Sunteți pe pagina 1din 109

UNIVERSITATEA BABE-BOLYAI, CLUJNAPOCA

Centrul de Formare Continu i nvmnt la


Distan
Facultatea de Educaie Fizic i Sport
Specializarea: Kinetoterapie i motricitate
special
Disciplina: Educaie pentru sntate i prim
ajutor

SUPORT DE CURS
ANUL I
Semestrul 2

Cluj Napoca
2014

I.

Informaii generale despre curs, seminar, lucrare practic sau laborator


a) Informaii despre curs:
Titlul disciplinei: Educaie pentru sntate i prim ajutor
Codul: YTC0028
Anul i semestrul de desfurare a cursului: Anul I, semestrul 2
Tipul cursului: opional
Pagina web a cursului: http://sport.ubbcluj.ro
Numr de credite: 3
Locul de desfurare: Facultatea de Educaia Fizic i Sport
Programarea n orar a activitilor: conform orarului afiat la sediul facultii

b) Informaii despre titularul de curs, seminar, lucrare practic sau laborator:


Curs
Nume i titlul tiinific:

Lect.dr. Buldu Codrua

Informaii de contact:

birou 30
tel. 0742781328

Ore de consultaii: Conform cu orarul afiat la biroul 30

Lucrri practice
Nume i titlul tiinific:

Lect.Dr. Buldu Codrua

Informaii de contact:

birou 30, e-mail: codrutabuldus@yahoo.com


tel. 0742781328

Ore de consultaii: Conform cu orarul afiat la biroul 30


c) Condiionri i cunotine prerechizite: nu este cazul
2

d) Descrierea disciplinei:
Prezentarea cunotinelor referitoare la regulile igienice care trebuie respectate n
activitatea de educaie fizic i sport. Familiarizarea studenilor cu noiunile teoretice
referitoare la acordarea primului ajutor n caz de urgene medico- chirurgicale.
Obiectivele cursului / disciplinei:
nsuirea cunotinelor referitoare la regulile igienice care trebuie respectate n
activitatea de educaie fizic i sport. Familiarizarea studenilor cu noiunile teoretice
referitoare la acordarea primului ajutor n caz de urgene medico- chirurgicale.
nsuirea metodelor de examinare a raiei alimentare i a condiiilor de microclimat n
spaiile n care se desfoar activiti fizice i sportive. Analiza cantitii i calitii raiei
alimentare.
nsuirea corect a tehnicilor de acordare a primului ajutor.
Coninutul disciplinei:
Coninut pentru SI (studiu individual)
1. Prezentarea obiectului de studiu al celor dou discipline
2. Prile componente ale regimului de via sportiv i importana acestora n
ridicarea performanei sportive i n creterea longevitii sportive
3. Igiena activitii colare, extracolare i a bazelor sportive
4. Prezentarea regulilor de acordare a primului ajutor
5. Definiia, simptomatologia i diagnosticul plgilor, hemoragiei, contuziilor i
leziunilor traumatice ale aparatului locomotor.
6. Tulburrile produse de temperatura nefavorabil a mediului ambiant. necul i
hidrocuia.
7. Stopul cardio-respirator: diagnostic i modaliti de acordare a primului ajutor.

Coninut pentru LP (lucrri practice)


1. Tipuri de raie caloric i alimentar.Analiza cantitii i calitii raiei alimentare
2. Repartiia produselor alimentare n raia caloric. Examen organoleptic al calitii
alimentelor
3. Determinarea condiiilor de microclimat n bazele sportive
4. Trusa medical de prim ajutor. Asepsia i antisepsia
5. Pansamentul i bandajul. Hemostaza provizorie
6. Primul ajutor n entorse, luxaii i fracturi. Aplicarea corect a atelei n
imobilizarea provizorie
7. Transportul accidentailor. Respiraia artificial. Masajul cardiac extern
Competene dobndite prin absolvirea disciplinei:
3

Cunoaterea i utilizarea corect a principiilor igienei alimentare.


Analiza cantitii i calitii raiei alimentare
Repartiia produselor alimentare n raia caloric
nsuirea corect a noiunilor referitoare la rolul alimentaiei umane.
Cunoaterea igienei activitilor sportive.
nsuirea corect a noiunilor de prim ajutor.
Acordarea primului ajutor.

e) Organizarea temelor n cadrul cursului


Disciplina este structurat pe urmtoarele capitole:
Modulul I. Igiena educaiei fizice i sportului. Alimentaia raional a sportivilor
Modulul II. Igiena individual. Clirea corpului.
Modulul III. Regimul de via al sportivului. Igiena activitii colare
Modulul IV. Primul ajutor medical: definiie, reguli generale de organizare
Modulul V. . Traumatismele. Entorsele. Luxaiile. Fracturile. Imobilizarea provizorie n
caz de fracturi i luxaii
Modulul VI. Hemoragia. Hemostaza. necul i alte accidente acvatice. Stopul
cardiorespirator. Metode de resuscitare cardiorespiratorie. Tulburri i
leziuni produse de temperatura mediului ambiant asupra organismului
uman. Primul ajutor n accidentele provocate de energia electric
Modulul VII. Accidente frecvente n activitatea de educaie fizic i sport
f) Formatul i tipul activitilor implicate de curs
Parcurgerea acestei discipline va presupune att ntlniri fa n fa, ct i munc
individual. Astfel, metodele utilizate pe parcursul predrii cursului sunt: expunerea
teoretic, prin mijloace auditive i vizuale; explicaia abordrilor conceptuale; rspunsuri
directe la ntrebrile studenilor. n ceea ce privete activitatea cursanilor, se va ncuraja
participarea activ a studenilor prin, implicarea n activiti de studiu interactiv,
realizarea unor proiecte pe baza discuiilor libere de grup a studenilor.
g) Materiale bibliografice obligatorii
Educaie pentru sntate
1. Alexandrescu, C.,; Creu, A, 1993, Igiena educaiei fizice i sportului, Curs de baz,
ANEFS Bucureti;
2. Zamora, E.; Craciun D.D., 1999, Igiena educaiei fizice i sportului. Editura
Risoprint , Cluj-Napoca

3. Mnescu, S., 1984, Tratat de igien. Editura medical, Bucureti;


4. Drgan, I., 1989, Practica medicini spotive. Editura Medical , Bucureti;

Prim ajutor
1. Andercou, A. Traumatismele abdominale. Tipografia UMF, Cluj-Napoca, 1993.
2. Andercou, A. Urgene chirurgicale traumatologice. Ed. Dacia, Cluj- Napoca, 1993.

3. Beuran, M; Ulmeanu, G. Ghid de urgene pediatrice. Ed. Scripta, Bucuresti,


1997.
4. Dorofteiu, M. Mecanismele hemostazei sanguine. Ed. Dacia, Cluj-Napoca,
1989.
5. Drgan, I. i colab. Practica medicinii sportive. Ed. Medical, Bucureti, 1989.
6. Georgescu, M ndrumar de lucrri practice pentru control medical i prim ajutor
medical. Curs IEFS, Bucureti, 1986.
7. Georgescu, M; Alexandrescu, C. Primul ajutor n accidente i mbolnviri subite. Curs
IEFS, Bucureti, 1988.

8. Ionescu, A. Bazele teoretice i practice ale ngrijirii arilor. Ed. Medical.


Bucuresti, 1978.
9. Mnstireanu, D. Curs practic de urgene medico-chirurgicale. Primul ajutor
specializat n urgenele medicale. EDP, Bucureti,

1996.

10. Mogo, V. T. Oprirea cardiorespiratorie. Urgene n medicina clinic. EDP,


Bucureti, 1992.
11. Niculescu, Gh. Fiziopatologia degerturilor i implicaiile terapeutice.Rev.
Sanit. Milit. Nr. 2, 1985.
12. Niculescu, Gh; Mnstireanu, D. Tehnica ngrijirii bolnavului i elemente de prim
ajutor primar i specializat. EDP, Bucureti,

1994.

13. Sepulveda, S. Ghid practic de medicin de urgen prespitaliceasc. Ed. Libra,


Bucureti, 1995.

14. Zegreanu, Gr. I. Practici de acordare a primului ajutor. Ed.Argonaut, ClujNapoca, 1999.
15. Zamora, E.; Popescu, A.; Zamora, D. E., 2004, Primul ajutor n educaie fizic, sport i
kinetoterapie. Editura GMI, Cluj-Napoca.

16. XXX American Red Cross Lifeguarding today, Mosby Lifeline, 1995.

h) Materiale i instrumente necesare pentru curs


-

calculator cu videoproiector;

plane, mulaje,

acces la resursele bibliografice;

acces la echipamente de fotocopiere.

i) Calendar al cursului
Pe parcursul derulrii disciplinei, sunt programate ntlniri fa n fa cu studenii,
conform orarului stabilit la nceputul semestrului. Capitolele cursului vor fi parcurse n 7
ntlniri de cte 2 ore, n ordinea prezentrilor.
n vederea eficientizrii acestor ntlniri fa n fa, pentru fiecare din acestea, se
recomand parcurgerea de ctre student a suportului de curs pus la dispoziie nc de la
nceputul semestrului.
j) Politica de evaluare i notare
Evaluarea studenilor se va efectua conform detalierii de mai jos:
Examen scris n sesiunea de examene 60 % din nota final;
Referate i activitatea la L.P. pe parcursul semestrului 40% din nota final;
k) Elemente de deontologie academic
Se vor avea n vedere urmtoarele detalii de natur organizatoric:
-

Prezena la ore este obligatorie pentru toi studenii;

Prezentarea referatelor i testele de la L.P. sunt obligatorii;

Lucrrile elaborate de ctre studeni pe parcursul activitilor vor avea n mod


obligatoriu caracter de originalitate. Studenii ale cror lucrri se dovedesc a fi
plagiate nu vor fi primii n sesiunea de examene planificat;

Orice tentativ de fraud sau fraud depistat va fi sancionat cu anularea


sesiunii de examene pentru studentul n cauz;

Rezultatele finale vor puse la dispoziia studenilor on-line, prin utilizarea siteului facultii;

Contestaiile se vor soluiona n maxim 24 de ore de la afiarea rezultatelor;

Nu se permite intrarea la examen cu telefonul mobil n funciune.

l) Studeni cu dizabiliti
Titularul cursului este disponibil, n limita posibilitilor, la adaptarea coninutului i
metodelor de transmitere a informaiilor disciplinei n funcie de tipul dizabilitii care
sunt prezente la nivelul cursanilor. Se vor lua toate msurile necesare n vederea
facilitrii accesului egal al tuturor cursanilor la activitile didactice.
m) Strategii de studiu recomandate
Se recomand parcurgerea sistematic a modulelor cuprinse n cadrul cursului,
punndu-se accent pe pregtirea individual continu a studenilor i pe evalurile
formative pe parcursul semestrului.
Observaii:
Prezentul material nu este suficient pentru promovarea examenului. Trebuie parcurs
ntreaga program cu bibliografia corespunztoare.

Cuprins
Modulul I. Igiena educaiei fizice i sportului. Alimentaia raional a
sportivilor / pag. 9
Modulul II. Igiena individual. Clirea corpului. /

pag. 24

Modulul III. Regimul de via al sportivului. Igiena activitii colare /


pag. 35
Modulul IV. Primul ajutor medical: definiie, reguli generale de organizare.
Traumatismele. Entorsele. Luxaiile. Fracturile. Imobilizarea provizorie n caz de
fracturi i luxaii / pag. 40
Modulul V. Hemoragia. Hemostaza. necul i alte accidente acvatice. Stopul
cardiorespirator. Metode de resuscitare cardiorespiratorie / pag. 66
Modulul VI. Tulburri i leziuni produse de temperatura mediului ambiant
asupra organismului uman. Primul ajutor n accidentele provocate de energia
electric / pag. 81
Modulul VII. Accidente frecvente n activitatea de educaie fizic i sport /
pag. 89

MODULUL I. IGIENA EDUCAIEI FIZICE I SPORTULUI


a) Scopul i obiectivele modulului
Scopul acestui modul este familiarizarea cursantului cu conceptul de igien
Se vor atinge urmtoarele obiective:
Cunoaterea obiectului igienei.
nsuirea cunotinelor referitoare la regulile igienice care trebuie respectate
n activitatea de educaie fizic i sport
b) Schema logic a modulului
Acest modul este compus din trei subcapitole: primul subcapitol are ca scop
cunoaterea obiectivelor igienei.
Al doilea subcapitol are ca scop studiul importanei igienei n educaie fizic,
sport i kinetoterapie.
n al treilea subcapitol se studiaz importana alimentaiei n activitatea
sportiv, raia caloric, trofinele.

c) Coninutul informaional detaliat

Cuvntul igiena deriv de la Hygeia, zeia sntii n mitologia greac. Ea era


fiica lui Asklepios, zeul vindector al bolilor. Igiena este o disciplina medical; este
tiina sntii populaiei, a pstrrii i perfecionrii sntii oamenilor.
Obiectul de studiu al igienei const n:
cercetarea aciunii factorilor de mediu- naturali i sociali- asupra sntii populaiei;
consecinele sanitare i ecologice produse prin aciunile omului asupra factorilor de
mediu;
capacitatea de adaptare a omului i a colectivitilor la mediul ambiant n continu
schimbare.
Igiena elaboreaz normative i legi sanitare, msuri de asanare i profilaxie, care
s fundamenteze un mediu igienic de via.
Scopurile igienei sunt:
pstrarea sntii i perfecionarea ei, la nivelul individului i al colectivitilor
umane;
ridicarea rezistenei organismului;
prelungirea duratei medii de via a populaiei;
prelungirea duratei biologice active a vieii.
Obiectivul principal al igienei este sntatea. Organizaia Mondial a Sntii
definete sntatea ca o bunstare fizic, mintal i social a oamenilor.

Buna stare fizic presupune: asigurarea de condiii sociale i sanitare pentru o


cretere i dezvoltare somatic armonioas; integritatea i buna funcionare a organelor; o
bun condiie motorie; o bun capacitate de aciune.
Sntatea mintal este aptiutdinea de a stabili relaii armonioase cu mediul
nconjurtor. Pentru a favoriza dezvoltarea liber a personalitii umane sunt necesare
condiii sociale pentru integrarea corespuztoare a omului n grupul i n comunitatea de
via n care triete.
Starea de sntate i confer omului o capacitate dinamic de adaptare, n limite
fiziologice, la mediul nconjurtor n cotinu schimbare. Cnd organismul nu reuete sa
se adapteze la mediu, apare starea de boal.
Sntatea este rezultanta:
interaciunii permanente dintre om i mediu;
interaciunii factorilor ereditari, de mediu i comportamentali.
n meninerea i promovarea sntii, ca i n apariia bolii, intervin dou
categorii de factori:
endogeni, genetici;
exogeni din mediul fizic, biologic i social: regim de via, regim alimentar, igiena
locuinei, igiena muncii, fumatul, alcoolismul, sedentarismul etc. .
Igiena educaiei fizice i a sportului face parte integrant din igiena general.
Aceast disciplina caut s stabileasc cele mai eficace msuri igienice ce trebuie luate n
timpul activitii de educaie fizic i sport, pentru ca aceasta s influeneze pozitiv starea
de sntate, dezvoltarea fizic i capacitatea de efort a celor care practic exerciiile fizice
i sportul. Respectarea regulilor de igien n timpul antrenamentelor i concursurilor
contribuie la ridicarea miestriei i la creterea rezultatelor tehnicosportive.
Practicarea exerciiilor fizice i a sportului n condiii neigienice, fr aplicarea
msurilor sanitare la locul de desfurare a activitii, fr respectarea de ctre sportivi a
unui regim igienic de via, a unei alimentaii raionale, a unui regim corect de activitate
i odihn, poate avea influene negative asupra sntii, dezvoltrii fizice i capacitii
de efort.
Cele mai importante probleme de care se ocup igiena educaiei fizice i sportului
sunt:
alimentaia raional a sportivului;
igiena individual i a echipamentului;
clirea corpului;
regimul de via sportiv;
igiena activitii colare i extracolare;
igiena bazelor sportive;
igiena n sportul de performan i n cel de mas.
ALIMENTAIA RAIONAL A SPORTIVILOR
Pentru realizarea performanelor, sportivii sunt supui unui effort de pregtire care
le solicit organismul pn la limitele fiziologice. Pentru a face faa acestor cerine
10

sportivii trebuie s aiba un regim de via sportiv, n cadrul cruia alimentaia raional
are un rol foarte important.
Igiena alimentaiei are mai multe obiective:
urmrete realizarea unei alimentaii raionale care s favorizeze o dezvoltare optiom
fizic i psihic, s contribuie la promovarea sntii i la ridicarea rezitenei
organismului;
studiaz valoarea nutritiv a alimentelor care intr n raiile alimentare;
studiaz cile de prevenire a polurii i a contaminrii alimentelor.
Prin aliment se nelege orice produs, care introdus n organism, servete la
meninerea funciilor vitale, asigur creterea i refacerea celulelor organismului i
asigur energia necesar activitii.
Alimentaia raional realizeaz un echilibru ntre alimentele pe care le consum
omul i trebuinele sale nutritive fiziologice, n raport cu condiiile de via i de munc.
Acoperirea trebuinelor nutritive depinde de valoarea energetic a raiei
alimentare i de raportul corespunztor dintre diferitele substane nutritive. Evaluarea
trebuinelor nutritive se face n raport cu: diferitele stri fiziologice, intensitatea efortului
depus, condiiile de mediu, proprietile diferitelor produse alimentare de a contribui la
acoperirea echilibrat a acestor necesiti.
Cheltuiala de energie a organismului i valoarea energetic a alimentelor se
msoar i se exprim n calorii. O kilocalorie este cantitatea de cldura necesar pentru
creterea temperaturii unui litru de ap de la 15C la 16C.

I.1. CRITERIILE DE ALCTUIRE A RAIEI CALORICE


Pentru alctuirea raiei calorice trebuie cunoscui urmtorii parametrii:
necesarul energetic bazal 1kcal/kg corp/h;
necesarul energetic reclamat de aciunea dinamic specific a alimentelor 10% (810% pentru glucide i lipide, 40% pentru proteine);
pierderile energetice rezultate din prepararea alimentelor estimate la 5-10%;
necesarul energetic ce decurge din activitatea sportiv zilnic (metabolismul de
effort);
necesarul energetic reclamat pentru termoreglare apreciat la 8-10%;
necesarul energetic reclamat la tineri de procesele de cretere (pn la vrsta de 16-18
ani).
Prin procesele de asimilare se pot pierde ntre 10-15% din totalul caloriilor
ingerate prin alimente (deficit de asimilare).
1. Metabolismul bazal (MB) reprezint cheltuielile energetice pentru meninerea
funciilor vitale ale organismului la nivel corespunztor: contaciile inimii, circulaia
sngelui, respiraia, excreia, funcia secretorie i termoreglarea. Metabolismul bazal se
determin n anumite condiii: culcat, n repaus muscular i nervos, la o temperatur de
comfort a aerului (21C) i nemncat.

11

Pentru subiecii pn la o vrst mijlocie i cu o greutate mujlocie, MB reprezint cte 1


kcal la 1kg greutate corporal i pe or. La femei MB este cu 5-10% mai sczut dect la
brbai. La copii MB este cu att mai mare cu ct vrsta este mai mic.
Metode de calcul a MB:
1 Brbai:
18- 30 ani: 15,3 G(kg) + 679
peste 60 ani:
13,5 G(kg) + 487
Femei:
peste 18 ani:
14,7 G(kg) + 496
2.
Ecuaia Miffin-St. Jeon (1990 Nevada):

9,99 G(kg) + 6,25 I(cm) 4,92 V(ani) + 166 S 161


S = 1 la brbai
0 la femei
Determinarea MB se face prin metode calorimetrice directe i indirecte. Cea mai
utilizat este metoda calorimetric indirect a schimburilor gazoase. MB se calculeaz
prin determinarea oxigenului consumat i bioxidului de carbon eliminat.
2. Aciunea dinamic specific a alimentelor reprezint creterea cheltuielilor
energetice sub influena ingerrii alimentelor. Este nsoit de creterea MB cu 10-15%/zi,
n condiiile unei alimentaii mixte.
3. Metabolismul energetic de efort reprezint cheltuielile de energie din activitatea
omului i sunt date n primul rnd de volumul i caracterul activitii musculare.
Creterea metabolismului n efort depinde de intensitatea activitii, de gradul de
antrenament i de influena factorilor mediului nconjurtor.
Metabolismul efortului sportiv prezint modificri n funcie de natura efortului
depus n diferitele ramuri sportive, intensitate, durat, condiii meteorologice.
Efortul sportiv se realizeaz n special cu ajutorul muchilor. Din aceast cauz,
metabolismul muscular trebuie s fie adaptat nevoilor organismului. Acest lucru se poate
realiza prin antrenament metodic, cu repetri ale micrilor, pentru formarea
stereotipurilor.
n funcie de activitatea sportiv nevoile calorigene pe or sunt diferite. Ele
depind de mai muli factori: intensitatea i durata efortului, precum i de gradul de
antrenament sau de postul ocupat n echip. Un sportiv nceptor, cu micrile mai puin
coordonate va cheltui mai mult energie pentru efectuarea aceluiai effort, fa de un
sportiv avansat.
4. Cheltuielile energetice pentru termoreglare. O parte din energia caloric
rezultat din reaciile chimice din organism n urma ingerrii alimentelor este utilizat
sub form de cldur la meninerea constant a temperaturii centrale a organismului n jur
de 37C.
Dac temperatura mediului ambiant este sub 21C procesele de termoreglare se
intensific. Pentru fiecare scdere cu 5C sub aceast temperatur, se consum un plus
caloric de 3%. La fiecare cretere a temperaturii cu 5C va trebui s se scad aportul
caloric cu 3%.
n aprecierea metabolismului sportiv trebuie s se in seama de nevoile de
termoreglare a organismului, deoarece activitatea sportiva, n general, se desfoar n aer
liber, n contact cu mediul nconjurtor.
12

I.2. TROFINELE. Clasificare, roluri, raia zilnic.


Alimentele sunt alctuite din substane nutritive care se numesc trofine. Ele au rol
de nutriie a organismului. Trofinele sunt: proteinele, lipidele, glucidele, srurile
minerale, vitaminele i apa. Dup rolul pe care l ndeplinesc n organism trofinele se
clasific n dou grupe:
trofine energetice, calorigene: glucidele i lipidele;
trofine necalorigene, cu dou subgrupe:
cu rol plastic, de refacere: proteinele i unele sruri minerale (calciu, fosfor, sodiu,
clor, potasiu)
cu rol catalitic: vitaminele, unele sruri minerale (fier, cobalt, iod) i apa.

I.2.1. PROTEINELE
Proteinele sunt substane organice cu molecule mari i coninut de azot; sunt
compuse din aminoacizi. Un numr de opt aminoacizi nu se formeaz n organism; ei au
fost denumii aminoacizi eseniali (fenilalanin, lizin, leucin, izoleucin, metionin,
treonin, triptofan, valin). Absena aminoacizilor eseniali n alimentaie duce la
tulburri n sinteza proteinelor.
Dup coninutul n aminoacizi eseniali, proteinele se mpart n trei categorii:
clasa I, cu valoare biologic superioar - se gsesc n ou, lapte, carne, pete;
clasa II, cu valoare biologic medie sunt prezente n soia, fasole uscat, mazre,
cereale;
clasa III, cu valoare biologic inferioar se gsesc n porumb.
Aminoacizii neeseniali se sintetizeaz n organism din glucide i lipide, n
prezena elementelor azotate furnizate de ceilali aminoacizi.
Rolurile proteinelor :
sunt utilizate pentru construcia esuturilor organismului;
particip la meninerea presiunii coloid-osmotice;
intr n structura hormonilor, enzimelor i a proteinelor specifice;
rol n imunitate, intrnd n structura anticorpilor;
stimuleaz activitatea nervoas superior, prin coninutul de fosfor; raia bogat n
proteine ajut disciplinile sportive care solicita scoara cerebral (scrim, jocuri
sportive)
rol energetic, prin arderea unui gram de proteine eliberdu-se n organism 4,1
kcalorii. Proteinele nu sunt utilizate n organism pentru rolul lor energetic din mai
multe motive:
proteinele sunt mai scumpe;
au aciune dinamic specific mare. Pentru a obine 100 calorii din proteine,
organismul consum 30 calorii din energia proprie. Acest lucru este important cnd se
stabilete un regim alimentar de slbire; sportivul trebuie hrnit cu carne slab.
proteinele nu sunt arse pn la bioxid de carbon i ap din metabolismul lor rezultnd
uree, acid uric care apoi sunt eliminate din organism.
n funcie de origine, proteinele sunt de dou feluri: animale i vegetale.
Proteinele de origine animal au valoare biologic mai ridicat dect cele vegetale.
13

Exist un aliment de origine animal care conine proteine incomplete: gelatina.


Aceasta este foarte important n alimentaia sportivului, deoarece din metabolizarea ei
rezult un aminoacid numit glicocol. Din acesta se formeaz creatina, care combinat cu
acidul fosforic d fosfocreatina, surs important pentru refacerea rezervelor de ATP n
timpul contraciei musculare. Consumarea gelatinei sub form de aspic sau piftie se
recomand n sezonul rece i n perioadele de pregtire. Este puin recomandat n
sezonul cald i n timpul competiiilor i contraindicat n perioada de refacere dup
eforturile de lung durat.
Raia zilnic de proteine:
Din valoarea caloric a raiei alimentare, proteinele trebuie s furnizeze 12-25%.
Din cantitatea total de proteine, 60% trebuie s fie de origine animal i 40% de origine
vegetal.
Raia zilnic de proteine este de 2 g/kg corp/zi. n eforturile sportive caracterizate
prin intensitate mare, concentrare nervoas i micri rapide (alergri pe distan scurt,
aruncri, scrim, jocuri sportive), ct i n eforturile de for care cer o dezvoltare mare a
masei musculare (haltere, lupte) este nevoie de 2,3-2,5 g/kg corp/zi.
n timpul efortului muscular, dac aportul de lipide i glucide este suficient,
organismul nu are nevoie de creterea aportului de proteine.
Cnd raia proteic depete cantitatea maxim tolerabil randamentul muscular
scade, din cauza intoxicrii fibrei musculare.
Efortul de scurt durat este ajutat de o alimentaie bogat n proteine animale,
deoarece acestea procur organismului creatina care se transform n cele din urm n
ATP.
Efortul de lung durat este ajutat de un regim vegetarian, care permite refacerea
mai rapid a glicogenului.
Creana ndelungat de proteine n alimentaie provoac uneori tulburri
ireversibile n organism, crete receptivitatea organismului la infecii i intoxicaii, scad
procesele hematoformatoare, se produc modificri n activitatea sistemululi nervos, a
glandelor endocrine, a ficatului, scade capacitatea de efort.
I.2.2. LIPIDELE
Lipidele sunt esteri ai alcoolilor cu acizi grai superiori, insolubili n ap i
solubili n solveni organici.
Acizii grai din structura lipidelor sunt de dou feluri:
acizi grai saturai, la care toi atomii de carbon sunt saturai complet cu hidrogen.
Unii dintre ei au lan scurt de carbon i au valoare biologic ridicat, gsindu-se n
grsimea din lapte i n cocos. Alii au lan lung de carbon i sunt coninui n
grsimile animale.
acizi grai nesaturai, cu roluri deosebite:
particip la formarea fosfolipidelor care intr n structura membranelor celulare,
mielinei i sistemului nervos;
sunt necesari pentru formarea i dezvoltarea esutului epitelial;
formeaz cu colesterolul esteri care se elimin din organism;
ridic rezistena organismului la infecii;
sunt precursorii prostaglandinelor, substane foarte active biologic.
14

Dup origine, lipidele sunt animale (n unt, fric, smntn, lapte, brnz,
glbenu de ou, creier, carne gras) i vegetale (n msline, alune, nuci, semine de
floarea soarelui i dovleac).
Rolurile lipidelor:
lipidele sunt cel mai important material energetic, prin oxidarea n organism a unui
gram de lipide eliberndu-se 9,3 kcal;
servesc ca surs de vitamine liposolubile i de acizi grai nesaturai;
au rol plastic, intrnd n structura protoplasmei i membranei celulare;
se trnsform la nevoie n glucide, reacia fiind reversibil;
sunt rezerve concentrate de energie n organism;
au rol de susinere i aprare a unor organe;
esutul subcutanat apr organismul de a nu pierde n exces cldura.
Raia de lipide:
Se stabilete n funcie de mai muli factori: vrsta, profesiunea, ramura sportiv.
n raia alimentar lipidele trebuie s furnizeze 25-30% din numrul de calorii;
70% s fie de origine animal, iar 30% de origine vegetal.
Raia zilnic de lipide este de 1,5 g/kg corp/zi. Sportivii care practic sporturi care
se desfoar ntr-un mediu cu o temperatur sczut au nevoie de 2-2,3 g/kg corp/zi.
Dei lipidele vegetale se asimileaz mai greu dect cele animale, prezena lor n
alimentaie este necesar deoarece ele furnizeaz organismului acizii grai nesaturai, din
care se formeaz lipoizii, care activeaz escreia de bil a ficatului. Bila ajut la digestia
grsimilor de origine animal. Din aceast cauz lipidele vegetale se consum ca aperitiv
(maionez, msline, sardele n ulei) sau ca ulei n salate.
Lipidele se metabolizeaz n prezena glucidelor i proteinelor. Ele se pot
transforma n glucide atunci cnd rezervele de glicogen sunt epuizate.
I.2.3. GLUCIDELE
Glucidele sunt substane nutritive n compoziia crora intr carbon, hidrogen i
oxigen.
Dup complexitatea moleculei, glucidele se mpart n:
monozaharide: glucoza, fructoza, galactoza;
dizaharide: zaharoza, maltoza, lactoza;
polizaharide: amidonul, celuloza.
Monozaharidele i dizaharidele sunt coninute n mierea de albine, fructe, legume,
produse lactate. Polizaharidele se gsesc n cereale i cartofi. Foarte n glucide sunt
pastele finoase, fructele i legumele uscate, pinea, cartofii, fructele i zarzavaturile,
zahrul, mierea, bomboanele, siropurile, dulceurile. Glucidele se mai gsesc n lapte,
ficat i stridi.
Rolurile glucidelor:
Funcia principal a glucidelor este cea energetic. n condiii de effort prelungit
glucidele se descompun prin glicoliz anaerob pn la acid lactic, eliberndu-se
numai 7% din energia inclus n ele. Dup ncetarea efortului, n condiii de repaus,
15-25% din acidul lactic se oxideaz pn la bioxid de carbon i ap; energia rezultat
este utilizat pentru transformarea restului de acid lactic n glucoz.
15

Forma de depozit a glucidelor n organism este glicogenul, care este depus n


ficat (50-150 g) i n muchi (300 g); glicogenul constituie rezerva de energie a
organismului. Spre deosebire de muchi care poate folosi i energia provenit din lipide i
proteine, sistemul nervos central i miocardul sunt foarte sensibile la lipsa de glucide.
Glucidele asigur funcia antitoxic a ficatului. Glicogenul depus n ficat i confer
acestuia o anumit rezisten la toxine. Se poate spune c glucidele au un rol
important n detoxifierea organismului dup efortul sportiv.
Glucidele au rol de cruare a proteinelor; aminoacizii sunt utilizai ca surs de energie
numai n condiiile unui aport insuficient de glucide.
Metabolismul glucidelor este strns legat de cel lipidic. Cnd cantitatea de glucide
este insuficient, n procesul de metabolizare a lipidelor se acumuleaz corpi cetonici.
Glucidele intervin i n termoreglare.
Excesul de glucoz se transform n organism n glicogen sau n lipide.
Raia de glucide:
Este n funcie de mai muli factori: vrst, sex, activitatea depus, condiii de
mediu. Glucidele trebuie s acopere 55% din raia caloric zilnic. Raia zilnic de
glucide este de 10-11 g/kg corp/zi.
Raia de glucide n ajunul competiiei:
1 n eforturile de scurt durat, cu intensitate maxim (sprint, aruncri, haltere) nu este
necesar administrarea suplimentar de glucide, nici nainte i nici n timpul
competiiei, deoarece aceste eforturi se desfoar pe baza energiei eliberate de ATP i
fosfocreatin, fr participarea glucidelor.
2 n eforturile cu o durat ntre 10 secunde i 30 minute, i anume:
eforturile anaerobe cu durata de 10-60 secunde: alergri pe distan de 200-400m;
eforturile mixte de intensitate mare cu durata de 1-3 minute: alergri pe distana de
400m, 1500m, unele faze din jocurile sportive;
eforturile aproape total aerobe, de intensitate medie i cu durata de 3-30 minute: unele
probe de atletism, nataie, canotaj, ciclism, schi, patinaj;
consumul de glucide pe unitatea de timp este cu att mai mare, cu ct intensitatea
efortului este mai mare. Consumul de glicogen se ridic la 150-200 g, cu mult mai puin
dect cel depozitat n organism 500 g. Aadar nu este nevoie s se administreze
suplimentar glucide nainte de competiie, dar trebuie avut grij ca prin antrenamente
specializate alturi de o diet adecvat s se creasc rezervele de glicogen din muchi i
din ficat.
3 n eforturile cu o durat de peste 30 minute i de intensitate mic (maraton, schi,
ciclism pe osea, fotbal, volei, tenis de cmp) este nevoie de o cantitate mai mare de
energie, care nu poate fi furnizat de rezervele de glicogen din organism. n aceste
eforturi, administrarea de glucide este foarte util i are efecte importante asupra
performanelor.
n adminstrarea glucidelor trebuie inut cont de urmtoarele:
pentru aceai doz, fructoza d mai mult glicogen dect glucoza, iar galactoza mai
puin;
absorbia intenstinal se face n timpi diferii, viteza de absorbie descrescnd de la
galactoz, glucoz, fructoz;
16

n ajunul competiiei i n dimineaa probei se recomand s i se administreze


sportivului fructoz, care s-i creasc glicemia, iar n timpul probei, pentru a se
menine o glicemie constant i se va administra glucoz, care se absoarbe mai repede
dect fructoza;
n alimentarea pe parcurs a sportivului, rezervele energetice ale organismului vor fi
completate prin administrarea de glucoz lichid vitaminizat;
n ramurile sportive care se desfoar n mediu rece, se recomand lichidele zaharate
calde care se asimileaz mai uor i organismul nu cheltuiete energie caloric pentru
nclzirea lor la nivelul tubului digestiv;
consumarea monozaharidelor n cantiti prea mari duce la hiperglicemie de scurt
durat care este excitant pentru sistemul nervos, fapt duntor organismului n
timpul efortului; din aceast cauz, glucidele trebuie s fie furnizate n proporie de
65-70% de ctre polizaharide, care se digera si se absorb treptat.
Alimentele vegetale conin celuloz, care are efect excitant asupra peristaltismului
intestinal. Ea trebuie consumat de sportivi n cantitate de 50-100 g/zi. Cnd este
consumat ncantitate mai mare, celuloza accelereaz tranzitul intestinal, se scurteaz
timpul de aciune a enzimelor digestive asupra alimentelor i timpul de absorbie a
substanelor nutritive.
n perioada competiional cantitatea de celuloz consumat trebuie s fie mai
mic pentru a nu provoca deranjamente digestive.
I.2.4. APA
Apa este costituentul principal al materiei vii. Apa nu poate lipsi din alimentaia
omului, ea fiind absolut indispensabil vieii. Suprimarea ei din alimentaie timp de 4-5
zile duce la tulburri grave i chiar la moarte.
Apa din organism provine din dou surse:
exogen - rezultat din ingerarea apei ca atare i a altor lichide, aproximativ 1200 ml,
i din apa coninut n alimente, n special n fructe i legume aproximativ 900 ml;
endogen reprezint 300 ml i rezult din procesele de oxidare ale aminoacizilor,
acizilor grai i monozaharidelor n interiorul organismului. Din oxidarea a 10 g de
proteine rezult 4,1 g ap, iar din 10 g lipide - 10,7 g ap i din 10 g glucide - 6,1 g
ap.
Cantitatea de ap care intr n organism este de 2400-2500 ml, ea reprezentnd
necesarul pentru un adult de 70 kg, care triete ntr-un mediu fizic agreabil i are o
profesie sedentar.
Reinerea apei n organism este legat de metabolismul proteinelor, lipidelor,
glucidelor i de srurile minerale. Sodiul favorizeaz reinerea apei n esuturi, iar
potasiul i calciul favorizeaz eliminarea ei.
Eliminarea apei din organism se face pe urmtoarele ci:
prin urin 1200 ml/zi;
prin respiraie 300 ml/zi;
prin traspiraie 750 ml/zi;
prin materiile fecale 150 ml/zi.
Cantitatea de ap eliminat este n funcie de temperatura i umiditatea mediului
i de efortul depus. De exemplu, cnd se execut o munc intens la o temperatur de 3217

