulmonare (cavitile nazale, faringele,
laringele, traheea i bronhiile principale) i intrapulmonare.
CAVITATEA NAZAL
Cavitatea nazal este format din 2 spaii simetrice numite fosele nazale, situate sub baza
craniului i deasupra cavitii bucale. Ele sunt separate de septul nazal i comunic anterior cu
exteriorul prin 2 orificii numite narine iar, posterior, cu nazofaringele prin alte 2 orificii numite
choane.
Intrarea n cavitatea nazal este protejat de nas (piramida nazal). Nasul este alctuit dintr-un
schelet osteocartilaginos, muchi pieloi dispui n jurul orificiului nazal i nvelii de tegument. n
interior, fosele nazale sunt acoperite de mucoasa nazal care n partea superioar este de tip olfactiv
(conine neuroni bipolari).
n cavitatea nazal se deschid sinusurile paranazale (frontal, maxilar, sfenoidal, celulele
etmoidale).
FARINGELE
Este al doilea segment al tubului digestiv. La nivelul acestuia se ncrucieaz calea digestiv cu
cea respiratorie (va fi studiat la aparatul digestiv).
LARINGELE
Este un organ cu dubl funcie: respiratorie i fonatorie. Are form de trunchi de piramid
triunghiular cu baza n sus. Baza comunic cu faringele printr-un orificiu delimitat anterior de epiglot.
Vrful laringelui se continu n jos cu traheea.
Laringele este format din cartilaje legate ntre ele prin ligamente i articulaii. Cartilajele
laringelui sunt nepereche (epiglota, cartilajul tiroid i cartilajul cricoid) i pereche (cartilajele
aritenioide). Epiglota nchide orificiul superior al laringelui n timpul deglutiiei. Cartilajul tiroid are
forma unei cri deschise spre posterior. Pe cartilajele laringelui se prind muchi striai.
Aspectul interior al laringelui: pe pereii laterali se afl 2 perechi de pliuri cu direcie anteropoaterioar care se numesc corzile vocale i care delimiteaz orificiul glotic. Corzile vocale au rol
fonator (produc sunete).

88

PLMUL DREPT

89

TRAHEEA
Este un organ sub form de tub care continu laringele pn la vertebra toracal T4 unde se
mparte n cele 2 bronhii principale. Are o lungime de 10 12cm.
Este format din mai multe inele cartilaginoase incomplete posterior legate prin muchi.
BRONHIILE
Traheea se mparte n cele 2 bronhii principale stng i dreapt. Acestea ptrund n plmni
prin hilul pulmonar i se ramific intrapulmonar formnd arborele bronic. Structura lor este
asemntoare cu a traheei.
PLMNII
Sunt principalele organe ale respiraiei. Sunt situai n cavitatea toracic.
Cavitatea toracic se mparte n 3 segmente: 2 spatii laterale, numite pleuro-pulmonare i
unul central, numit mediastin n care se gsec: inima, vasele mari, traheea, esofagul.
Configuraia extern a plmnilor
Plmnul prezint 2 fee, extern i intern, 3 margini, o baz i un vrf.
Faa extern este convex i vine n raport cu coastele. Pe aceast fa se gsesc anuri
adnci, numite scizuri, care mpart plmnii n lobi. Plmnul drept are 2 scizuri i 3 lobi: superior,
mijlociu i inferior, iar cel stng are o scizur i 2 lobi: superior i inferior.
Faa intern (mediastinal) este plan i vine n raport cu organele din mediastin. Pe aceast
fa se afl hilul pulmonar pe unde intr sau ies din plmn vasele, nervii i bronhia principal.
Baza plmnului este concav i vine n raport cu diafragmul i, prin intermediul acestuia cu
organele din abdomen (baza plmnului drept vine n raport cu lobul drept al ficatului iar baza
plmnului stng cu stomacul i lobul stng al ficatului.
Vrful plmnului depete n sus prima coast i vine n raport cu organele de la baza
gtului.
Structura plmnilor
Plmnii sunt constituii din: arborele bronic, lobuli, ramificaiile vaselor, nervi i vase
limfatice.
Arborele bronic rezult din mprirea bronhiei principale. Aceasta se divide n bronhii
lobare (3 drepte i 2 stngi). Bronhiile lobare se mpart, la rndul lor, n bronhii segentare (plmnul
drept are 10 segmente iar cel stng are 9). Bronhiile segmentare se divid n bronhiole lobulare care
deservesc lobulii pulmonari iar acestea se mpart n bronhiole terminale ce se continu cu
bronhiolele respiratorii. Acestea se continu cu un scule alveolar format din alveolele pulmonare.
Alveolele pulmonare particip la schimbul de gaze mpreun cu o bogat reea de capilare ce se
gsete n jurul lor.

90

PLMNUL STNG

91

Vascularizaia plmnilor
Plmnii au o vascularizaie dubl: nutritiv i funcional.
Vascularizaia nutritiv este asigurat de arterele bronice, ramuri din aorta toracic. Aduc
snge cu oxigen.
Vascularizaia funcional aparine micii circulaii. ncepe n ventriculul drept prin trunchiul
arterei pulmonare care se mparte n cele 2 artere pulmonare i duce la plmn snge ncrcat cu CO 2.
Sngele oxigenat este preluat de cele 4 vene pulmonare i transportat n atriul stng.
Inervaia plmnilor
Inervaia plmnilor este realizat de sistemul nervos vegetativ prin plexul pulmonar. Ramurile
parasimpatice provin din nervul vag i sunt brobhoconstrictoare iar cele simpatice provin din
ganglionii simpatici simpatici toracali 2-5 i din nervii cardiaci (sunt bronhodilatatoare).

PLEURA
Fiecare plmn este nvelit ntr-o seroas numit pleur. Aceasta are o foi parietal care
cptuete pereii toracelui i o foi visceral care acoper plmnul. ntre cele 2 foie se o cavitate,
cavitatea pleural, n care se gsete o lam fin de lichid pleural.

92

CORDUL configuraie extern

93

CAPITOLULV
ANATOMIA APARARULUI CARDIOVASCULAR
ANATOMIA CORDULUI
Inima este aezat n cavitatea toracic, n mediastinul anterior. Are forma unui con turtit culcat
pe diafragm. Axul mare este dispus oblic n torace: baza este orientat superior, posterior i la dreapta.
Este nvelit de pericard. Vrful inimii se proiecteaz n spaiul V intercostal stng, pe linia
medioclavicular.

Configuraie extern
Inima prezint 3 fee, o baz i un vrf.
Faa sternocostal este orientat anterior i are raporturi cu sternul i coastele. Prezint anul
coronar anterior care desparte atriile de ventricule. n partea mijlocie e acoperit de originea
arterei pulmonare i a arterei aorte. Lateral se gsesc cele 2 auricule (urechiue). Tot pe aceast
fa se gsete i anul interventricular anterior, situat la limita dintre cele 2 ventricule.
Acesta formeaz la vrful inimii incizura vrfului inimii.
Faa diafragmatic privete inferior, ctre diafragm. Prezint anul interventricular
posterior i anul coronar care l continu pe cel de pe faa sternocostal.
Faa pulmonar este rotunjit i corespunde plmnului stng
Baza privete spre esofagul toracic i coloana vertebral. Aparine atriilor. Este strbtut de
anul interatrial care delimiteaz 2 cmpuri. Cmpul stng corespunde atriului stng i prezint
orificiile celor 4 vene pulmonare. Cmpul drept corespunde feei posterioare a atriului drept.
Vrful privete anterior, la stnga i n jos i aparine n ntregime ventriculului drept.

