Nr

1/I
2 / II
3 / III

Fibrinogen
Protrombina
Tromboplastina tisulara

4 / IV

Ionii de Calciu

cu exceptia primilor 2 pasi din calea intrinseca, ionii de Ca au rol

in toate fazele coagularii; probele recoltate de la pacienti se
stabilizeaza cu substante care neutralizeaza ionii de calciu
(anticoagulanti - citrat, oxalat)

5/V

Proaccelerina

activata de trombina si inactivata de proteina C; deficit de factor

5 duce la parahemofilie

ficat

6 / VI
7 / VII

Accelerina
Proconvertina

activarea factorului 10 pe cale extrinseca; deficitul duce la

pseudohemofilie Alexander

ficat - in prezenta vitaminei K

8 / VIII

Globina Antihemofilica A

deficitul duce la hemofilie A;

alcatuita din factorul plasmatic al coagularii si factorul von
Willebrand; este cofactor al activarii factorului 10 pe calea
intrinseca

ficat, endoteliu vascular sau

splina/rinichi

9 / IX

Globina Antihemofilica B

deficitul provoaca hemofilie B

ficat - in prezenta vitaminei K

10 / X

Factorul STEWART

intra in alcatuirea complexului activator al protrombinei si poate

fi activat intrinsec si extrinsec;
deficitul da hemofilie B

ficat - in prezenta vitaminei K

11 / XI

Globina Antihemofilica C

deficitul provoaca hemofilie C

ficat - in prezenta vitaminei K

12 / XII

Factorul de contact
Hageman

in contact cu tesutul lezat (colagenul) duce la activarea caii

intrinseci a coagularii;
activat, declanseaza proces de fibrinoliza

ficat

13 / XIII

Factorul de stabilizare a
fibrinei

transforma fibrina solubila in fibrina insolubila prin transformarea

monomerilor in punti

14 / XIV
15 / XV

Factorul Neilson
Precalitreina Factorul
Fletcher
Factorul Fitzgerald
HMWK high molecular
weight kininogen

16 / XVI

Nume

Rol

activeaza calea extrinseca

accelereaza activarea factorului 11

cofactor cu rol in accelerarea activarii factorului 11

Sintetizat in
ficat 250 mg/l
ficat in prezenta vitaminei K
tesutul traumatizat sau
endoteliul vascular

ficat

FACTORII

COAGULARII

CASCADA COAGULARII (are loc in 15 sec in leziunile vasculare severe si 1-2 min in leziuni minore)

hemostaza primara (inchide leziuni de vase mici) TS (timpul de sangerare) - 2-4 min
leziune endoteliala (cu denudare de colagen) produce
vasoconstrictie reflexa
activeaza factorul von Willebrand (componenta a factorului 8 si mediator al adeziunii plachetelor)
R-Tc (receptori de pe suprafata trombocitelor)
aderare/activare/agreagare
==> dop plachetar

hemostaza secundara
Calea INTRINSECA se masoara prin TCP activata in urma lezarii unui tesut urmata de:
activarea factorului 12 (factor de contact Hagemann) care devine 12activ
activarea f11 (GAhC) la f11a
+ f4 (Ca2+) activarea f9 (GAhB) la f9a
+ f4 (Ca2+) + f8 (GAhA) activarea f10 (factorul Stewart) la f10a
+ f5 (proaccelerina) + f4 (Ca2+) formarea complexului activator al protrombinei

Calea EXTRINSECA se masoara prin Timp Quick - activata in urma lezarii unui vas de sange urmat de:
eliberarea f3 (tromboplastina tisulara)
+ f4 (Ca2+) + f7 (proconvertina) activeaza f10 la f10a
+ f5 (proaccelerina) + f4 (Ca2+) formarea complexului activator al protrombinei

Calea COMUNA evaluata prin Timp Howell si TC - incepe dupa activarea factorului X la X a si formarea
CAP
CAP (complexul activator al protrombinei)
+ f4 (Ca 2+) protrombina este convertita in trombina
transformarea fibrinogenului in monomeri de fibrina
2+
+ f4 (Ca ) + f13 (factor de stabilizare a fibrinei) formarea retelei de fibrina cheag

RETRACTIA CHEAGULUI

dupa coagulare are loc retractia cheagului (aprox la 2h) - retractia trombocitelor prin actiunea trombosteninei, actinei, miozinei; stabilizarea monomerilor
de fibrina; se elimina din cheag ser (care nu mai are factori de coagulare); urmeaza sutura care completeaza hemostaza.

plasminogen (serin proteaza cu rol in dizolvarea cheagului de fibrina)

+ activatori ai plasminogenului (endotelial prin vasoconstrictia reflexa; activatori tisulari al plasminogenului tPA; urokinasePA; f12 a; trombina)
plasmina eliberata in reteaua de fibrina (stimuleaza si aTP)
produsi de degradare a fibrinei PDF: XY (inhiba polimerizarea fibrinei) / DE (inhiba trombina)