33C pierderea de ap prin transpiraie poate atinge 3-6 l n 8 ore. n activitatea sportiv,
pierderea de ap poate ajunge la 3-4 l, n funcie de intensitatea i durata efortului.
Echilibrul hidric al organismului trebuie meninut n limite ct mai constante. O
piedere de 10% a apei din organism duce la apariia unor tulburri, iar o pierdere de 21%
duce la moarte.
Rolul apei n organism:
apa este mediul n care se produc toate reaciile csre caracterizeaz viaa;
apa are rol plastic, intrnd n structura fiecrei celule;
este solventul principal al sustanelor organice i anorganice din compoziia mediului
intern;
are rol n nutriia i n eliminarea produilor de catabolism celular, deoarece ea trece
cu uurin prin peretele capilarelor i prin membranele celulare;
are rol important n termoreglare; cnd organismul tinde s se supranclzeasc, prin
evaporarea apei la nivelul tegumentului i mucoaselor, corpul pierde 580 kcal pentru
1 l de ap evaporat;
are rol oxidant, n condiii anaerobe apa fiind capabil s cedeze oxigenul care intr n
structura ei molecular;
este solventul vitaminelor hidrosolubile.
Metabolismul apei n timpul eforturilor sportive
n timpul eforturilor sportive se intensific procesele de catabolism i se
acumuleaz cantiti mari de produi toxici care trebuie eliminai din organism;
deasemenea organismul tinde s se supranclzeasc. Din aceste cauze piederile de ap
sub form de transpiraie sunt mari.
Pierderile de ap prin transpiraie sunt condiionate de factori interni i de factori
externi.
Factorii interni sunt: durata i intensitatea efortului, gradul de pregtire fizic i
psihic a sportivilor.
1 Durata efortului . Cu ct durata efortului este mai mare, cu att i pierderile de ap
sunt mai mari. De exemplu, n atletism dup probele de alergare de 100-400 m plat se
pierd 50-150 g, dup 10.000 m se pierd 500-900 g, iar dup maraton se pierd 2-4 kg.
2 Intensitatea efortului influeneaz pierderile n greutate. De exemplu, un schior care
parcurge 50 km n 4h 30min pierde 2700 g, iar dac parcurge aceai distan n 6h
30min pierde numai 2350 g.
3 Gradul de pregtire fizic i psihic a sportivilor. Pierderea n greutate este cu att
mai mic, cu ct sportivul are un grad mai bun de pregtire i o experien mai mare
de concurs.
Factorii externi sunt: temperatura mediului extern i gradul de umiditate a aerului.
1 Temperatura mediului extern este factorul extern care influeneaz cel mai mult
pierderile de ap ale organismului. La temperaturi sczute pierderile sunt mai mici
datorit vasoconstriciei periferice, iar la temperaturi ridicate cantitatea de ap
pierdut este mai mare din cauza vasodilataiei periferice.
2 Gradul de umiditate a aerului. La acelai efort trnspiraia este mai mare dac
temperatura i umiditatea mediului extern sunt crescute.
n timpul efortului fizic organismul tinde s se supranclzeasc. Deasemenea
crete n organism concentraia produilor toxici rezultai din catabolism.
18

Rinichiul, care este principalul organ de excreie nu mai poate face fa


eliminrile masive a acestor produi toxici.
Eliminarea apei prin transpiraie i prin plmni, are rol important la termoreglare;
prin evaporarea unui litru de ap se pierd 580 kcal. Prin transpiraie se elimin i o parte
important din produii toxici rezultai n urma efortului fizic. Transpiraia din timpul
efortului conine pe lng sruri i uree, amoniac, acid uric, acid lactic.
Pierderea de sruri prin transpiraie are efect negativ asupra organismului. Acesta
poate fi nlturat prin consumarea unor lichide care conin sruri (ap srat, ap
mineral). n acest fel se recupereaz cantitatea de ap i de sruri pirdut de organism
prin transpiraie.
Recuperarea apei se face prin conservarea de: ap, ceai, lapte, supe, ciorbe,
siropuri, compoturi, fructe, zarzavaturi.
n activitatea sportiv se recomand ingerarea de ap mineral alcalin, deoarece
stimuleaz digestia, regleaz excreia, nltur fenomenele de oboseal.
La sportivii care desfoar un efort intens i de scurt durat se recomand, cu o
or nainte de efort, ingerarea unui pahar de ap mineral vitaminizat i ndulcit cu
glucoz. La alergtorii pe distane lungi alimentarea cu lichide se face din mers pentru a
nu le strica ritmul de alergare.
n pauzele de scurt durat din timpul activitii sportive (volei, baschet) se
recomand doarcltirea gurii sau ingerarea de 2-3 nghiituri de lichid. Dac pauza
dureaz mai mult (fotbal, gimnastic) sportivii pot consuma un pahar de lichid alcalin,
ndulcit i vitaminizat.
Buturile alcoolice trebuie evitate de sportivi. Cele slab alcoolizate pot fi folosite
cu intermiten, n zilele n care nu au loc antrenamente. Este total contraindicat
consumarea buturilor alcoolice n perioada competiional i n zilele de concurs.

I.2.5. SRURILE MINERALE


Srurile minerale au o importan deosebit n structura organismului i n
procesele vitale.
n funcie de coninutul lor n organism i necesarul lor, substanele minerale se
clasific n:
Macroelemente: sodiu, potasiu, calciu, magneziu, fosfor, clor, sulf. Necesarul zilnic se
exprim n grame.
Microelemente: fier, iod, fluor, cupru, cobalt, zinc, mangan, molibden. Necesarul
zilnic se exprim n miligrame.
Rolurile srurilor minerale
Rolurile cele mai importante sunt:
intr ca material plastic n esuturile de susinere: oase, dini, cartilagii (calciu, fosfor,
magneziu, fluor);
particip la hematopoez (fier, cobalt, cupru, mangan, nichel);
menin echilibrul acido-bazic;
influeneaz metabolismul hidric;
determin presiunea osmotic a plasmei sngelui;
intr n compoziia unor hormoni, vitamine, fermeni;
19

n activitatea esutului muscular au rol urmtoarele sruri minerale:


calciul i magneziul micoreaz excitabilitatea neuro-muscular;
fierul, intr n structura mioglobinei, rezervor de oxigen al fibrei musculare;
fosforul particip la trasformarea energiei furnizate de glucide n lucru mecanic;
sodiul mrete excitabilitatea neuro-muscular i crete tonusul muscular;
potasiul intervine n trasmiterea influxului nervos, mrete excitabilitatea neuromuscular. Intervine n formarea acetilcolinei i n transmiterea excitaiei la nivelul
plcii motoare.
sulful ajut la eliminarea toxinelor rezultate din efortul muscular; nltur starea de
oboseal.
Raia srurilor minerale
Raia orientativ pentru substanele minerale, n miligrame, pentru fiecare 1000
kcal este:
fier = 5 mg se gsete n carne, ficat, rinichi, ou, ciocolat, fasole, nuci, prune,
spanac, urzici, pine neagr;
calciu = 300 mg se gsete n lapte, iaurt, brnz, frunze de ptrunjel, varz, ridichi,
fasole, conopid, alune, nuci, arahide;
magneziu = 200 mg este prezent n cereale,legume, nuci, fructe;
fosfor = 500 mg se gsete n glbenuul de ou, pete, icre, carne, ficat, lapte,
brnz, ceap, ciuperci, spanac, nuci, ciocolat;
sodiu = 1500 mg este prezent n lapte, brnzeturi, spanac, varz, roii, frunze de
ptrunjel;
potasiu = 1000 mg se gsete n carnea de pasre, pete, lapte, nuci, fructe,
zarzavaturi.
I.2.6. VITAMINELE
Vitaminele sunt substane indispensabile organismului, caracterizate printr-o
activitate biologic mare. Ele au o structur organic simpl. Sunt coninute n alimente
n cantiti relativ mici. Nu sunt sintetizate n organismul omului.
Unele vitamine (A, D) ptrund n organism i sub form de provitamine, care n
procesele metabolice se prefac n forme active. n anumite cantiti vitamina K i unele
din grupul B se formeaz n organism sub aciunea microflorei din intestinul gros.
Vitaminele se mpart n:
vitamine hidrosolubile: C, PP, grupa B;
vitamine liposolubile: A, D, E, K.
Rolul vitaminelor
particip la realizarea diferitelor reacii catalitice n organism;
intr n compoziia unor fermeni;
au aciune specific, adic prezint capacitatea de a preveni sau trata
hipovitaminozele i avitaminozele;

20

au aciune nespecific: regleaz metabolismul, ridic capacitatea de munc, crete


rezistena organismului fa de diferii factori nocivi, cresc reactivitatea organismului,
influeneaz pozitiv activitate nervoas superioar.
Necesitatea de vitamine este n funcie de vrst, sex, efortul depus, de condiiile
meteorologice n care se desfoar efortul. La sporitivi, necesitatea de vitamine este mai
mare acestea mbuntaind rezultatele sportive i avnd rol n reducerea oboselii i n
scurtarea timpului de refacere dup efort.
Se recomand ca vitaminele s se consume mai mult sub form natural i mai
puin sub form medicamentoas.
Iarna i primvara sunt sezoane mai srace n vitamine naturale, mai ales
hidrosolubile, deoarece fructele i legumele se consum sub form conservat;
conservarea scade procentul de vitamine. n aceste condiii este necesar adugarea
vitaminelor sub form medicamentoas. Unele fructe (mere, pere, citrice) i murturile
sunt alimentele care furnizeaz vitamine sub form natural n timpul iernii.
Pstrarea vitaminelor n starea lor natural este de mare importan n igiena
alimentaiei. Vitaminele liposolubile se distrug prin oxidare n contact direct cu aerul, cu
lumina solar i cu temperatura ridicat a aerului. Vitaminele hidrosolubile, i n special
vitamina C, se distrug prin fierbere. De aceea legumele trebuie introduse n apa care a
nceput s fiarb. Vasele folosite trebuie s fie smluite sau din aluminiu, pentru c n
contact cu fierul sau arama vitamina C se distruge repede. Fierberea trebuie fcut n vase
acoperite pentru a nu se pierde vitaminele odat cu vaporii.
Vitamina B1 se gsete n special n vegetale, coaja cerealelor, drojdia de bere, pinea
negr, fulgii de ovz, varz, morcovi, cartofi, carne de porc, creier, ficat. Orezul
decorticat i glucidele rafinate sunt lipsite de vitamina B1.
Vitamina B1 intervine n metabolismul glucidic: produce descompunerea lor pn
la bioxid de carbon i ap, crete depunerea de glicogen n ficat i n muchi, crescnd
rezistena la efort. Pirn faptul c vitamina B1 mbuntete activitatea nervoas, scurteaz
timpul de reacie, previne oboseala i duce la creterea performanelor sportive.
La fiecare 1000 kcal sunt necesare 0,5-0,7 mg de vitamina B1. n cazul unei munci
intelectuale intense, al unei activiti musculare crescute sau n timpul practicrii
sportului, nevoile de vitamina B1 cresc la 3-5 mg/zi. n timpul perioadelor de concurs
necesitile sunt de pn la 10 mg/zi.
n cazul hipovitaminozei B1 survine o stare de hiperexcitabilitate nervoas,
oboseal rapid, lips de concentrare, iritabilitate, nevrite, prelungirea timpului de reacie.
Avitaminoza B1 duce la boala beri-beri, care se manifest prin: inapeten, astenie,
dureri de membre, nevrite, paralizii ale membrelor, scderea memoriei, insomnii.
Vitamina B2 se gsete n drojdia de bere, coaja boabelor de cereale, legume i fructe
verzi, carnea de vit, ficat, rinichi, lapte, ou. Intervine n metabolismul lipidic, scade
glicemia, favorizeaz sinteza proteinelor umane avnd rol n cretere.
Raia este de 0,6-0,8 mg la fiecare 1000 kcal.
Avitaminoza B2 se manifest prin senzaie de arsur la nivelul plantei, oboseal,
crampe musculare, stomatite, glosite.
Vitamina B6 este prezent n cantitate mai mare n boabele de cereale ncolite i n
coaja cerealelor, n pinea neagr, lapte, ou, ficat.
21

Intervine n metabolismul glucidic (favorizeaz neoglucogeneza), lipidic i


protidic. mbuntaete activitatea miocardului i metabolismul muscular. Favorizeaz
producerea de energie n timpul efortului fizic, prin folosirea proteinelor.
Raia zilnic de vitamin B6 este de un miligram pentru fiecare 1000 kcal.
Vitamina B12 se gsete n ficat, lapte, ou, muchi, drojdie de bere. Stimuleaz
formarea hematiilor i leucocitelor; mpiedic ncrcarea cu grsimi a ficatului, prin
participarea la sinteza metioninei; diminu acidoza post effort.
Raia zilnic este de 0,005 mg (50). La sportivi, mai ales la cei la care se
urmrete creterea masei musculare se recomand 150-200/zi, mpreun cu o
alimentaie bogat n proteine.
Vitamina B15 este folosit la sportivi deoarece crete rezistena organismului la
hipoxie, fapt important pentru sporturile practicate la altitudine. Crete sinteza
glicogenului i coeficientul de utilizare a oxigenului; are aciune pozitiv asupra
miocardului i ficatului.
Vitamina C se gsete n prile verzi ale plantelor, n fructe (mcie, agrie, coacze,
citrice, mere), n legume (ardei verde, ceap, varz, roi, spanac, morcov, cartofi,
hrean).
Vitamina C intervine n procesele de oxidoreducere celular, are rol n formarea
esutului conjunctiv (grbete formare calusului n fracturi); scade permeabilitatea
capilarelor; crete depunerea de glicogen n ficat.
Deoarece crete rezistena general la mbolnviri i ntrzie apariia oboselii este
foarte important n activitatea sportiv. Vitamina C trebuie administrat sistematic n tot
timpul antrenamentelor i competiiilor.
Raia zilnic este de 20-25 mg la fiecare 1000 kcal. n timpul activitii sportive
nevoia de vitamina C crete la 150-200 mg/zi, iar n timpul concursului la 300-400 mg/zi.
Hipovitaminoza C se caracterizeaz prin apatie, somnolen, oboseal muscular,
palpitaii. n timpul iernii, sportivilor trebuie s li se administreze un supliment de
vitamina C sub form de sucuri, infuzii, decocturi sau tablete.
Avitaminoza C duce la scorbut, care se manifest prin: hemoragii cutanate i
gingivale, epistaxis, umflarea gingiilor, cderea dinilor, decalcifierea oaselor, anemia.
Vitamina A se gsete n alimentele de origine animal: lapte, unt, smntn, glbenu
de ou, ficat de vit, icre, untur de pete. n legumele i fructele colorate se gsete
provitamina A, numit caroten.
Vitamina A menine integritatea tegumentelor i mucoaselor, mrete rezervele de
glicogen, favorizeaz creterea i funcia de reproducere, are rol antiinflamator. Din
vitamina A se formeaz rodopsina, pigmentul celulelor cu bastona din retin.
Raia zilnic de vitamina A este de 0,5 mg la fiecare 1000 kcal (1,5 mg/zi). n
cazul unui efort mare necesitatea crete la 2 mg/zi. n ramurile sportive care cer o acuitate
vizual bun sau care se desfoar n mediu rece se poate ajunge la 2,5 mg/zi. Abuzul de
vitamina A poate duce la intoxicaii.
Hipovitaminoza A se manifest prin tulburri de adaptare la ntuneric.
Avitaminoza A duce la o boal numit xeroftalmie care se manifest prin uscarea
conjunctivei, distrugerea corneei care devine opac, ceea ce duce la pierderea vederii.
Vitamina D se gsete n ficatul unor peti, unt, untur, carnea gras de porc, ficat,
smntn, ou, lapte, cacaval. Este sensibil la lumin i de aceea trebuie pstrat n
22

sticle colorate. Vitamina D poate fi sintetizat i de organism din provitamina D din


grsimea de sub piele, sub influena razelor ultraviolete.
Vitamina D are rol n metabolismul calciului i fosforului, stimulnd absorbia lor
intestinal.
Hipovitaminoza D duce la ncetinirea proceselor de osificare.
Avitaminoza D provoac rahitismul, caraterizat prin ntrzierea osificrii
fontanelelor, stern n caren, mtnii costale, membre inferioare deformate.
Raia zilnic este de 400 U.I. (1,5 mg).
Vitamina E se gsete n alimentele de origine animal, n plantele verzi (mazre,
spanac, varz), n grul ncolit, morcovi, pinea neagr.
Rolurile vitaminei E sunt: favorizeaz depozitarea glicogenului n ficat; ajut
creterea i reproducerea; intervine n asimilarea calciului i fosforului; micoreaz
consumul de oxigen; mrete capacitatea funcional a muchilor prin mbuntirea
circulaiei capilare i mai buna utilizare a oxigenului.
Raia zilnic de vitamin E este de 8 mg la fiecare 1000 kcal (10-30 mg/zi). La
sportivi aceast cantitate crete la 50-70 mg/zi; n timpul antrenamentelor ajunge la 90120 mg/zi, iar n timpul competiiilor ajunge la 150-200 mg/zi.
Avitaminoza E duce la atrofii musculare grave, degenerescena miocardului,
edeme, decalcifieri osoase, degenerescena sistemului nervos, sterilitate.
I.3. TIPURI DE RAII ALIMENTARE N ACTIVITATEA SPORTIV
Alimentaia raional a sportivilor trebuie s fie adaptat celor trei perioade: de
antrenament, competiional i de refacere post efort.
Raia de ntreinere, de susinere. Exist dou raii de ntreinere: una care i propune
creterea rezervelor energetice i alta care urmrete creterea masei musculare.
Raia pentru cretera rezervelor de energie ale organismului vizeaz creterea
rezervelor de glicogen muscular i hepatic. Este util sportivilor care practic efortul
de rezisten.
Se procedeaz n felul urmtor, n sptmna premergtoare competiiei:
- n zilele 7, 6, 5, 4 de dinaintea concursului se continu antrenamentele de intensitate
mare i volum mare; n raia alimentar glucidele se scad pn la 45-50%, srcindu-se
organismul de glucide;
- n zilele 3, 2, 1 antrenamentele vor avea intensitate mare dar volum mediu; n raie
glucidele ajung pn la 70% (suprasaturare de glucide).
Glicogenul muscular i hepatic crete , pe 100 g esut activ, de 2,3-2,6 ori fa de valorile
iniiale.
Raia hiperproteic urmrete creterea masei musculare i a forei musculare. Este
util n sporturile de for.
Se suplimenteaz raia de proteine pn la 4 g/kg corp/zi sau pn la 18-20% din
totalul caloriilor/zi. Unde este necesar se pot administra concentrate proteice cu adaus de
sruri minerale i de vitamine. Aceast raie alimentar trebuie s fie nsoit de
antrenament specializat pentru dezvoltarea forei musculare. Se mai pot utiliza
anabolizante nehormonale.
23

Raia competiional nu constituie surs de energie pentru organism. Are mai ales rol
psihologic. Trebuie s fie plcut ca aspect i gust, s evite senzaia neplcut de
foame i s prseasc stomacul n 2h30min-3h.
Raia de refacere postefort trebuie s fie:
Hipocaloric;
Hiperhidric;
Hiperglucidic;
bogat n radicali alcalini (legume, fructe, lactate) pentru a combate acidoza indus de
efort;
bogat n sruri minerale i vitamine pentru a compensa pierderile i consumul induse
de efort.
Regimurile alimentare sunt acidifiante i alcalinizante ale mediului intern.
Regimul acidifiant conine: aluaturi cu unt, dulcea,pine, paste finoase, biscuii,
creier cu ou, pui fript, ficat, ou, carne, rulade cu fric, brnzeturi.
Regimul alcalinizant este format din: lapte, iaurt, cartofi, varz, fructe, zarzavaturi,
ciocolat, cacao. Este recomandat dup terminarea efortului, pentru a tampona
acidifierea produs n timpul efortului.
Pentru a nu se produce dezechilibre nutritive, n aceeai grup de alimente, se pot
face nlocuiri izocalorice. De exemplu:
100 kcal se pot obine din: 100g cartofi, 44 g pine, 30 g leguminoase, 30 g smntn,
28 g mlai, 28 g orez, 28 g paste finoase, 13 g unt.
100 g carne echivaleaz cu: 550 ml lapte, 125 g parizer, 110 g salam, 110 g pete, 85
g unc, 3 ou.
Msuri pentru scderea n greutate. n box, lupte, haltere, judo regimul
alimentar trebuie s menin greytatea cerut la categoria la care concureaz sportivul. n
cazul n care aceast greutate a fost depit, se recomand urmtoarele msuri pentru
scderea n greutate:
cura de slbire trebuie nceput cu 10-12 zile nainte de competiie;
nu se elimin mesele i lichidele;
se scade cantitatea de grsimi i finoase, meninndu-se o cantitate suficient de
proteine slabe (carne slab de vit, pasre, pete, ou, brnz de vac); se reduce
cantitate de sare i de lichide, folosindu-se ap mineral alcalin;
alimentaia s aib volum redus (1,5-2 kg /zi), dar cu suficiente calori;
se crete cantitatea de vitamine B1 i C;
n zilele fr antrenament se mnnc fructe, legume i orez, timp de o zi;
antrenamentele s se fac n echipament mai clduros pentru a transpira;
sauna 10-15 min, timp de 2-3 zile; sauna nu se face cu 4 zile nainte de competiie.
Pentru scderea rapid a greutii se poate folosi timp de 2 zile urmtorul regim
suplimentar: 1,5 kg legume i fructe crude, 100g proteine, 1-2 pahare ap pe zi; se scade
n greutate cu 2-3,5 kg.
d) Sumar
n acest modul s-a realizat o introducere n studiul igienei: Obiectivele
igienei. Importana n educaie fizic, sport i kinetoterapie. Importana alimentaiei
n activitatea sportiv. Raia caloric. Trofinele.
24

e) ntrebri recapitulative i teme de control


1. Care sunt cheltuielile energetice necesare pentru metabolismul bazal?
2. De ce factori depinde metabolismul energetic de efort ?
3. Care sunt trofinele calorigene?
4.Dai exemple de trofine necalorigene
a. cu rol plastic:......................................................................................................................
b. cu rol catalitic:...................................................................................................................
5.Proteinele trebuie sa furnizeze.....................................% din valoarea calorica a ratiei
alimentare?
f) Bibliografie modul
Alexandrescu, C.,; Creu, A, 1993, Igiena educaiei fizice i sportului, Curs de
baz, ANEFS Bucureti;
Zamora, E.; Craciun D.D., 1999, Igiena educaiei fizice i sportului. Editura
Risoprint , Cluj-Napoca
Mnescu, S., 1984, Tratat de igien. Editura medical, Bucureti;
Drgan, I., 1989, Practica medicinii spotive. Editura Medical , Bucureti;

Modulul II. Igiena individual. Clirea corpului


a) Scopul i obiectivele modulului
Scopul acestui modul este familiarizarea cursantului cu noiunile de igiena
individual i clire a corpului .
Se vor atinge urmtoarele obiective:
Cunoaterea noiunilor de igien individual i igiena echipamentului sportiv.
Cunoaterea noiunilor de clire a corpului.
c) Scurt recapitulare a conceptelor prezentate anterior: Obiectivele igienei.
Importana n educaie fizic, sport i kinetoterapie. Importana alimentaiei n
activitatea sportiv. Raia caloric. Trofinele.
Schema logic a modulului
Acest modul este compus din dou subcapitole:
Primul subcapitol are ca scop cunoaterea igienei individuale i igiena
echipamentului sportiv.
Al doilea subcapitol are ca scop cunoaterea noiunilor despre clirea corpului
c) Coninutul informaional detaliat

25

II. IGIENA INDIVIDUAL


Igiena individual reprezint o verig important n regimul de via sportiv.
Sportivului i revine sarcina de a-i nsui o serie de deprinderi igienice care s ofere
organismului cele mai bune condiii de pregtire, s ntreasc starea de sntate i s
creasc randamentul sportiv.
II.1. IGIENA PIELII
Pielea este organul de legtur ntre mediul ambiant i organismul uman.
Rolurile principale ale pielii sunt:
Rol de protecie mpotriva unor ageni externi fizici, chimici, infecioi, rol realizat de
stratul cornos al epidermei. Elasticitatea pielii i esutul adipos subcutanat protejeaz
esuturile i organele de sub piele de traumatisme. Pigmentul melanic reduce aciunea
nociv a radiaiilor solare.
Rol n excreie realizat de glandele sudoripare. Pielea elimin din organism, prin
transpiraie, ap sruri minerale i produi de catabolism.
Rol n termoreglare. Prin stratul de grsime subcutanat i prin vasoconstricia
periferic pielea apr organismul de pierderea unei cantiti de cldur.
Prin evaporarea transpiraiei i prin vasodilataia periferic organismul este ajutat s
nu se supranclzeasc. Cldura organismului se pierde n proporie de 95% la nivelul
pielii, prin radiaie, convecie, conducie i evaporare.
Rol n recepie. La nivelul pielii se gsesc numeroi exteroceptori: tactili, termici,
dureroi, care ajut organismul s recepioneze diferii stimuli din mediul extern.
Rol antiinfecios realizat prin stratul cornos, care mpiedic agenii patogeni s
ptrund prin epiderm i prin aprare chimic; transpiraia acid distrugnd o parte
din microbii cu care pielea vine n contact.
Rol n rectivitatea general. La nivelul pielii pot aprea modificri n suferinele unor
organe, n bolile infecto-contagioase. n unele stri pe emotive pielea poate reaciona
prin nroire, paloare, transpiraie.
Rol n sinteza vitaminei D. n esutul adipos subcutanat se gsete provitamina D, care
sub influena razelor ultraviolete se transform n vitamina D.
ngrijirea pielii
Msurile de ngrijire a pielii sunt simple, uoare i accesibile.
Pielea se gsete n contact permanent cu diferite impuriti din mediul extern
(praf, fum, substane toxice, microbi) sau de origine intern (transpiraie, sebum, celule
epidermice deshuamate). Aceste impuriti se acumuleaz pe suprafaa pielii i i pot
stnjeni funciile normale; n acelai timp creaz un mediu prielnic de nsmnare i de
nmulire a microbilor patogeni i a ciupercilor.
Pentru ndeprtarea acestor impuriti de pe suprafaa pielii se recomand unele
msuri:
Splarea zilnic sub form de du cu ap i spun, dup efectuarea gimnasticii de
diminea.
Pielea feei se spal cu ap la temperatura camerei sau cu ap cald alternat cu
ap rece (se termin cu ap rece). Se asigur o alternan ntre vasodilataie i
vasoconstricie, care asigur o mai bun hrnire a pielii. Dac faa este splat numai cu
ap rece, pielea nu este bine curat, devine uscat i aspr. Apa fierbinte cur bine
pielea gras, dar folosit timp ndelungat produce o vasodilataie persistent (roea
26

persistent a obrajilor i nasului) i dincauza slbiri tonusului muschilor pieloi,


tegumentul feei devine flasc.
O dat sau de dou ori pe sptmn, pielea feei trebuie splat cu spun.
Splarea mai frecvent cu spun degradeaz i subiaz statul cornos i reduce reacia
acid a pielii.
Raderea brbii este o necesitate igienic. Trebuie fcut cu 10-12 ore nainte de
antrenament sau concurs pentru ca porii pielii s se nchid; se previn astfel iritaiile
provocate de transpiraie. Purtarea mustilor este neindicat, deoarece stnjenesc
respiraia i curirea nasului n timpul efortului fizic i favorizeaz apariia foliculitelor.
Splarea minilor cu ap i spun ori de cte ori se murdresc i obligatoriu naintea
fiecrei mese.
Igiena minilor este foarte important n gimnastica sportiv, tenis, hochei,
haltere. n gimnastica sportiv, din cauza lucrului la aparate, zona de la rdcina
degetelor se cornific i apar btturile. Pentru a preveni apariia acestora gimnati i
protejeaz pielea palmelor cu palmiere i folosesc n timpul lucrului aparate praful de
magneziu sau talcul. Dup terminarea exerciiilor este indicat splarea palmelor cu ap
cldu i spun i apoi masarea uoar cu lanolin sau glicerin.
Cu toate aceste msuri, pielea palmei se ngroa i apar btturile. Acestea se pot
rupe, aprnd dureri mari sau se pot infecta. Pentru ndeprtarea btturilor acestea se
nmoaie cu ap cald, apoi se ung cu o alifie cu salicilat 3%, care se terge dup 1-2 ore.
Tratamentul se va face odat sau de dou ori pe sptmn.
Splarea zilnic a picioarelor, n mod obligatoriu seara nainte de culcare sau dup
orice activitate sportiv. Neglijarea ngrijirii picioarelor poate cauza rni, degerturi,
eczeme micotice, infecii stafilococice, care scot sportivul din antrenamente i
competiii.
n caz de transpiraie abundent, picioarele trebuie splate mai des, introduse n
soluiicu formol 40 i pudrate cu talc sau praf de urotropin; ciorapii trebuie schimbai
zilnic.
La sportivi sunt ntlnite frecvent dermatonicozele plantare, localizate mai ales
ntre degete. Acestea se transmit prin grtarele din lemn de la camerele de duuri, prin
folosirea n comun a unor obiecte de igien personal sau a nclmintei. Pentru
prevenirea i combaterea dermatomicozelor plantare se recomand:
folosirea strict individual a obiectelor de igien personal i a nclmintei folosit
n cativitatea sportiv;
folosirea n slile de duuri a grtarelor din cauciuc sau material plastic, care se pot
introduce n substane fungicide.
uscarea nclmintei la soare i dezinfectarea ei periodic cu cu formol de 40 sau
acid acetic 30%.
Dermatomicozele plantare se trateaz cu badijonarea cu soluie de alcool iodat 1%
i pudrarea cu talc a regiunii respective (sau preparate antimicotice, exemplu:
clotrimazol).
n perioada ct se aplic tratamentul sportivul trebuie s foloseasc ciorapi din
bumbac, schimbai zilnic i fieri dup splare.
Baia general, sub forma duului cu ap i spun dup terminarea efortului sportiv.
Jetul de ap cald are aciune de splare, dar i de masaj uor al pielii. Masajul pielii
are efect linititor asupra sistemului nervos central.
27

O dat pe sptmn, se recomand baia de aburi, ca mijloc de tonificare i


dezintoxicare a organismului.
Spunul are rolul de a dizolva grsimile de pe piele i de a ndeprta impuritile
depuse pe ea.
Spunul nu trebuie s fie prea alcalin, pentru c neutralizeaz aciditatea secreiilor
pielii. Splarea pielii este uurat i de folosirea buretelui sau a periei de corp, care
trebuie s fie strict individuale.
Se recomand terminarea splrii corpului cu un du rece, care contribuie la
clirea organismului. tergerea se va face cu prosopul, strict individual; constituie un
mijloc de friciune a pielii.
Starea de curenie i integritate a pielii sunt factori care condiioneaz
participarea la antrenamente i competiii. Sportivii care prezint leziuni ale pielii nu sunt
admii la antrenamente i competiii de box, lupte, not, sporturi n care adversarii vin
n contact direct.
Tegumentele din zona perineal, intens traumatizate n unele sporturi (ciclism,
canotaj clrie, motociclism) sunt destul de des sediul unor furunculoze rebele la
tratament.
Pentru prevenirea lor se recomand o toalet riguroas a regiunii perineale dup
fiecare efort sportiv, i ungerea cu alifii dezinfectante (cu tetraciclin) i cicatrizante
(Nivea i decaderm). n afara chilotului de concurs se recomand folosirea unui chilot de
pnz fin, care se schimb i se spal dup fiecare antrenament. La ciclism, pielea de
cprioar care cptuete chilotul la interior se spal i se unge cu o pomad
dezinfectant, dup fiecare antrenament sau concurs.
II.2. IGIENA UNGHIILOR
ngrijirea unghiilor
Unghiile trebuie tiate scurt, dar nu exagerat, pentru c sub ele se adun murdria.
Spaiile de sub unghii trebuie splate zilnic cu perie i spun.Dac unghia se deslipete de
patul digital, se protejeaz cu leucoplast.
n unele sporturi (lupte, judo) este interzis prin regulament pstrarea unghiilor
prea mari sau purtarea de inele.
II.3. IGIENA PRULUI
ngrijirea prului
O dat sau de dou ori pe sptmn pielea capului i prul trebuiesc splate cu
ap i spun sau ampon.
Splarea n fiecare zi duce la uscarea pielii capului prin ndeprtarea sebumului,
mncrime, mtrea, cderea prului. Prul trebuie tuns scurt pentru a nu i se slbi
rdcina i pentru a nu l deranja pe sportiv n timpul activitii.
La nottori este obligatorie purtarea caschetei pe cap, pentru a nu se murdri apa
cu fire de pr sau mtrea.
Prul trebuie ngrijit i prin periere zilnic; se ndeprteaz praful, mtreaa, se
produce o repartizare egal a sebumului i crete fluxul sanguin la nivelul pielii capului,
efect care duce la hrnirea mai bun a prului.
II.4. IGIENA CAVITII BUCALE
28

Cavitatea bucal este primul segment al tubului digestiv. Este locul de intrare al
alimentelor. n ea au loc primele faze ale digestiei. Este i o poart de intrare a microbilor
n organism.
Sportivii trebuie s acorde o atenie deosebit ngrijirii danturii. De 2-3 ori pe an
este obligatoriu controlul stomatologic i tratarea cariilor depistate. O carie dentar se
poate complica cu procese inflamatorii, care pot scoate sportivul din activitate.
Pentru prevenirea apariiei cariilor este obligatoriu splatul pe dini cu periu i
past, dup fiecare mas principal. Dac apar leziuni ale buzelor sau mucoasei cavitii
bucale, acestea trebuie tratate cu glicerin boraxat 10%.
La box se utilizeaz proteza dentar pentru protejarea arcadelor dentare. Proteza
se pstreaz ntr-o cutie curat, n soluie antiseptic.
II.5. IGIENA NASULUI
Nasul este locul unde aerul care intr n aparatul respirator este filtrat, nclzit i
umezit.
Nasul se ngrijete prin splare , dimineaa i prin curirea cu batista de cte ori
este nevoie.
Trebuie evitate deprinderile de a introduce degetele n nas sau de a smulge perii
din nas, deoarece se poate leza mucoasa nazal; deasemenea se pot introduce numeroi
microbi n organism.
n mod normal, sportivul trebuie s respire pe nas. La nivelul foselor nazale pot
aprea obstacole (vegetaii adenoide, hipertrofie de cornete, deviaii de sept) care trebuie
nlturate chirurgical.
La box, pentru prevenirea epistaxisului se recomand tonifierea mucoasei nazale
prin inhalarea n fiecare diminea de ser fiziologic sau ap srat. nainte de meci se
indic masajul nasului i instilarea n fiecare nar a 2-3 picturi de ulei de vaselin.
II.6. IGIENA OCHILOR
Ochii trebuie ngrijii cu mare atenie deoarece n activitatea sportiv sunt intens
solicitai pentru aprecierea corect a distanelor, pentru vederea periferic, pentru
perceperea precis a semnalelor luminoase i pentru diferenierea culorilor.
Conjunctivele sunt frecvent iritate de praful de pe terenuri sau sli de sport i de
apa din bazinele de not. Din aceast cauz se pot produce conjunctivite i blefarite.
Pentru prevenirea mbolnvirilor se indic urmtoarele:
tergerea ochilor cu batista i nu cu mna sau tricoul;
instilarea n fiecare ochi a 1-2 picturi de soluie dezinfectant;
nottorii s poarte ochelari remetic nchii sau lentile de contact;
la schi i alpinism ochii s fie protejai cu ochelari de soare cu lentile de culoare
portocalie sau verde care resping razele albastru i violet (razele solare pot produce
leziuni ale retinei, mergnd pn la orbire).
n timpul antrenamentelor i competiiilor, culorile mediului ambiant au mare
influen. Verdele i albastrul au efect linititor; roul este excitant, negrul este deprimant,
galbenul i portocaliul sunt stimulatoare.