Configuraie intern
Cordul este mprit n 4 caviti: 2 atrii i 2 ventricule, fiecare atriu comunicnd cu ventriculul
corespunztor prin orificiul atrioventricular respectiv.
Atriile sunt caviti situate la baza cordului, separate prin septul interatrial. Sunt mai mici dect
ventriculele i cu perei mai subiri. Constituie compartimentele n care sosete sngele la inim.
Ventriculele se afl spre vrful cordului i au form piramidal. Sunt separate de septul
interventricular. Baza ventriculelor este situat spre atrii i este ocupat de 2 orificii: orificiul
atrioventricular i orificiul arterial.
Orificiul atrioventricular face comunicarea atriului cu ventriculul respectiv i este prevzut cu
valva atrioventricular corespunztoare. Fiecare valv este mprit n mai multe valvule
(cuspide). Pe faa ventricular a acestora se inser cordajele tendinoase. Orificiul arterial face
comunicarea ventriculului drept cu trunchiul arterei pulmonare i a celui stng cu aorta. Este
prevzut cu 3 valvule sigmoide.

94

CORDUL atriul i ventriculul drept

95

Atriul drept. Are form cubic i prezint 6 perei:


peretele lateral prezint muchi pectinai;
peretele medial este alctuit de septul interatrial i prezint o depresiune numit fosa oval
(corespunztoare orificiului Botallo din timpul vieii intrauterine);
peretele superior prezint orificiul venei cave superioare (avalvular);
peretele inferior prezint orificiul venei cave inferioare prevzut cu valva lui Eustachio.
Anterior se afl orificiul sinusului venos coronar prevzut cu valva lui Thebesius;
peretele posterior este liber;
peretele anterior prezint orificiul atrioventricular drept prevzut cu valva atrioventricular
dreapt sau tricuspid.
Atriul stng. Are form cubic i prezint 6 perei:
peretele lateral prezint orificiul de ptrundere n auriculul stng;
peretele medial corespunde septului interatrial;
peretele posterior prezint cele 4 orificii de deschidere ale venelor pulmonare;
peretele anterior prezint orificiul atrioventricular stng prevzut cu valva atrioventricular
stng sau bicuspid (mitral);
pereii superior i inferior sunt liberi.

Ventriculul drept
Este format din cavitatea ventriculului propriu-zis (partea de recepie a sngelui) i conul
arterial (partea de evacuare).
Are forma unei piramide cu 3 perei, o baz i un vrf.
Pereii ventriculului drept prezint 3 muchi papilari care sunt legai prin cordaje tendinoase de
cuspidele valvei atrioventriculare.
Baza ventriculului drept prezint 2 orificii:
orificiul atrioventricular drept;
orificiul trunchiului polmonar.
Atriul i ventriculul drept constituie inima dreapt, cu snge venos, sosoit din circulaia sistemic,
ce este trimis la plmni.
Ventriculul stng
Prezint 2 perei, o baz i un vrf. Peretele medial este reprezentat de septul interventricular iar
cel lateral prezint 2 muchi papilari anterior i posterior.
Vrful ventriculului stng corespunde vrfului inimii.
Baza ventriculului stng prezint 2 orificii:
orificiul atrioventricular stng prevzut cu valva mitral;
orificiul arterei aorte.

CORDUL atriul i ventriculul stng


96

97

Structura inimii
Cordul este alctuit din 3 elemente: epicardul, miocardul i endocardul.
Epicardul este format din foia visceral a pericardului seros. Acoper cordul iar la baza acestuia
se rsfrnge pe vasele mari.
Miocardul sau muchiul inimii constituie elementul contractil cu funcie de pomp. Este stratul cel
mai gros. Cuprinde miocardul contractil i miocardul embrionar. Miocardul contractil are o structur
special alctuit dintr-o reea de fibre musculare cu striaie dubl: longitudinal i transversal.
Miocardul embrionar cuprinde:
nodulul sinoatrial situat n atriul drept;
nodulul atrioventricular situat deasupra orificiului atrioventricular drept;
fasciculul atrioventricular care pleac din nodulul atrioventricular i se mparte n 2 ramuri care
coboar n ventricule. Acestea se divid formnd reeaua Purkinje.
Endocardul cptuete ncperile inimii.

Pericardul constituie membranele de nveli ale cordului. Este de 2 tipuri:


pericardul fibros care protejeaz inima;
pericardul seros care are 2 foie: foia parietal acoper faa profund a pericardului fibros i
are forma unui sac rezistent care st pe diafragm; foia visceral acoper complet exteriorul
inimii i formeaz epicardul.

Vascularizaia inimii
Este un organ bogat vascularizat.
Vascularizaia arterial este asigurat de arterele coronare stng i dreapt care au originea
n aorta ascendent. Dau ramuri colaterale care sunt de tip terminal.
Sngele venos este colectat de sinusul coronar situat n anul coronar i care se deschide n
atriul drept.
Inervaia inimii
Este realizat de fibre nervoase vegetative. Acestea provin: cele parasimpatice din nervii
cardiaci (din nervii vagi) i cele simpatice din simpaticul cervical.

98

ARTERA AORT poriunea toracic

99

ARBORELE VASCULAR
Este format din: artere, vase prin care sngele circul de la inim spre esuturi i organe,
capilare, vase cu calibru foarte mic i vene, vase prin care sngele este readus la inim.
n alctuirea arborelui vascular se disting 2 teritorii de circulaie: circulaia mare sau sistemic
i circulaia mic sau pulmonar.
Circulaia mic
ncepe n ventriculul drept prin trunchiul arterei pulmonare care transport spre plmn sngele
cu CO2. Se mparte n cele 2 artere pulmonare.
Sngele cu O2 este colectat de cele 4 vene pulmonare, 2 drepte i 2 stngi care se deschid n
atriul stng.
Circulaia mare
ncepe n ventriculul stng prin artera aort care transport sngele cu O2 i substane nutritive
spre toate organele i esuturile. De la nivelul acestora, sngele cu CO 2 este preluat de venele cave,
superioar i inferioar, care l duc n atriul drept.
ARTERA AORT
Prezint 3 poriuni: aorta ascendent, crosa aortei i aorta descendent, submprit n toracic i
abdomonal.
Aorta ascendent ncepe n ventriculul stng i are o lungime de 5-6cm. Din aorta ascendent se
desprind arterele coronare.
Crosa aortei este o poriune curb din care se desprind 3 ramuri. Dinspre dreapta spre stnga
acestea sunt: trunchiul arterial brahiocafalic, artera carotid comun stng i artera subclavicular stng.
Trunchiul arterial brahiocafalic se mparte apoi n artera carotid comun dreapt i artera subclavicular
dreapt.
Ambele artere carotide comune urc la nivelul gtului i, n dreptul cartilajului tiroid, se bifurc
n artera carotid extern i artera carotid intern.
Artera carotid extern irig gtul i viscerele feei i se ramific n:
-ramuri colaterale: artera tiroidian superioar, artera lingual, artera facial, artera faringian
ascendent, artera occipital, artera auricular posterioar;
-ramuri terminale: artera temporal superficial i artera maxilar.
Artera carotid intern strbate ascendent regiunea profund a gtului, lateral de faringe i intr
n cutia cranian prin canalul carotidian. Nu d ramuri la nivelul gtului, vascularizeaz creierul i globul
ocular prin ramurile sale: a. oftalmic, a. cerebeloas anterioar, a. cerebral medie, a. coroidian, a.
comunicant posterioar. Artera carotid intern particip la formarea cercului arterial al creierului poligonul Willis - de la baza encefalului.
Artera subclavie are originea n trunchiul brahiocefalic, n dreapta, i n arcul aortic, n
stnga. n traiectul su, ncalec domul pleural i vrful plmnului, ajunge la baza gtului n regiunea
lateral, pe faa superioar a primei coaste i trece pe sub clavicul, de unde se continu cu artera axilar.
Artera subclavie vascularizeaz encefalul (prin artera vertebral care intr n craniu prin gaura occipital),
regiunea gtului, umrului, membrul superior i peretele toracic.