29

Efectuarea antrenamentelor ntr-o sal cu pereii albi sau gri are efecte negative
asupra sportivului: oboseal vizual i general, iar n timp oboseal prin
supraantrenament.
n slile de sport trebuie s fie o corelaie ntre culoarea pereilor, a aparatelor i a
echipamentului sportiv. Combinarea de culori cum ar fi: rou-albastru, portocaliualbastru, galben-albastru, galben- violet d contraste nepotrivite, urmate de oboseal
vizual pentru sportivi i arbitri. Acest fapt este important n ramurile sportive unde
aprecierea este subiectiv: jocuri sportive, gimnastic, patinaj artistic, srituri n ap.
Slile sportive trebuie s fie iluminate corect.
II.7. IGIENA URECHILOR
Urechile au rol important pentru sportivi n orientarea n spaiu i pentru echilibru.
Urechile se ngrijesc prin:
splare cu ap i spun;
dac sau produs dopuri de cerumen pe conductul auditiv extern, ele se nmoaie cu ap
cald i se ndeprteaz cu un beior nfurat n vat i nmuiat n glicerin.
Folosirea n acest scop a corpurilor ascuite poate duce la iritri ale pielii i
timpanului, urmat de infecii.
pentru prevenirea otitei externe la nottori i poloiti se recomand ctile de cauciuc
si dopurile din cear sau cauciuc introduse n conductul auditiv extern;
sportivii trebuie s previn sau s trateze corespunztor inflamaiile nazofaringiene.
Acestea se pot propaga, prin tuba auditiv, la mucoasa cavitii timpanice, producnd
otita medie.

IGIENA ECHIPAMENTULUI SPORTIV


Echipamentul sportiv ndeplinete cteva funcii importante pentru buna
desfurare a activitii sportive.
Influena asupra funciei de termoreglare
n timpul efortului sportiv, n organism se produce o mare cantitate de cldur.
Pentru a evita ocul termic, surplusul de cldur trebuie cedat mediului ambiant prin
termoliz. Aceasta se realizeaz prin radiaie, convecie, conductibilitate i evaporare.
Calitile echipamentului sportiv (tipul de estur, grosimea, culoarea) trebuie s
fie n concordan cu formele fizice de dispersare a cdurii corporale, pentru a se crea un
comfort termic organismului. Echipamentul trebuie s acopere mai ales regiunile corpului
care prezint variaii mari ale temperaturii cutanate.
esturile din care este confecionat echipamentul trebuie s aibe urmtoarele
proprieti:
Conductibilitatea termic este proprietatea de a absorbi cldura corpului i de a o
transmite mediului ambiant. Ea depinde de:

30

Porozitatea esturii: cu ct o estur are o porozitate mai mare, cu att conine mai
mult aer. Aerul produce izolare termic.
Exemple de porozitate:
- blnurile ~ 95-97
- puloverele din ln ~ 89-92
- tricotul ~ 73-86
- barchetul ~ 70-75
- esturile din in ~ 30-37
Cu ct porozitatea este mai mare, cu att conductibilitatea termic este mai mic.
Grosimea esturii: esturile subiri au o conductibilitate termic mai mare dect cele
groase.
Permeabilitatea pentru aer. esturile trebuie s permit efectuarea schimburilor
gazoase de nivelul tegumentelor. Dac stratul de aer de sub haine conine CO2 n
concentraie de 0,8% se produce o senzaie plcut. La concentraii mai mari ale CO2
senzaia devine dezagreabil. Nu sunt indicate pentru confecionarea echipamentului
sportiv esturile impermeabile pentru aer: esturile din materiale sintetice, sau din
fire foarte dense (balonzaid, mtase).
Higroscopicitatea este proprietatea esturilor de a absorbi apa sau vaporii de ap.
Echipamentul trebuie s aib o bun higroscopicitate: s absoarb transpiraia produs
la nivelul pielii urmnd ca o parte din aceasta s se evapore.
Porii echipamentului se pot umple cu transpiraie sau ap provenit din ploaie sau
zpad, i atunci i pierde permeabilitatea pentru aer. Sportivul poate rci sau are o
senzaie de disconfort. De aceea se recomand, ca n pauze, echipamentul s fie schimbat.
Culoarea echipamentului influeneaz termoliza. Culoarea deschis absoarbe
radiaiile solare n proporie mai mic dect culoarea nchis. Toamna i iarna este
indicat s se foloseasc tricourile din ln, de culoare nchis, iar vara tricourile din
bumbac de culoare deschis.
n funcie de culoare, esturile absorb cldura solar n procent de:
- alb ~ 100%
- galben deschis ~ 102%
- galben nchis ~ 140%
- verde deschis ~ 152%
- verde nchis ~ 161%
- rou ~ 168%
- maron deschis ~ 198%
- negru ~ 208%
Funcia de protecie
Sportivii sunt protejai de echipament mpotriva unor ageni fizici sau mecanici.
De exemplu: tricoul i chiloii protejeaz o parte a corpului de aciunea razelor solare.
Aprtoarele, cotierele, jambierele, gleznierele, etc. protejeaz sportivul de ageni
mecanici (czturi, lovituri).
Funcia ajuttoare
Echipamentul l ajut pe sportiv n realizarea unor performane ct mai bune. De
exemplu: ghetele cu crampoane pe talp folosite la fotbal i la rugbi asigur o priz mai
bun pe teren, att la porniri ct i la opriri; pantofii cu cuie n atletism ajut alergrile pe
31

distane scurte. Dac acestea lipsesc sau sunt necorespunztoare randamentul este mai
mic i exist pericolul producerii de accidente.
Funcia estetic
Echipamentul sportiv trebuie sasigure o prezentare plcut a sportivului i a
echipei. Culorile tricoului, chilotului, i jambierelor joac un rol important sub aspect
estetic i pentru diferenierea coechipierilor de adversari. n ultimul caz este preferat
diferena de culoare, nu de nuan. Culorile deschise sunt cel mai uor vizibile. Cel mai
mare cmp vizual l au culorile alb i galben, iar cel mai mic, culoarea verde.

IGIENA NCLMINTEI
nclmintea are drept rol principal s apere picioarele de influenele
nefavorabile ale mediului. Ea nu trebuie s restrng funciile piciorului, s-i mpiedice
creterea, s nu modifice bolta plantar i degetele, ci s lase circulaia sanguin liber i
micrile normale. Trebuie s fie uoar, moale, comod, s corespund climei i
anotimpului i condiiilor de munc.
Croiala nclmintei trebuie s corespund formei piciorului, volumului i
modificrilor dimensiunilor piciorului n mers i n timpul purtrii de greuti.

CLIREA CORPULUI
Organismul uman trebuie s se adapteze permanent modificrilor din mediul
ambiant: variaii de temperatur, de umiditate, micrile aerului, variaii ale radiaiilor
solare.
Clirea este metoda prin care se realizeaz mrirea rezistenei generale a
organismului fa de variaiile brute ale mediului extern i fa de mbolnviri. Pentru
clirea organismului se folosesc factorii naturali: apa, aerul i radiaiile solare, aplicai
dup anumite principii i reguli.
Prin clire, organismul se obinuiete s reacioneze adecvat la condiiile externe
variabile, fr s se produc tulburri ale funciilor importante.
Gradul de clire este starea la care ajunge organismul dup aplicarea msurilor de
clire, stare care i permite s reacioneze prompt la modificrile factorilor meteorologici
din mediul ambiant.
Principiile clirii sunt:
gradaia;
continuitatea;
variaia intensitii;
diversitatea mijloacelor de clire;
individualizarea mijloacelor de clire.
Gradaia. Acest principiu se realizeaz prin folosirea gradat, ca intensitate i
durat de expunere, a factorilor de mediu. De obicei clirea se ncepe n sezonul cald.
Continuitatea. Clirea corpului trebuie nceput n copilrie i fcut n fiecare
zi. n acest fel se formeaz reflexe condiionate de aprare, cu efecte favorabile.
32

ntreruperea clirii pe o perioad mai mare de timp duce la reducerea gradului de clire.
Reluarea trebuie fcut gradat.
Variaia intensitii. Dup ce s-a realizat un anumit grad de clire, organismul
trebuie supus influenei alternative a unor excitani cu intensitate variabil i durat de
timp diferit. De exemplu, expunerea alternativ la cald i rece.
Diversitate mijloacelor de clire. Un grad de clire ridicat se obine prin
folosirea unor factori ct mai diveri. De exemplu, bi de aer, de ap i de soare. Este
benefic i utilizarea procedurilor de clire dup gimnastica de diminea n aer liber.
Individualizarea mijloacelor de clire se face n funcie de tipul de sistem
nervos, vrst, sex, stare de sntate, pregtirea prealabil a organismului.
Factorii de clire se areseaz n special aparatului cardiovascular i mecanismelor
de termoreglare.
Principalii factori declire sunt: aerul, soarele i apa.

1. CLIREA CU AJUTORUL AERULUI


Aerul acioneaz asupra organismului prin:
intensificarea metabolismului;
ntrirea sistemului nervos;
mbuntairea activitii aparatului cardiovascular;
solicitarea sistemului termoreglator.
Gradul de aciune a aerului depinde de: temperatur, umiditate, vitez de
deplasare, puritate. Aciunea aerului este cu att mai puternic, cu ct temperatura lui este
mai diferit fa de a corpului.
Reguli de aplicare
Bile de aer se fac cu corpul ct mai sumar mbrcat, pentru ca aerul s vin n
contact cu o suprafa ct mai mare a corpului.
Baia de aer se ncepe acas, ntr-o camer nchis, la temperatura de 20-25C; aceast
temperatur se scade treptat. n faza urmtoare baia de aer se va face afar. Dac blie
de aer se ncep n sezonul rece, n timpul gimnasticii de diminea, fereastra se va
deschide treptat, pn ce temperatura aerului din camer va fi la fel cu cea de afar.
La nceput baia de aer se va face o singur dat pe zi, la ora 7-8 dimineaa, timp de 5-10
minute. Durata bii se mrete treptat, pn se ajunge la dou bi pe zi, cu o durat total
de dou ore.
Baia de aer nu se face imediat dup eforturile fizice mari.
ntre baia de aer i mas se las un interval de 1h30min 2h .
nainte de a ncepe baia de aer se fac cteva micri, fr a se ajunge la transpiraie.
La apariia senzaiei de frig baia se ntrerupe.
Baia de aer se termin cu un masaj i cu un procedeu de clire prin ap.
Este indicat s ne obinuim s trim ntr-o camer cu o temperatur de 18C i s
dormim sumar mbrcai i cu fereastra deschis vara i ntredeschis iarna.
Bile de aer sunt importante n sporturile care se practic n sezonul rece sau n
cele care, uneori se desfoar n condiii de mediu care se schimb brusc.

33

Trecerea de la antrenamentul de sal la cel de afar necesit clirea prin aer,


folosirea unui echipament de tranziie, o alimentaie corect. Iarna, se va executa afar
numai nclzirea general, antrenamentul cotinundu-se n sal.

2. CLIREA CU AJUTORUL SOARELUI


Cantitatea de energie radiant solar care ajunge la suprafaa pmntului depinde
de: nlimea soarelui deasupra orizontului, gradul de transparen a atmosferei i de
unghiul sub care cad razele solare pe orizontal.
Pentru clirea cu ajutorul soarelui trebuie folosite zilele senine i orele la care
soarele se gsete la o nlime, de la care razele solare fac cu orizontala un unghi de 30 .
Sub aceast nlime bile de soare sunt inutile din punct de vedere al radiailor
ultraviolete, care sunt cele mai importante n procesul de clire.
Reguli de aplicare
Baia de soare trebuie s fie total, direct, progresiv i continu.
Baia de soare se face n poziia culcat, cu picioarele orientate spre soare.
Capul i ochii trebuie protejai.
Cel mai indicat timp de expunere, n clima noastr este ntre orele 8 i 11 dimineaa;
nainte de ora 8 cantitatea de raze ultraviolete este foarte mic, iar dup ora 11
cantitatea de raze infraroii este foarte mare i se pot produce arsuri.
Baia de soare se face dup un dejun uor i la 3 ore dup mas de prnz.
Durata bii de soare crete treptat de la cteva minute pn la 1-2 ore, pe fiecare parte
a corpului.
La ncepuutl clirii se face o singur baie pe zi; apoi dou, cu o pauz de 4 ore ntre
ele.
Dup terminarea bii de soare se st la umbr 10 minute i apoi se face duul sau
notul.
Contraindicaii:
tuberculoza pulmonar evolutiv;
febra;
agitaie nervoas;
supraantrenament;
la femei, ciclul menstrual i sarcin.
Clirea cu ajutorul soarelui se recomand s se fac la munte sau la mare unde
intervin i ali factori.
Bile de soare se pot practica n tot timpul pregtirii sportive, radiaiile solare
fiind un stimul natural pentru creterea tonusului organismului. Vara, antrenamentele
trebuie fcute i la orele n care soarele este puternic.
n folosirea bilor de soare este indicat ca sportivii s respecte anumite reguli:
ntre baia de soare i nceperea antrenamentului s treac cel puin dou ore;
34

n zilele de concurs s nu se fac expuneri la soare;


n supraantrenament, baia de soare i climatul marin sunt cotraindicate.

3. CLIREA CU AJUTORUL APEI


Procedurile hidrice de clire produc modificri evidente n activitatea inimii, a
vaselor de snge, a aparatului respirator, a metabolismului i n termoreglare.
Aceste proceduri trebuie s fie de scurt durat (minute); se alterneaz cald cu
rece; se fac n instalaii speciale.
Procedurile de clire cu ajutorul apei sunt:
fricionarea cu un prosop aspru i umed;
turnare apei pe corp;
duul;
scldatul.
Fricionarea cu prosopul umed se face dup gimnastica de diminea. La
nceput prosopul se ud cu ap la temperatura de 24-25C. Tot la dou zile, temperatura
apei se scade cu un grad, pn se ajunge la temperatura camerei. La urm se terge corpul
cu un prosop uscat.
Turnarea apei pe corp. La nceput se folosete ap la temperatura de 33-35C,
care se scade treptat pn la 20C. Procedeul dureaz 1-2 minute. Dup stropire se face
un masaj al pielii cu un prosop uscat.
Duul se ncepe cu o temperatur a apei de 30-33C; temperatura apei se scade
treptat pn la 20C. Durata duului este de 1-2 minute.
Duul rece nu se practic imediat dupa o activitate fizic intens, cnd pielea este
transpirat.
Scldatul are cel mai mare efect de clire, deoarece:
contactul cu apa se face dintr-o data pe toat suprafaa corpului;
se combin cu baia de aer i de soare;
este nsoit de aciunea presiunii apei i a micrilor executate n ap.
Reguli de folosire a scldatului ca mijloc de clire:
scldatul nu se ncepe ntr-o apa cu temperatura sub 18- 20C;
nu se intr n ap nclzit i transpirat;
la nceput se face o singur baie pe zi, n apa mai cald de 20C;
primele bi au o durat de 3-5 minute;
n ap se intr repede, se fac 2-3 scufundri i apoi micri de not;
la ieirea din ap corpul se terge bine;
nu se st n ap pn apar frisoanele;
baia se face dup dou ore de la luarea mesei.
Contrindicaii: bolnavii cardiovasculari i cei cu afeciuni pulmonare, renale,
reumatismale.
Duurile calde de dup efortul sportiv trebuie s se termine cu o scdere treptat a
temperaturii apei, pentru linitirea organismului.
Clirea cu ap rece a picioarelor are ca rezultat o mai bun circulaie venoas a
sngelui i previne rcelile atunci cnd nclmintea se umezete.
La nottori clirea cu ap rece este folosit pentru creterea performanelor.
35

Toi sportivii de performan i profesorii de educaie fizic trebuie s practice


notul.
d) Sumar
n acest modul s-a realizat o introducere n studiul igienei individuale i a
echipamentului sportiv i au fost studiai factorii de calire a organismului.
e) ntrebri recapitulative i teme de control
ntrebri:
1. Cum se face clirea organismului?
2. Cnd se recomand clirea cu ap rece i cnd trebuie evitat?
3. Echipamentul sportiv n funcie de anotimp.
f) Bibliografie modul
Alexandrescu, C.,; Creu, A, 1993, Igiena educaiei fizice i sportului, Curs de
baz, ANEFS Bucureti;
Zamora, E.; Craciun D.D., 1999, Igiena educaiei fizice i sportului. Editura
Risoprint , Cluj-Napoca
Mnescu, S., 1984, Tratat de igien. Editura medical, Bucureti;
Drgan, I., 1989, Practica medicinii spotive. Editura Medical , Bucureti;

Modulul III. Regimul de via al sportivului. Igiena activitii


colare
a) Scopul i obiectivele modulului
Scopul acestui modul este familiarizarea cursantului cu noiunile de igiena
activitii coale i extra colare.
Se vor atinge urmtoarele obiective:
Cunoaterea noiunilor de igien activitii coale i extra colare
Cunoaterea regimului de via pentru meninere formei sportive.
d) Scurt recapitulare a conceptelor prezentate anterior: Obiectivele igienei.
Importana n educaie fizic, sport i kinetoterapie. Importana alimentaiei n
activitatea sportiv. Raia caloric. Trofinele. Igiena individual. Clirea
organismului.
Schema logic a modulului
Acest modul este compus din dou subcapitole:
Primul subcapitol are ca scop cunoaterea regimului de via a sportivului.
36

Al doilea subcapitol are ca scop cunoaterea igienei colare.

c) Coninutul informaional detaliat

REGIMUL DE VIA AL SPORTIVULUI


Regimul de via al sportivului reprezint programul su de via i activitate.
Acest program, dac este respectat cu strictee, duce la formarea unor reflexe condiionate
stabile.
Dac organismul uman este solicitat raional, omul poate efectua eforturi mari, cu
o uzur relativ redus.
Pentru sportivul de performan regimul corect de via este absolut obligatoriu.
Miestria sportiv nalt, fr de care atingerea unor performane ridicate este imposibil,
se obine numai dup un antrenament sistematic, tiinific i cu mari solicitri ale
organismului, pn aproape de limita fiziologic.
Nerespectarea regimului igienic de via duce la instalarea oboselii cronice, a
supraantrenamentului, la nrutirea strii de sntate, la scderea capacitii de efort i
la instalarea unuigrad ridicat de uzur, toate acestea conducnd la scderea longevitii
sportive.
Coninutul regimului de via. n elaborarea unui regim raional de via trebuie
inut cont de:
particularitile individuale ale sportivului;
condiiile de via i de munc;
ramura sportiv;
obiceiurile pozitive ale sportivului.
n general, regimul de via al sportivului trebuie s conin unele deprinderi
igienice.
Gimnastica de diminea trebuie efectuat imediat dup sculare. Se fac cteva
exerciii care activeaz sistemul nervos central i unele funcii ale organismului,
pentru a grbi trecerea de la starea de inhibiie din timpul somnului la activitatea din
timpul zilei.
Durata gimnasticii de diminea este de 10-12 minute, pentru sportivi nceptori i
de 20 minute, pentru sportivii consacrai. n sezonul cald, gimnastica se va face afar sau
n camer, n faa ferestrei deschise; iarna, se va face n camera bine aerisit. Dup
gimnastic se va folosi un procedeu de clire cu ajutorul apei.
n timpul gimnasticii de diminea se fac exerciii care favorizeaz dezvoltarea
unor caliti motrice sau a unor grupe musculare hipotrofiate n urma unor accidentri.
Igiena individual i a echipamentului. Vezi capitolele III, IV, V.
Alimentaia raional. Raia alimentar a sportivului trebuie s corespund cantitativ
i calitativ ramurii sportive practicate. Mesele trebuie luate la aceleai ore. Sportivul
trebuie obinuit s nu se grbeasc atunci cnd mnnc i s mestece bine
37

alimentele. Masa va fi luat cu trei ore nainte de nceperea efortului i la o or dup


terminarea lui.
Somnul este singurul mijloc natural pentru refacerea sistemului nervos central i
pentru nlturarea oboselii. Durata somnului trebuie s fie de minimum 8 ore pe zi,
fiind mai mare n timpul perioadelor de concurs. Cele mai indicate ore de culcare sunt
22, 23, iar cele de sculare 7,8 dimineaa. Dup masa de prnz se recomand dou ore
de odihn. Pentru a dormi bine se inidc: nainte de culcare o plimbare sau un du
cldu; masa de sear s nu fie copioas i s nu conin prea mult carne, fr cafea
i fr alcool; poziia n timpul somnului s fie culcat pe partea dreapt sau n decubit
ventral.
Odihna activ. Timpul liber trebuie petrecut n mod plcut n familie, cu prietenii, la
spectacole; ea se mai poate realiza prin lectura, audiii muzicale, sporturi
complementare.
Pregtirea profesional i sportiv. Pregtirea profesional este important, mai
ales dup abandonarea spotului de performan. n cazul n care sportivul desfoar
i o activitate productiv, orele de antrenament trebuie planificate n funcie de
aceasta.
Clirea corpului. Vezi capitolul VI.
Autocontrolul medical este metoda prin care sportivul recolteaz date obiective i
subiective privind organismul propriu, date care trebuie trecute sub form de
diagram n jurnalul de autocontrol medical.
Refacerea dup efort face parte din programul de pregtire. Refacerea este un proces
natural, spontan. n sportul de preforman organismul este ajutat s i grbeasc
procesul de refacere, printr-o serie de msuri:
msuri hidrofizioterapice;
msuri de igien a alimentaiei;
somnul;
odihna activ;
refacerea medicamentoas.
Msuri hidrofizioterapice
Odihna n poziie relaxatoare, dup terminarea efortului, timp de 10-20 minute, pe un
fotoliu sau ezlong, pentru o revenire parial a aparatului cardiovascular.
Baie cald general sub form de du cu ap cald i spun, cu o durat de 15-20
minute. Are rolul de a ndeprta transpiraia i murdria de pe piele, dar are i efecte
de calmare nervoas, de relaxare muscular i circulatorie.
Relaxare n bazine cu ap cald, cu micri uoare de brae i picioare. O dat sau de
dou ori pe sptmn, dar nu imediat dup terminarea efortului, se poate folosi
sauna.
Indicaii pentru folosirea corect a saunei:
nu este indicat folosirea saunei pe stomacul gol sau dup o mas copioas;
folosirea saunei este contraindicat n ziua premergtoare concursului;
sauna se folosete n dou sau trei cicluri succesive; un ciclu dureaz 20-25 minute i
const n:
- nclzirea tlpilor cu ap cald i uscarea lor prin tergere;
- ederea n saun 10 minute, timp n care se transpir abundent;
38

- rcorirea corpului: cteva minute se st ntr-o ncpere alturat saunei i se fac micri
de brae i picioare; apoi corpul este stropit gradat cu ap rece ncepnd cu membrele
inferioare, apoi superioare i la urm trunchiul;
- dup rcorirea complet a corpului se poate ncepe un nou ciclu.
sauna se ncheie cu un repaus de 20 minute, n poziie relaxatoare;
dup terminarea saunei este contraindicat efortul fizic.
Dup baia cald se recomand repaus n poziie relaxatoare, timp de 10-15 minute,
sportivul consumnd, n mai multe prize, 200-300 ml de ap mineral alcalin sau
sucuri naturale din fructe.
Masajul relaxator se practic timp de 15-20 minute pe grupele musculare care au fost
mai intens solicitate n efort (masaj manual sau vibromasaj). Cel mai eficace este
masajul sub ap, ntr-un bazin cu ap cald.
Pentru refacerea organismului se poate utiliza procedeele de oxigenare i
aeroionizare negativ, efectuate n camere special amenajate.
Msuri de igien a alimentaiei.
Masa se va lua dup 1h30min de la terminarea efortului. Alimentaia de refacere
dureaz 24ore i trebuie s fie hipocaloric, hiperglucidic, alcalinizant, bogat n
vitamine i sruri minerale.
Somnul cu o durat de 8-9 ore poate fi ajutat medicamentos atunci cnd exist
dereglri deoarece oboseala nervoas poate duce la supraantrenament. Atenie:
medicamentele hipnotice i sedative se administreaz numai la prescripia medicului.
Acestea sunt cosiderate doping la tir.
Odihna activ este un mijloc important de refacere. Eforturile fizice trebuie s fie
mici, s nu cresc frecvena cardiac peste 120-130/min .
Refacerea medicamentoas. Medicaia de effort constituie un act medical de mare
responsabilitate. Ea se prescrie numai de medic i se aplic numai de personalul
medico-sanitar.
nlturarea obiceiurilor neigienice. Pentru a crete longevitatea sportiv, sportivul
trebuie s renune la unele obiceiuri neigienice: fumatul, excesul de alcool, excesele
sexuale, folosirea dopingului.

IGIENA ACTIVITII COLARE


Igiena activitii colare este foarte important deoarece mediul social
influeneaz procesul de cretere i dezvoltare a colarului, prin activitatea intelectual i
fizic care se desfoar n coli. Activitatea intelectual trebuie armonios mbinat cu
activitatea de educaie fizic.
n organizarea igienic a procesului instructiv educativ trebuie s se in seama de
urmtoarele:
particularitle sistemului nervos al elevului;
caracteristicile activitii elevului;
capacitatea de lucru a elevului;
condiiile materiale n care se desfoar activitatea;
39

modul de predare a cunotinelor.


Particularitile sistemului nervos
La colarii mici atenia este instabil, se concentreaz cu greutate, au rezisten
mic i obosesc uor, mai ales cnd activitatea este uniform, monoton.
Organismul colarilor mici dispune de posibiliti limitate de effort. La ei se pot
dezvolta deprinderi motrice n unele ramuri sportive: not, patinaj artistic, schi,
gimnastic.
La colarii mijlocii i mari se perfecioneaz activitatea de cunoatere, se dezvolt
capacitatea de analiz si sintez cortical, imaginaia i capacitatea de efort voluntar.
La vrsta de 13-14 ani dezvoltarea motric permite formarea unor stereotipuri
dinamice mai perfecionate. Ei pot nva tehnica i tactica majoritii ramurilor sportive.
Caracteristicile activitii elevului sunt varietatea i complexitatea.
Varietatea. O activitate cu durat mai mare l plictisete pe copil, deoarece i
solicit centrii nervoi care nu sunt suficient dezvoltai. Pentru a nu deveni nervos i a nu
obosi, activitatea trebuie schimbat mai des.
Complexitatea. Elevul, mai ales cel de vrst mic, terge diferena dintre
activitatea fizic i cea intelectual. n acelai timp cu micarea i se dezvolt i funciile
nervoase i psihice. La pubertate efortul fizic trebuie bine dozat, deoarece dezvoltarea
somatica se face mai rapid dect cea funcional.
Capacitatea de lucru a elevului.
Capacitatea de lucru zilnic crete dup ora 8. Atinge maximum ntre orele 9 i
11, scade ntre orele 13 i 15 i crete din nou ntre 15 i 18.
Capacitatea de lucru sptmnal atinge maximum n zilele de mari, miercuri i
joi.
Pentru a influena pozitiv activitatea cerebral a elevilor lecia de educaie fizic
trebuie s se fac dup ora a treia, nainte de instalarea oboselii accentuate. n orarul
sptmnal este bine s fie plasat la mijlocul sptmnii.
Capacitatea de lucru a elevului este influenat de mai muli factori:
Vrsta. Pentru un efort fizic sau intelectual de aceeai intensitate i durat,
modificrile fiziologice sunt cu att mai mari cu ct vrsta este mai mic. Capacitatea
de adaptare la efort i posibilitate de nvare i fixare a unor stereotipuri dinamice
cresc paralel cu vrsta.
Posibilitile maxime de efort sunt atinse n jurul vrstei de 20 ani, la fete i 22-24
ani, la biei.
Sexul. Capacitate de lucru la fete este diferit fa de biei numai ncepnd de la
pubertate. Fora muscular la fete reprezint 2/3 din cea a bieilor.
Dup pubertate, fetele au o capacitate mai redus de adaptare la efortul de
intensitate i durat crescute.Ele pot efectua mai bine activiti de precizie i finee, au o
mobilitate i un echilibru mai bune. Au rezisten mai mare la activitatea monoton. n
timpul fluxului menstrual capacitatea de lucru scade.
Dezvoltarea fizic. O dezvoltare fizic mai bun este nsoit de capacitate de lucru
mai mare. Capacitatea de adaptare la efort este proporionala cu masa corporal activ
n timpul activitii sportive.
Starea de sntate. Capacitatea de lucru este bun atunci cnd copilul este sntos.
Bolile acute scad temporar capacitatea de effort, spre deosebire de bolile cronice care
o scad permanent.
40

Intensitatea, durata i caracterul efortului depus. Organismul aflat nperioada de


cretere se adapteaz bine la eforturile musculare dinamice, intense i de scurt
durat; efortulstatic duce la oboseal mai rapid dect efortul dinamic.
Organismul copiilor i adolescenilor se adapteaz mai uor la activitile n care
sunt pauze scurte, dar mai dese i la activitile variate.
Condiiile materiale de desfurare a activitii
Acestea trebuie s fie n concordan cu cerinele igienico-sanitare din coli i din
slile de sport.
Condiiile de predare a educaiei fizice
Cadrele didactice trebuie s capteze atenia elevilor i s i antreneze la o
participare activ n timpul leciilor.
Educaia fizic n coli este important deoarece:
ajut la creterea i dezvoltarea fizic a elevilor;
crete capacitatea de lucru a elevilor;
este un mijloc de echilibrare fiziologic a organismului;
mbuntaete starea de sntate;
crete rezistena la efort i la mbolnviri.
Practicarea exerciiilor fizice timp ndelungat, dup principii pedagogice i
medicale, are nu numai efecte imediate dar i efecte de lung durat.

d) Sumar
n acest modul s-a realizat o introducere n studiul igienei colare i a fost
studiat regimul de via al sportivului.
e) ntrebri recapitulative i teme de control
ntrebri:
1. ntre ce ore capcitatea de lucru a elevului este maxim?
2. Cnd se recomand desfurarea activitilor sportive la elevi?
3. Ce este odihna activ?

f) Bibliografie modul
Alexandrescu, C.,; Creu, A, 1993, Igiena educaiei fizice i sportului, Curs de
baz, ANEFS Bucureti;
Zamora, E.; Craciun D.D., 1999, Igiena educaiei fizice i sportului. Editura
Risoprint , Cluj-Napoca
Mnescu, S., 1984, Tratat de igien. Editura medical, Bucureti;
Drgan, I., 1989, Practica medicinii spotive. Editura Medical , Bucureti;

41

Modulul IV. Primul ajutor medical: definiie, reguli generale de organizare.


Traumatismele. Entorsele. Luxaiile. Fracturile. Imobilizarea provizorie n caz de
fracturi i luxaii
a) Scopul i obiectivele modulului
Scopul acestui modul este familiarizarea cursantului cu noiunile de prim
ajutor.
Se vor atinge urmtoarele obiective:
Cunoaterea noiunilor generale de prim ajutor.
Cunoaterea noiunilor de traumatism i prim ajutor n traumatisme.
e) Scurt recapitulare a conceptelor prezentate anterior: Obiectivele igienei.
Importana n educaie fizic, sport i kinetoterapie. Importana alimentaiei n
activitatea sportiv. Raia caloric. Trofinele. Igiena individual. Clirea
organismului.Igiena colar si regimul de via al sportivului.
Schema logic a modulului
Acest modul este compus din dou subcapitole:
Primul subcapitol are ca scop cunoaterea noiunilor de prim ajutor medical:
definiie, reguli generale de organizare. .
Al doilea subcapitol are ca scop prezentarea traumatismelor, entorselor,
luxatiilor, fracturilor, imobilizarea provizorie.
c) Coninutul informaional detaliat
Prin urgen se nelege suferina violent, aparut pe neateptate, care oblig la
msuri medicale grabnice.
Ajutorul pe care l acord o persoan victimei imediat dup accident se numete
prim ajutor.
Ce trebuie s facem cnd acordm primul ajutor.

n primul rnd trebuie s ne interesm asupra cauzei care a determinat accidentul,


pentru a tii cum s acordm primul ajutor.
S scoatem victima de sub influena cauzei care a determinat accidentul.
Trebuie s punem victima n condiii bune pentru a-i acorda primul ajutor: ntr-o
camer aerisit cu temperatura de confort (180C-200C) la umbr, dac e o zi
calduroas. Accidentatul trebuie meninut ntins ntr-o poziie comod, care s nui agraveze starea.
42

S facem un examen rapid al strii generale a victimei, mai ales n ceea ce


priveste respiraia i circulaia, pentru c de aceasta depinde felul n care trebuie
acordat primul ajutor.Vom observa dac pacientul respir i i vom cerceta pulsul;
n cazul c nu receptm pulsul, vom pune imediat urechea pe toracele victimei
pentru a asculta btaile inimii.
n cazul n care accidentatul nu respir sau nu i se percep btaile inimii, i vom
acorda imediat primul ajutor: respiraie artificial - de preferat gur la gur - i
masaj cardiac extern, pentru a determina reluarea respiraiei i a circulaiei.
Dac victima are o pierdere de snge se vor lua imediat msurile necesare pentru
oprirea hemoragiei.
Dac accidentatul prezint rni se vor aplica pansamente sterile.
n caz c este vorba de mai muli accidentai, ne vom orienta, pe baza examinrii
rapide fcute tuturor, asupra celor n stare mai grav, pentru a le acorda acestora,
preferenial, primul ajutor.
Este obligatoriu s ndepartm mulimea, care prin agitaia pe care o creeaz i
prin aciunile sau sfaturile nepotrivite, duneaz salvrii victimei.
Examinarea trebuie fcut cu foarte mare grij pentru a nu nruti starea
accidentatului, dar ct mai complet. Dac este nevoie, tiem mbrcmintea
pentru a-l examina mai bine sau pentru a face manevrele necesare respiratiei i
circulaiei.
Trebuie avut grij ca manevrele pe care le efectum s nu nruteasc starea
victimei. Spre exemplu, n caz de fracturi, micarea oaselor fracturate produce
dureri care agraveaz starea bolnavului.
Ori de cte ori este posibil trebuie s apelm imediat la ajutorul unui medic sau al
unui cadru sanitar mediu.
Trebuie s asigurm transportul accidentatului la spital, n bune condiii, apelnd,
cnd este posibil, la o ambulan.Transportul cu un autoturism sau cu un camion
poate agrava de multe ori starea victimei. De aceea, dac suntem obligai s
transportm victima cu astfel de mijloace, trebuie s gasim posibilitatea ca
bolnavul s stea ntins, iar dac are fracturi, s facem o imobilizare provizorie a
acestora.
De asemenea, trebuie s avem grij, pe ct posibil s pstrm n situaia n care leam gsit, cauzele care au produs accidentul, pentru a permite organelor de anchet
s execute cercetrile legale.
Este bine s nsoim victima la spital pentru a da lmuririle necesare asupra
cauzelor accidentului, a modului de comportare a victimei, precum i a primului
ajutor acordat, sau cel puin s informm complet pe cel care transport
accidentatul la spital.

Ce nu trebuie s facem cnd acordm primul ajutor

Este foarte important s nu strnim panic. S procedm energic dar s nu lum


msuri pripite, periculoase.

43

Trebuie s avem grij s nu nrutim starea accidentatului. Acestuia nu i se vor


face miscri forate, nu va fi ridicat n poziie vertical.
Nu este indicat s oferim accidentatului grav s bea mult ap, mai ales dac
suspectm i o lovitur n abdomen cu ruptur de stomac sau dac accidentatul are
tendin la vrsturi.
Trebuie s acionm cu foarte mult energie, dar cu pruden, pentru a nu fi supui
i noi la accidente sau a pune n pericol viaa altor persoane.
Se recomand ca fiecare persoan s aib n dotare, acas, la locul de
munc i obligatoriu n autoturism o trus de prim ajutor. Aceasta trebuie s
conin n mod obligatoriu:
Dou pachete de tifon sigilate i sterile.
Un pachet de vat steril i unul de vat nesteril pentru curirea rnilor.
Dou pansamente mari i dou mici sub form de rulouri de 10 metri, sigilate i
sterile.
O rol de leucoplast lat i una de leucoplast ngust.
Un pachet cu pansamente mari autoadezive cu Rivanol, sigilat i steril.
Un pachet cu pansamente mici autoadezive cu Rivanol, sigilat i steril.
Trei bandaje triunghiulare pentru imobilizarea luxaiilor i a fracturilor.
Patru bandaje mari de tifon.
Un termometru.
Ace drepte i curbe i un mosor de a.
O pens anatomic i una chirurgical.
O foarfec cu capete rotunde.
Un bisturiu.
O sticl cu alcool medicinal.
O sticl cu soluie de Rivanol
O sticl cu soluie de tinctur de iod.
Un tub de unguent cu hidrocortizon.
O cutiu cu acid boric.
Trei seringi cu ace de unic folosin.
Medicamente: algocalmin, aspirin, paracetamol, laxative, antidiareice,
antihistaminice.
O agend cu numerele de telefon i adresa de la: salvare, pompieri, medic, poliie,
spital, farmacie, stomatolog.

Traumatismele

44

Prin traumatisme se nelege ansamblul de manifestri i de consecine locale i


generale, care apar i se dezvolt n urma aciunii unui agent traumatizant asupra
organismului.
Traumatismele se clasific dup mai multe criterii:
1. Dup agentul traumatizant exist traumatisme mecanice, termice, electrice,
chimice, prin iradiere, prin explozii.
2. Dup numrul regiunilor anatomice traumatizate:
- traumatisme unice, multiple, asociate, combinate.
- politraumatisme cu interesarea funciilor vitale.
3. Dup cauza care le-a produs:
- accidentale: circulaie, industrie, cderi, sport, casnice etc
- agresiuni;
- n scop suicid.
4. n funcie de existena unei soluii de continuitate tegumentar:
- contuzii sau traumatisme nchise;
- plgi sau traumatisme deschise.
Traumatismele mecanice sunt cele mai frecvente. Atunci cnd acioneaz mai
muli ageni vulnerani, se produc leziuni combinate. Politraumatismele reprezint 10-12
% din traumatisme, ele se caracterizeaz printr-un plus de gravitate, rezultat din
concomitena leziunilor multiple i din dereglarea funciilor vitale cardio-circulatori i
respiratorii.

1. Contuziile
Contuziile sau traumatismele nchise sunt modificri structurale i funcionale
produse n esuturi n urma unui agent traumatizant, care nu creeaz o soluie de
discontinuitate la nivelul tegumentului sau al mucoasei.
Agentul traumatizant este reprezentat de un corp contondent cu o suprafa mai
mare i neted.
Contuziile se clasific n:
I. Contuzii superficiale, care la rndul lor se mpart n:
1. Contuzii ale tegumentului:
a). Escoriaia superficial este o pierdere de epiderm, pn la stratul cornos, care
nu sngereaz i care poate fi o potenial poart de intrare pentru microbi.
b). Escoriaia profund depete stratul cornos al pielii, sngereaz i trebuie
considerat ca i o plag. Acestea dou se trateaz prin badijonri cu substane
antiseptice.
c). Impregnrile sunt reineri de microparticule de pmnt, nisip, metale n
tegumente. Se ndeprteaz prin splare sau instrumental.
d). Flictena traumatic rezult prin decolarea dermoepidermic, are coninut
serohemoragic i este rezultatul stazei venoase i a edemului post traumatic. Ea apare n
45

primele minute sau ore. Poate aprea i n hematoame profunde sau n fracturi. Se
trateaz prin puncionare i pansament steril.
e). Necroza cutanat post traumatic se produce prin ntreruperea circulaiei n
zona tegumentar interesat. Se formeaz o escar care se va elimina i va lsa n urma ei
o plag. Ea se poate produce i prin compresiune de la interior, relizat de un hematom
sau de fragmente osoase fracturate. Se trateaz prin excizie, evacuarea hematomului,
pansamente, la nevoie gref cutanat.
f). Echimoza este o revrsare subdermic de snge. Iniial ea are o culoare roie,
violacee, ulterior ea devine albastr-vnt, galben-verzuie pe msura resorbiei i
dispare fr urme n dou trei sptmni. Ele pot aprea precoce, imediat, la locul
contuziei sau apar tardiv la cteva ore, prin difuzarea la distan de zona contuzionat. De
exemplu, n fracturile bazei craniului pot aprea hematoame palpebrale, subconjunctivale,
pe peretele posterior al faringelui. Se trateaz prin aplicare de comprese reci i unguent
cu Lasonil.
g). Hematomul apare din cauza ruperii vaselor sanguine mai mari. El poate fi mic
(civa ml) sau mai mare (1000-3000 ml), ca n cazul zdrobirilor musculare, fracturilor de
coaps i bazin. Hematomul circumscris (localizat) este bine delimitat de esuturile
adiacente, apare ca o tumefacie dureroas mai moale i fluctuent, cu crepitaie la centru
i mai consistent la periferie. El poate avea pulsaii, dac comunic cu o arter.
Hematomul pielii proase a capului se numete bos sanguinolent. Hematomul difuz se
realizeaz prin difuzarea sngelui pe tecile vasculonervoase n interstiiile musculare.
Este ntins i difuz, poate deveni compresiv asupra elementelor vasculare. Hematoamele
se pot infecta. Ele se trateaz cu aplicaii reci umede sau uscate i unguent cu Lasonil.
2. Contuziile hipodermului se pot solda cu ruperea reelei vasculare i cu necroz
aseptic. n contuziile hipodermului se poate produce i necroza tegumentului. Regiunea
prezint edem, echimoze, hematoame subcutanate.
a). Revrsatul serolimfatic este o form particular de contuzie hipodermic i
const n acumularea unui lichid seros ntre facia de nveli i faa profund a
hipodermului; rezult n urma unui impact traumatic tangenial. El se produce pe faa
anterolateral a abdomenului, la coaps, n regiunea fesier i lombar. Colecia nu
prezint fluctuen dar se deplaseaz odat cu micrile corpului. Prevenirea acestul
revrsat serolimfatic se face prin pansament compresiv.
II. Contuziile profunde. Sunt contuziile fasciilor de nveli, aponevrozelor, hernia
muscular, ruptura muscular; vor fi tratate ulterior.
Din punct de vedere topografic deosebim:
1.Contuzia abdominal poate fi numai parietal, cnd intereseaz numai
tegumentul sau musculatura i parietovisceral (60%), cnd prin structurile parietale sunt
interesate i unul sau mai multe viscere abdominale.
Contuziile parietale mai frecvente sunt echimozele, hematoamele, revrsatul
serolimfatic, ruptura muchiului drept abdominal. Organele parenchimatoase sau cavitare
pot prezenta echimoze, hematoame subseroase, rupturi pariale sau complete.
Nu exist paralelism ntre amploarea leziunilor parietale i a celor viscerale.
Exist situaii cnd leziunile parietale sunt minime, dar viscerele abdominale pot prezenta
leziuni majore.
46

Ruptura de organe parenchimatoase se traduce prin sindromul de hemoragie


intern intraperitoneal, iar ruptura de organe cavitare se traduce prin iritaie peritoneal
posttraumatic. Aceste sindroame se integreaz n abdomenul acut.
Durerea abdominal este mare, spontan i accentuat la palpare. Bolnavul are o
atitudine antalgic i anume, flexiunea membrelor inferioare pe abdomen pentru
relaxarea musculaturii abdominale. La palparea abdomenului se nregistreaz aprarea
muscular: o rigiditate muscular tonic, permanent, invincibil, mpiedicnd prin
rezistena opus orice palpare profund. Bolnavul mai poate prezenta vrsturi i semnele
hemoragiei: ameeal, tahicardie, tahipnee, paloare, sete accentuat.
Un astfel de accidentat trebuie transportat la spitalul cel mai apropiat, evitnd a-i
provoca micri care i pot accentua hemoragia.
Nu orice lovitur abdominal puternic provoac rupturi ale organelor interne. E
bine s se tie c uneori lovituri relativ uoare pot s rup un organ.
De aceea, dac
observm c dup o lovitur n abdomen durerea nu nceteaz, ci devine din ce n ce mai
puternic i se nsoete i de alte semne dintre cele menionate mai sus, este obligatoriu
s fie cerut ajutorul medicului fr ntrziere.
Uneori pot s apar accidente grave la cteva zile dup o lovitur, timp n care
bolnavul s-a simit bine. Apar dureri abdominale, ameeli, care ne oblig s consultm de
urgen medicul.
2. Contuzia toracic poate fi toracic simpl sau cu interesarea organelor
endotoracice.
Contuzia parietal se traduce prin durere, hematom, perceperea unei
discontinuiti n cazul rupturii musculare (pectoral).
n cadrul contuziilor toracice: comoia i compresia toracic realizeaz dou
aspecte particulare.
Comoia toracic rezult prin aplicarea unei fore contondente mari pe regiunea
sternal sau precordial, se poate manifesta prin apnee sau dispnee, paloare, puls abia
perceptibil, tensiune arterial sczut. Ea este cauzat de reflexe inhibitorii vagale,
uneori poate duce la exit instantaneu. Se trateaz prin resuscitare cardiorespiratorie,
oxigenoterapie.
Compresia toracic se realizeaz prin comprimarea violent a toracelui ntre dou
planuri rigide. Clinic se pune n eviden prin existena mtii cervicofaciale: peteii i
hemoragii n teritoriul cav superior: fa, gt, umeri. Cedeaz spontan n 10-15 zile.
Tratamentul const n analeptice cardiovasculare, oxigenoterapie i la nevoie respiraie
artificial.
n cazul contuziilor mai intense se pot produce fracturi costale, disjuncii
condrocostale i luxaii costale. Acestea se manifest prin durere vie ntr-un punct fix,
crepitaii. Se trateaz prin infiltraii analgezice cu xilin.
Deoarece capetele coastelor rupte pot s rneasc plmnii sau vasele mari, n
contuziile puternice ale toracelui, pn la clarificarea prin examen radiologic a strii n
care se gsesc coastele, s se imobilizeze toracele cu o fa lat tras circular sau cu o
bucat de pnz, fr a merge prea jos pentru a nu stnjeni respiraia.
Leziunile endotoracice se manifest prin colecii endotoracice sau n cazurile mai
grave prin semne de insuficien respiratorie acut.

47

3. Contuzia cerebral sau traumatismele craniocerebrale. Dei nu revendic


ntotdeauna i imediat un tratament obligatoriu lezional, trebuie luate msuri adecvate
deoarece de ceea ce se face n primele ore depinde viitorul unui traumatizat
craniocerebral. n traumatismele craniocerebrale prima msur terapeutic este asigurarea
respiraiei, chiar prin intubaie, deoarece salvarea vieii nseamn de fapt salvarea
creierului care este un mare consumator de oxigen. n traumatismele craniocerebrale se
ntlnesc urmtoarele posibiliti clinice:
- comoia, cauzat de izbirea substanei cerebrale de pereii osoi, fr leziuni
anatomice i cu recptarea rapid a strii de contiena.
- contuzia, care este o alterare a substanei cerebrale, aprnd starea de com care
persist n funcie de intensitatea leziunilor.
- compresiunea prin hematom extradural sau subdural, care determin apariia
strii de com, cu durat variabil, dup localizarea hematomului.
Ca rezultat al traumatismului cranian se descriu patru grade de profunzime a
comei:
1. Coma vigil (de gradul I), n care starea de veghe este nc prezent, dar s-a
instalat deja un grad de somnolen. Se poate comunica cu bolnavul, dar cu
dificultate. Este stadiul de com uoar, accidentatul reacionnd la un stimul
dureros.
2. Coma carrus ( de gradul II), n care bolnavul nu reacioneaz la excitani
dureroi, ns i pstreaz reflexele oculare, cutanate i osteotendinoase. Nu are
reflex de deglutiie, fiind un stadiu grav de com.
3. Coma profund (de gradul III), n care toate reflexele sunt disprute, putnd
surveni tulburri respiratorii i circulatorii, manifestate prin depresiune
respiratorie i chiar stop respirator, hipotensiune i n final stop cardiac.
4. Coma depit (de gradul IV) este rezultatul relurii contraciei spontane a
cordului dup 3-4 minute de viabilitate a creierului, deci este un bolnav
decerebrat, irecuperabil ca individ contient.
Coma instalat imediat dup accident nu are valoare prognostic, pupilele
reacioneaz la lumin i reflexele osteotendinoase sunt normale. Deseori apar la nceput
semne foarte grave: contracturi n extensiune, pronaia i extensiunea membrelor
superioare la excitaia dureroas, anizocorie sau midriaz inert, hipersecreii
traheobronice.
Fracturile situate la baza craniului pot fi nsoite de leziuni ale trunchiului cerebral
i se manifest de la nceput prin com vigil care apoi se aprofundeaz, afectnd
respiraia i circulaia. Accidentatul poate s aib pierdere de snge pe nas, echimoze n
jurul ochilor, respiraie neregulat i foarte zgomotoas.
Aceti bolnavi trebuie transportai cu mare grij la spital, deoarece n timpul
transportului, fiecare micare brusc poate nruti situaia.
4. Traumatismele vertebromedulare. n traumatismele coloanei vertebrale se pot
produce contuzii, dilacerri, ntreruperi funcionale incomplete sau complete pariale ale
mduvei spinrii. Sunt localizate de obicei n regiunea cervical i lombar; segmentele
toracal i sacral sunt mai fixe i mai rigide. Aceste leziuni se manifest prin paraplegie
flasc total, anestezie total, dispariia reflexelor, tulburri sfincteriene.
48

n caz de suspiciune de fractur de coloan vertebral, ridicarea accidentailor se


va face cu deosebit grij evitndu-se torsiunea axului craniocervicotoracic imprimnduse o uoar traciune craniopedioas constant. Se contraindic flectarea sau torsionarea
regiunii cervicale, deoarece se pot produce seciuni ale mduvei spinrii. Transportul se
va face pe un plan dur, aplicnd saci cu nisip de o parte i de alta a regiunii
temporooccipitale.
Leziunile nervoase se manifest prin imposibilitatea micrii membrelor
inferioare (paraplegie), n caz de leziuni n segment lombar; i/sau tetraplegie n caz de
leziuni n regiuni nalte. Dac leziunea este situat n zona cervical a mduvei spinrii,
deasupra originii nervului frenic, se indic de extrem urgen respiraie artificial,
deoarece micrile diafragmei sunt abolite.
5. Traumatismele maxilofaciale se caracterizeaz prin:
- asfixie, produs prin edem al planeului bucal, acumulri de secreii i cheaguri
sanguine, edem al glotei, cderi ale bazei limbii n faringe, ca urmare a fracturilor
mandibulei, aspiraii de fragmente osoase, dini sau proteze.
- primul ajutor const n traciunea limbii cu o pens sau cu mna i fixarea ei la
exterior, aspirarea corpilor strini din faringe sau extragerea lor cu o pens i la nevoie
traheostomia i aspirarea secreiilor.
- hemoragia poate fi moderat sau masiv n raport cu vasul lezat. Lezarea arterei
carotide sau a venei jugulare poate duce la moarte la locul accidentului. Se va aplica
hemostaza provizorie prin compresiune digital pe marginea medial a
sternocleidomastoidianului sau pansament compresiv.
- ocul posttraumatic este grav. Primul ajutor const n oxigenoterapie i perfuzie
endovenoas.
- fracturile masivului facial pot fi nsoite sau nu de comoie cerebral. Se va
ncerca o fixare provizorie prin aplicarea pratiei mentoniere sau a unui pansament
compresiv vertex-mandibul.
2. Plgile
Plgile sau rnile sunt leziuni traumatice caracterizate prin ntreruperea
continuitii tegumentelor sau a mucoaselor.
Distrugerea esuturilor poate fi provocat de o aciune mecanic, termic, chimic
sau electric.
Plaga produce reacii locale i uneori ale ntregului organism.
Clasificarea rnilor
1. Plaga este simpl cnd marginile ei sunt liniare i regulate.
2. Plaga compus are marginile neregulate i intereseaz uneori organe
importante.
3. Plaga este complicat cnd n timpul evoluiei ei se supraadaug infecii
grave.
4. Plaga superficial intereseaz numai pielea.

49

5. Plaga profund intereseaz i restul esuturilor; atunci cnd comunic cu o


cavitate natural (peritoneu, pleur, pericard), rnile se numesc penetrante.
Rana penetrant nsoit de rnirea unui organ cavitar se numete perforant.
Oricare dintre aceste rni pot fi produse n condiii i prin aciuni diferite.
1. Prin aciune mecanic se pot produce plgi prin tiere, nepare, contuzie,
muctur, arm de foc.
a). Rana tiat poate fi operatorie sau accidental. Aceasta din urm se
produce prin instrumente tioase, cioburi. n rnile tiate marginile pielii sunt regulate,
distrugerile de esuturi sunt mici i vindecarea se face repede.
b). Rana prin nepare poate fi produs prin achii de lemn, instrumente
ascuite, mpunsturi de coarne de animale. Se caracterizeaz printr-o rnire mic a pielii
i distrugeri limitate de esuturi.
O categorie aparte o formeaz rnile prin neptur de insecte. Acestea sunt
periculoase deoarece n acelai timp cu neptura, insecta introduce n esuturi substane
iritante i provoac prurit, transformnd neptura ntr-o poart de intrare a infeciei.
nepturile de insecte inoculeaz uneori germenii unor boli generale (paludism, tifos
exantematic).
c). Plgile prin muctur . Cel mai des ntlnite sunt cele provocate de animale
domestice, mai rar de animale slbatice i foarte rar de ctre oameni. Pericolul rnilor
prin muctur este foarte mare deoarece se pot transmite unele boli (turbarea).
Muctura de viper este relativ rar la noi n ar i este provocat de muctura viperei
cu corn.
d). Rnile prin arme de foc pot fi provocate de alice care se mprtie n esuturi
sau prin gloane de diferite calibre. Aceste rni pot fi unipolare, cu oprirea proiectilului n
esuturi, sau bipolare, prezentnd un orificiu de intrare i altul de ieire. Orificiul de
intrare este punctiform, cel de ieire exploziv, prezentnd o rupere radial a esuturilor.
Denumirea rnilor trebuie s cuprind: forma anatomic, regiunea i cauza ei.
Simptomele rnii
Rana se nfieaz n clinic n mod diferit n raport cu distrugerile de esuturi.
Durerea este un simptom constant. Ea nu lipsete dect la bolnavii n stare grav
de oc. Durerea este de intensitate diferit n raport cu regiunea n care s-a produs rana i
tipul de ran. La bolnavul corect tratat i imobilizat, durerea dispare n 5-6 ore. Dac
apare dup cteva zile nseamn c a aprut o complicaie, de obicei o infecie.
Alt simptom este impotena funcional. Ea este cauzat de durere i/sau de
leziunile produse de traumatism: seciunea de nerv, tendon, ligamente sau deschiderea
unei articulaii.
n rnile deschise, pielea este sfiat. ntinderea i forma leziunilor pielii sunt n
funcie de agentul vulnerant i modul lui de aciune. n ran se vd esuturile subjacente:
muchi, tendoane, os, viscere. esuturile au la nceput o culoare roie-sngernd.
esuturile descoperite se deshidrateaz repede, se usuc, se cianozeaz, ceea ce face s se
modifice caracterul iniial al rnii.
Orice ran este nsoit de hemoragie. Importana hemoragiei depinde de natura
vasului interesat. Caracterele ei sunt variabile n raport cu natura vasului care sngereaz.

50

Rnile infectate sunt nsoite, de obicei, de simptome generale: febr i frison.


Durerea prelungit produce tulburri din partea sistemului nervos central: agitaie i
nelinite.
Tratamentul rnii
1. Prima atitudine n tratarea unei plgi este suprimarea durerii prin imobilizarea
regiunii i administrarea de antialgice.
2. Oprirea hemoragiei prin hemostaz provizorie.
3. Curirea rnii i pansarea ei corect.
4. Seroterapia antitetanic i antigangrenoas; antibiotice.
5. Transportul accidentatului se va face n condiii care s nlture durerea.
Regiunea rnit va fi imobilizat, poziia bolnavului n timpul transportului
fiind cea de repaus. Transportul s nu fie obositor.
Se vor ndruma obligatoriu la spitalul de urgen urmtoarele plgi:
- superficiale ntinse;
- prin contuzie cu pierderi mari tegumentare;
- cele la care nu s-a putut preciza dac sunt sau nu profunde;
- cele profunde;
- cele nsoite de fracturi, cu leziuni tendinoase, articulare sau
nervoase;
- cele ale minii;
- cele penetrante (la nivelul ochilor implic pansarea ambilor ochi).
Primul ajutor n accidentele ochilor
La nivelul ochilor pot fi ntlnite contuzii, plgi tiate sau nepate, cu sau fr
corpi strini i arsuri.
Cel care a suferit un astfel de accident prezint urmtoarele semne: lcrimare,
fotofobie, dureri la nivelul ochiului, scderea acuitii vizuale.
La examenul ochiului se constat nroirea conjunctivei, umflarea pleoapelor,
nceoarea corneei, prezena de hemoragii conjunctivale i intraoculare, plgi simple sau
perforante, fragmente din corpul care a produs lovitura.
Tratamentul plgilor oculare trebuie fcut numai de medic. Acidentatul va fi
ndrumat de urgen la specialist, dup ce i s-a aplicat un pansament protector fcut dintro compres steril sau o batist foarte curat.
n cazul plgilor perforante, n acordarea primului ajutor, se va evita n primul
rnd agravarea leziunilor i se vor face ct mai puine manevre la nivelul regiunii lezate.
Este recomandabil s se aplice un pansament, care s cuprind amndoi ochii, chiar dac
numai unul este rnit. n acest mod se mpiedic micrile globului ocular rnit, care ar
face posibil agravarea leziunii.
Acidentatul va fi transportat cu cel mai rapid mijloc, la o unitate de specialitate.
Primul ajutor n muctura de viper
51

Veninul de arpe conine substane hemolitice, proteolitice, neurotoxice. n


anumite situaii, muctura de viper poate periclita viaa bolnavului.
Manifestrile locale se caracterizeaz prin durere vie, persistent, marca dubl a
perechilor de dini care ptrund pn la hipoderm, edem, eritem, vezicule epidermice.
Manifestrile generale sunt reprezentate de: greuri, vrsturi, ameeli,
obnubilare, iar n cazurile grave echimoze, peteii generalizate, epistaxis, gingivoragii,
hematemez, hematurie, edem pulmonar acut, colaps, com i exitus.
Tratamentul trebuie s fie energic i precoce. Tratamentul local const n
aplicarea unui garou, proximal de leziune, meninut pn la 1 or, suciunea cu ajutorul
gurii de ctre o persoan care nu are leziuni bucale (30 min.) sau la nevoie incizia n
cruce cu excizia chirurgical a plgii pn la fascie.
General, se va administra ser antiviperin (10-20 ml. i.m. sau n perfuzie);
hemisuccinat de hidrocortizon, antienzime. Profilaxia antitetanic este obligatorie.
3. Ruptura muscular i ruptura de tendon
Rupturile musculare sunt frecvent leziuni de hiperfuncie care apar n cursul
eforturilor intense i rapide: alergri de vitez, srituri, tenis de cmp etc. Se produc prin
contractur muscular brusc.
Muchii cei mai des interesai sunt: cei de pe faa posterioar a coapsei, apoi
adductorii, cvadricepsul femural i tricepsul sural.
Dintre factori favorizani ai rupturilor musculare amintim frigul umed i omiterea
exerciiilor de pregtire a organismului pentru efort, factorul constituional avnd i el un
rol n producerea acestora.
Ruptura muscular, dup numrul de fibre interesate, poate fi: fibrilar,
fascicular i total.
Simptomatologia se caracterizeaz prin: apariia unei dureri vii n timpul efortului,
cu caracter de lovitur de bici, de piatr, crcel sau sfiere care oblig sportivul s
ntrerup brusc efortul.
n ruptura fibrilar, obiectiv nu constatm nimic deosebit la nivelul leziunii;
pacientul acuz o durere mai mult sau mai puin difuz la palpare.
n celelalte forme de rupturi, imediat dup accident se palpeaz o denivelare, care
dispare dup instalarea hematomului. Acesta apare sub forma unui infiltrat difuz, cu
echimoz la distan, n cazul n care s-a rupt i fascia de nveli. Echimoza apare la
cteva zile de la accident.
Hematomul se poate prezenta i sub form de colecie, care se transform ntr-un
chist.
Tratamentul rupturilor musculare este conservativ i chirurgical. Tratamentul
conservativ se aplic n rupturile fibrilare i fasciculare. El const n aplicarea unor
comprese reci i bandaj compresiv pentru 24-48 ore pentru a mpiedica formarea
hematomului. Primele comprese e bine s fie rcite cu Kelen.
n rupturile fasciculare se face o imobilizare pentru cteva zile cu o atel, n
poziia de relaxare a muchiului lezat.
Dup 2-3 zile de la ruptur se poate ncepe fizioterapia.

52

Masajul este contraindicat n rupturile musculare deoarece, aplicat mai ales n


faza inial a rupturii, poate produce osificri la nivelul leziunii.
n cazul rupturilor musculare tratate conservativ, activitatea sportiv va fi reluat
numai dup dispariia durerii la palpare, ceea ce corespunde cu 10 zile pentru rupturile
fibrilare i 20-30 de zile pentru cele fasciculare. O vindecare incomplet expune la
recidive.
n caz de ruptur muscular total se impune tratamentul chirurgical. Ca prim
ajutor, se imobilizeaz n atel, se aplic pansasment compresiv cu Kelen i se transport
la spital.
Ruptura muscular se poate produce i prin traumatizare direct.
Hernia muscular se produce prin ruptura fasciei musculare. Clinic, se recunoate
prin existena unei tumori de consisten moale, nedureroas, palpabil cnd muchiul
este n relaxare i care dispare odat cu contracia sa.
Hernia muscular se ntlnete mai frecvent la muchii biceps brahial, drept
anterior, triceps sural, muchii antebraului, tibialul anterior. Facia nu are tendin
spontan la vindecare, motiv pentru care este necesar suturarea ei.
Ruptura de tendon este o leziune de hiperfuncie. Ea interseaz tendoanele care au
suferit un oarecare grad de degenerescen grsoas. Uneori se prodce smulgerea inseriei
osoase a tendonului.
Tendonul lui Achile este cel care sufer cele mai multe rupturi. De cele mai multe
ori sediul rupturii se gsete la trecerea tendonului n muchi.
n ruptura acestui tendon exist o durere localizat la nivelul tendonului,
impoten funcional manifestat prin imposibilitatea ridicrii pe vrful piciorului i la
palpare se pune n eviden o depresiune care ntrerupe continuitatea tendonului. Mai
trziu, cnd tumefacia din jurul tendonului a disprut, aceast depresiune se vede la
inspecia din profil a gleznei.
Tratamentul cel mai eficace este cel chirurgical.
Ca prim ajutor se face o imobilizare provizorie a gleznei, piciorului i gambei (n
unghi drept) i se transport la spital.
4. Crampa muscular
Numit i crcel este un accident frecvent ntlnit la sportivi i n special la
nottori. Apare n general la sportivii obosii, la cei care aloc prea puin timp pregtirii
organismului pentru efort, la cei emoionai i la cei surmenai. Frigul i rceala apei sunt
factori favorizani ai crampei musculare.
Uneori crampa muscular poate aprea ca urmare a unei contuzii musculare i se
poate asocia cu fenomene de ruptur de fibre musculare sau tendinoase.
Crampa apare sub forma unei dureri vii, constrictive, brute i cu tendina
extinderii de la un fascicul de fibre la un muchi sau un grup de muchi.
n timpul crampei, muchiul interesat se gsete ntr-o contracie tonic,
prezentnd la palpare o consisten dur, ducnd la impotena funcional a membrului
respectiv.