100

ARTERELE CAROTIDE

101

Aorta descendent toracic


Aorta descendent toracic este situat n mediastinul posterior, pe flancul stng al coloanei
vertebrale, din dreptul vertebrei T4, unde continu arcul aortic i pn la hiatusul aortic al diafragmului.
n torace, aorta d ramuri parietale i ramuri viscerale.
Ramurile parietale sunt ultimele 10 perechi de artere intercostale posterioare. Ramurile
viscerale sunt: arterele bronice, arterele esofagiene, arterele pericardice, arterele mediastinale, arterele
frenice superioare.
Aorta descendent abdominal
Aorta descendent abdominal este situat retroperitoneal, anterior i la stnga coloanei
vertebrale i are ramuri parietale, viscerale i terminale.
-Ramurile parietale sunt 4 artere lombare care vascularizeaz muchii spatelui, muchii lai ai
abdomenului, maduva spinarii.
-Ramurile viscerale neperechi sunt: trunchiul celiac, artera mezenteric superioar i artera
mezenteric inferioar.
Trunchiul celiac ia natere de pe faa anterioar a aortei, imediat sub diafragm i se ramific
n trei ramuri prin care vascularizeaz: stomacul, esofagul, duodenul, ficatul, splina i pancreasul.
Trunchiul celiac are ca ramuri: artera gastric stang; artera hepatic comun; artera lineal sau splenic.
Artera mezenteric superioar i are originea n aort la 1-2 cm. sub originea trunchiului
celiac, retropancreatic. Din artera mezenteric superioar se desprind ramuri care vascularizeaz
pancreasul, intestinul subire i prima parte a colonului.
Artera mezenteric inferioar ia natere la 4-5 cm superior de bifurcaia aortei i
vascularizeaz partea stng a colonului transvers, colonul descendent, colonul sigmoid i partea
superioar a rectului.
-Ramuri viscerale perechi sunt: artera renal i artera testicular sau ovarian. Artera renal transport
ctre rinichi 30% din sngele circulant. Artera testicular respectiv artera ovarian vascularizeaza
gonadele.
-Ramurile terminale ale aortei abdominale sunt arterele iliace comune dreapt i stng. Artera iliac
comun se bifurc n: artera iliac extern care vascularizeaz membrele inferioare i artera iliac intern
(hipogastric) care vascularizeaz pereii pelvisului i viscerele pelvine: vezica urinar, uterul, rectul,
organele genitale externe.
Vascularizaia arterial a membrului superior
Vascularizaia membrului superior este asigurat de artera subclavicular. Din aceasta se
desprind: artera vertebral care vascularizeaza creierul, un trunchi tirocervical (pentru glanda tiroid,
trahee, laringe) i artera toracic intern (mamar) care coboar n torace deservind peretele
toracelui, glanda timus, pericardul.
Artera subclavie devine artera axilar cand trece n regiunea axilar. Ea d ramuri pentru
regiunea umrului i a toracelui superior i, la marginea inferioar a muchiului pectoral, se continu cu
artera brahial (vezi capitolul II).
Vascularizaia arterial a membrului inferior (vezi capitolul II).

102

AORTA ABDOMINAL I VENA CAV INFERIOAR

103

VENELE MARII CIRCULAII


Venele marii circulaii dreneaz sngele n dou vene mari: vena cav superioar i vena cav
inferioar.
Vena cav superioar
Vena cav superioar adun sngele din jumtatea supradiafragmatic a corpului, de la cap, gt,
membre superioare i torace. Este situat n etajul superior al mediastinului anterior. Ia natere prin
unirea venelor brahiocefalic dreapt i brahiocefalic stng.
Vena cav superioar vine n raport la dreapta, prin intermediul pleurei mediastinale,
cu faa mediastinal a plmnului drept (pe care las un ant), la stnga vine n raport cu aorta ascendent
i traheea iar posterior cu pediculul pulmonar drept. n apropierea locului de vrsare n atriu, primete ca
afluent vena azygos; se vars n atriul drept.
Venele brahiocefalice. Trunchiurile venoase brahiocefalice se formeaz la baza gtului prin
unirea venei jugulare interne cu vena subclavie. n unghiul venos drept se vars ductul toracic.
Vena jugular intern. Adun sngele venos din craniu, orbit, unele regiuni profunde ale
feei i organe cervicale. Se formeaz la nivelul gurii jugulare din baza craniului. Strbate apoi
descendent regiunile gtului mergnd lateral de artera carotid comun formnd, mpreun cu nervul
vag, mnunchiul vasculonervos al gtului. Vena jugular intern are ca aflueni: vena facial, vena
lingual, venele tiroidiene superioare, sinusurile durei mater. Principalii aflueni ai sinusurilor durei mater
sunt venele encefalului.
Vena jugular extern colecteaz sngele venos de la nivelul capului i gtului i se vars n
unghiul venos dintre vena jugular intern i vena subclavie.
Vena subclavicular colecteaz sngele de la nivelul membrului superior (vezi capitolul II).
Vena azygos i are originea n abdomen i se vars n vena cav superioar. Colecteaz sngele
venos din pereii trunchiului, de la nivelul coloanei vertebrale i mduvei spinrii.
Vena cav inferioar
Vena cav inferioar adun sngele venos din jumtatea inferioar a corpului: abdomen, bazin,
membre inferioare. Se formeaz prin unirea venelor iliace comune dreapt i stng i urc spre
diafragm, fiind situat la dreapta arterei aorte abdominale.
Strbate sanul venei cave inferioare de la nivelul ficatului i, prin orificiul venei cave
inferioare din muchiul diafragm, ajunge n torace unde se vars n atriul drept. Afluenii venei cave
inferioare sunt: venele hepatice; venele renale care dreneaz rinichii; venele gonadale (testicular sau
ovarian).
Venele hepatice dreneaz sngele care a irigat ficatul, unde a fost adus prin vena port.
Vena port
Se formeaz prin unirea venelor mezenteric superioar i mezenteric inferioar (care
colecteaz sngele din tubul digestiv, ficat, pancreas i splin). ncepe cu o reea capilar n peretele
tubului digestiv i glandelor sale anexe i se termin cu o reea de capilare sinusoide n lobulul hepatic,
formnd un sistem venos port. Vena port intr n ficat prin hilul hepatic i asigur vascularizaia
functional a ficatului.

104

CAVITATEA BUCAL

105

CAPITOLUL VI
ANATOMIA TUBULUI DIGESTIV
106

Este alctuit din organe la nivelul crora se realizeaz digestia alimentelor i ulterior absorbia lor. n
acelai timp, la nivelul ultimului segment al tubului digestiv, rectul, se realizeaz eliminarea resturilor
neabsorbite, prin actul defecaiei.
CAVITATEA BUCAL
Este primul segment al tubului digestiv, fiind submparit de arcadele alveolo-dentare n
vestibulul i cavitatea bucal propriu-zis.
Vestibulul bucal este limitat de arcade, pe de o parte, buze i obraji, pe de alt parte. n
vestibulul superior se deschide canalul excretor al glandei parotide, n dreptul molarului II superior.
Cavitatea bucal propriu-zis este delimitat nainte i pe laturi de arcadele alveolo-dentare,
n sus de bolta palatina, care o separ de fosele nazale, n jos de planeul bucal pe care se afl corpul limbii
i glanda sublingual. Posterior, comunic cu faringele prin istmul gtului.
Bolta palatin este format n partea anterioar de palatul dur osos, iar posterior, de palatul
moale vlul palatin, o formaiune musculo-membranoas, care prezint n centru lueta (omuorul),
iar lateral de acesta se remarc amigdalele palatine. Planeul bucal este format din muchii
milohioidieni i digastrici ntini ntre mandibul i osul hioid.
Limba este un organ musculo-membranos mobil, care are rol n masticaie, deglutiie, n
fonaie, n supt i de organ de sim. Limba prezint un corp situat n cavitatea bucal i o rdcin,
spre faringe. ntre aceste dou pri exist anul terminal n forma de V.
n structura limbii se descriu un schelet osteofibros, muchi striai i o mucoas. Scheletul
osteofibros este format din osul hioid de care se prind septul limbii i o membran ntins de la
hioid spre limb. Muchii limbii sunt: intrinseci, proprii limbii, i extrinseci, care vin de pe structuri
vecine cavitaii bucale. Muchii limbii sunt inervai de nervul hipoglos. Mucoasa lingual are n
structura sa un epiteliu pluristratificat, pavimentos necheratinizat. Mucoasa prezint papile
gustative: circumvalate, fungiforme, foliate. Toate acestea au n structura lor muguri gustativi.
Dinii sunt organe dure ale aparatului masticator, avnd rol i n vorbirea articulat. La om
exist doua dentiii, una temporar (dentiia de lapte), care numar 20 de dini, i cea de-a doua,
permanent, 32 de dini. Dinii prezint coroan, col i rdcin. Coroana, de culoare alb, este vizibil n
cavitatea bucal. Rdcina este inclus n alveol. Colul este regiunea mai ngust, situat ntre
rdcin i coroan. n coroana dintelui se afl camera pulpar, care, la nivelul rdcinii, se continu cu
canalul dentar.

FARINGELE
Este un conduct musculo-membranos, dispus de la baza craniului pn n dreptul vertebrei C6,
unde se continu cu esofagul. Are forma unui jgheab deschis anterior, cu lungimea de 15 cm.
Cavitatea faringelui este divizat n trei etaje:
nazofaringele comunic anterior cu fosele nazale prin choane, iar pe pereii laterali se afl
orificiul trompei Eustachio ce realizeaz comunicarea cu urechea medie;
bucofaringele comunic anterior cu cavitatea bucal, superior cu nazofaringele i, inferior,
cu laringofaringele;
laringofaringele comunic n sus cu bucofaringele, n jos, cu esofagul i nainte cu laringele.
n structura faringelui se afl o aponevroz, muchi i o mucoas. Muchii faringelui sunt
striai, grupai n constrictori i ridictori.

107

STOMACUL

108

ESOFAGUL
Este un canal musculos prin care bolul alimentar trece din faringe spre stomac. Limita lui
superioar corespunde vertebrei C6 iar cea inferioar, orificiului cardia, prin care esofagul se deschide
n stomac. Lungimea sa este de 25cm.
n structura esfagului se distinge la exterior o adventice format din esut conjunctiv lax.
Urmeaz tunica muscular care n treimea superioar este striat iar inferior este neted. Tunica
submucoas conine glande esofagiene secretoare de mucus care favorizeaz alunecarea bolului
alimentar spre stomac. Tunica mucoas are culoare albicioas i este format din epitelui
pluristratificat pavimentos nekeretinizat.

STOMACUL
Se prezint ca o priune dilatat a tubului digestive, fiind situate n partea superioar a cavitii
abdominale, ntre ficat i splin. Se proiecteaz n hipocondrul stng. Are o lungime de 18-25cm.
Are forma literi J. Prezint 2 fee (anterioar i posterioar), 2 margini denumite curburi
(curbura mare, convex i curbura mic, concav) i 2 orificii (unul superior, cardia, comunic cu
esofagul i unul inferior, pilorul, care comunic cu duodenul).
Faa anterioar vine n raport cu lobul stng al ficatului i cu peretele abdominal anterior; faa
posterioar vine n raport cu splina, corpul pancreasului i polul superior al rinichiului stng. Cele dou
fee ale stomacului sunt acoperite de peritoneu, care, ajuns la nivelul curburilor, se reflect pe organele
vecine, formnd ligamente. De pe marea curbur se reflect pe diaphragm, splin i colonul transvers
(ligamentul gastro-colic) iar de pe mica curbur, pe ficat (ligamentul gastro-hepatic).
Stomacul prezint dou poriuni: una superioar, poriunea vertical, care cuprinde corpul
stomacului i fundul gastric i o poriune orizontal, inferioar care la stnga are antrul piloric iar
la dreapta canalul piloric (se termin la nivelul sfincterului piloric).
n structura stomacului, la exterior se afl peritoneul. Sub peritoneu se gsete stratul
muscular, format din fibre longitudinale la exterior, fibre circulare la mijloc i fibre oblice profund.
Stratul muscular conine plexul nervod Auerbach. Urmeaz stratul submucos n care gsim vase,
nervi i plexul submucos Meissner. Stratul mucos, situat la interior, are culoare roie i este format
din epiteliu cilindric simplu. Mucoasa conine glandele gastrice mai numeroase la nivelul fundului
gastric, corpului i n jurul pilorului. Glandele de la nivelul fundului gastric i corpului secret
pepsinogen i acid clorhidric iar cele de la nivelul pilorului secret mucus i gastrin.
Vacularizaie. Stomacul este vascularizat de ramuri din trunchiul celiac, ram din aorta
abdominal. Ele formeaz dou arcade arteriale, una pe marea curbur i una pe mica curbur.
Inervaie. Inervaia stomacului este asigurat de ramuri parasimpatice din nervul vag i ramuri
simpatice din plexul celiac. Aceste fibre nervoase formeaz plexul Meissner n submucoas i plexul
Auerbach n muscular.

INTESTINUL SUBIRE
Este poriunea din tubul digestiv cuprins ntre stomac i intestinul gros, fiind format din
duoden i jejuno-ileon. Acesta din urm este mobil, datorit mezenterului, care este o formaiune ce
aparine peritoneului i care leag jejuno-ileonul de peretele posterior al abdomenului. Lungimea
intestinului subire este de circa 4-6 m, iar calibrul, 2-3 cm la jejuno-ileon i 4 cm la duoden.