53

Durerea se exacerbeaz prin ncercarea de efectuare a micrii active i este


ameliorat sau poate s dispar prin scurtarea pasiv a muchiului (flexiune).
n caz de ruptur muscular, manevra de scurtare a muchiului nu aduce nici un
fel de ameliorare. Durerea n acest caz este mult mai circumscris, limitndu-se la locul
rupturii, fr iradiere. La locul rupturii musculare se pot observa hematoame sau
echimoze.
Tratamentul const n: punere n repaus; manevra de scurtare a muchiului;
comprese calde sau aer cald; masaje foarte uoare pe zona dureroas cu revulsive locale,
alcool.
Entorsele
Entorsele sunt cele mai frecvente leziuni traumatice ale articulaiilor.
Mecanism de producere
Entorsele sunt leziuni traumatice nchise ale articulaiilor i sunt cauzate de
micri forate care depete amplitudinea fiziologic, sau de micri nefiziologice ale
articulaiei respective. Prin aceste micri forate sau anormale se produce modificarea
temporar a raporturilor anatomice ale suprafeelor articulare, dar acestea revin la situaia
normal spontan i imediat dup ncetarea forei traumatice.
Etiologie
Entorsele sunt ntlnite la toate vrstele, preponderent la adult. Cele mai frecvente
sunt cele ale articulaiilor tibiotarsian, genunchi, radiocarpian i interfalangiene.
Cauza determinant este micarea greit sau un pas greit care foreaz
articulaia n varus (adducie), valgus (n abducie), hiperextensiune, hiperflexiune sau
produce o rsucire anormal. Aceste micri survin n timpul activitilor sportive, n
cdere, mai rar n accidente de circulaie.
Exist factori predispozani de ordin general (oboseala, obezitatea, hipotonia
muscular, poliomielita, leziunile nervoase) sau de ordin local (laxitate articular
congenital sau ctigat, consecutiv unei entorse anterioare, aplazii sau hipoplazii
capsuloligamentare) sau nclminte nepotrivit.
Leziuni patologice articulare
ntr-o entors se produc leziuni capsuloligamentare, sinoviale, fiind posibile i
leziuni osteocartilaginoase.
Leziunile iniiale sunt capsuloligamentare, fiind reprezentate de dezinseria,
ntinderea sau ruptura ligamentelor colaterale (mai rar ale ligamentelor intraarticulare),
rupturi ale capsulei, leziuni ale cartilajului articular sau mici smulgeri osoase.
Intraarticular se produce fie un revrsat hemartrozic, fie unul hidartrozic.
Leziunile secundare sunt reprezentate de tulburri vasomotorii ale prilor moi
periarticulare, avnd drept consecin producerea unui edem.
Tardiv pot aprea tulburri de static i mers (instabilitate articular), blocaj
articular, atitudini vicioase cauzate de cicatrizri defectuoase.
54

Entorsa este o afectare traumatic de cele mai multe ori cu leziuni minime, dar cu
tulburri funcionale imediate importante. Dei pare o leziune banal i benign iniial, ea
poate duce, ulterior, la sechele grave, atunci cnd este netratat sau incorect tratat.
Diagnostic
Simptomul dominant este durerea vie, uneori cu caracter sincopal,
spontan sau la palpare, localizat la nivelul articulaiei, durere care se accentueaz la
mobilizarea pasiv sau activ.. Durerea se atenueaz n orele urmtoare accidentului.
Uneori, dup o atenuare a durerii, ea se poate reinstala cu acelai caracter violent.
Uneori, cu ocazia producerii entorsei se poate percepe un zgomot de ruptur,
pocnitur la nivelul articulaiei.
Este prezent o impoten funcional i, uneori o poziie antalgic n
semiflexiune.
Articulaia este tumefiat, pot exista echimoze, se pot evidenia semne de colecie
intraarticular. n entorsele grave se pot pune n eviden micri anormale.
Palparea i cercetarea mobilitii trebuie facut cu blndee, din cauza durerilor.
Temperatura local este crescut. Durerea este maxim la palparea locului rupturii sau al
dezinseriei ligamentare. Articulaia poate avea micri anormale n sens lateral sau
anteroposterior.

Clasificarea entorselor
Entorsele sunt de trei grade.
- Gradul I, entorse uoare. Este prezent ntinderea ligamentar; durerea
i tumefacia sunt moderate.
- Gradul II, entorse moderate: se caracterizeaz prin rupturi ligamentare
pariale, dureri mai accentuate, echimoze, revrsat inraarticular.
- Gradul III, entorse grave, cauzate de rupturi ligamentare, capsulare sau
ale elementelor fibrocartilaginoase intraarticulare. Fa de entorsele de
gradul II, prezint n plus mobilitate articular anormal.
Diagnosticul diferenial se face cu luxaia i fracturile nchise, care au semne
specifice de manifestare.
Evoluie i prognostic
Entorsele uoare i moderate au o evoluie favorabil, se vindec n 1-2
sptmni. Entorsele grave, dac nu au fost tratate corect, se pot vindeca sechelar cu
laxitate i instabilitate articular, redori articulare, osteoporoz algic, atrofii musculare,
calcifieri periarticulare, atroze.
Prognosticul este bun, exceptnd entorsele grave i netratate ale articulaiilor
mari, care pot lsa sechele funcionale importante prin instabilitate articular. Recidivele
entorselor fac prognosticul nefavorabil.
Tratament i prim ajutor
Tratamentul entorselor urmrete urmtoarele obiective:
55

suprimarea durerii;
combaterea edemului;
cicatrizarea leziunilor capsuloligamentare;
prevenirea laxitii ligamentare, a atrofiei musculare, a redorilor
articulare i a osteoporozei.
Aceste obiective se pot atinge printr-o imobilizare precoce i corect, respectarea
timpului de imobilizare, tratament fizioterapic i de recuperare funcional.
n entorsele uoare se indic repaus relativ al articulaiei, cu imobilizare n fa
moderat strns sau bandaj elastic compresiv. Durerea se poate combate cu antialgice
generale. Se pot aplica comprese reci. Pentru entorsele gleznei se recomand un bandaj n
8 i imersia piciorului bandajat, de 2-3 ori pe zi in soluie Burow. Membrul respectiv se
pune n poziie de drenaj postural. Imobilizarea se menine 4-5 zile.
n entorsele medii i grave, ca prim ajutor se face imobilizarea provizorie i se
ndrum la medicul ortoped.
Entorse mai des ntlnite
n activitatea sportiv, cele mai frecvente entorse sunt cele ale genunchiului i ale
articulaiei tibiotarsiene.
Entorsa genunchiului poate fi nsoit de leziuni ale ligamentelor i ale
meniscurilor.
n entorsele cu leziune ligamentar, elementele care sufer sunt: capsula
articular, ligamentul colateral medial, ligamentul colateral lateral, i ligamentele
ncruciate. Mai frecvent este interesat ligamentul colateral medial (schi).
n entorsa uoar durerea este prezent la inseria femural a ligamentului
colateral medial sau lateral. Nu sunt prezente micri de lateralitate n articulaie.
n entorsa de gravitate mijlocie este prezent ruperea parial a unuia din
ligamentele colaterale, hidartroza este abundent, conturul rotulei este ters. Durerea este
mare i nsoit de chioptare. Genunchiul fiind n extensiune, se obine o micare de
lateralitate.
n entorsele grave pot fi prezente i rupturi ale ligamentelor ncruciate. n acest
caz apare la nivelul genunchiului micarea de sertar: genunchiul n flexiune de 900,
platoul tibial se deplaseaz nainte i napoi fa de condilii femurali.
Ca i tratament, n entorsa uoar este suficient un bandaj elastic pus n form de
8 sau o genunchier. Entorsele mijlocii i grave se trateaz prin puncie evacuatorie i
imobilizare n aparat gipsat.
Tratamentul insuficient i reluarea activitii sportive nainte de vindecare
contribuie la instalarea artrozei genunchiului.
Leziunile traumatice ale meniscurilor sunt frecvent ntlnite n traumatologia
sportiv. Meniscurile se rup n urma traumatismelor indirecte. Meniscul intern se rupe
atunci cnd un picior este fixat pe pmnt, ncrcat cu greutatea corpului i cu genunchiul
n flexiune i i se imprim coapsei o rotaie intern brusc, cu extensiune. Meniscul
extern se rupe cnd coapsa execut o rotaie extern. Este prezent durerea i blocarea n
extensiune.
Primul ajutor const n imobilizarea provizorie cu bandaj compresiv sau atel i
ndrumarea bolnavului spre serviciul de ortopedie.

56

Entorsa articulaiei tibiotarsiene survine foarte des n czturile la schi i n


jocurile sportive. Forma cea mai obinuit se produce la rsucirea piciorului n var cu
lezarea ligamentului colateral extern. Entorsa cu rsucirea piciorului n valg (n afar)
este mai rar. Entorsa uoar se manifest prin durere vie i de scurt durat, n momentul
producerii ei. Sportivul poate continua activitatea sportiv fr o prea mare jen
articular. Peste cteva ore, cu ocazia repausului, durerile reapar cu intensitate mai mare,
ceea ce face mersul dificil. La palpare, durerea este localizat pe linia articular, pe linia
ligamentelor ntinse.
La entorsa grav, durerea din momentul accidentului este mare i nu diminu n
intensitate, astfel nct sportivul trebuie s ntrerup activitatea. Tumefacia n jurul
maleolelor apare rapid, iar a 2-a, a 3-a zi apare i echimoza. Controlul radiografic este
obligatoriu, deoarece fracturile maleolelor mbrac acelai tablou clinic cu al entorselor
grave.
Prim ajutor anestezie cu Kelen i bandaj cu fa elastic pentru imobilizare
provizorie.
Sunt cu totul contraindicate infiltraiile cu novocain n entorse, cu scopul de a da
sportivului posibilitatea s concureze, deoarece din lipsa de control asupra articulaiei
anesteziate, se pot produce noi entorse cu agravarea leziunilor.
Respectarea perioadei de repaus sportiv, pn la vindecarea entorselor, este de
mare importan, deoarece relund activitatea sportiv nainte de vindecarea complet,
apar: prelungirea edemului, care se transform n edem dur, calcifieri capsuloligamentare,
artroza.

Luxaiile

Luxaiile sunt leziuni caracterizate prin deplasarea complet a extremitilor


articulare, cu pierderea permanent a raporturilor anatomice normale ale suprafeelor
articulare ale unei articulaii. Pierderea parial a contactului se numete subluxaie.
Luxaiile traumatice se nsoesc ntotdeauna de ruptura capsulei articulare i a
ligamentelor. Luxaiile traumatice reprezint 1,5-3% din totalitatea traumatismelor din
activitatea sportiv.
n general, se consider c este luxat extremitatea periferic a membrului sau a
segmentului de membru.
Frecvena luxaiilor difer dup articulaia interesat i este dependent de
structura anatomic a articulaiei, soliditatea elementelor ligamentare i a capsulei
articulare, amplitudinea micrilor articulaiei. Luxaiile membrelor superioare sunt de 78 ori mai frecvente dect ale membrelor inferioare.
Etiologie

57

Luxaiile traumatice sunt mai frecvente la vrsta mijlocie. Sunt rare la copii,
datorit elasticitii elementelor articulare i a forei musculare mai reduse. Sunt mai
frecvente la btrni i la brbaii n activitate.
Exist urmtorii factori etiologici:
- factorii predispozani: aplazii sau hipoplazii ale unor formaiuni osoase sau
fibrocartilaginoase, modificri ale epifizelor osoase, aplazii i paralizii musculare.
- factorul cauzal este reprezentat de fora traumatic, care poate aciona direct
asupra articulaiei sau la distan de articulaie.
Mecanism de producere
Mecanismul de producere al unei luxaii poate fi direct i indirect. Cele mai multe
luxaii se produc prin mecanism indirect.
n mecanismul direct, fora traumatizant acioneaz asupra unuia din capetele
articulare, scondu-l din articulaie. Acest mecanism este rar i se realizeaz n contuziile
violente sau n cderile pe regiunile articulare.
Prin mecanismul indirect, luxaia se produce prin micri anormale i de mare
ampitudine imprimate articulaiei. Este cazul cderilor cu rsucire sau sprijin pe o
extremitate a membrului, al smulgerii membrelor.
n cazuri rare, se pot produce luxaii prin contracturi musculare puternice.
Leziunile patologice articulare
n luxaii sunt prezente rupturi mai limitate sau mai ntinse ale capsulei i ale
ligamentelor articulare, uneori realizndu-se dezinserii capsulare pariale.
n funcie de ntinderea acestor leziuni, se pot realiza pierderi pariale (subluxaii)
sau complete ale contactelor dintre suprafeele articulare.
Cartilajele articulare, meniscurile i alte elemente fibro-cartilaginoase din
componena articulaiilor pot fi fisurate, rupte sau detaate.
n cazuri mai rare luxaia se asociaz cu fractura; dac este ntrerupt
continuitatea tegumentar se realizeaz fractura deschis.
n prile moi periarticulare se produce o cretere a permeabilitii vasculare, care
are ca efect producerea edemului i a revrsatului hemartrozic.
Musculatura periarticular sufer leziuni de ruptur, elongaie sau contractur.
Retracia muscular consecutiv acestor leziuni se dezvolt rapid, putnd fixa solid osul
luxat ntr-o atitudine vicioas. Contracia muscular, pe msura trecerii timpului devine
tot mai stabil i mai puin reversibil. Dac luxaia nu este redus, procesul inflamator i
hemartroza duc la nlocuirea cavitii articulare cu esut cicatriceal, ceea ce face
imposibil reducerea articulaiei pe cale sngernd.
n cursul luxaiilor se pot produce leziuni prin elongaie, contuzie sau ruptur a
muchilor, vaselor i nervilor.
Diagnostic
Diagnosticul, n general, nu este greu i se pune pe baza anamnezei, care ne arat
momentul i circumstanele traumatice accidentale i pe baza examenului clinic.
58

Subiectiv, durerea este vie, uneori violent, atroce, localizat la nivelul


articulaiei. Durerea se accentueaz la tentativele de mobilizare pasiv sau activ.
Impotena funcional este complet. Dac sunt comprimate elementele vasculare
sau nervoase pot fi prezente parestezii, anestezii.
La inspecie se poate semnala deformarea pronunat a regiunii, comparativ cu
zona simetric sntoas. Este prezent o poziie vicioas, forat, caracteristic a
membrului cu modificarea axului membrului luxat, comparativ cu reperele anatomice
nvecinate. Este prezent o modificare a lungimii membrului, cel mai des o scurtare i
mai rar o alungire. Micrile active sunt absente; la cteva zile poate aprea o echimoz
periarticular. Paloarea sau cianoza accentuat sunt semne ale interesrii traumatice
vasculare.
La palpare, durerea se exacerbeaz. Se poate semnala modificarea raporturilor
dintre reperele anatomice osoase. Se poate palpa uneori lipsa epifizei osoase din cavitatea
articular. Poziia vicioas nu poate fi corectat.
Trebuie cutat existena pulsului distal fa de articulaie.
Complicaii
Complicaiile pot fi imediate sau tardive.
Dintre complicaiile imediate amintim:
- deschiderea articulaiei care poate duce la infectarea ei;
- asocierea luxaiei cu fractura; luxaia reapare dup reducere;
- luxaia poate fi ireductibil atunci cnd ntre capetele articulare se
interpun pri de capsul, ligamente, muchi, sau capul articular s-a
angajat ntr-o bre a capsulei;
- lezarea sau compresiunea elementelor vasculare i nervoase care este
nsoit de semne de ischemie acut a membrului, distal fa de sediul
luxaiei, sau semne de deficit nervos motor sau senzitiv;
Complicaii tardive:
- necroza aseptic a unui segment osos, prin devascularizarea sa;
- redori articulare;
- calcifieri periarticulare ale hematoamelor;
- luxaia recidivant.
Primul ajutor n luxaii vizeaz calmarea durerii i imobilizarea provizorie.
Reducerea luxaiei se face numai de ctre medic. Durerea se calmeaz cu antialgice.
Imobilizarea urmrete imobilizarea segmentului n poziie antalgic i
mpiedicarea oricrei micri de la nivelul articulaiei, prin fixarea, att a segmentului de
membru proximal, ct i a celui distal, prevenirea complicaiilor vasculare i nervoase. Ea
se realizeaz cu fa, earf, cearceaf, atel.
n cazul n care luxaia este deschis se va aplica un pansament steril.
Dup imobilizarea provizorie, accientatul va fi trimis de urgen la spital.
Menionm cteva luxaii mai frecvente:

59

Luxaia de maxilar inferior survine de obicei brusc n cazul unui cscat exagerat.
Bolnavul simte o troznitur i o durere vie n dreptul tmplelor i nu mai poate s
nchid gura. n asemenea cazuri vom ndruma bolnavul la spital.
Luxaia de umr este cea mai des ntlnit. Umrul este czut, capul ntors pe
partea afectat, bolnavul i menajeaz membrul superior de orice micare,
susinndu-l cu membrul sntos. Membrul interesat este n poziie de abducie,
flectat n articulaia cotului, i pare a fi alungit. Luxaia de umr poate fi nsoit
de fractura de col chirurgical al humerusului. Ca prim ajutor, se introduce n axil
un sul fcut dintr-un prosop, o perni sau un tampon mare de vat i se aplic o
earf sau un pansament care s susin membrul superior flectat din cot.
Accidentatul va fi trimis la spital.
Luxaia cotului se produce prin cderi pe membrul superior n hiperextensiune.
De obicei se luxeaz ambele oase ale antebraului, cea mai frecvent fiind luxaia
posterioar. n regiunea cotului apare o proeminen posterioar, membrul
superior se afl ntr-o poziie de semiflexiune, olecranul este situat sub linia
epicondilian. Epifiza humeral se poate palpa n plica cotului. Imobilizarea se
face n earf, cu cotul flectat, sau ntr-o atel de srm ndoit n form de L.
Bolnavul este trimis la spital.
Luxaia de old. Membrul inferior are o poziie caracteristic, uor flectat din old
i rotit nafar sau nuntru. Imobilizarea se va rezuma la suluri de cearceaf, sau
perne puse de o parte i de alta a membrului inferior, pentru a limita micrile
dureroase. De extrem urgen se va trimite bolnavul la spital.
Luxaia genunchiului i a articulaiei tibiotarsiene se recunosc prin deformarea
regiunii din cauza deplasrii epifizelor. Ca prim ajutor se efectueaz imobilizarea
provizorie la fel ca n fracturile gambei i coapsei.
Luxaia metacarpofalangian a policelui. Este caracteristic deformaia n form
de Z. Ea se produce n hiperextensiunea forat a policelui.
Ea poate fi incomplet, cnd falanga are nc contact cu metacarpianul i
complet, cnd ajunge pe faa dorsal a metacarpianului.
De reinut Luxaiile de orice fel se trateaz numai de ctre medic. Tratamentul
const n reducerea luxaiei i imobilizarea articulaiei.
n timpul acordrii primului ajutor nu vom ncerca sub nici un motiv s reducem
o luxaie. Ajutorul se va rezuma la aplicarea unui pansament steril, dac luxaia este
deschis sau dac accidentatul este rnit, imobilizarea provizorie corect i trimitrea
bolnavului la spital.

Fracturile
Fractura este ntreruperea parial sau total a continuitii unui os. Fractura
osului mpreun cu leziunile esuturilor nvecinate realizeaz focarul de fractur. n
fracturi sunt prezente i fenomene generale de intensitate variabil.
Cauzele fracturilor
60

Cauza fracturii este fora traumatic care ntrece rezistena osului i care se
exercit direct asupra osului sau la distan asupra scheletului.
Fracturile pot surveni n accidente de circulaie, cderi n competiii sportive,
agresiuni. Fracturile se pot produce izolat sau n cazul politraumatismelor.
Fracturile survin pe un organism sntos sau bolnav, pe un os sntos sau
patologic.
La copii, fracturile sunt mai rare datorit elasticitii scheletului. Vrsta i sexul
predilect pentru producerea fracturilor este brbatul adult. La femei frecvena crete odat
cu vrsta, din cauza osteoporozei.
Mecanismul de producere poate fi direct sau indirect.
n mecanismul direct, agentul traumatic produce fractura la locul unde acioneaz
(contuzie).
n mecanismul indirect, sediul fracturii este situat la distan de locul de aciune al
agentului sau a forei traumatice. Forele care produc fractura acioneaz:
- prin presiune la nivelul epifizelor (cderea n picioare sau pe mn);
- prin flexiune sau ndoire;
- prin rsucire (rsucirea corpului cu piciorul fixat accident frecvent la schi);
- prin traciune ( contracii musculare violente).
Clasificarea fracturilor
Fracturile pot surveni pe oasele sntoase n condiiile traumatismului, sau pe
oase patologice, cnd fora care produce fractura este de mic intensitate.
Dup sediul topografic al liniilor de fractur, exist fracturi diafizare, epifizare
(deseori intraarticulare) i metafizare. La copii i adolesceni, adeseori se produce
decolarea epifizar, care este o fractur la nivelul cartilajului de cretere.
Dup ntinderea liniei de fractur exist fracturi complete, care intereseaz toat
lungimea osului i incomplete. Cele complete, dup forma liniei de fractur pot fi:
transversale, longitudinale, oblice, spiroide, n form de T, Y,V.
Dup numrul liniilor de fractur, se definesc fracturi duble, multiple i
cominutive. n cazuri mai rare poate fi vorba de smulgerea unor fragmente osoase.
Fracturile incomplete se ntlnesc, aproape exclusiv, la copii. Ele mbrac aspecte
variate:
- nfundri de calot cranian;
- fractura n lemn verde (intereseaz numai jumtate din grosimea
osului, mpreun cu periostul);
- fractura subperiostal (deformri n grosime);
- fisura osoas.
n funcie de deplasarea fragmentelor exist fracturi fr deplasare i fracturi cu
deplasare (sub aciunea forelor musculare).
Deplasarea poate fi:
- longitudinal cu nclecarea sau ndeprtarea elementelor osoase;
- lateral n grosime;
- unghiular;
61

- prin rotaie, rsucire.


Fractura se nsoete de leziuni ale prilor moi, produse de aciunea direct a
agentului traumatizant sau prin aciunea fragmentelor osoase fracturate. Periostul, capsula
articular, ligamentele, musculatura pot fi contuzionate. Vasele sanguine pot fi rupte i
atunci apar hematoame sau pot fi comprimate, instalndu-se fenomene de ischemie acut.
Comprimarea, elongarea sau ruperea nervilor se traduce prin semne neurologice,
senzitive sau motorii: hipoestezii, parestezii, anestezii, respectiv deficit motor.
Dac este interesat i tegumentul se realizeaz o comunicare cu exteriorul i se
produce o fractur deschis.
Ele pot leza i organe abdominale (ficat, splin, vezic urinar) sau toracice
(plmn).
Simptomatologie
ntr-o fractur exist simptome i semne locale i generale.
I. Semnele locale sunt de dou feluri: de probabilitate i de certitudine.
Semnele de probabilitate
o Durerea este vie, persistent, localizat la nivelul fracturii. Ea se accentueaz la
tentativele de mobilizare pasiv sau activ i la palparea focarului de fractur.
Durerea se amelioreaz sau dispare n repaus absolut.
o Impotena funcional este parial n fracturile incomplete i total n fracturile
cu deplasare. Se recomand pruden n testarea impotenei funcionale, deoarece
o fractur incomplet se poate transforma ntr-una complet.
o Deformarea regiunii se poate produce din cauza deplasrii fragmentelor osoase,
constituirii hematomului sau edemului.
o Scurtarea segmentului de membru, dac fragmentele osoase se ncalec.
Semne de certitudine:
Gsirea unui singur semn de certitudine este suficient pentru afirmarea
diagnosticului de fractur.
Mobilitatea anormal n focarul de fractur, spontan sau provocat; n fracturile
incomplete sau angrenate ea lipsete;
Crepitaia osoas se aude sau se percepe palpatoric la mobilizarea fragmentelor
fracturate.
Netransmiterea micrii spre celelalte segmente ale membrului;
ntreruperea continuitii anatomice se poate observa la oasele superficiale (tibie,
uln, rotul, falange). Acest semn dispare odat cu constituirea edemului sau a
hematomului.
Prezena discontinuitii osoase pe radiografie este semnul cel mai edificator.
Cutarea semnelor de certitudine trebuie fcut cu blndee, pentru a nu accentua
suferina bolnavului i a nu provoca complicaii.
II. Semnele generale.
Sunt datorate leziunilor asociate din cadrul politraumatismelor, ocului traumatic
sau hemoragiei. Poate fi prezent starea general alterat, agitaia, setea, tahicardia,

62

polipneea i frisoanele. Febra apare din cauza resorbiei hematomului, n primele zile. n
urmtoarele zile poate aprea din cauza unei supuraii n focarul de fractur deschis.
Evoluia unei fracturi necomplicate este spre vindecare, prin formarea calusului,
care realizeaz consolidarea osoas. Cnd fractura s-a consolidat, dispar durerea,
impotena funcional i mobilitatea anormal.
Complicaiile fracturilor sunt locale i generale; apar din cauza unui tratament
incorect.
I. Complicaiile locale sunt imediate i tardive.
a). Complicaiile locale imediate
- Lezarea tegumentelor fr deschiderea focarului de fractur;
- Hematoamele, care prezint riscul suprainfeciei;
-Complicaiile articulare: luxaii ale extremittilor articulare,
hidartroze, hemartroze, artrite;
- Leziunile prilor moi. Acestea se pot interpune ntre fragmentele
fracturate.
- Leziunile vasculare se produc prin compresiune, contuzie,
ruptur, plag; prin ruptura vascular se poate produce un hematom compresiv.
- Leziunile nervoase se pot produce prin elongare, compresiune,
ruptur, mai ales la nervii cu traiect aproape de schelet. Cele mai frecvente leziuni sunt
ale nervilor radial, axilar, ischiadic, sciatic popliteu extern. Manifestarea clinic const n
durere vie cu caracter de arsur, pareze, paralizii, hipoestezie sau anestezie n teritoriul de
distribuie al nervului respectiv. n cazul fracturilor coloanei vertebrale se pot produce
leziuni ale mduvei spinrii.
- Fractura deschis se poate infecta. Deschiderea fracturii se poate
face i secundar prin micare activ, manopere incorecte de mobilizare sau n timpul
transportului. Fractura deschis poate constitui poarta de intrare pentru tetanos sau
gangrena gazoas.
b). Complicaiile locale tardive
Cele mai multe complicaii locale tardive sunt cauzate de tulburri ale
evoluiei normale a formrii calusului.
- ntrzierea de formare survine n caz de: reducere incorect,
imobilizare necorespunztoare, boli cronice.
- Calusul vicios, hipertrofic, poate ngloba i elemente nvecinate:
vase, nervi.
- Dezaxarea este rezultatul lipsei de reducere, de imobilizare sau al
suprimrii timpurii a imobilizrii.
- Pseudartroza este lipsa de consolidare a unei fracturi, dar cu
cicatrizarea capetelor fracturate i formarea unei false articulaii. Se caracterizeaz prin
durere, impoten funcional, mobilitate anormal n focarul de fractur.
- Cicatricea cutanat aderent la oasele superficiale.
- Osteoporoza algic se manifest prin durere vie, edem, tegumente
ntinse, umede i calde, cianotice sau palide, limitarea micrilor.
- Calcifierile i osificrile hematoamelor, capsulei articulare i a
ligamentelor.
- Atrofiile musculare i redorile articulare. Se combat prin
meninerea imobilizrii numai att ct este necesar, mobilizare activ ct mai precoce.
63

Tratamentul fracturilor cuprinde trei etape: primul ajutor, transportul i


tratamentul de specialitate.
Primul ajutor la locul accidentului
Degajarea accidentatului trebuie fcut cu pruden i pricepere, pentru nu a
completa sau complica o fractur: deschiderea fracturii, leziuni vasculare sau nervoase.
Se evit rsucirile n ax, flexiunile-extensiunile, abduciile-adduciile forate.
Accidentatul este sumar examinat, stabilindu-se dac este o fractur
nchis sau deschis i unde este sediul fracturii.
n fractura deschis se face toaleta primar minuioas, mecanic i
chimic a plgii, cu ndeprtarea corpilor strini din plag. mbrcmintea sau
nclmintea se secioneaz.
n caz de hemoragie arterial sau venoas se aplic garoul.
n cazul leziunilor asociate, cu consecine vitale, se iau msuri de
resuscitare cardiorespiratorie i hemostaz, care primeaz fa de tratamentul fracturilor.
Scopul local principal al primului ajutor la locul accidentului l constituie
imobilizarea provizorie a segmentului fracturat. Imobilizarea sedeaz durerea, previne
ocul traumatic i apariia complicaiilor. Durerea va fi sedat prin antialgice administrate
oral sau intramuscular.
Imobilizarea provizorie se realizeaz cu mijloace improvizate sau
specializate. Improvizat, imobilizarea se realizeaz cu buci sau atele de scndur, metal,
cartoane, bee etc. sau cu ajutorul membrului contralateral sntos, pentru membrele
inferioare. Membrul superior se poate imobiliza cu ajutorul unei earfe sau prin
introducerea minii n haina deschis la un nasture i fixarea braului de torace cu un
bandaj sau cu un bandaj toracobrahial Dessault.
Mijloacele specializate de imobilizare provizorie sunt : feile gipsate, atela
Kramer, gutierele (jgheaburile) de srm, tabl, carton presat.
Dac dezaxarea este mare se poate ncerca reaxarea segmentului de
membru, cu pruden, n limitele suportabilitii dureroase. Ca o regul general, se
imobilizeaz obligatoriu i cele dou articulaii, proximal i distal, fa de focarul de
fractur.
Fractura costal se manifest prin dureri de intensitate variabil, surd n
repaus respirator, dar care devine acut n inspiraie. Durerea se accentueaz la inspiraie
profund, efort, tuse sau la palpare. La palpare se pot percepe crepitaii.
La fracturile cu volet costal, apar n timpul respiraiei, micrile n contratimp
ale voletului.
Accidentatul este transportat spre cea mai apropiat unitate specializat.
Fracturatul nu este tansportat niciodat fr o imobilizare provizorie.

Imobilizarea provizorie n caz de fracturi i luxaii


64

Importana imobilizrii provizorii este foarte mare. Ea nltur micrile capetelor


osoase din focarul de fractur, sedeaz durerea, previne deplasrile oaselor n timpul
transportului i ferete de complicaii.
Lipsa primului ajutor poate prelungi timpul de vindecare, poate provoca
infirmiti sau poate duce la moartea accidentatului.
n acordarea primului ajutor trebuie s se in seama de cteva reguli de conduit.
A. Mijloace improvizate. Pentru a executa o imobilizare provizorie, atunci cnd
nu avem la ndemn mijloace specializate, putem utiliza: cozi de mtur, scnduri,
crengi, snopi de trestie sau coceni, vergele de fier.
B. Mijloace specializate de imobilizare
Atelele de lemn sunt executate din scndurele de brad, tei, plop, placaj i au
diferite dimensiuni dup regiunea n care urmeaz a fi ntrebuinate.
Atelele de srm sunt executate dintr-o mpletitur metalic n form de scar. Ele
prezint un mare avantaj deoarece se pot ndoi dup forma regiunii n care se aplic. Mai
exist atele confecionate din metale uoare sau tabl.
Gutierele sunt fcute din srm mpletit sau din tabl.
Orice mijloc de imobilizare provizorie vine s nlocuiasc scheletul rupt al
regiunii i n felul acesta s nu permit micri la nivelul focarului de fractur.
Atelele se aplic de obicei de o parte i de alta a membrului fracturat i se
solidarizeaz de acesta prin legturi de fa, ching sau orice alt mijloc ce ne st la
ndemn (batiste, legturi, prosoape).
n timpul aplicrii vom cuta ca atelele s fie bine nvelite n vat, sau dac nu
dispunem de vat, ntr-o estur moale, pentru a nu rni pielea regiunii pe care se aplic.
Din aceleai motive nu se aplic atele pe faa sub care osul se gsete imediat sub piele.
Pentru ca ntre atele i regiunea ce urmeaz a fi imobilizat s existe un contact
ct mai bun, golurile care apar ca urmare a nepotrivirii de form, vor fi umplute cu vat.
Se vor aplica ntotdeauna atele care ntrec n lungime regiunea bolnav, astfel
nct s imobilizeze cel puin articulaiile situate deasupra i dedesubtul fracturii. De
exemplu, pentru o fractur de coaps vom utiliza atele care s treac n sus, de old i n
jos, de genunchi.
Pentru a feri bolnavul de dureri i pentru a evita o complicaie ce poate surveni n
timp ce executm imobilizarea, aceasta trebuie fcut de cel puin dou persoane: una
execut cu blndee o uoar traciune n axul membrului, susinnd cu palma focarul de
fractur, iar cealalt aplic atelele dup regulile enumerate mai sus.
O atenie deosebit trebuie acordat fixrii atelelor, deoarece o strngere
exagerat poate s opreasc circulaia sngelui sau poate s comprime un nerv important.
Dup imobilizarea provizorie corect, bolnavul nu trebuie s acuze dureri mai
mari ca nainte, nu trebuie s simt regiunea sub tensiune, iar n focarul de fractur nu
trebuie s existe micri. Numai dup aceasta vom transporta bolnavul la spital, pentru
tratament de specialitate.
Fracturi mai des ntlnite, caracteristici i prim ajutor

65

1. La nivelul capului se ntlnesc deseori fracturi ale cutiei craniene. Ele pot fi
ntlnite la nivelul bolii craniene sau la baza craniului i pot avea diferite aspecte, de la
simpla nfundare (asemntoare felului cum se nfund coaja unui ou lovit), pn la
fracturi deschise cu hemoragii mari, cu prezena n ran a unor pri distruse ale
creierului, meningelui sau cu pierderi de substan cerebral i snge prin nas i urechi.
n general, loviturile puternice n regiunea cranian, duc la pierderea cunotinei.
Dac fractura este situat pe linia median a bolii craniene exist pericolul rnirii
sinusului venos sagital superior, avnd ca i consecin o hemoragie puternic.
Aceti bolnavi nu trebuie micai de prisos i trebuie transportai ct mai urgent la
spital. n caz de fractur deschis se va aplica un pansament steril. Dac sngerarea este
mare, vom ridica cu mare grij, capul, ceva mai sus dect corpul.
2. La nivelul feei merit o atenie deosebit fractura maxilarului inferior. Deseori,
n urma unei lovituri puternice, fragmente de os i dini scoi ptrund n faringe i,
mpreun cu sngele, pot neca bolnavul.
n aceste cazuri vom scoate cu degetele corpii strini din faringe i vom ntoarce
bolnavul pe o parte, pentru ca sngele s nu-l nece. i aceti bolnavi trebuie dui de
urgen la spital.
3. Coloana vertebral se fractureaz mai ales n regiunile cervical i lombar.
Aceste fracturi, n aproape jumtate din cazuri, lezeaz mduva spinrii i dau paralizii.
Pentru a nu se agrava starea bolnavului, acolo unde bnuim o fractur de coloan sau
dac bolnavul nu poate mica unul din cele patru membre, nu vom permite nici o micare
de pe loc pn la sosirea unui mijloc de transport. Punerea acestor bolnavi pe o targ sau
pe un alt mijloc improvizat i transportul lor este un act de mare rspundere.
Fracturile de coloan vertebral fr paralizii se pot recunoate dup durerea vie
ntr-un punct fix, pe care l putem uor descoperi la apsarea cu degetul pe ira spinrii.
Uneori se simte o mic proeminen la locul unde durerea este cea mai mare.
O atenie deosebit trebuie acordat fracturilor coloanei cervicale. Orice micare
ntr-un astfel de caz poate duce la moartea instantanee a accidentatului. De aceea, ca
prim msur vom cuta s imobilizm capul i gtul bolnavului. Cel mai bun mijloc
provizoriu este reprezentat de dou pernie sau dou crmizi nvelite, puse de o parte i
de alta a capului (guler cervical, dac exist n trus).
4. Fracturile cutiei toracice se produc mai ales n caz de strivire. Ele se recunosc
dup greutatea cu care respir accidentatul, durerea ascuit ca o lovitur de cuit la
fiecare inspiraie. Durerea este prezent i la locul unde coastele sunt rupte. Uneori, un
vrf de coast rupt neap plmnul i atunci aerul ptrunde sub piele i formeaz
emfizemul cutanat, diagnosticat prin tumefierea pielii i prin crepitaiile care se simt la
apsare. n fracturile costale mai pot aprea ca i complicaii ptrunderea aerului n pleur
pneumotorace i a sngelui n pleur hemotorace.
Fracturile costale se imobilizeaz nfurnd toracele, n timpul expiraiei cu o
fa lat pe care o fixm cu ace de siguran. Bolnavul va fi transportat n poziie
semieznd.
La nivelul peretelui toracic pot fi prezente plgi, prin care la fiecare inspiraie,
aerul din afar ptrunde n interiorul toracelui. n aceste cazuri este necesar s executm
de urgen un pansament steril care s opreasc ptrunderea aerului n cavitatea toracic,
dup care bolnavul este transportat imediat la spital.