109

DUODENUL I PANCREASUL

110

DUODENUL
Este prima poriune, fix a intestinului subire, avnd form de potcoav, care conine capul
pancreasului. Se ntinde de la orificiul piloric pn la flexura duodeno-jejunal. Prezint patru poriuni.
n poriunea a doua a duodenului se deschid canalul coledoc i canalul principal al pancreasului. La
locul de deschidere al acestor dou canale exist sfincterul Oddi.
JEJUNO-ILEONUL
Este poriunea liber, mobil a intestinului subire i se ntinde ntre flexura duodeno-jejunal i
orificiul ileo-cecal. Este legat de peretele posterior al abdomenului prin mezenter, de unde i
numele de intestin mezenterial. Jejuno-ileonul descrie 14-16 anse n forma de U, numite anse intestinale.
Structura intestinului subire
La exterior se gsete peritoneul, care, la nivelul duodenului, l acoper numai anterior, n timp ce
la jejuno-ileon l nvelete n ntregime. Sub peritoneu, se afl stratul muscular format din fibre netede,
dispuse longitudinal la exterior i circular la interior. El conine plexul nervos Auerbach. Stratul
submucos este format din tesut conjunctiv lax i conine vase sangvine, foliculi limfatici i plexul
submucos Meissner. Mucoasa prezint niste proeminene cilindrice, numite vilozitai intestinale.
Acestea sunt n numar de 5 milioane, realiznd o suprafa de 50 m2. La suprafa, au un epiteliu
unistratificat, n care predomin celulele cu platou striat (margine n perie). Sub epiteliu se afl fibre
musculare netede muchiul vilozitar care favorizeaz absorbia. n centrul vilozitaii se afl tesut conjunctiv, o arteriol, o reea capilar, o venul i un vas limfatic numit chilifer central. La baza vilozitilor
intestinale se afl glandele intestinale Lieberkuhn, care au structur asemntoare mucoasei
intestinului subire i care secret sucul intestinal. Glandele Brunner sunt prezente numai n
submucoasa duodenului i secret mucus.
Vascularizaia intestinului subire
Vascularizaia arterial este asigurat de ramuri din artera mezenteric superioar: artera pancreaticoduodenal inferioar, arterele jejuno-ileale.

INTESTINUL GROS
Intestinul gros continu jejuno-ileonul i se deschide la exterior prin orificiul anal. Lungimea sa
este de 1,50 m, calibrul lui diminund de la cec spre anus. La origine are un calibru de 7 cm, iar
terminal, de 3 cm. Intestinul gros este mai scurt, dar mai volu-minos dect intestinul subire i se
dispune sub form de cadru (cadrul colic).
Intestinul gros este submprit n cec, colon i rect. La rndul su, colonul prezint mai multe
segmente: colonul ascendent, transvers, descendent i sigmoid.

Cecul i apendicele vermiform


Cecul este prima poriune a intestinului gros i are forma unui sac. Ocup fosa iliac dreapt. Pe
faa medial a cecului se afl orificiul ileo-cecal, prin care ileonul se deschide n cec. Sub acest orificiu
se afl orificiul apendiculo-cecal, prin care apendicele se deschide n cec.

111

INTESTINUL GROS

112

Colonul
ncepe la nivelul valvulei ileo-cecale i se termin n dreptul vertebrei S3. Din fosa iliac dreapt,
urc spre faa visceral a ficatului - colonul ascendent; la acest nivel, cotete, formnd flexura colic
dreapt, de la care ncepe colonul transvers, care strbate cavitatea abdominal pn la nivelul
splinei. Ajuns la acest nivel, cotete din nou, formnd flexura colic stng, dupe care coboar spre
fosa iliac stng, colonul descendent. Ultima poriune a colonului, n form de ,,S", coboar n bazin
colonul sigmoid - unde, n dreptul vertebrei S3, se continu cu rectul.
Structura colonului
La exterior, se afl peritoneul, care se comport diferit. El nvelete n ntregime cecul. La nivelul
colonului ascendent i descendent, peritoneul nvelete numai faa anterioar, n timp ce, la nivelul
colonului transvers i sigmoid, nvelete n ntregime colonul, dup care se reflect pe peretele posterior al
cavitii abdominale, formnd mezocolonul transvers respectiv mezosigmoidul, care asigur mobilitate
acestor segmente ale intestinului gros .
Stratul muscular este format din fibre musculare netede, longitudinale la exterior, circulare la interior.
n stratul muscular exist plexul nervos Auerbach. Stratul submucos e format din tesut conjunctiv lax i
conine vase de snge, foliculi limfatici, ct i plexul submucos Meissner. Tunica mucoas e format din
epiteliu unistratificat cilindric, care are n structura sa celule cu platou striat. Aparatul glandular e reprezatat
din glande Lieberkuhn, asemntoare structural cu cele de la nivelul intestinului subire.

Rectul
Rectul ncepe la nivelul vertebrei S3 i sfrete la nivelul orificiului anal.
Prezint dou segmente: unul superior, situate n cavitatea pelvin, mai dilatat, numit ampula
rectal, i altul inferior, care strbate perineul, numit canalul anal. Ampula rectal are 10-12cm lungime
i 5-6cm calibru; canalul anal are 3cm lungime i 2-3cm calibru.
n interiorul ampulei rectale se afl plicile transversale ale rectului. n interiorul canalului anal se afl
6-10 plici longitudinale unite la baz prin valvule anale.
La exterior se afl peritoneul care acoper numai faa anterioar a ampulei rectale. Sub peritoneu se
afl stratul muscular format din fibre longitudinale la exterior i circulare la interior. n jurul canalului
anal, fibrele circulare netede formeaz sfincterul anal intern. Acesta este nconjurat de sfincterul extern
al anusului, format din fibre musculare striate.
Stratul submucos este format din esut conjunctiv lax i este bogat n vene a cror dilatare duce la
formarea hemoroizilor. Stratul mucos este format din epiteliu cilindric simplu. Canalul anal are epiteliu
stratificat keretinizat.
Vascularizaia intestinului gros
Ceco-apendicele, colonul ascendent i jumtatea dreapt a colonului transvers sunt vascularizate de
ramuri din artera mezenteric superioar.
Jumtatea stng a colonului transvers, colonul descendent i sigmoid i rectul sunt vascularizate de
ramuri din artera mezenteric inferioar.