66

5. Fracturile de bazin se produc de obicei prin cderi de la nlime sau prin


strivire. Ele se recunosc prin faptul c bolnavul, n decubit dorsal, nu poate s ridice
clciul de pe planul patului i prin durerea vie din regiunea pubian i sacral. Aceste
cazuri nu necesit nici o imobilizare provizorie i accidentatul trebuie dus pe o targ tare
la spital.
6. La nivelul braului fracturile pot fi situate la nivelul humerusului, mai aproape
de umr sau de cot.
Fracturile situate aproape de umr pot fi uneori incomplete i greu de recunoscut,
neevideniindu-se dect prin durere i o uoar impoten sau numai o jen funcional.
Accidentatul prezint o atitudine caracteristic, capul aplecat pe partea bolnav, umrul
uor cobort, braul lipit de corp i susinndu-i cotul cu mna santoas.
Imobilizarea fracturilor de humerus se face cu blndee, pentru a nu leza nervul
radial ntre fragmentele osoase. Se aplic o atel pe faa intern a braului, de la axil
pn dincolo de cotul ndoit i alt atel pe faa extern, care urc mai sus de umr. Apoi
cu o fa se fixeaz atelele de bra. Se poate utiliza i o atel lung de srm pe care o
ndoim deasupra umrului i n unghi drept dedesubtul cotului. n lipsa acestor atele
putem solidariza membrul superior, cu cotul ndoit, pe peretele toracic sau putem aplica o
singur earf, dac fractura este incomplet.
Pentru fracturile situate mai aproape de cot, cea mai bun imobilizare o obinem
utiliznd o atel de srm pe care o ndoim n form de L i o fixm de membrul
superior, cu cotul ndoit. Antebraul se suspend ntr-o earf.
7. La nivelul antebraului fracturile pot interesa ambele sau numai unul din cele
dou oase. Pentru fracturile apropiate de cot, imobilizarea provizorie se face cu atele de
srm ndoite n form de L.
Pentru restul fracturilor sunt suficiente dou atele din lemn aplicate pe faa
anterioar i posterioar a antebraului i strnse cu o fa. Atelele trebuie s treac mai
jos de articulaia pumnului. Dup fixarea atelelor, cotul se flecteaz i antebraul se aga
de gt cu o earf.
8. Fracturile femurului se pot situa n orice parte a osului. La persoanele n vrst
sunt frecvente fracturi ale colului femural, care se mai numesc fracturi de old. n aceste
fracturi ntreg membrul inferior nu poate fi micat i st de cele mai multe ori rsucit n
afar, n aa fel nct marginea extern a membrului inferior vine n contact cu suprafaa
de sprijin. Membrul inferior este scurtat. n lipsa unui mijloc de imobilizare, vom pune de
o parte i de alta a membrului inferior cte un obiect de sprijin, pentru a evita micarea de
rsucire.
Pentru imobilizarea provizorie a fracturilor de femur exist dispozitive special
executate. Cele mai simple sunt executate din mai multe atele din lemn, articulate, dintre
care cea exterioar se ntinde de la axil pn la clci, iar cea intern de la clci pn la
rdcina coapsei. Acest dispozitiv se fixeaz prin chingi de torace, bazin i membrul
inferior.
n lipsa acestui dispozitiv se va folosi orice alt mijloc, cu condiia s imobilizeze
att oldul, ct i genunchiul.
9. Fracturile situate la nivelul gambei se ntlnesc foarte des. De multe ori
fractura este deschis, deoarece tibia, pe o mare parte a ei, este acoperit numai de piele.
Imobilizarea provizorie se va face cu dou atele de lemn aplicate intern i extern, care vor
trece de genunchi i de glezn. Se poate folosi i o atel lung de srm ndoit la un
67

capt n form de L i aplicat napoia gambei, talpa sprijnindu-se pe latura mic a


acestui L.
Pentru fracturile membrului inferior, n cazul n care nu avem la ndemn nici un
mijloc de imobilizare, se poate utiliza ca atel membrul sntos, de care fixm bine prin
cteva legturi, membrul fracturat.
d) Sumar
n acest modul s-a realizat o introducere n primul ajutor medical n cazul
traumatismelor.
e) ntrebri recapitulative i teme de control
1.
2.
3.
4.

Care sunt obiectivele primului ajutor in caz de ruptura musculara ?


Cum se imobilizeaz o fractur la nivelul gambei?
Ce este luxaia?
Ce este voletul costal?

f) Bibliografie modul
Prim ajutor
1. Andercou, A. Urgene chirurgicale traumatologice. Ed. Dacia, Cluj- Napoca,
1993.

2. Drgan, I. i colab. Practica medicinii sportive. Ed. Medical, Bucureti,


1989.
3. Georgescu, M ndrumar de lucrri practice pentru control medical i prim
ajutor medical. Curs IEFS, Bucureti, 1986.
4. Georgescu, M; Alexandrescu, C. Primul ajutor n accidente i mbolnviri subite.
Curs IEFS, Bucureti, 1988.

5. Mnstireanu, D. Curs practic de urgene medico-chirurgicale. Primul ajutor


specializat n urgenele medicale. EDP, Bucureti,

1996.

6. Niculescu, Gh; Mnstireanu, D. Tehnica ngrijirii bolnavului i elemente de prim


ajutor primar i specializat. EDP, Bucureti,

1994.

7. Sepulveda, S. Ghid practic de medicin de urgen prespitaliceasc. Ed. Libra,


Bucureti, 1995.
8. Zegreanu, Gr. I. Practici de acordare a primului ajutor. Ed.Argonaut, ClujNapoca, 1999.
68

9. Zamora, E.; Popescu, A.; Zamora, D. E., 2004, Primul ajutor n educaie fizic, sport i
kinetoterapie. Editura GMI, Cluj-Napoca.

10. XXX American Red Cross Lifeguarding today, Mosby Lifeline, 1995.

Modulul V. Hemoragia. Hemostaza. necul i alte accidente acvatice. Stopul


cardiorespirator. Metode de resuscitare cardiorespiratorie
a) Scopul i obiectivele modulului
Scopul acestui modul este familiarizarea cursantului cu noiunile de prim
ajutor.
Se vor atinge urmtoarele obiective:
Cunoaterea noiunilor de prim ajutor.
Cunoaterea metodelor de resuscitare cardiorespiratorie.
b) Scurt recapitulare a conceptelor prezentate anterior: Obiectivele igienei.
Importana n educaie fizic, sport i kinetoterapie. Importana alimentaiei n
activitatea sportiv. Raia caloric. Trofinele. Igiena individual. Clirea
organismului.Igiena colar si regimul de via al sportivului.Prim ajutor.
Schema logic a modulului
Acest modul este compus din dou subcapitole:
Primul subcapitol are ca scop cunoaterea noiunilor de prim ajutor medical.
Al doilea subcapitol are ca scop prezentarea metodelor de resuscitare
cardiorespiratorie.
c) Coninutul informaional detaliat
Hemostaza
Hemostaza definete totalitatea proceselor sau mijloacelor ce concur la oprirea
unei hemoragii.
Clasificare
69

Dup modul n care organismul reuete prin mijloace proprii s opreasc


hemoragia sau sunt necesare intervenii terapeutice pentru oprirea ei, hemostaza se
clasific n :
1. Hemostaza spontan (fiziologic) grupeaz fenomenele fiziologice care duc la
oprirea unei hemoragii. n primul rnd se produce spasmul vasului lezat. Timpul al doilea
se caracterizeaz prin aderarea i agregarea plachetelor sanguine n zona vascular lezat.
Se formeaz cheagul plachetar. n stadiul urmtor se formeaz fibrina ce include n
reeaua ei globulele roii, formndu-se cheagul rou. Hemostaza este realizat.
2. Hemostaza provocat reprezint oprirea unei hemoragii prin mijloace chimice
sau fizice. Ea se submparte n preventiv i curativ.
a). Hemostaza preventiv. Prin ea se nelege totalitatea modalitilor prin
care se urmrete evitarea unei hemoragii. Se submparte n hemostaza medicamentoas
i hemostaza chirurgical.
- Hemostaza medicamentoas folosete ageni terapeutici cu
aciune general i local. Agenii hemostatici cu utilizare local sunt: frigul; apa
oxigenat n hemoragiile capilare; fibrina sub form de burete, pulbere sau pelicul;
trombina uscat aplicat n plgi sau n hemoragiile mucoase; gelatina uscat
Gelaspon se aplic pe suprafeele sngernde; celuloza oxidat pe plgi sngernde;
perclorura de fier 4%; adrenalina n hemoragiile capilare n suprafa.
- Hemostaza chirurgical se submparte n hemostaza provizorie i
hemostaza definitiv.
Hemostaza provizorie
Reprezint o msur de prim ajutor, ce are ca scop oprirea hemoragiei pn n
momentul n care se poate aplica o metod de definitivare a hemostazei.
n unele cazuri, datorit nsumrilor efectelor hemostazei fiziologice, hemoragia
se poate opri definitiv, hemostaza provizorie transformndu-se n hemostaz definitiv.
Este cazul hemoragiilor de la nivelul vaselor mici sau a hemoragiilor capilare.
I. Hemostaza provizorie prin poziionarea segmentului lezat
1. Ridicarea la vertical a unui membru (pacientul fiind n decubit dorsal) poate
duce la oprirea unei hemoragii venoase, permind apoi aplicarea unui pansament
compresiv la nivelul leziunii vasculare. Exemplul tipic este reprezentat de hemoragia care
se produce la nivelul unei vene varicoase de la membrul inferior.
n aceste cazuri, sngerarea este deosebit de abundent chiar cnd este vorba de
leziuni minime (poate merge pn la exsanguinare). Abundena sngerrii nu permite
evidenierea leziunii dect dac ridicm la vertical membrul afectat. Dup oprirea
sngerrii se aplic un pansament compresiv sau se sutureaz plaga.
2. Flectarea puternic a antebraului pe bra, a gambei pe coaps, a coapsei pe
abdomen, poate duce la oprirea unei hemoragii arteriale produs distal de plica de
flexiune: plica cotului, plica poplitee, plica inghinal. n plica de flexiune se aeaz un
rulou de material textil care s comprime artera, iar flectarea segmentului este meninut
cu ajutorul unei fei sau a unei earfe.
II. Hemostaza provizorie prin compresiune.
Compresiunea se poate exercita local sau la distan de capetele vasculare lezate.

70

1. Hemostaza prin compresiune local se poate realiza prin: compresiune digital


n plag, tamponament compresiv, pansament compresiv, pensare provizorie i sutur
etan.
a). Compresiunea digital este o msur care permite ctigarea timpului
necesar pentru a putea aplica o msur mai bun de hemostaz provizorie sau definitiv.
Este direct i se aplic n cazurile de hemoragii din arterele mai mari sau n caz de
hemoragii ale vaselor aflate sub aparat gipsat. Poate salva viaa accidentailor.
b). Tamponamentul compresiv cu ajutorul compreselor sau a meelor cu
care se plombeaz ct mai etan plaga care sngereaz. Succesiunea gesturilor va fi:
toalet mecanic i chimic, tamponament, bandaj. Tamponamentul compresiv poate opri
hemoragia arterial sau capilar.
c). Pansamentul compresiv se utilizeaz n plgile superficiale. Bandajul
de fixare va fi compresiv, fr ns s suprime circulaia venoas sau arterial.
d). Pensarea provizorie a vasului se realizeaz cu ajutorul penselor
hemostatice. Pensa se aplic dup uscarea de snge a plgii pentru a se evidenia
capetele vasului. Pensa trebuie s fie bine fixat cu fa sau benzi de leucoplast, n aa
fel, nct s nu se deplaseze n timpul transportului.
2. Hemostaza prin compresiune la distan se poate realiza fie selectiv, la nivelul
vasului lezat, fie circular.
a). Compresiunea selectiv la nivelul vasului lezat se face n funcie de
calibrul i de traiectul vasului, cu ajutorul unuia sau a mai multor degete, cu pumnul sau
chiar cu ambele mini. Compresiunea se face pe traiectul anatomic al arterei, n locuri
speciale, ntre plag i pompa cardiac, sau cu o presiune mai mare dect cea
intraarterial. Se comprim i captul distal la arterele mari.
Inconveniente: este obositoare, imobilizeaz o persoan, este greu de meninut n
timpul transportului, necesit cunotine anatomice. Permite ns organizarea unei
hemostaze mai bune.
Artera carotid comun se comprim n anul carotidian, ntre conductul
laringotraheal i muchiul sternocleidomastoidian, pe planul coloanei vertebrale
(tuberculul anterior al vertebrei C6).
Artera subclavicular se comprim napoia mijlocului claviculei, pe planul
coastei nti.
Artera axilar se comprim n axil, pe planul capului humeral.
Artera humeral se comprim n anul bicipital medial, pe planul osos humeral.
Artera femural se comprim la baza triunghiului Scarpa, pe planul osos al
bazinului sau pe traiect la nivelul coapsei, pe planul osos femural.
Aorta abdominal se comprim cu pumnul n dreptul ombilicului, contra coloanei
lombare.
b). Compresiunea circular comprim global toate structurile anatomice.
Aceasta trebuie astfel efectuat, nct s comprime artera lezat, pentru a nu realiza
numai o staz venoas, dar s nu fie nici prea brutal i s zdrobeasc esuturile din zona
de aplicare, ceea ce ar duce la leziuni ireversibile.
Este o metod eficient dar trebuie aplicat pe o durat ct mai scurt deoarece
poate produce leziuni ischemice la nivelul membrului respectiv sau poate pune n pericol
viaa bolnavului dup suprimarea compresiunii.

71

Compresiunea circular se realizeaz cu ajutorul garoului, care este un tub de


cauciuc, suficient de lung ca s permit 2-3 ture n jurul membrului. Garoul poate fi
improvizat din materiale avute la ndemn. Se interzice categoric utilizarea materialelor
subiri i complet inextensibile (srm), care ar putea duce la seciuni anatomice. Se
interzice aplicarea garoului n jurul gtului.
O compresiune circular eficient se poate realiza cu ajutorul tensiometrului n
care se depete cu civa cmHg tensiunea arterial a pacientului.
Garoul se aplic ct mai aproape de plaga vascular dar nu n dreptul articulaiilor
mari.
Eficiena aplicrii garoului este probat de oprirea sngerrii i dispariia pulsului
distal. Apariia cianozei demonstreaz o constricie insuficient, doar venoas.
Capetele garoului trebuie bine fixate prin nnodare sau cu pense, pentru a nu se
desface n timpul transportului. La garou se ataeaz un bilet cu datele de identitate ale
accidentatului, diagnosticul, msurile terapeutice luate i ora precis a aplicrii
garoului.
Pentru a limita efectele constriciei ct mai mult la nivelul vasului lezat, se poate
introduce sub garou, la nivelul mnunchiului vascular, o fa sau un sul de tifon sau alt
material textil (garou cu pelot).
La nivelul segmentelor mai groase (coaps), pentru a mri fora de compresiune,
se poate utiliza garoul cu tourniquet, care se realizeaz aplicnd o tur lax n jurul
segmentului, sub care se introduce un obiect, alungit care s permit rsucirea garoului
pn la obinerea hemostazei.
n teritoriul exclus circulator au loc tulburri importante cu virarea
metabolismului spre anaerobioz, cu acumulare de catabolii de tip histaminic.
Tulburrile depind de tolerana la ischemie a esuturilor i de durata ischemiei. Cele mai
sensibile la ischemie sunt terminaiile nervoase, explicnd durerile mari care apar. Nervii
ischemiai vor prezenta tulburri anatomofuncionale care pot merge pn la paralizii
definitive. Hipoxia marcat duce la creterea permeabilitii capilare, la leziuni ale
endoteliului capilar i microtromboze.
Aceste tulburri se manifest clinic numai n momentul suprimrii garoului i sunt
direct proporionale cu: durata ischemiei, cantitatea de esuturi ischemiate, temperatura
mediului i durata ischemiei.
Dac constricia circular a depit timpul de dou ore, la suprimarea garoului se
produce ocul de degarotare (hipotensiune, dispariia pulsului periferic), din cauza
invadri masive a organismului de ctre substanele acumulate n teritoriul ischemiat.
Din cauza posibilitii apariiei acestui oc, dac garoul trebuie meninut mai mult
de dou ore, la fiecare 30 min. garoul va fi slbit 5-10 min., timp n care hemostaza va fi
asigurat prin compresiune digital. Aceasta va permite reoxigenarea esuturilor prin
intermediul reelei vasculare colaterale.
Consecinele garoului pot fi diminuate i prin scderea temperaturii membrului
(pungi cu ghea) ce va duce la reducerea intensitii metabolismului.
Ridicarea garoului meninut timp ndelungat trebuie fcut de chirurg pe masa de
operaie n condiii de anestezie general combinat cu anestezie local la nivelul
rdcinii membrului.
Ridicarea garoului este admis numai dac nu au aprut semne de rigiditate
muscular sau semne de gangren.
72

Hemostaza n epistaxis
Bolnavul care prezint o hemoragie nazal trebuie aezat pe scaun, cu capul uor
nclinat pe spate, sprijinit pe sptarul scaunului, departe de calorifer sau sob. Bolnavul
trebuie ferit de cldura soarelui. Se va scoate cravata i se vor desface legturile din jurul
abdomenului.
Dac hemoragia este uoar, ea se oprete fie spontan, fie prin unele msuri
simple. Cea mai simpl msur este ca bolnavul s apese cu degetul aripa nazal
respectiv. Aripa nazal va fi mpins i lipit de peretele opus, pe care se gsete zona la
nivelul creia se produc cele mai multe sngerri. Presiunea digital asupra aripii nazale
se poate face dup ce n prealabil s-a introdus n fosa nazal un mic tampon de vat. Este
recomandabil ca tamponul de vat s fie mbibat uor ntr-o soluie de apa oxigenat sau
de antipirin.
Sngerarea se oprete imediat dup luarea acestei msuri. Nu ne grbim cu
scoaterea tamponului, pentru a nu ngreuna procesul local de oprire a sngerrii.
Chiar dac bolnavul i-a oprit sngerarea, el se va prezenta la controlul de
specialitate.
n cazurile n care aceste prime msuri au rmas fr efect asupra hemoragiei
nazale, este necesar urgenta prezentare la medic, pentru a se preciza cauza sngerrii i
pentru luarea anumitor msuri.
necul i alte accidente acvatice

Sub denumirea general de nec sunt cuprinse o multitudine de accidente severe


care se produc din cauza apei sau n ap. Aceste accidente pot fi ncadrate n trei mari
grupe:
1. necul propriu-zis prin imersie sau submersie.
2. Hidrocuia sau moartea subit la contactul cu apa.
3.Traumatismele grave sub ap sau la suprafaa apei (traumatismele craniene,
toracice sau abdominale).
La aceste grupe se poate aduga o a patra:
4. Accidente acute mortale produse ntmpltor n timpul notului sau din cauza
efortului respectiv: infarct miocardic, accident vascular cerebral, claudicaie intermitent,
criz epileptic, cramp muscular etc.
1. necul propriu-zis
Acesta se produce, fie prin dispariia accidentatului sub suprafaa apei, fie prin
necunoaterea notului, fie prin epuizarea fizic sau panic.
Accidentatul are o evoluie fazic: dup o apnee reflex cu spasm glotic, urmeaz
o stare de agitaie, micri de respiraie cu inundarea plmnilor cu ap, deglutiie cu
ptrunderea apei n stomac, apare apoi o stare comatoas cu apnee, relaxare muscular,
inima continund s bat timp de 4-12 minute de la imersie, n funcie de rezistena la
lipsa de oxigen (vrst, stare de sntate, stare de antrenament). Stopul cardiac se poate
73

produce ns i n primele 2-3 minute. La aceast form de nec ansele de supravieuire


sunt mai mari, dac scoaterea din ap s-a fcut la timp, naintea producerii stopului
cardiac.
Pentru salvator are importan, n scoaterea necatului, dac apa respectiv este
stttoare (lac linitit i curat sau extrem de poluat, plin de ierburi i ml), curgtoare sau
mare srat cu valuri Condiiile de salvare se schimb iarna n caz de spargeri ale gheii i
dispariia sub ghea.
Pentru reanimare i pentru ansele de supravieuire are importan dac apa n
care s-a produs necul este ap dulce sau srat, ap curat sau bogat n reziduuri, cu
ml, sau dac este ap extrem de rece.
Sunt importante de cunoscut urmtoarele:
- apa dulce, limpede, ptruns n cile aeriene i n plmn pn la alveolele
pulmonare este hipoton (mai puin concentrat) fa de snge. Din aceast cauz ea va
intra, n cantiti uneori mari, n circulaia sanguin prin perei alveolari, producnd
hemodiluie, creterea volumlui circulant cu afectarea inimii (decompensare acut) chiar
n primele minute, i o hemoliz de diverse grade, prin mecanism osmotic secundar;
- apa srat, concentrat a mrii, oceanelor i a lacurilor srate, ptruns n
alveolele pulmonare, fiind mai concentrat n sruri dect sngele (hiperton), atrage apa
n alveole i cile aeriene producnd edem pulmonar acut (spum roz la gur i la nri),
care ngreuneaz eliberarea cilor respiratorii n efortul de reanimare;
- apa bogat n reziduuri chimice acioneaz n funcie de densitatea ei, i produce
ntotdeauna iritaii grave ale cilor respiratorii i bronhopneumonii de aspiraie;
- apa foarte rece a lacurilor alpine (4-60 C), dar mai ales apa cu ghea din timpul
iernii (n jur de 10 C) oblig, dup reanimarea victimei, la terapia hipotermiei accidentale.
Supravieuirea la un necat depinde de:
- viteza de salvare, timpul optim fiind n primele 4-5 minute de la imersie, dac
inima continu s bat;
- eliberarea imediat a cilor aeriene superioare i inferioare, pn la nivelul
sacilor alveolari. Intubaia traheal i evacuarea stomacului pe sond Faucher sunt
manevrele ideale;
- respiraie artificial eficient, la nevoie masaj cardiac extern i factorul timp de
rspuns la aceste manevre;
- rezistena la hipoxie a victimei, vrsta i starea sntii ei, anterior accidentului;
- tipul de ap n care s-a produs necul i temperatura ei. n condiii de hipotermie
timpul de salvare se poate prelungi, cu riscul complicaiilor ulterioare prin frig.
Reanimarea, n caz de nec, trebuie s urmeze cu rigurozitate tehnica reanimrii
respiratorii i cardiace, n funcie de timpul scurs de la cderea n ap i starea
accidentatului dup salvare. Msurile sunt:
- eliberarea cilor aeriene;
- respiraia artificial;
- masaj cardiac extern la nevoie;
Transportul se va face urgent la spital, sub manevre de reanimare.
Reguli specifice n reanimarea necailor
74

- Salvatorul trebuie s cunoasc perfect i s aib o mare experien n scoaterea


necailor (Instructaj salvamar), n primele momente acetia fiind agitai i periculoi.
Muli salvatori neexperimentai au fost necai de victimele agitate.
- n ap mic, iar la copii chiar i n ap adnc, se poate ncepe respiraia
artificial gur-la-gur, sau o a doua persoan apas lateral toracele victimei, cnd
capul este n afara suprafeei apei.
- Niciodat nu se va ncearca masajul cardiac n ap, tehnica fiind imposibil -se
pierde timp preios.
- La scoaterea din ap pe o scndur, pe un butean, n barc, pe plaj, se
examineaz rapid dac exist respiraie spontan sau dac exist puls la carotid sau nu.
Culoarea necatului poate fi variat: alb-lucioas, pmntie, cianotic i nu i se va da
importan, ci se vor ncepe urgent manevrele de reanimare.
- Prima ncercare de reanimare a necatului, dup o rapid dezobstrucie a cilor
respiratorii, se face prin respiraie gur-la-gur, sau mai ales, n caz de trismus, prin
respiraie gur-la-nas. n cazul acesta salvatorul i d seama de obstrucia cilor
aeriene cu ap i de gradul acestei obstrucii.
Dac prima insuflaie corect nu este urmat de expansiunea inspiratorie a
toracelui, se continu eliberarea cilor aeriene superioare prin curarea orofaringelui de
corpii strini (ap, secreii, ml, nisip).
Scurgerea apei din cile aeriene superioare este uurat de ntoarcerea victimei n
poziie ventral sau lateral, cu capul decliv. Copiii pot fi inui cu capul n jos, fixai de
glezne, pentru cteva secunde. Adulii pot fi sprijinii de genunchiul ndoit al salvatorului,
avnd toracele i capul decliv i aplicndu-se cteva lovituri ntre omoplai pentru
uurarea evacurii apei. Accidentaii nu vor fi nvrtii sau scuturai cu capul n jos,
deoarece, n felul acesta se agraveaz leziunile cerebrale.
- Manevrele de dezobstrucie se efectueaz repetat, n perioade care nu depesc 5
secunde, pentru a nu ntrerupe respiraia artificial i, mai ales, masajul cardiac extern. La
necai, de real folos sunt manevrele de respiraie artificial indirecte, efectundu-se
compresii energice asupra toracelui, victima aflndu-se n decubit ventral (metoda
Schfer). Aceste micri respiratorii externe uureaz evacuarea apei din plmni i
stomac, dar ele trebuie obligatoriu intercalate cu respiraia artificial prin insuflaie.
Aceasta din urm este singura care, prin presiunea pozitiv din timpul inspirator destinde
alveolele pulmonare i se opune peliculei de ap.
- necaii pot nghiii, n timpul accidentrii, cantiti mari de ap care destind
stomacul, jennd astfel micrile respiratorii i mai ales meninnd pericolul secundar al
nundrii prin vom, a cilor respiratorii deja eliberate. Se va introduce de la nceput o
sond nasogastric.
- n timpul respiraiei artificiale, mai ales n primele momente, presiunea de
insuflaie trebuie s fie mai mare ca de obicei, pentru a nvinge pelicula de ap alveolar,
iar n necul cu ap marin, pentru a combate edemul pulmonar acut.
- n prezena truselor necesare i a specialitilor cu experien, executarea de la
nceput a intubaiei traheale, a aspiraiei traheobronice pe sonda de intubaie, n afara
evacurii stomacului pe o sond gatric, cresc ansele supravieuirii.

75

- Transportul victimei spre un centru de reanimare spitaliceasc se va face de


extrem urgen, n timpul transportului continundu-se, fr ntreruperi mai mari de 5
secunde, reanimarea cardiorespiratorie.
2. Hidrocuia
Este un accident supraacut, produs la contactul accidentatului cu apa rece sau la
primul contact al apei cu zona reflexogen faringolaringian. Se caracterizeaz prin
oprirea reflex a inimii, naintea necului propriu-zis. Este posibil ca n cile aeriene s nu
mai fie timp de ptrundere a apei, dei frecvent, n momentul relaxrii i scufundrii,
odat cu 1-2 respiraii agonice, apa poate inunda plmnii. Mecanismul morii este stopul
cardiac primar, iar ansele supravieuirii sunt minime, dac masajul cardiac nu a nceput
n primele 30-90 secunde.
Hidrocuia reprezint un exemplu de stop cardiac (moarte clinic) produs naintea
opririi respiraiei. Elementul reflex are rol esenial n explicarea mecanismului morii prin
hidrocuie.
Timpii reanimrii n hidrocuie sunt urmtorii:
- poziionarea accidentatului n decubit dorsal pe un plan dur, dup scoaterea ct
mai rapid din ap;
- eliberara cilor aeriene superioare, aprecierea dac apa a inundat sau nu
plmnii. Dac da, se vor face aspiraie i evacuare;
- masajul cardiac extern se ncepe n primele 30-90 secunde. El trebuie alternat cu
respiraia artificial.
Tratamentul victimei va fi strict asistat i se va continua reanimarea pn la spital.
3. Traumatismele n ap sau sub ap
Aceste accidente pot fi uor confundate cu necul, dei cauza accidentului este
traumatismul, care face imposibil autosalvarea prin not sau ieirea din ap.
a). n plonjon obinuit sau de la nlime mai mare se pot produce:
- traumatisme craniene, cu intrarea instantanee n com profund
traumatic;
- traumatisme abdominale cu explozii de organe cavitare;
- rupturi viscerale nsoite de hemoragie intern, cu lipotimie.
n aceste condiii accidentale, victimele rmn sub suprafaa apei i sunt
considerate necate.
n salvarea i reanimarea unor accidentai de acest fel se ine seama de leziunile
respective, de hemoragia intern, de fracturile costale sau vertebrale. Dac se suspecteaz
de la nceput o fractur de coloan vertebral cervical, accidentatul, nc din ap trebuie
ntins i fixat pe o scndur, n locul hiperextensiei capului se va face numai luxaia
anterioar a mandibulei, fr mobilizri n focarul de fractur.
Este necesar imediat consultul unui specialist chirurg.
n toate cazurile, n primul rnd se acord atenie strii funcionale
cardiorespiratorii i, la nevoie, se ncep manevrele de reanimare, care vor fi continuate pe
tot parcursul transportului la spital.

76

b). necul produs n urma unui accident medical sau neurologic n timpul notului
sau al ederii n ap:
- o criz puternic cardiac: angin pectoral, aritmie grav, infarct
miocardic;
- un accident vascular cerebral cu intrare n com;
- o criz de epilepsie;
- lein;
- claudicaie;
- cramp muscular.
necul secundar n astfel de cauze are anse minime de resuscitare i
supravieuire.
c). Alte accidente produse n mediul acvatic de schiul nautic, scufundrile
profesionale sau sportive, cu aparate de gaze comprimate.
n timpul practicrii schiului nautic, necul primar este mai rar ntlnit, deoarece
sportivi respectivi sunt buni nottori, iar barca tractoare este ntotdeauna prin apropiere.
Sunt posibile traumatisme diverse ca fracturi i luxaii, leziuni ale unor organe interne,
din cauza cderilor n mare vitez i a contactului brutal cu apa. Transportul la spital se
va face cu supravegherea funciilor vitale, i la nevoie cu susinerea acestora.
d). Leziuni de presare a apei la viteze mari se pot produce n:
- plmni, simulnd edemul pulmonar acut;
- n globii oculari, cu tulburri vizuale grave i chiar dezlipiri de retin;
- n urechi i sinusuri.
Sub aciunea de presiune a apei se produc rupturi vasculare cu producere de
hemoragii, nsoite de vertij, surzire, incoordonare motorie i stri de lipotimie
periculoase.
n toate aceste cazuri, dup scoaterea din ap a accidentatului, acesta va fi
transportat de urgena la spital sub supravegherea strii de contien i a funciilor
vitale.

Embolia gazoas n mediul acvatic (boala de cheson)


Embolia gazoas, n sporturile nautice care utilizeaz aparatur de suprapresiune,
este posibil i extrem de periculoas.
Semnele emboliei gazoase, indiferent de cauza ei, sunt:
- nelinite, prurit al tegumentelor;
- dureri musculare, articulare i abdominale;
- dispnee sever, grea, vom;
- spum de edem pulmonar acut la nivelul gurii i nasului;
- tulburri de echilibru i de vedere;
- tulburri neuropsihice, pn la stri de agitaie sau com;
- fr un prim ajutor poate urma un stop respirator i
cardiac.
Dac accidentul se produce n ap liber prin scufundarea adnc, accidentatul cu
agitaie psihomotorie, i poate scoate masca de oxigen, urmnd o necare propriu-zis,
77

agravat de embolia iniial. Acelai lucru se poate produce la scufundtori, prin stare
euforic sau beia cu azot. Accidentatul nu-i poate da seama de pericolul n care se afl.
n caz de salvare accidentatul trebuie inut linitit, va inhala oxigen pe masc; la nevoie,
se elibereaz cile aeriene, mai ales n caz de edem pulmonar acut. n cazuri grave se va
face reanimarea respiratorie i cardiac.
n toate accidentele de decompresiune brusc, introducerea imediat ntr-o camer
de recompresiune poate salva o situaie foarte grav.

Intoxicaia cu oxigen n mediul acvatic


Intoxicaia cu O2 este posibil la scufundtorii care respir O2 pur prin mti
etane, n mod repetat i mai ales n edine prea lungi. Ca semne posibile amintim: tusea,
iritaia bronic i spasme ale cilor aeriene, cu insuficien respiratorie obstructiv,
vertij, tremurturi musculare, anxietate i agitaie, convulsii.
Primul ajutor const n:
- oprirea administrrii oxigenului;
- controlarea libertii cilor aeriene;
- urmrirea respiraiei i pulsului;
- se poate administra Diazepam, 10 mg. cu rol linititor,decontracturant
muscular, anticonvulsivant;
- sub strict supraveghere, bolnavul va fi transportat la spital.

Stopul cardiorespirator
Metode de resuscitare cardiorespiratorie

Stopul cardiac reprezint ncetarea brusc i neateptat a funciei eficiente a


inimii.
ntr-o prim perioad -potenial reversibil- ineficiena contraciei cardiace se
rsfrnge asupra a dou zone: circulaia cerebral i miocardic.
Stopul cardiac este precedat sau urmat de stopul respirator. Chiar dac bolnavul
mai schieaz cteva micri respiratorii, valoarea lor funcional este redus.
Msurile de reanimare respiratorie i cardiac formeaz un tot unitar.
Pentru evitarea leziunilor postanoxice ireversibile ale scoarei cerebrale, care se
instaleaz la 3-5 minute de la instalarea stopului cardiac, se impune suplinirea funciei
miocardului prin circulaie i respiraie artificial. Resuscitarea cardiac este inseparabil
de cea respiratorie i se efectueaz concomitent de una sau dou persoane.
Stopul cardiac se manifest prin: pierderea cunotinei, abolirea reflexelor,
prbuirea circulaiei, absena pulsului la arterele periferice i a presiunii sanguine,
78

coloraia palid-cenuie sau cianotic a tegumentelor, hipotonie muscular generalizat,


oprirea respiraiei, midriaz progresiv (semn tardiv), lipsa sngerrii rnilor.
Eseniale pentru stabilirea diagnosticului sunt:
- pierderea cunotinei;
- absena pulsului la artera carotid sau femural;
- respiraie oprit sau agonic.
Primul ajutor n tratamentul stopului cardiac const n restabilirea unei circulaii
cerebrale i miocardice eficiente, n intervalul de 2-4 minute.
n faa unui caz de insuficien cardiorespiratorie, cel ce acord primul ajutor
trebuie s aib n vedere:
1. aplicarea imediat i pe loc a msurilor de reanimare;
2. asigurarea permeabilitii cilor respiratorii;
3. precizarea dac victima are sau nu respiraie spontan; dac nu are se instituie
imediat respiraia artificial.
4. precizarea dac victima are sau nu bti cardiace; dac nu are, se va efectua
imediat masajul cardiac extern pentru reluarea funciei cardiace.
Metode de resuscitare cardiorespiratorie
I. Msurile de reanimare se hotrsc i se execut foarte rapid. n aceste cazuri
nu minutele ci secundele conteaz. Nu se pierde timpul cu manevre inutile. Cu excepia
cazurilor aprute n mediul toxic pentru victim i reanimator, ajutorul medical este
acordat pe loc: victima nu este mutat, nu este transportat.

II. Asigurarea permeabilitii cilor respiratorii


Victima este aezat imediat n decubit dorsal, pe o suprafa plan tare, n
vederea aplicrii msurilor de reanimare cardio-respiratorie.
Reanimatorul aaz o mn pe fruntea victimei i cealalt sub gtul victimei i i
produce hiperextensiunea capului. Prin aceast manevr se elibereaz cile respiratorii,
prin proiectarea anterioar i cranial a epiglotei i a limbii odat cu mandibula.
Dac aceast manevr de hiperextensiune a capului nu este eficient, n sensul c
limba cade n faringe i obstrueaz aditusul laringian, atunci se procedeaz astfel:
reanimatorul stnd la capul victimei, prinde cu minile din ambele pri mandibula, avnd
policele la nivelul mentonului i restul degetelor pe unghiul mandibulei; apas cu policele
puternic pe menton i mpinge n sus i nainte unghiul mandibulei; gura se deschide, iar
mandibula, cu limba i epiglota, sunt luxate nainte.
Pentru deschiderea gurii se pot ntrebuina la nevoie, pense speciale sau obiecte,
cum ar fi coada de lingur sau furculi, care se introduc ntre arcadele dentare.
Se face toaleta cavitii bucale cu un tampon de tifon montat pe o pens, cu o
batist sau cu o bucat de pnz nvelit pe indexul reanimatorului. Se scot protezele,
dac exist, se scoate coninutul existent din cavitatea bucofaringian, manual sau prin
aspiraie cu sonde, tuburi de aspiraie, pipete etc.

79

Prin introducerea unei canule bucofaringiene se asigur permeabilitatea


bucofaringian, iar limba este inut n poziie nainte i protejat.
Dup asigurarea permeabilitii cii bucofaringiene, se precizeaz, se verific,
dac victima are sau nu respiraie spontan, prin observarea micrilor cutiei toracice i
prin apropierea urechii i a obrazului de gura bolnavului pentru a sesiza micarea aerului
i prin sim tactil.
Dac nu are respiraie spontan, se trece imediat la respiraie artificial.
Se face o prim ventilaie gur la gur. Victima este meninut cu capul n
hiperextensiune, cu o mn a reanimatorului sub capul victimei, pe care l mpinge n sus,
n timp ce cealalt mn apas fruntea i cu celelalte degete prinde i nchide nrile
victimei. Reanimatorul, dup ce inspir adnc i aplic etan buzele peste gura victimei.
n timpul primei insuflaii, reanimatorul i d seama dac sunt sau nu permeabile
cile respiratorii. Dac simte rezisten la insuflaie, victima fiind aezat n poziie
corespunztoare, atunci se pune problema unei obstrucii pe cile respiratorii, prin corpi
strini, prin secreie, prin lichid. n acest caz se ntoarce victima n decubit lateral, se
foreaz deschiderea gurii i cu degetele index i mediu se caut i se scot eventualii corpi
strini. Dac tentativa nu reuete, se lovete de cteva ori cu pumnul regiunea
interscapulovertebral a victimei i se continu ncercrile de scoatere a corpilor strini
prin introducerea degetelor n cavitatea bucofaringian a victimei.
n obstrucia cilor aeriene cu alimente sau cu corpi strini se recomand apsarea
diafragmului de jos n sus, astfel nct acesta, s mping cu suprapresiune aerul aflat n
bronhii i trahee, favoriznd astfel eliminarea corpilor strini.
n caz de invadare a cilor aeriene superioare cu lichid, se face drenaj postural,
aeznd victima n decubit lateroventral cu nclinarea capului n jos cu 100. Se ncearc
eliminarea lichidului i prin metoda compresiunii diafragmului.
Dup ce s-a asigurat cale liber ventilaiei, se continu aplicarea respiraiei
artificiale gur-la-gur.
III. Respiraia artificial se aplic n caz de stop respirator. Actul respirator este
vital pentru organism, deci oprirea lui este o cauz a morii.
Dac inima nu s-a oprit, ci numai respiraia, datorit faptului c sngele conine o
cantitate de oxigen, aceast perioad n care celulele continu s triasc poate fi
apreciat pn la 10 minute. Dac omul este agitat se consum mai repede oxigenul
dizolvat n snge, astfel c intervalul de epuizare a cantitii de oxigen scade la 6 minute.
n caz de stop respirator, inima se oprete n 5-6 minute.
Perioada de cnd s-a oprit respiraia i inima i pn se produc distrugerile n
creier se numete moarte aparent, din care, uneori, omul poate fi salvat. Dac n acest
interval nu se reuete s se aprovizioneze creierul cu oxigen, se produce moartea
definitiv.
IV. Masajul cardiac extern este cuplat ntotdeauna cu respiraia artificial.
Metode de respiraie artificial
Cele mai bune metode de respiraie artificial trebuie s ndeplineasc anumite
condiii:
80

- s se nlture obstacolele care se gsesc pe cile aeriene;


- s se poat vehicula o cantitate suficient de aer prin plmn;
- metoda s se poat aplica n orice loc, s fie uor de nvat i aplicat.
Metodele de respiraie artificial sunt directe i indirecte.
1. Metode directe de respiraie artificial
Se bazeaz pe insuflarea aerului n plmni. Aceasta se poate realiza, fie cu aer
expulzat de la un salvator, fie cu aer insuflat de diferite aparate.
Metodele directe sunt mai eficiente dect cele indirecte din mai multe motive:
se introduce n plmni de 2-3 ori mai mult aer;
minile salvatorului pot fi folosite pentru a da capului accidentatului poziia cea
mai bun pentru ca drumul aerului s fie ct mai liber;
se pot aplica n orice loc, spaiu mic, teren accidentat, n barc etc.;
metodele sunt mai simple, se nva de oricine n timp foarte scurt, tehnica fiind
uor de reinut;
se pot aplica i la cei la care nu s-a oprit complet respiraia.
Tehnica respiraiei gur la gur
Accidentatul este aezat n decubit dorsal. Salvatorul se aaz de o parte a capului
victimei. Victima este meninut cu capul n hiperextensiune, cu o mn a reanimatorului
sub capul victimei, pe care l mpinge n sus, n timp ce cu cealalt mn apas fruntea i
cu degetele prinde i nchide nrile victimei.
Salvatorul, dup ce inspir adnc, i aplic etan gura sa de cea a victimei, direct
sau mai bine prin intermediul unui tifon sau batiste, i sufl puternic n gura victimei,
apoi se ridic i las victima s expire pasiv.
Salvatorul va urmri dac n urma insuflrii de aer, toracele victimei se ridic,
aceasta fiind dovada c respiraia artificial a reuit.
Respiraia gur la gur se face n ritm de:
- 30 de ori pe minut cu debit mediu 200 ml./insuflaie;
- 15-16 ori pe minut cu debit mare 500 ml./insuflaie.
Respiraia gur la gur se cupleaz cu masajul cardiac extern:
- o insuflaie la 5 compresiuni asupra cordului, la un ritm de 60 pe minut sau
- 2-4 insuflaii rapide, una dup alta, fr pauz pentru expiraia pasiv din partea
victimei, tot la 15 compresiuni cardiace, la un ritm de 80 compresiuni pe minut.
Este posibil ca n scurt timp bolnavul s-i reia micrile respiratorii proprii. La
nceput aceste micri iau aspectul unui suspin neregulat. n general, micrile respiratorii
proprii sunt superficiale, astfel nct respiraia artificial trebuie continuat.
Este obligatoriu ca salvatorul s supravegheze eficacitatea respiraiei artificiale.
Micrile cutiei toracice trebuie s semene cu o respiraie normal. Salvatorul trebuie s
simt ptrundera aerului n plmnii victimei, el trebuie s aud intrarea i ieirea aerului
i s vad ridicarea i coborrea pieptului. n caz contrar, el va verifica libertatea cilor
aeriene sau va mri puterea i volumul de aer ce se introduce n plmni.
2.Metode indirecte de respiraie artificial
81

Se mai numesc metode manuale. Se bazeaz, pentru crearea ventilaiei, pe


compresiuni pe torace care duc la expulzia aerului i traciuni ale braelor ce mresc
diametrele cutiei toracice i produc aspirarea aerului.
Metoda Silvester
Victima este aezat n decubit dorsal pe un plan dur, cu umerii ridicai pe un sul
introdus dedesubt. Salvatorul se aaz n genunchi, la capul victimei. Din aceast poziie
salvatorul prinde ncheieturile minilor victimei.
Expiraia: minile victimei sunt duse pe peretele anterolateral al toracelui i cu ele
se apas puternic toracele, diminund astfel diametrul anteroposterior al acestuia. Acest
timp trebuie s dureze 2 secunde.
Inspiraia: salvatorul trage ct mai puternic i ct mai mult n extensiune forat,
membrele superioare ale victimei.
Ritmul este de 16-18 cicluri respiratorii pe minut.
Contraindicaii: fracturi ale membrelor superioare, fracturi ale toracelui. Eficiena
metodei este redus.
Metoda Schfer
Este indicat n caz de nec. Victima este aezat pe sol, n decubit ventral, cu
fruntea sprijinit pe membrele superioare flectate. Sub epigastrul bolnavului se aeaz un
sul. Reanimatorul st clare pe coapsele victimei, cu minile aplicate pe baza toracelui.
Expiraia: se apas cu ambele mini, cu toat puterea, cu toat greutatea, pe baza
toracelui. Dureaz 2 secunde.
Inspiraia: se revine la poziia iniial.
Ritmul trebuie s fie de 16-18 cicluri pe minut.
Metoda are o eficacitate redus.
Masajul cardiac extern
Reanimarea cardiac se face prin masaj cardiac extern.
Masajul cardiac extern ncepe imediat ce se constat lipsa btilor cardiace, lipsa
pulsului carotidian.
Victima este aezat n decubit dorsal pe o suprafa plan, dur. Primele manevre
care se ncearc sunt:
- hiperextensiunea capului, pentru eliberarea cilor respiratorii;
- se ridic membrele inferioare n poziie vertical i se menin ridicate 5-15
secunde: dac este un singur reanimator se ncepe reanimarea (respiraie artificial
masaj cardiac extern) dup 5 secunde; dac sunt doi reanimatori se menin membrele
inferioare la vertical 15 secunde, dup care se ncepe reanimarea;
- concomitent cu ridicarea membrelor inferioare, se aplic bti ferme, cu
marginea ulnar a pumnului n poriunea inferioar a sternului;
Dac nu se obin rezultate se ncepe masajul cardiac extern.
Reanimatorul se aeaz lateral, n dreptul toracelui victimei, (n genunchi dac
victima este pe sol i n picioare dac victima este pe pat). Apoi se fixeaz locul unde se
va executa compresiunea: n jumtatea inferioar a sternului pe punctul dintre stern i

82

procesul xifoid, la trei limi de deget mai sus de vrful procesului xifoid. Zona este
fixat cu ajutorul degetelor cu care se urmrete marginea coastelor false pn la stern.
La nivelul acestei zone se aaz podul palmei celeilalte mini, astfel nct
persiunea s se exercite pe eminenele tenar i hipotenar, iar degetele minii s nu
ating peretele toracic n timpul compresiunii. Peste palma aezat deasupra zonei de
compresiune se aaz, similar, i palma cealalt. Minile reanimatorului trebuie s fie
paralele, iar compresiunea se va face perpendicular pe toracele victimei. Presiunea se
execut cu braele ntinse, fr a flecta coatele.
Se execut o presiune regulat, continu, astfel nct sternul s coboare 3-5 cm.
spre coloana vertebral. La sfrsitul compresiunii se menine o scurt pauz (pentru
asigurarea golirii ct mai complete a inimii) i apoi se decomprim, palmele rmnnd pe
toracele victimei.
Eficiena masajului cardiac extern este apreciat prin:
- reapariia pulsului carotidian, sincron cu compresiunea toracic;
- creterea TA la peste 60-70 mmHg. (pe cadranul unui tensiometru aplicat pe
braul victimei i n a crui manet s-a pompat aer pn la 60 mmHg., apar mici oscilaii
ale acului manometric, n momentul n care, prin compresiune asupra inimii, tensiunea
depete 60 mmHg);
- regresiunea midriazei n sistola eficient;
- recolorarea tegumentelor;
- reluarea contraciilor cardiace spontane.
Ritmul masajului cardiac este cuplat cu respiraia artificial.
De regul se asigur 60-80 de compresiuni pe minut, cuplate cu 15 respiraii gur
la gur, n cadena de o compersiune pe secund.
Dac este un singur reanimator, acesta va face 2-4 insuflaii rapide una dup alta,
fr pauz de expiraie pentru victim, urmate de 15 compresiuni cardiace mai rapide,
ntr-un ritm de 80 pe minut.
Dac sunt doi reanimatori, unul pentru respiraie i altul pentru masaj cardiac
extern, tot la a 5-a compresiune cardiac n ritm de 60 pe minut, se face o respiraie.
Complicaiile masajului cardiac extern sunt: fracturi condrocostosternale; prin
fragmente osoase se pot produce rupturi de ficat, splin, cord cu hemotorace i
hemoperitoneu, perforaia stomacului, peritonit.
Contraindicaiile sunt: traumatismele toracice cu pneumotorace; tamponad
cardiac n hemopericardul posttraumatic; operaii recente pe torace; torace rigid;
embolie gazoas.
Indicaiile masajului cardiac extern. Stopul cardiac apare n:
a). asfixie prin nec, strangulare, traumatisme toracice, come profunde, intoxicaii;
b). leziuni cardiace: electrocutare, infarct miocardic;
c). reflexe inhibitorii puternice prin traumatizarea regiunilor: sinus carotidian,
epigastru, regiune testicular.
Factorii favorizani n instalarea stopului cardiac sunt:
a). boli cardiace: tulburri de conducere i de vascularizaie;
b). bolnavi hiperexcitabili: Basedow, hipertensiune arterial;
c). hipoxia de altitudine: alpinism, aviaie.
Masajul cardiac extern la copii
83

- Sternul se maseaz cu o singur mn, apsnd doar 2-3 cm. spre coloana
vertebral.
- Deoarece prin hiperextensiunea capului se ridic i regiunea superioar a
spatelui, se va pune, ntre umerii victimei, o ptur sau un cearceaf mpturite.
- Raportul compresiune / respiraie este de 3/1, la un ritm de 80-100 compresiuni
i 20 respiraii pe minut.
De reinut
- n prezena unei opriri a inimii, odat cu nceperea masajului cardiac extern se
va chema medicul prin alt persoan. n nici un caz nu se va prsi victima pentru aceast
solicitare. Nici n timpul transportului nu se va opri masajul cardiac extern.
- Dac i respiraia este oprit se execut i respiraie artificial, una fr alta
neavnd nici o valoare.
- Cauzele frecvente ale stopului cardiac sunt strile de asfixie. De aceea uneori o
inim care bate foarte slab i poate reveni dup respiraia artificial.
- Masajul cardiac va fi efectuat numai de persoane care cunosc tehnica.
- Compresiunile se fac numai cu podul palmei.
- Ritmul va fi de 60 pe minut.
- La 2-3 minute se va controla prin puls eventuala reluare a btilor inimii.
d) Sumar
n acest modul s-au discutat noiuni despre hemoragie i oprirea ei,
accidente, stop cardiorespirator. Resuscitatrea cardiorespiratorie.
e) ntrebri recapitulative i teme de control
1. Cum se realizeaz hemostaza prin compresiune la distanta ?
2. Unde se aplic garoul n cazul hemoragiei la nivelul gambei?
3. Ce metode indirecte de respiraie artificial cunoatei?
f) Bibliografie modul
Andercou, A. Urgene chirurgicale traumatologice. Ed. Dacia, Cluj- Napoca, 1993.

Beuran, M; Ulmeanu, G. Ghid de urgene pediatrice. Ed. Scripta, Bucuresti, 1997.


Dorofteiu, M. Mecanismele hemostazei sanguine. Ed. Dacia, Cluj-Napoca, 1989.
Drgan, I. i colab. Practica medicinii sportive. Ed. Medical, Bucureti, 1989.
Georgescu, M ndrumar de lucrri practice pentru control medical i prim ajutor medical.
Curs IEFS, Bucureti, 1986.
Georgescu, M; Alexandrescu, C. Primul ajutor n accidente i mbolnviri subite. Curs
IEFS, Bucureti, 1988.

Mnstireanu, D. Curs practic de urgene medico-chirurgicale. Primul ajutor


specializat n urgenele medicale. EDP, Bucureti,

1996.
84

Mogo, V. T. Oprirea cardiorespiratorie. Urgene n medicina clinic. EDP,


Bucureti, 1992.
Niculescu, Gh; Mnstireanu, D. Tehnica ngrijirii bolnavului i elemente de prim ajutor
primar i specializat. EDP, Bucureti,

1994.

Sepulveda, S. Ghid practic de medicin de urgen prespitaliceasc. Ed. Libra,


Bucureti, 1995.
Zegreanu, Gr. I. Practici de acordare a primului ajutor. Ed.Argonaut, ClujNapoca, 1999.
Zamora, E.; Popescu, A.; Zamora, D. E., 2004, Primul ajutor n educaie fizic, sport i
kinetoterapie. Editura GMI, Cluj-Napoca.

XXX American Red Cross Lifeguarding today, Mosby Lifeline, 1995.


Modulul VI. Tulburri i leziuni produse de temperatura mediului ambiant
asupra organismului uman. Primul ajutor n accidentele provocate de energia
electric
a) Scopul i obiectivele modulului
Scopul acestui modul este familiarizarea cursantului cu noiunile de prim
ajutor.
Se vor atinge urmtoarele obiective:
Cunoaterea noiunilor de prim ajutor n tulburrile i leziunile produse de
temperatura mediului ambiant asupra organismului uman i n accidentele
provocate de energia electric.
b) Scurt recapitulare a conceptelor prezentate anterior: Obiectivele igienei.
Importana n educaie fizic, sport i kinetoterapie. Importana alimentaiei n
activitatea sportiv. Raia caloric. Trofinele. Igiena individual. Clirea
organismului.Igiena colar si regimul de via al sportivului.Prim ajutor.
Schema logic a modulului
Acest modul este compus din dou subcapitole:
Primul subcapitol are ca scop cunoaterea tulburrilor i leziunilor produse de
temperatura mediului ambiant asupra organismului uman i a noiunilor de prim
ajutor medical.
Al doilea subcapitol are ca scop prezentarea primului ajutor n accidentele
provocate de energia electric.
c) Coninutul informaional detaliat

85

1. Accidente cauzate de temperatura ridicat a mediului


Aciunea cldurii poate determina asupra organismului fenomenele cunoscute sub
forma arsurilor de diferite grade i poate cauza tulburri generale ale organismului sub
forma insolaiei.
n practica sportiv, cauza determinant este reprezentat de aciunea cldurii sub
form de raze solare i mai rar sub form de aer cald.
Factorii favorizani n apariia acestor tulburrii sunt:
- lipsa unui echipament de protecie corespunztor;
- lipsa de obinuin fa de aciunea razelor solare;
- expunerea prelungit la cldur excesiv, chiar dac este folosit un echipament
de protecie adecvat, poate produce insolaia.
Tulburrile cauzate de aciunea razelor solare aprea n practicarea oricrui sport,
atunci cnd acesta se desfoar sub influena lor.
Arsurile i insolaia apar mai rapid n sporturile nautice i n sporturile de iarn
practicate sub un soare puternic, din cauza aciunii de reflectare a razelor de ctre ap
respectiv zpad. Pe munte, chiar pe timp de cea, pot aprea fenomene de insolaie n
lipsa unui echipament de protecie: este sindromul de raze infraroii.
Arsurile produse de aciunea razelor solare asupra tegumentelor sunt arsuri de
gradul I, caracterizate prin: eritem intens la nivelul tegumentelor expuse, uoar
tumefiere a lor, senzaie precoce de usturime intens sau durere, senzaie de tensiune la
nivelul leziunii.
Dac ntinderea tegumentar depete 1/3 din suprafaa total a corpului, chiar
dac eritemul i acuzele subiective locale sunt reduse, pot s apar fenomene generale
care caracterizeaz sindromul de insolaie: stare general alterat, ameeli, temperatura
urc rapid la 390 Celsius i este nsoit de frisoane mici i repetate. Insolatul prezint
deseori fenomene nervoase sub forma unor stri de agitaie. Mult mai rar, i n special n
cazuri grave, insolatul devine obnubilat inert.
Din partea aparatului digestiv apar: senzaie vie de sete, greuri, vrsturi i
scaune diareice.
Aparatul cardiovascular reacioneaz prin: TA sczut, puls rapid i filiform.

Primul ajutor
Msurile de urgen n eritemul solar ncep cu scoaterea accidentatului de sub
influena razelor solare sau a cldurii excesive.
Tegumentele cu eritem vor fi badijonate cu alcool tanat 1% sau soluie de tanin
10-20%, sau pudrate cu pulbere de tanin. Tegumentele vor fi lsate ntotdeauna

86

descoperite. Vor fi evitate aplicaiile de ap rece n scop calmant, acestea producnd


ntinderea leziunilor.
Msurile de prim ajutor n insolaie se vor lua n funcie de fazele acesteia.
n apariia insolaiei exist de obicei o prim faz prevestitoare caracterizat prin:
dureri de cap, ameeli, moleeal, senzaie de nfundare a urechilor, grea, transpiraie,
nroirea puternic a obrajilor, accelerarea pulsului i a respiraiei. n faa acestor tulburri
trebuie luate imediat urmtoarele msuri:
- bolnavul va fi dus la umbr i instalat n poziie culcat sau semieznd, cu
capul ceva mai n sus;
- se vor aplica comprese reci pe frunte, pe ceaf i pe piept;
- dac bolnavul nu vars, i se vor da cteva nghiituri de ap rece sau cafea.
n faza avansat de insolaie se vor lua urmtoarele msuri:
- scoaterea accidentatului din mediul respectiv i ducerea la umbr;
- administrarea unui sedativ - Extraveral;
- adminitrarea de medicamente care scad temperatura - Aspirin;
- ndeprtarea mbrcminii i aplicarea de comprese reci, mpachetri reci sau
bi reci, pn cnd temperatura corpului va scdea la 380C;
- dac bolnavul este contient i se va da s bea ap uor srat.
n general, n cazuri nu prea grave, n urma acestor msuri starea insolatului se
restabilete treptat, el putnd fi transportat la domiciliu, unde trebuie s rmn n repaus
24-48 ore. Niciodat nu este prudent ca bolnavul, simind c i-a revenit, s se grbeasc
s-i reia activitatea.
n cazurile grave, cu fenomene de obnubilare, din care bolnavul nu i-a revenit
dup acordarea primului ajutor, se impune transportarea acestuia de urgen la spital.
Msuri de prevenire
- purtarea unui echipament corespunztor, cu acoperirea capului n caz de soare
puternic;
- expunerea treptat la soare;
- expunerea la soare n orele n care razele infraroii sunt n cantitate mai mic.
2. Accidente cauzate de aciunea frigului
n cursul perioadelor de iarn, a turismului i sportului n acest sezon se pot
produce accidente grave, mergnd pn la moarte, din cauza expunerii la frig.
Aciunea frigului asupra organismului poate determina leziuni locale de diferite
grade ale membrelor i regiunilor mai slab vascularizate sau mai puin protejate, ori poate
influena ntregul organism determinnd starea de nghe (hipotermia accidental).
Congelaia reprezint apariia tulburrilor periferice de tip vasoconstrictor la
nivelul tegumentelor i esuturilor subjacente sub influena frigului. Se pot ntlni trei
grade ale congelaiei:
Gradul I, n care dup o perioad de vasoconstricie poate urma o perioad
de hiperemie trectoare;
Gradele II i III, cnd este prezent inflamaia progresiv i necroza.
87

Cauza determinant este reprezentat de aciunea frigului asupra tegumentelor,


aciune ntrit de vnt i de umezeal.
Dintre factorii favorizani amintim:
- irigaia deficitar a extremitilor corpului: mini, picioare, nas, urechi;
- starea de subalimentaie, care duce la scderea rezistenei organismului la
factorii externi nocivi;
- echipamentul necorespunztor strii vremii i aciunii ntreprinse;
- factori neprevzui: rtcirea pe drumurile din muni pe timp de iarn, ceaa,
nnoptarea n condiii improprii.
Congelaia poate apare la sportivii care practic sporturi de iarn: schiori,
alpiniti, turiti i mai rar la patinatori.
Principalele semne care permit stablirea diagnosticului, alturi de condiiile n
care apar tulburrile sunt:
- rcirea tegumentelor, care la nceput au un aspect palid;
- amorirea extremitilor atinse;
- scderea gradului sensibilitii.
ntr-un stadiu mai avansat:
- tegumentele devin roii-violacee, reci, cu un aspect lucios;
- senzaie de neptur sau mncrime, tensiune local;
- poate aprea rigiditatea muscular n teritoriul afectat.
Primul ajutor n congelaia de gradul I
- Sportivul va fi scos de sub influena frigului i a vntului i dac este posibil va
fi transportat ntr-o ncpere nu prea nclzit;
- Vor fi ndeprtate cauzele care ar putea mpiedica buna circulaie la nivelul
leziunilor: mbrcmintea sau nclmintea prea strmt.
- Se vor lua msuri care s restabileasc circulaia n zona lezat. Acest lucru se
obine prin renclzirea tegumentelor interesate cu ajutorul unor friciuni energice fcute
cu o bucat de postav uscat sau chiar cu zpad, pn la revenirea la normal a culorii
acestora. Trebuie mult atenie pentru a evita traumatizarea tegumentelor prin friciune.
Ele sunt contraindicate dac au aprut leziuni tegumentare. n cazul friciunii cu zpad,
se va avea grij, ca la sfrit, tegumentele s fie perfect uscate, apoi s fie pudrate cu talc.
Se acoper apoi prile lezate cu fulare moi de ln uscate.
Dac teritoriile atinse sunt mai mari i sunt situate la nivelul membrelor, se vor
efectua micri energice ale acestora;
- Vor fi evitate la nceput ncperile prea nclzite, expunerea regiunilor congelate
la foc sau bi fierbini, care produc pareze vasculare n teritoriul atins;
- n cazul n care exist tendin de avansare a leziunilor, cu apariia de forme
buloase sau necrotice, bolnavul va fi transportat de urgen ntr-un serviciu chirurgical. Se
va asigura nainte un pansament uor antiseptic al leziunilor, cu soluie de permanganat
de potasiu 1/5000.
ngheul sau hipotermia accidental este un accident posibil n practicarea
sporturilor de iarn, mai ales atunci cnd sportivul se gsete ntr-un punct ndeprtat de
orice adpost.
88

Apariia hipotermiei accidentale este favorizat de:


- participarea individual la activiti sportive ndeprtate de adposturi sau
cabane, rtcirea de coechipieri, rtcirea drumului, sau prin izolare forat ntr-un punct
greu accesibil pentru a putea primi prim ajutor eficient i rapid;
- condiii nefavorabile de mediu: viscol, temperaturi excesiv de sczute;
- mbrcminte necorespunztoare sau insuficient;
- alimentaie insuficient n raport cu clima sau efortul depus;
- oboseal prin lips de antrenament;
- insuficienta cunoatere a tehnicii sportului respectiv;
- rezistena psihic sczut;
- inhibiia centrilor termoreglrii prin intoxicaie cu alcool, prin unele
medicamente, prin inhalarea de oxid de carbon, favorizeaz i agraveaz hipotermia. De
aceea, sportivii i turiti nu trebuie s ingereze iarna buturi alcoolice sau s se
odihneasc n ncperi cu nclzire improvizat.
Tabloul simptomatic al ngheului cuprinde dou perioade:
1. O perioad premergtoare, n care primul ajutor este eficient i rapid. n
aceast perioad apar: senzaia de frig, oboseala excesiv i starea de somnolen care
dau bolnavului necesitatea imperioas de a se opri din mers i a se culca; apare o scdere
marcat a voinei de a continua drumul sau de a rmne treaz.
2. n perioada de stare primul autor este mai dificil, cu rezultate greu de prevzut.
Hipotermia accidental poate fi:
- hipotermie cu aprare maxim, cnd organismul a fost pn atunci sntos cu
funcii biologice normale;
- hipotermie cu aprare minim, n intoxicaii etilice barbiturice, pe un organism
epuizat deja sau bolnav.
Tabloul clinic al hipotermiei variaz dup nivelul termic, cauza hioptermiei,
terenul accidentatului (constituie, reactivitate).
Hipotermia accidental se produce atunci cnd temperatura central a corpului
scade sub 350C. Manifestrile patologice nu devin evidente dect la 320C, iar riscul de
deces este sub 250C. S-au descris salvri dup hipotermie la 200 sau chiar 180 C.
- Alterarea strii de contien apare sub 350C. n formele grave coma este
profund i constant. Nu exist totui un paralelism ntre gradul comei i temperatura
central. Areflexia este prezent.
- Tegumentele sunt reci, cu aspect cadaveric, palide, violacee sau marmorate.
- Rigiditatea muscular crete odat cu aprofundarea hipotermiei. Pe acest fond de
hipertonie pot aprea i crize tonice cu durata de cteva minute (convulsii).
- Midriaz sau mioz cu abolirea reflexului corneean i fotomotor.
- Respiraia este superficial i rar.
- Bradicardie, puls dificil de perceput, scderea progresiv a TA.
- La 250C coma este profund i exist riscul de stop respirator i cardiac.
- Se poate instala tabloul clinic de moarte aparent cu com profund, respiraii
imperceptibile, puls foarte rar i slab (3-4 pe minut), paloare, cianoz marmorat.
Evoluia spontan spre vindecare nu este posibil, fiind strict necesar renclzirea
terapeutic.

89

Unele aspecte ale hipotermiei


1. Contactul corpului cu apa rece n naufragii, notul accidental n ap rece,
necai cu reanimare reuit.
Cderile n ap i contactul ndelungat cu apa rece determin:
- scderea brutal a temperaturii externe i apoi interne;
- epuizarea rezervelor energetice;
- epuizare nervoas cu indiferen, obnubilare, com;
- acidoz metabolic;
- fibrilaie ventricular.
Pierderile de cldur ale organismului variaz ntre 1500-2500 kcalorii pe or.
Aceste pierderi pot fi compensate numai n primele 30 de minute.
n momentul salvrii, accidentaii n hipotermie au temperatura extern de 25270C, iar cea rectal de maximum 300C. Sunt obnubilai, epuizai sau comatoi, cianotici.
Temperatura corpului continu s scad o perioad, cu 2-30C, dup scoaterea din mediul
rece.
Momentul renclzirii este extrem de periculos, reactivarea circulaiei, prin
mobilizarea metaboliilor acizi, putnd determina stop cardiac.
2. Iarna se poate produce contactul indirect al organismului (prin intermediul
echipamentului) cu mediul rece solid (cderile de ghea sau zpad). n aceste cazuri se
poate ajunge la imposibilitatea mobilizrii (rnire, com, etilism acut) i ngropri n
zpad prin avalane.
Schiorii sau turitii accidentai, care nu se pot deplasa sau sunt mpiedicai,
derutai de condiiile atmosferice, vor ncerca s se autosalveze, n ateptarea echipelor
salvamont prin urmtoarele msuri:
- pstrarea calmului i luciditii, fr agitaie i micri inutile;
- crearea unui adpost din zpad sau ghea, bine izolat de vnt;
- semnale de alarm, zgomote, strigte repetate la 10 secunde, semnale luminoase;
n caz de avalane, moartea se produce n trei feluri:
- sufocare prin zpad dens cu grosime de peste 2 metri;
- leziuni ale corpului, lovituri n cursul avalanei;
- hipotermie propriu-zis agravat de hipoxie.
3. Contactul direct al organismului, insuficient echipat, cu aerul rece la 35-400
C (n maruri i deplasri), dup 30 de minute de mers, cile aeriene nefiind protejate,
produc o expectoraie sanguinolent, epistaxis, epuizare, somnolen i com.
n funcie de condiiile instalrii i de momentul salvrii, hipotermiile accidentale
mbrac trei forme:
Hipotermia uoar cu oboseal, adinamie, scderea la 35-360C a temperaturii
corpului, frisoane;
Hipotermia moderat, n jur de 33-340C, cu obnubilare, indiferen i somnolen;
Hipotermia sever cu scderea temperaturi sub 300C, cu stare de com i
posibilitatea stopului cardiac, la scderea mai accentuat a temperaturii.
90

Msuri de prim ajutor


n stadiul premergtor se vor lua urmtoarele msuri:
Stimularea voinei n mod insistent;
Ingerarea de buturi calde i stimulante (ceai, cafea). Sunt contraindicate buturile
alcoolice, care dup o scurt perioad de stimulare, micoreaz rezistena
organismului la efort i mresc pierderea de cldur a organismului;
Ingerarea de alimente cu putere caloric i uor absorbabile: zahr, ciocolat.
n perioada de stare, msurile care vor fi luate vor fi n funcie de condiiile
existente:
o Salvarea propriu-zis, descoperirea i scoaterea accidentatului din mediul
rece trebuie imediat urmat de reanimare respiratorie i cardiac;
o Transportarea accidentatului ntr-un loc adpostit, ferit de vnt i
umezeal. n cazul n care cabana nu este accesibil, se pot improviza
adposturi pe loc: groap n zpad, paravane de stnc sau copaci, cort;
o nvelirea accidentatului n pturi nclzite, saci de dormit uscai i eventual
nclzii;
o n reanimarea respiratorie n hipotermiile grave nu se fac respiraii
artificiale exagerate, deoarece alcaloza gazoas mpiedic eliberarea
oxigenului din hemoglobin, la nivelul esuturilor n suferin de oxigen.
Respiraia artificial va fi moderat, executat cu calm. La cei scoi de sub
avalane, la necai, comatoi, se va face n prealabil eliberarea cilor
aeriene superioare;
o Dac se constat absena pulsului la artera carotid se va face masaj
cardiac extern;
o Moartea subit poate aprea oricnd n prima or, ca i n prima
saptmn de la salvarea unui accidentat;
o n condiiile de hipotermie moartea aparent este posibil. Manevrele de
reanimare pot fi eficiente i dup perioade mai lungi de aplicare a lor.
Leziunile cerebrale ireversibile, prin stopul cardiac, apar mai trziu, uneori
dup 20-30 minute de lips a circulaiei cerebrale, dac temperatura
organismului a sczut la 250C i nu s-a produs fibrilaia ventricular.
o Transportul rapid spre spital i nceperea imediat a renclzirii prin
mijloace improvizate sunt msuri obligatorii.
o Dac accidentatul este n stop cardiac i respirator, se continu fr opriri
mai lungi de 5-8 secunde, manevrele de reanimare.
o Dac accidentatul este rnit se practic simultan primele ajutoare:
hemostaz i imobilizarea fracturilor;
o Dac accidentatul este contient, i se administreaz buturi nclzite.
o Fricionrile energice i masajele cu zpad, prosoape, sunt periculoase,
deoarece ele agraveaz starea accidentatului prin hemoragii, hematoame
sau leziuni vicerale. De asemenea se pierde timpul preios al reanimrii,
al transportului i al renclzirii clinice. Accidentele prin stop cardiac se
produc n timpul renclziri prin: hipovolemie, vasodilataie periferic,
acidoz metabolic, hiperpotasemie.