113

FICATUL

114

GLANDELE ANEXE ALE TUBULUI DIGESTIV


GLANDELE SALIVARE
Glandele salivare secret saliva care are rol n digestia bucal. Exist doua categorii de glande salivare: mici, situate pe mucoasele palatine, ale buzelor, obrajilor, limbii, i mari, perechi, care i vars
produsul de secreie n cavitatea bucal, prin intermediul unor canale excretoare. Acestea sunt glandele
parotide, submandibulare i sublinguale.
Glanda parotid este cea mai voluminoas i se gsete sub conductul auditiv extern. Produsul de
secreie se vars printr-un canal n vestibulul cavitaii bucale.
Glanda submandibular se gsete sub planeul bucal. i vars produsul de secreie printr-un
canal care se deschide sub limb.
Glanda sublingual se afl sub limb unde se deschide i canalul su excretor.
FICATUL
Este cea mai mare gland anex a tubului digestiv. Este situat n partea dreapt, sub diafragm,
proiectndu-se la suprafa n hipocondrul drept i epigastru. Lobul su stng ajunge pn n
hipocondrul stng. Are o consisten ferm, o culoare brun i forma unui ovoid tiat oblic. Prezint o
fa superioar, una inferioar, o margine inferioar ngust i o margine posterioar, mai lat, care se
continu cu faa superioar.
Faa superioar, diafragmatic, este divizat n doi lobi, stng i drept, de ligamentul suspensor
al ficatului, ntins de la faa superioar a ficatului la diafragm.
Faa inferioar, visceral, este parcurs de trei anuri, dintre care dou sunt longitudinale, iar al
treilea transvers i prezint hilul ficatului, locul de intrare i ieire al elementelor pediculului hepatic
(intr artera hepatic, vena port i ies cile biliare).
anul longitudinal drept prezint anterior vezica biliar iar posterior vena cav inferioar.
Cele trei anuri mpart faa visceral a ficatului n patru lobi: stng, drept, ptrat i caudat.
Structura ficatului
La exterior, ficatul este acoperit de peritoneu, care se rsfrnge pe structurile vecine formnd
ligamente. De pe faa superioar peritoneul se rsfrnge pe diafragm, formnd astfel ligamentul
falciform, iar de pe faa inferioar se rsfrnge pe stomac.
Sub peritoneu, se afl capsula fibroas a ficatului, de la care pleac septuri care ptrund n
parenchimul hepatic. ntre aceste septuri se delimiteaz lobulii hepatici, care sunt uniti anatomice i
funcionale ale ficatului. Lobulii sunt vizibili cu ochiul liber i se prezint ca nite granulaii cu un
diametru de cca 2 mm.
La ntlnirea a trei lobuli exist un spaiu, care conine o arter, o ven i un canalicul biliar.
Lobulul hepatic este format din celule hepatice numite hepatocite, dispuse n cordoane, dintr-o ven
centrolobular, din canaliculele biliare intralobulare i din capi-larele sinusoide.
Fiecare celul hepatic vine n contact cu capilarele sinusoidale polul vascular, i cu canaliculul
biliar intralobular polul biliar. Celula hepatic i vars produii de secreie n canaliculele biliare.
Sinusoidele lobulului hepatic reprezint locul de jonciune a sngelui arterial, adus de artera
hepatic cu sngele portal, adus de vena port. Venele centrolobulare prsesc lobulul pe la baza lor,
formnd venele hepatice care sunt tributare venei cave inferioare. Ele prsesc ficatul la nivelul
marginii posterioare.
115

CILE BILIARE

Vascularizaia ficatului
116

Ficatul are o dubl vascularizaie: nutritiv i funcional.


Vascularizaia nutritiv este reprezentat de artera hepatic, ramur din trunchiul celiac, care
aduce la ficat snge ncrcat cu O2.
Vascularizaia funcional este realizat de vena port, care ncepe prin capilare la nivelul tubului
digestiv i sfrete prin capilare la nivelul ficatului. Vena port se formeaz venelor mezenteric
inferioar, splenic i mezenteric superioar. Aduce la ficat snge ncrcat cu substane nutritive
rezultate n urma absorbiei intestinale.

Cile biliare
Sunt conducte prin care bila, secretat continuu de celulele hepatice, ajunge n duoden
numai atunci cnd ajung aici produii digestiei gastrice. Cile biliare prezint dou pri:
una intrahepatic, alta extrahepatic.
Cile biliare intrahepatice sunt situate n ficat i ncep prin canaliculele biliare
intralobulare. Sfresc prin cele dou canale hepatice stng i drept.
Canalul hepatic comun se formeaz din unirea, la nivelul hilului, a celor dou
canale hepatice, stng i drept. Are o lungime de circa 5 cm.
Cile biliare extrahepatice cuprind un canal principal (canalul hepatocoledoc) i un
aparat diverticular format din vezica biliar i canalul cistic.
Canalul coledoc ine de la locul unde, n canalul hepatic comun, se deschide canalul
cistic i pn la nivelul duodenului. Are o lungime de circa 6 cm. Se deschide mpreun
cu canalul principal al pancreasului n a doua poriune a duodenului, la acest nivel
existnd sfincterul Oddi.
Canalul cistic leag calea biliar principal cu vezica biliar. El are o lungime de 3
cm. Canalul cistic are rolul de a conduce bila n perioadele interdigestive spre vezica
biliar.
Vezica biliar este un rezervor n care se depoziteaz bila n perioadele interdigestive
i se concentreaz prin absorbia de ap i electrolii, de ctre epiteliul vezicii biliare.
Vezica biliar este situat pe faa visceral a ficatului.

PANCREASUL
Este o gland anexat tubului digestiv, avnd att ofuncie exocrin, ct i una endocrin. Are o
greutate de circa 80 g i o lungime de 15-20 cm. I se descriu pancreasului un cap, un corp i o coad.
Capul pancreasului este poriunea lait a glandei nconjurat de duoden.
Corpul pancreasului se afl posterior de stomac.
Coada pancreasului ajunge pn n vecintatea splinei de care este legat printr-un ligament.
Pancreasul exocrin este format din acini care secret sucul pancreatic, de la care n final pleac
dou canale: principal Wirsung i accesor Santorini, care se deschid n duoden.
Pancreasul endocrin este reprezentat de insulele Lagerhans, care sunt rspndite n esutul exocrin
i constituie 1-3% din volumul glandei. Sunt mai numeroase n coada pancreasului. n structura
insulelor se descriu celule alfa care secret glucagonul i celulele beta care secret insulin, hormoni ce
regleaz metabolismul glucidelor.

117

RINICHIUL

118

CAPITOLUL VII
APARATUL RENAL
Este format din rinichi i cile urinare.

RINICHII
Rinichii sunt aezai n cavitatea abdominal, de o parte i de alta a coloanei vertebrale, n
regiunea lombar.

Configuraie extern
Rinichii au o form asemntoare cu aceea a unui bob de fasole (reniform), culoarea brun-rocat,
lungimea de aproximativ l2cm, limea de 6 cm i grosimea de 3 cm; greutatea fiecrui rinichi este n jur
de 120 g.
Rinichiului i se descriu dou fee anterioar i posterioar, dou margini una lateral convex i
una medial concav, care prezint hilul renal, i doi poli superior i inferior.
Faa anterioar a rinichiului drept vine n raport cu faa inferioar a ficatului, duodenul i unghiul
drept al colonului.
Faa anterioar a rinichului stng vine n raport cu: splina, faa posterioar a stomacului, unghiul
stng al colonului.
Prin hilul renal intr artera renal i nervii renali i ies vena renal, cile urinare i vase limfatice.
Polul superior vine n raport cu glanda suprarenal.

Structura rinichiului
Rinichiul este actuit din dou pri: capsula renal i esutul sau parenchimul renal.
Capsula renal se prezint sub forma unui nveli fibro-elastic, care acoper toat suprafaa rinchiului
i care ader la parenchimul subiacent.
Parenchimul renal este alctuit dintr-o zon central, numit medular, i o zon periferic, numit
cortical.
Medulara prezint, pe seciune, nite formaiuni de aspect triunghiular, numite piramidele lui
Malpighi. n numr de 6 pn la 18, ele sunt orientate cu baza spre periferie, i vrful ctre cortical.
Vrfurile acestor piramide sunt rotunjite i poart numele de papile renale.
Corticala conine att corpusculul renal, ct i tubii colectori.
Nefronul reprezint unitatea anatomic i funcional a rinichiului. n alctuirea unui nefron intr
dou pri: corpusculul renal i un sistem tubular. Corpusculul renal e format din capsula Bowman i
glomerulul renal.
Capsula Bowman reprezint poriunea iniial a nefronului. Ea este situat n cortical i are
forma unei cupe cu pereii dubli. n adncimea cupei se afl glomerulul renal care este un ghem
format din circa 50 de capilare, la care sosete o arteriol aferent i de la care pleac o arteriol
eferent.
n continuarea capsulei se afl tubul contort proximal care este un tub ncolcit, situat n
cortical. El se continu cu ansa Henle, format dintr-un bra descendent care trece n medular, de
unde pleac un bra ascendent ce se rentoarce n cortical. Braul descendent se continu cu tubul
contort distal.
Mai muli tubi contori distali se vars ntr-un tub colector. Tubii colectori strbat piramidele
Malpighi i, la vrful acestora, se deschid n calicele mici.

119

CILE URINARE

120

Vascularizaia rinichiului este asigurat de artera renal, ramur din aorta abdominal i
ptrunde n rinichi prin hil. Din ea se desprind arterele interlobare, care merg printre piramidele
Malpighi. Ajunse la baza piramidelor Malpighi, arterele interlobare devin artere arcuate i merg la
limita dintre medular i cortical. Din arterele arcuate pornesc, n cortical, arterele interlobulare,
din care se desprind arteriolele care ajung la glomerulul renal. Din acesta iese arteriola eferent.
Venele au un traiect invers arterelor i se vars n venele renale i apoi n vena cav inferioar.

CILE URINARE
Sunt reprezentate de calicele renale mici i mari, bazinet, ureter, vezica urinar i uretr.
Calicele renale mici sunt situate la vrful piramidelor Malpighi i conflueaz n trei calice renale
mari: superior, mijlociu i inferior. La randul lor, calicele renale mari se unesc i formeaz bazinetul.
Bazinetul sau pelvisul renal este un conduct mai dilatat, cu baza la rinichi i cu vrful spre ureter.
Ureterul este un tub lung de 25-30 cm, care unete vrful bazinetului cu vezica urinar.
Vezica urinara este un organ musculo-cavitar, fiind poriunea cea mai dilatat a cilor urinare. Ea
acumuleaz urina, care se elimin n mod continuu prin uretere i o evacueaz n mod discontinuu,
ritmic, de 4-6 ori n 24 de ore, prin actul miciuii. Vezica urinar este aezat n pelvis i are o form
globuloas.
Anterior are raport cu simfiza pubian. La brbat are raport posterior cu rectul; la femeie are
raport cu uterul.
Uretra este un conduct care, la brbat, e mai lung dect la femeie. Ea este segmentul evacuator al
aparatului urinar, prin care urina este eliminat din vezic n timpul miciunii.
La brbat, este un organ comun att aparatului urinar, ct i celui genital, servind pentru miciune i
pentru ejaculare. La femeie, uretra este un organ care servete numai pentru eliminarea urinei din
vezic; este prevazut cu un sfincter intern, neted, la jonciunea cu vezica urinar, i cu un sfincter
extern, striat.

SPLINA
Splina aparine sistemului sanguin. Este un organ limfoid i are rol n producerea de limfocite.
Configuraie extern
Se afl aezat n partea superioar stng a cavitii abdominal, (n etajul supramezocolic), n
loja splenic.
Are form oval, prezentnd 3 fee, 3 margini i 2 extremiti.
Faa extern este convex i vine n raport cu diafragmul (faa diafragmatic).
Faa antero-intern este n raport cu stomacul (faa gastric) i prezint hilul splinei prin care
trec vasele i nervii.
Faa postero-intern este n raport cu rinichiul stng (faa renal).
Este nvelit de peritoneu; acesta o leag de organele nvecinate prin : ligamentul gastrosplenic,
dintre stomac i splin, ligamentul pancreaticosplenic, dintre splin i coada pancreasului.
Structura splinei. Splina are o structur caracteristic, fiind alctuit din: capsula fibroas i
parenchimul splenic.
Capsula fibroas se gsete la suprafaa splinei. Ea trimite spre interior trabecule, care
mpart organul n formaiuni, numite lobuli splenici. Capsula fibroas mpreun cu toate trabeculele
care pornesc din ea formeaza stroma conjunctiv. Aceasta d splinei elasticitate i contractilitate;
acestea permit schimbrile de volum care caracterizeaz acest organ. n ochiurilele stromei se
gsete o reea format din fibre de reticulin i din celule reticuloendoteliale.
121

OVARUL

122

CAPITOLUL VIII
APARATUL REPRODUCTOR
APARATUL GENITAL FEMININ

Este format dintr-o gland mixt - ovarul , din ci genitale i organe genitale externe.

OVARUL
Situat n cavitatea pelvin, este un organ pereche, cu funcie mixt, exocrin, producnd ovulele, i
endocrin, secretnd hormoni: estrogeni i progesteronul. Are forma unui ovoid turtit. Prezint dou
fee, dou margini i dou extremiti. Faa lateral se afl pe peretele lateral al cavittii pelvine,
ocupnd fosa ovarian; faa medial este acoperit de pavilionul trompei. Pe extremitile superioar i
inferioar se prind o serie de ligamente, prin care ovarul este legat de organele vecine.
Structural, ovarul este acoperit la suprafat de un epiteliu simplu, sub care se gsete un nveli
conjunctiv albugineea ovarului. n interior, se afl parenchimul glandular, cu dou zone: medulara i
corticala.
Zona medular conine vase sangvine i limfatice, ct i fibre nervoase vegetative.
n zona cortical se afl foliculii ovarieni n diferite faze de evoluie.
Se descriu foliculi primordiali, foliculi primari, foliculi secundari (cavitari), evolutivi i foliculi maturi
(teriari, de Graaf). n fiecare lun, ncepnd cu pubertatea i pn la menopauz, un folicul
secundar devine folicul matur, care este cel mai voluminos. Acesta conine n interior ovocitul.
Dup eliminarea ovocitului, foliculul ovarian matur se transform n corp galben, care are rol secretor,
secretnd progesteronul.
Corpul galben devine n final corp alb care are esut cicatricial.
Vascularizaia ovarului este asigurat de artera ovarian, ramur a aortei abdominale, i de o ramur
ovarian din artera uterin. Venele sunt reprezentate de vena ovarian dreapt, care se vars n vena cav
inferioar i de vena ovarian stng, care se deschide n vena renal stang. O parte din sngele venos
al ovarului ajunge n vena uterin.

CALEA GENITAL
Trompele uterine
Trompele uterine sunt conducte musculo-membranoase ntinse de la ovare pn la uter, cu care
comunic prin orificii numite ostii uterine. Extremitatea lateral a trompelor conine un orificiu care se
deschide n cavitatea abdominal. Au o lungime de 7-12 cm.
Vascularizaia este asigurat de ramuri tubare ce provin din artera ovarian i uterin. Venele sunt
omonime arterelor.

Uterul
Este situat n cavitatea pelvian, ntre vezica urinar i rect; este un organ musculos, cavitar i impar.
Uterul este interpus ntre trompele uterine i vagin. Are form de par, cu extremitatea mare
orientat superior. Prezint: corpul i colul uterin, ntre care exist o poriune mai strmt, numit
istmul uterin. Pe colul uterin (cervix) se inser vaginul.
n structura uterului, la exterior, distingem o tunic seroas - perimetru -, ntlnit numai la nivelul
corpului uterin, o tunic muscular, numit miometru, format din musculatur neted, i o
tunic mucoas - endometru - care cptuete cavitatea uterin. Acest strat este considerat stratul
funcional al uterului i este cel care prezint modificri structurale atunci cnd se elimin o dat cu
sngerarea menstrual. n ciclul urmtor, se reface.
Vascularizaia este asigurat de arterele uterine, ramuri din artera iliac intern. Din artera uterin se
desprind i ramuri pentru vagin, trompe uterine i ovare. Venele uterine se deschid n vena iliac intern.
123

UTERUL

124

Vaginul
Este un conduct musculo-conjunctiv, lung de 7-9 cm, median i impar, care, prin extremitatea
superioar, se inser pe colul uterin, iar, prin cea inferioar (orificiul vaginal), se deschide n vestibulul
vaginal, spaiu delimitat de cele dou labii mici.
n structura vaginului exist un strat muscular format din fibre netede, iar la interior se afl o mucoas
format dintr-un epiteliu pavimentos stratificat.

ORGANELE GENITALE EXTERNE


Vulva
Are forma unei fante, alungit n sens sagital i marginit lateral de ctre dou repliuri cutanate,
labiile mari i mici.
Labiile mari sunt acoperite de tegument i sunt prevzute cu pr i glande sebacee mari. n partea
anterioar a labiilor mari exist un relief median, acoperit de pr i numit muntele pubian sau al lui
Venus.
Labiile mici sunt dou cute simetrice, situate medial de labiile mari. Spaiul mrginit de labiile mici se
numete vestibul vaginal, n care, anterior, se deschide uretra, iar posterior, vaginul. Vulva prezint i
organele erectile: clitorisul i bulbii vestibulari. Clitorisul este situat median i are o lungime de 5-6 cm.
Vascularizaia este asigurat de ramuri ale arterei ruinoase interne; venele se deschid n vena iliac
intern.

Mamela
Este format din glanda mamar i diferite pri moi care o nconjoar. Glanda mamar este o gland
pereche, anex a aparatului genital feminin, situat pe peretele toracic anterior, n intervalul dintre coastele
III-VII.
La femeia adult, glandele mamare prezint o structur complex, avnd importan biologic i
patologic. Ele asigur secreia de lapte, alimentul esenial al nou nscutului, i sunt, de asemenea,
sediul a numeroase procese patologice, dintre care cancerele sunt cele mai importante.

APARATUL GENITAL MASCULIN


Este format din testicul, din conducte spermatice, prostata, glande bulbouretrale i organele genitale
externe.

TESTICULUL
Testiculul este glanda genital masculin care ndeplinete dou funcii:
spermatogeneza, formarea celulelor sexuale ( spermatozoizi), care se desfoar
la nivelul tubilor seminiferi contori;
funcia endocrin, prin care celulele interstiiale ale parenchimului testicular secreta
hormonii androgeni (testosteronul), care determin maturizarea organelor sexuale i
stimuleaz evoluia caracterelor sexuale secundare masculine.
Testiculul este situat n bursa scrotal, o pung cutanat.
Fiecrui testicul i este anexat un organ alungit, epididimul, care face parte din conductele
seminale. El are forma unei virgule, aezat pe marginea posterioar a testiculului. Conine canalul
epididimar, care se continu cu canalul deferent. Testiculul este nvelit la suprafat de o membran
conjunctiv de culoare alb-sidefie, numit albuginee, rezistent i inextensibil. Parenchimul testicular
e strbtut de septuri conjunctive care delimiteaza lobulii testiculului.
125

APARATUL GENITAL MASCULIN

126

Lobulii testiculului sunt in numar de 250-300 pentru fiecare testicul i sunt formai din 2-3 tubi
seminiferi contori n care se desfoar spermatogeneza.
Tubii seminiferi contorti sunt continuai de tubii drepti, care reprezint primul segment al cilor
spermatice. Ei se deschid n reeaua testicular de la care pleac canalele eferente, 10-15, care ajung n
canalul epididimar.
Vascularizaia testiculului i epididimului este asigurat de artera testicular, ramur din aorta
abdominal. Venele se vars n vena cav inferioar.

CILE SPERMATICE
Cile spermatice sunt conducte de eliminare a spermiilor i a lichidului spermatic. Ele sunt
intratesticulare i extratesticulare.
Cile intratesticulare sunt reprezentate de tubii seminiferi drepi i reeaua testicular.
Cile extratesticulare sunt: canalele eferente, canalul epididimar, canalul deferent, ejaculator
i uretra. Canalul deferent continu canalul epididimar, terminndu-se la baza prostatei, unde se unete
cu canalul veziculei seminale, formnd canalul ejaculator. Acesta se deschide n uretr.

GLANDELE ANEXE
Vezicula seminal
Este un organ pereche, situat deasupra prostatei, lateral de canalele deferente. Are rol secretor,
produsul adugndu-se lichidului seminal.
Prostata
Este un organ glandular exocrin, impar, situat n jurul uretrei, sub vezica urinar. Produsul ei de
secreie particip la formarea spermei.
Vascularizaia este asigurat de artera prostatic, ramura din artera iliac intern. Sngele venos este
colectat de vena iliac intern.
Glandele bulbo-uretrale
Sunt dou formaiuni glandulare ovoide, de dimensiunile unui smbure de cirea. Se deschid n
uretr. Secret un lichid clar, vscos, asemntor cu cel prostatic, care se adaug lichidului spermatic.

ORGANELE GENITALE EXTERNE


Penisul
Organ genital i urinar, este situat deasupra scrotului, naintea simfizei pubiene. Prezint rdcina
penisului i o poriune liber, corpul penisului, care, la extremitatea sa anterioar, se termin cu o parte
mai voluminoas, numit gland. Rdcina este fixat, prin cei doi corpi cavernoi, de oasele bazinului.
Corpul penisului are form uor turtit.
Glandul prezint n vrful su orificiul extern al uretrei.
Structur. Penisul este format dintr-un aparat erectil i nveliuri. Organele erectile sunt reprezentate de
doi corpi cavernoi i un corp spongios, care, umplndu-se cu snge, determin erecia.
Penisul este nvelit de piele, care se continu cu pielea scrotului i a regiunii pubiene.
Vascularizaia este asigurat de ramuri din artera ruinoas intern; venele se deschid n vena
ruinoas intern i, de aici, n vena iliac intern.
Scrotul
Formeaz partea organelor genitale externe n care sunt localizate testiculele. Fiecare burs este
situat sub penis i este format din mai multe tunici concentrice, care se continu cu structurile
peretelui anterior abdominal.

127