91

o Transportul spre un serviciu de terapie intensiv se va face n aa fel, nct


accidentatul s nu simt influena frigului (nvelit n pturi, blnuri, sac de
dormit) i nici a oboselii. Transportul ideal este asigurat de elicopter.
Msurile de renclzire sunt externe i interne:
Msurile externe. n hipotermiile uoare i moderate, renclzirea se face treptat
prin:
- mijloace improvizate: butoaie cu ap cald, iradieri, bi calde;
- ngheatul nu va fi masat energic, renclzirea se va face gradat, fr a se neglija
reanimarea cardiorespiratorie;
- prin acoprirea cu pturi nclzite se reuete o cretere cu 1 sau 20C pe or a
temperaturii corpului.

Prevenirea accidentelor prin frig


Orice sportiv sau turist trebuie s acorde o atenie deosebit pregtirii fizice,
echipamentului i cunotinelor necesare practicrii sportului sau a etapei propuse.
Nu se planific iarna eforturi i etape de drum, fr rezerve alimentare suficiente
i de calitate (concentrate, termos cu buturi calde), dar fr droguri excitante i
fr alcool. Se anun ntotdeauna intinerariul propus i se iau precauii de
semnalizare i alert (lantern, chibrituri, fluier, pistol cu rachete de semnalizare).
n caz de pericol sau accident, dac cel accidentat este singur sau dac nimeni din
grup nu se poate deplasa, va folosi semnalizarea de pericol i ajutor a codului
internaional: ase semnale scurte pe minut, deci un semnal la zece secunde:
strigt, lumin, fluier, mpucturi.
Iarna nu se pleac niciodat singur n escalade sau turism. Nu se practic schiul
fond la temperaturi sub 150C i nici un fel de plecare pe viscol sau cea sau la
temperaturi de sub -20 pn la - 250C.
n caz de cdere, accidentare grav, rtcire, epuizare, trebuie s se pstreze
calmul, se dozeaz eforturile de alertare i rezervele de hran i butur, se
improvizeaz un adpost contra frigului, vntului i umezelii.
n adpost se evit panica, se execut exerciii fizice. Nu se admite culcatul pe jos,
poziia cea mai bun de ateptare fiind seznd cu genunchi strni. Nu se vor
consuma buturi alcoolice, ele echivaleaz cu sinuciderea.
Este mai bine s se atepte ajutoarele, dect s se plece fr nici o orientare n
viscol, cea, noapte.
Cei czui n ap rece nu vor nceta micrile de not, alternnd poziia ventral cu
cea dorsal i fcnd micri energice la apariia senzaiei de somn.
Cei prini de avalane vor ncerca sub stratul de zpad, fr panic i orientnd
poziia corpului, s degaje un spaiu pentru respiraie, n jurul gurii i a nasului i
un spaiu liber n jurul toracelui.
Cel ce descoper pe accidentat sau ngheat examineaz rapid starea acestuia,
funciile vitale. La nevoie se ncep manevrele de reanimare.

Primul ajutor n accidentele provocate de energia electric

92

n 60% din cazuri, electrocutarea se produce prin contactul direct cu diferitele


elemente aflate sub tensiune, iar n 40% din cazuri prin contact indirect cu elemente care
intr sub tensiune datorit izolaiei necorespunztoare.
Electrocutarea depinde de tensiunea i intensitatea curentului. Un curent de
intensitate:
- 25-75 mA produce tetanizarea muchilor toracici cu blocarea respiraiei;
- ntre 75 mA 4 A moartea survine rapid prin fibrilaie ventricular;
Tensiunea:
- 80% din electrocutrile casnice se produc la o tensiune de 220250V;
- la o tensiune de 500 V moartea este fulgertoare;
- la o tensiune nalt de 5000 50.000 V sunt posibile carbonizri izolate ale
braului i ale capului.
Curenii de joas tensiune produc spasme ale musculaturii pe conductor, iar la
tensiuni nalte persoana poate fi aruncat la distan de sursa de curent prin contracia
muscular puternic care se produce.
Din punct de vedere medical exist dou forme:
- electrocutarea cu pierderea cunotinei, dar cu pstrarea respiraiei i a
circulaiei;
- electrocutarea cu pierderea cunotinei, a respiraiei i a circulaiei.
n salvarea unui electrocutat exist dou momente:
- ndeprtarea victimei de sursa de curent electric, i
- reanimarea victimei.
ndeprtarea victimei de sursa de curent electric
n cazul curenilor de nalt tensiune, la care degajarea victimei nu s-a realizat n
mod spontan, victima rmnnd imobilizat la locul accidentului, prima msur este
ntreruperea curentului electric de la tabloul de comand.
Se va evita atingerea direct a victimei i ptrunderea pe teritoriul pe care se afl
firul conductor, deoarece acesta poate fi ncrcat electric pe o raz de civa metri.
Degajarea victimei se va face numai dup ntreruperea curentului electric i
punerea la pmnt a circuitului, deoarece uneori, instalaia decuplat poate s pstreze o
sarcin electric periculoas pentru salvator.
n cazul curenilor de joas tensiune prima msur este ntreruperea curentului
electric. Dac tabloul de comand este departe sau dificil de atins, salvatorul va trebui s
taie conductorul sau s degajeze victima imediat.
Conductorul poate fi tiat cu un clete cu mnere izolate sau cu un topor cu coad
de lemn uscat (nu lcuit).
Degajarea victimei se poate realiza prin utilizarea de bee, scaune, prjini de lemn
uscat. Dac aceste materiale lipsesc, se pot utiliza stofe de ln sau flanel ndoite de 3-4
ori, prin intermediul crora se apuc acele pri ale hainelor care sunt n contact mai mic
cu corpul victimei (reverele hainelor sau poalele lor), trgnd cu putere de acestea. Se
recomand ca aceste manevre s se execute cu o singur mn.
La liniile aeriene de curent electric, unde desprinderea rapid i sigur a victimei
nu se poate realiza, se vor pune peste conductorii liniei aeriene un alt conductor metalic.
93

Acesta va avea un capt introdus n pmnt. Persona care execut aceast operaie va
avea echipament de protecie (mnui izolatoare i bocanci cu talp izolatoare).
Acordarea primului ajutor se va face dup degajarea victimei. Aceasta se va culca
pe un loc uscat, i se va desface gulerul, cravata, cureaua, sutienul. Se va cura cavitatea
bucal de corpi strini, snge, mucoziti i alte secreii. Dac are protez se va scoate
afar.
n cazul n care victima este n stop respirator i cardiac se va face respiraie
artificial gur-la-gur i masaj cardiac extern.
Dup restabilirea respiraiei i a circulaiei se va trece la pansarea plgilor i la
imobilizarea eventualelor fracturi.
Energia electric se transform n energie caloric care determin apariia unei
arsuri electrice. Aceasta se produce la locul de intrare i de ieire a curentului electric i
se numete marc electric. Marca poate fi o leziune mic, punctiform, de culoare
galben-brun, sau o leziune mare care poate merge pn la carbonizarea unei regiuni. n
general, aceste arsuri se suprainfecteaz i las nite cicatrici sechelare.
Pe arsur se aplic un pansament steril de tifon. Nu se vor aplica nici un fel de
substane sau alifii cu antibiotice.
n cazul fracturilor se va face imobilizarea provizorie a acestora.
Victima va fi transportat de urgen la primul cabinet medical sau la spital.
d) Sumar
n acest modul s-au discutat noiuni despre cele mai frecvente tulburri i
leziuni produse de temperatura mediului ambiant asupra organismului
uman.Acordarea primului ajutor n caz de insolaie, arsuri, hipotermie, degerturi,
electrocutare.
e) ntrebri recapitulative i teme de control
1. Ce este marca electric?
2. Ce semne i simptome prezint o persoan cu insolaie?
3. Care sunt semnele hipotermiei?

f) Bibliografie modul

Drgan, I. i colab. Practica medicinii sportive. Ed. Medical, Bucureti, 1989.

94

Georgescu, M ndrumar de lucrri practice pentru control medical i prim ajutor medical.
Curs IEFS, Bucureti, 1986.
Georgescu, M; Alexandrescu, C. Primul ajutor n accidente i mbolnviri subite. Curs
IEFS, Bucureti, 1988.

Ionescu, A. Bazele teoretice i practice ale ngrijirii arilor. Ed. Medical. Bucuresti,
1978.
Mnstireanu, D. Curs practic de urgene medico-chirurgicale. Primul ajutor
specializat n urgenele medicale. EDP, Bucureti,

1996.

Mogo, V. T. Oprirea cardiorespiratorie. Urgene n medicina clinic. EDP,


Bucureti, 1992.
Niculescu, Gh. Fiziopatologia degerturilor i implicaiile terapeutice.Rev. Sanit.
Milit. Nr. 2, 1985.
Niculescu, Gh; Mnstireanu, D. Tehnica ngrijirii bolnavului i elemente de prim ajutor
primar i specializat. EDP, Bucureti,

1994.

Sepulveda, S. Ghid practic de medicin de urgen prespitaliceasc. Ed. Libra,


Bucureti, 1995.
Zegreanu, Gr. I. Practici de acordare a primului ajutor. Ed.Argonaut, ClujNapoca, 1999.
Zamora, E.; Popescu, A.; Zamora, D. E., 2004, Primul ajutor n educaie fizic, sport i
kinetoterapie. Editura GMI, Cluj-Napoca.

XXX American Red Cross Lifeguarding today, Mosby Lifeline, 1995.

Modulul VII. Accidente frecvente n activitatea de educaie fizic i sport


a) Scopul i obiectivele modulului
Scopul acestui modul este prezentarea accidentelor frecvente n activitatea de
educaie fizic i sport.
Se vor atinge urmtoarele obiective:
95

Cunoaterea accidentelor frecvent aprute n activitatea de educaie fizic i


sport n scopul prevenirii lor.
b) Scurt recapitulare a conceptelor prezentate anterior: Obiectivele igienei.
Importana n educaie fizic, sport i kinetoterapie. Importana alimentaiei n
activitatea sportiv. Raia caloric. Trofinele. Igiena individual. Clirea
organismului.Igiena colar si regimul de via al sportivului.Prim ajutor.
Schema logic a modulului
Acest modul este compus din dou subcapitole:
Primul subcapitol are ca scop cunoaterea cauzelor leziunilor traumatice
ntlnite n activitatea sportiv.
Al doilea subcapitol are ca scop prezentarea leziunilor traumatice din cadrul
activitii sportive, pe ramuri de sport.
c) Coninutul informaional detaliat

Accidente frecvente n activitatea de educaie fizic i sport


1. Cauzele leziunilor traumatice ntlnite n activitatea sportiv
n prevenirea leziunilor traumatice din activitatea sportiv, rolul determinant l are
antrenorul, la fel de important fiind i colaborarea dintre antrenor i medicul sportiv.
Pentru a putea preveni leziunile traumatice, trebuie cunoscute cauzele
accidentelor de ctre: antrenor, medicul sportiv, sportivi i de cei care ngrijesc terenurile
de sport.
Cauzele leziunilor traumatice sportive in de: sportivi, echipament sau materiale
sportive, teren de sport i antrenor.
Dintre cauzele care in de sportiv

amintim: tehnica greit, antrenamentul

insuficient, pergtirea insuficient pentru efort, neatenia, supraaprecierea posibilitilor


personale, oboseala (cele mai multe accidente se produc la sfritul antrenamentului),
supraantrenamentul, surmenajul, boala i reluarea timpurie a antrenamentului dup o
leziune traumatic sportiv anterioar.
n sporturile de echip, una din cauzele frecvente de accidentare este brutalitatea
adversarului ( 25% la fotbal).

96

Leziunile traumatice pot fi cauzate de echipamentul i materialul sportiv, cnd


acestea nu sunt adaptate sportivului, sunt de calitate inferioar sau defecte.
Terenul poate fi i el o cauz de accidentare atunci cnd este neregulat sau
alunecos, n cazul terenurilor pentru jocurile sportive, prtie nebtut sau zpad
neuniform la schi, ghea cu fisuri la patinaj, viraj greit calculat sau prtie inegal
ngheat la bob, saltea prea mic sau prea subire la gimnastic sau lupte etc.
Antrenorul

poate fi nvinuit de producerea leziunilor traumatice din cadrul

activitii sportive n cazul defectoasei organizri a edinei de antrenament


(neindividualizarea antrenamentului, nerespectarea prescripiilor medicale, nerespectarea
succesiunii n instruire) sau a lipsei de asigurare a sportivului n timpul exerciiului la
gimastic.
Msurile de prevenire a leziunilor traumatice ntlnite n activitatea sportiv sunt:
1. nvarea unei tehnici corecte;
2. dozarea progresiv a efortului i trecerea gradat de la exerciii uoare la cele
mai dificile;
3. pregtirea corespunztoare a organismului pentru efort;
4. atenie n timpul antrenamentului;
5. controlul medical iniial, controlul medical periodic i nregistrarea datelor de
autocontrol medical, ca pe baza lor s poat fi descoperite cazurile de supraantrenament,
surmenaj sau boal;
6. utilizarea de echipament i materiale sportive adecvate i de bun calitate.
ntrebuinarea echipamentului de protecie: casc, protectoare dentare, aprtori, gulere,
cotiere etc.
7. amenajarea terenurilor sportive pentru ca antrenamentele i concursurile
sportive s se poat desfura n bune condiii;
8. buna organizare a antrenamentelor de ctre antrenor, din punct de vedere
metodic i disciplinar, buna organizare a competiiilor conform regulamentelor;
9. arbitrajul s penalizeze sportivii cu un comportament brutal, la cele mei mici
abateri de la regulament;

97

10. educarea sportivilor pentru practicarea unui joc fr brutaliti, n spiritul


respectului reciproc i prelucrarea cazurilor de accidentri, cu analiza cauzelor, n scopul
preveniri lor.
Medicul sportiv are sarcina de a colabora cu antrenorul n conducerea
antrenamentului sportivilor, pentru a preveni accidentrile.
Conform regulamentului diferitelor discipline sportive, medicul are dreptul s
ntrerup o competiie sau s mpiedice desfurarea ei dac condiiile de desfurare ar
periclita integritatea corporal a sportivilor. Pentru a-i putea da un aviz competent,
medicul trebuie s cunoasc bine ramura sportiv n care este chemat s dea asisten
medical, el nsui fiind practicant al sportului respectiv.

2. Leziunile traumatice din cadrul activitii sportive, pe ramuri de sport

Atletism
- n alergrile de vitez ruptura muscular este leziunea caracteristic. Cele mai
multe rupturi se ntmpl n momentul startului. Mai frecvent lezai sunt muchii biceps
femural i semimembranos; mai rar cvadriceps. n cursul alergrii mai poate surveni i o
smulgere a spinei iliace anterosuperioare sau a trohanterului mic.
- La alergtorii de garduri i la sritorii n nlime pot aprea rupturii musculare
pe adductori.
- Sritorii n lungime au rupturi mai dese pe cvadriceps.
- Alergtorii de fond i mrluitorii fac tenosinovite ale muchilor gambei i
fracturi ale metatarsianului II i III, considerate ca fracturi de oboseal ale elementelor de
susinere a bolii plantare. Fractura de tars i face debutul insidios, prin dureri la nivelul
metatarsianului respectiv, dureri care se accentueaz la mers. De cele mai multe ori exist
un edem al feei dorsale a piciorului, rar o echimoz plantar. Fractura netratat de la
nceput prin imobilizare n aparat gipsat d natere unui calus hipertrofic.
- Sritorii n nlime i cei n lungime dar mai ales sritorii cu prjina, prin
aterizare greit sufer entorse ale gleznei sau ale genunchiului.

98

- La arunctorii de suli apare frecvent, la nivelul cotului, epitrohleita. Durerile la


acest nivel apar din cauza smulgerilor care se produc la nivelul inseriei pe epitrolee a
rotundului pronator. Aceasta se ntmpl la aruncrile cu o tehnic incorect, cnd n
trecerea braului n dreptul capului, acesta se gsete departe de cap. Muchiul rotund
pronator are o aciune de pronaie i de flexiune a antebraului. n momentul aruncrii
suliei cu o tehnic incorect, antebraul este n pronaie i cotul n extensiune. Ca urmare,
rotundul pronator este pus n conflict cu cele dou aciuni ale sale i astfel se produc mici
smulgeri la inseria pe epitrohlee, aprnd durerile caracteristice.
O leziune mai puin frecvent la arunctorii de suli este ntinderea nervului ulnar
la nivelul cotului.
- Leziuni traumatice n atletism pot surveni i la aruncrile neatente de disc, suli,
ciocan, greutate. Unele dintre ele pot fi foarte grave: fracturi de tars prin cderea greutii
pe picior, perforri cu sulia.
Astfel de accidente pot fi evitate printr-o bun organizare, de ctre antrenor, a
edinelor de antrenament.

Fotbal
Fotbalul este sportul care d cele mai multe leziuni traumatice. Un sfert dintre
acestea ar putea fi evitate dac s-ar juca fr brutaliti.
- Majoritatea leziunilor intereseaz articulaia genunchiului: entorse cu leziuni
ligamentare, rupturi de menisc. Acestea se produc prin rotaia n sens invers a coapsei fa
de gamb.
- A doua leziune, ca frecven, este entorsa de glezn, care se produce prin
exagerarea poziiei de varus a piciorului cu interesarea ligamentului colateral extern.
- Dintre fracturi, cea mai frecvent, este cea a tibiei, n treimea medie, i survine
prin traumatism direct asupra ei, n momentul cnd doi juctori atac mingea.
- Portarul este expus traumatismelor directe ale capului din partea atacanilor
adveri, atunci cnd prinde mingea de jos; prin aterizare pe mini se poate produce
fractur de scafoid.
O leziune caracteristic portarului este bursita olecranian, care se produce prin
cderea pe coate, dup prinderea mingii din poziie lateral.
99

- Prin plonjarea portarului pe picioarele atacantului se pot produce fracturi de


gamb sau leziuni grave ale genunchiului.
- La lovitura de cap pot surveni hematoame, plgi contuze ale pielii capului sau
ale arcadelor orbitare.
Pentru prevenirea accidentelor n jocul de fotbal este necesar ca juctorii s fie
educai n sensul excluderii brutalitilor din joc. S

fie penalizate toate actele de

brutalitate, iar cei care comit astfel de acte intenionat, s fie sever sancionai. Portarilor
trebuie s li se atrag atenia asupra gravitii leziunilor pe care le pot provoca i pe care
le pot suferi. Portarii s poarte cotiere la primele simptome de bursit olecranian.
Juctorii s ntrebuineze aprtori de gamb. S nu renceap jocul nainte de completa
vindecare a entorselor, iar dup vindecarea lor s utilizeze glezniere sau bandaje elastice.
Terenul s fie fr neregulariti, fr pietre, gropi iar antrenamentele pe teren desfundat
s se practice ct mai rar.

Handbal, volei, baschet


Leziunile traumatice survenite n cadrul acestor jocuri cu mingea sunt cauzate de
cderi, lovituri ntre juctori i mai ales de lovituri cu mingea, acestea din urm fiind
caracteristice.
n aceste jocuri predomin leziunile membrului superior, care depesc jumtate
din numrul leziunilor.
- Portarul de handbal este mai puin expus loviturilor datorit faptului c regula
jocului impune o distan minim de 6 metri de la care mingea este aruncat spre poart.
- Prinderea incorect a mingii produce leziuni ale degetelor cu entorse, luxaii i
fracturi. Ruptura tendonului extensorului sau dezinseria de pe falanga distal este
frecvent. Ea se produce atunci cnd degetele fiind n extensiune se face o brusc
flexiune a falangei prin lovirea mingii. Clinic se manifest prin imposbilitatea de a
efectua

extensiunea activ a ultimei falange. Tratamentul const n imobilizarea

degetului timp de 3-4 sptmni n aparat gipsat cu hiperextensiunea ultimei falange.


- La baschet se poate produce mai rar, ruptura tendonului lui Achile. Se rezolv
prin plastia de tendon.
100

Rugby
Este sportul care d numrul cel mai mare de leziuni traumatice. Dac se practic
corect, numrul leziunilor este mai mic, fr s scad spectacolul sportiv.
- Leziunile survin mai ales cu ocazia placajelor, n special cnd un juctor este
placat de mai muli adversari.
- Fentele i czturile din fente dau leziuni ale genunchiului, leziuni ligamentare
i leziuni de menisc.
- Prin czturi frecvente pe umr se produc entorse, subluxaii i luxaii ale
claviculei la una din cele dou extremiti. Articulaia acromioclavicular este cel mai
frecvent luxat. n aceast luxaie exist semnul caracteristic al clapei de pian:
extremitatea lateral a claviculei, luxat deasupra acromionului, poate fi readus n
contact cu acesta, prin apsare de sus n jos asupra ei. Clavicula se reluxeaz, ridicnduse ca o clap de pian, ndat ce ncetm s exercitm presiunea asupra ei.
Luxaia posterioar a claviculei, sub trapez, este o form mai rar de luxaie, n
care lipsete semnul clapei de pian.
Tratamentul subluxaiei acromioclaviculare const n imobilizarea cu benzi de
elastoplast trase n aa fel nct s se apese 1/3 extern a claviculei i s se ridice cotul n
sus. Tratamentul este operator.
- Dintre fracturi, cea mai frecvent este cea a claviculei. Tratamentul fracturii fr
deplasare este cel conservator (imobilizare n aparat gipsat cu umrul n sus i napoi); n
fracturile cu deplasare, tratamentul este chirurgical.
- Prin lovirea cu capul n regiunea lombar, la placaje, poate surveni fractura
proceselor costiforme lombare.

Tenis
- Leziunile produse prin rachet i minge sunt rare i fr o gravitate deosebit.
Exist posibilitatea rupturii irisului n urma unei lovituri cu mingea a globului ocular.
101

- Caracteristic pentru tenis este epicondilita care survine din cauza traciunilor
intense i repetate ale muchilor care se inser pe epicondili. n urma micilor smulgeri se
produc iritaii periostale. Survine mai ales la sportivii obinuii s strng racheta tot
timpul loviturii i mai ales la lovitura de stnga.
Pentru prevenirea epicondilitei, racheta trebuie s fie bine strns n timpul lovirii
mingii, restul micrii trebuie fcut cu musculatura mai mult sau mai puin relaxat. La
lovitura de stnga mingea trebuie lovit nainte de linia corpului.
- n urma antrenamentelor excesive poate aprea tenosinovita extensorilor i
artralgia de efort a pumnului.
- Ruptura muscular a tricepsului sural sau a plantarului subire se produce cu
ocazia extensiei piciorului la lovitura de smash sau serviciu. Se ntlnete preponderent la
juctorii n vrst, din cauza scderii elasticitii musculare. Pentru prevenirea acestor
rupturi se recomand, n special pe timp rece i umed, o bun pregtire a organismului
pentru efort.

Box

Leziunile traumatice intereseaz membrele superioare i capul.


- Fractura bazei primului metacarpian cu subluxaie este tipic. Ea survine n
loviturile laterale.
- Sunt frecvente i fracturile diafizare ale celorlalte metacarpiene, mai ales ale
celui de al doilea.
- Mai rare fracturi de scafoid.
- La cei care boxeaz cu pumnul n flexiune se produce artroza
carpometacarpian, ca urmare a entorselor repetate la acest nivel.
- La cei obinuii s se apere de lovituri cu antebraul, din cauza loviturilor
repetate pe care le primete nervul ulnar, se produce nevrita.
- Loviturile la cap, cnd ating urechea, dau hematoame ale pavilioanelor, care n
timp, dau aspectul tipic al urechii boxerului, cu ngroarea pavilionului urechii.
Tratamentul n acest caz const n puncie evacuatorie i bandaj compersiv cu ajutorul
unui bandaj de ghips.
- Fractura oaselor nazale duce la aspectul de nas n a. Se mai pot produce fracturi
ale mandibulei i ale dinilor.
102

- n box se ntlnesc entorse de glezn, cot, pumn, umr i mai rar de genunchi.
- Contuziile prilor moi dau plgi ale arcadei orbitare sau ale buzelor.
- Caracteristic boxului este knock out-ul sau KO. Acesta se produce la lovituri
puternice n menton, n regiunea sinusului carotidian, n regiunea epigastric sau
pericardiac, n hipocondrul drept-ficat. La KO poate duce i un cumul de lovituri mai
puin puternice asupra acestor regiuni. n czturile la podea se pot produce fracturi ale
bazei craniului sau hemoragii cerebrale.
Pentru prevenirea leziunilor traumatice se recomand folosirea mnuilor i ctii,
protez dentar de cauciuc, tehnic corect de lovire.
KO este o cdere la podea de scurt durat 1-3 secunde. Reprezint o pierdere
trectoare, instantanee a cunotiinei, exprimat prin pierderea controlului central al
poziiei ortostatice, n urma unui traumatism (lovitura de pumn) ntr-o regiune reflex.
Boxerul cade la podea ca secerat dar se ridic foarte repede, reflex. Arbitrul
controleaz starea boxerului, poziia de gard, luciditatea i de regul permite continuarea
luptei.
Protecia sportivilor reclam ca la juniori s se acorde un interval de timp mai
mare pn la meciul urmtor i s se efectueze a doua zi un examen neuropsihiatric
minuios i EEG, iar n cazul cderilor repetate la podea, chiar n cazul ctigrii
meciurilor s impunem o restricie competiional de o lun (la fel ca la KO).
KO se poate produce i prin lovituri nepermise de regulament n zona scrotal sau
lombar i se nsoesc de pierderea cunotinei peste 9 sec. i ntreruperea meciului.
Reprezint o form de oc, cu pierderea cunotinei i nsoit imediat sau la
distan de complicaii grave uneori letale.

Sindroame encefalitice posttraumatice recente


Coma cerebral este cea mai frecvent i cea mai benign dintre sindroamele
traumatice craniocerebrale. Caracteristic boxului este KO.
Simptome:
- pierderea cunotinei total reversibil pentru secunde sau minute;
- tahicardie, bradicardie, extrasistole reversibile;
- apnee urmat de hiperpnee;
- dispnee cu revenire la normal;
- vom inconstant.
103

La revenirea cunotinei avem amnezie lacunar pentru perioada traumatismului.


Tratament:
- repaus 5-6 zile sub control medical;
- control neurologic obligatoriu.

Sindroame encefalitice porttraumatice tardive


Encefalopatia traumatic este consecina necrozelor produse de procesele
distrofice i discirculatorii cauzate de traumatisme repetate, care duc la o atrofie cortical
generalizat sau localizat, hidrocefalie.
Clinic exist stri psihopatoide, ca epilepsia traumatic i demena.
Apare la boxerii care au recepionat lovituri puternice la cap i KO-uri repetate.
Ca urmare, se constituie mici focare hemoragice n substana cerebral cu evoluie spre
necroz.
Boxerul lezat prezint instabilitate motorie i de coordonare, tulburri de echilibru
care las impresia de ebrietate, vorbire greoaie cu logoclonie, tremor digital, scderea
marcat a facultilor psihice, n special a ateniei i memoriei. n formele grave apar
sindroamele parkinsoniene, nsoite de tulburare psihic de tip demenial.
Se recomand controale periodice, EEG de 2-3 ori pe an i dup fiecare KO,
investiaii tomografice computerizate sau RMN la 1-2 ani, dup caz.

Lupte

Leziunea caracteristic lupttorilor este periartrita scapulo-humeral, care survine


n urma repetatelor entorse i traumatisme pe care le sufer articulaia.
Simptomatologia se caracterizeaz printr-o durere persistent, surd, localizat n
umr, cu accentuarea la efort. n cazurile mai vechi se poate instala o redoare articular
cu hipertrofia deltoidului.
- Entorsele cotului i ale minii sunt frecvente.
- Destul de frecvent este luxaia cotului.
- Prin contracii puternice survin rupturi musculare n muchii cefei, muchii
pectorali, muchii spatelui i muchii cvadriceps.
- Se pot ntlni hematoame ale pavilionului urechii.
104

-Sunt frecvente fracturile costale i disjunciile condrocostale. Ca accidente grave


se pot ntlni fracturi cu luxaii ale vertebrelor cervicale.
Pentru evitarea accidentelor la lupte se impune luarea unor msuri:

saltelele trebuie s fie suficient de mari pentru a evita contuziile i


entorsele care survin atunci cnd lupttorul cade pe podea;

lupttorii de categorii diferite s nu efectueze antrenamente ntre ei,


deoarece la diferene mari de categorie pot aprea accidentri la cei din
categorii inferioare;

nu se recomand pierderea forat a greutii;

Gimnastica la aparate

Poate da leziuni traumatice la cderea de pe aparat, la lovirea de aparat i la


aterizarea greit.
- Prin cderea de pe aparat i lovirea de aparat se pot produce contuzii, fracturi i
entorse care intereseaz n mod egal membrele superioare i inferioare. Mai mult de 50%
din leziunile traumatice din cadrul activitii sportive la femei sunt cauzate de gimnastica
la aparate.
Cele mai grave leziuni traumatice se ntmpl la bara fix. Cderea din
gigantic poate da fracturi ale craniului sau ale coloanei vertebrale.
- Aterizrile de pe aparate pe podea, cnd salteaua nu e suficient de lat, pot cauza
fracturi ale calcaneului, metatarsienilor i fracturi de glezn.
n urma czturilor pe mini survin fracturi ale extremitii distale ale radiusului
sau de scafoid.
Se mai pot ntlni luxaii de semilunar i entorse ale minii.
- Czturile de pe aparate pot da contuzii musculare i ale organelor genitale.
- Ca leziuni de hiperfuncie amintim: tenosinovitele muchilor antebraului,
scleroza esutului dermic din palm;
- La exerciiile la cal cu mnere pot aprea entorse ale degetelor cu ruperea
ligamentelor articulaiei metacarpofalangiene, din cauza prizei greite a mnerului.
- n urma sriturilor la cal i lad survin iritaii periostale ale vrfului rotulei prin
traciunea pe care o execut tendonul rotulian la btaia i aterizarea rigid.
105

Pentru evitarea multor accidente se impune respectarea msurilor de prevenire:

execuiile s se efectueze sub supravegherea antrenorului sau a unui coechipier,


care s fie pregtit s acorde un sprijin n momentul critic al exerciiului sau n
cztur;

la exerciiile la bar fix s se utilizeze protectoare pentru palme i praf de


magneziu pentru a nu aluneca minile;

s se exerseze aterizrile de la aparat i czturile cu rostogolire;

aparatele s fie bine fixate.

Scrim

- Leziunile traumatice sunt produse aproape exclusiv prin neparea cu floreta


rupt. Se citeaz perforri ale carotidei, arterei humerale sau femurale, perforri ale
trunchiurilor nervoase, ale organelor abdominale i ale inimii.
- Epicondilita este asemnatoare cu cea a juctorilor de tenis.
- Alte leziuni care pot surveni sunt rupturile musculare ale adductorilor i
tricepsului sural, care se produc n momentul asaltului.

not

Aproape c nu exist leziuni din cauza naturii mediului n care se practic.


- La polo pe ap survin entorse ale degetelor i contuzii fr importan deosebit;
- La srituri de pe trambulin se pot produce leziuni grave atunci cnd apa nu este
suficient de adnc. Deosebit de grav este luxaia de coloan vertebral cervical
nsoit de secionarea mduvei spinrii.
- Se mai pot produce entorse lombare, leziuni discale.
Pentru prevenirea accidentelor grave la srituri, trambulinele nu se instaleaz
dect conform cu regulamentele n vigoare.

Hipism
106

Leziunile traumatice pot fi datorate czturilor de pe cal, loviturilor cu copita i


czturilor mpreun cu calul. Acestea din urm sunt grave cnd calul cade peste clre.
n aceste cazuri toate fracturile sunt posibile. Tipic pentru accidentele de clrie este
fractura de clavicul.
Dintre luxaii, cea mai frecvent este cea acromioclavicular. Luxaia piciorului n
articulaia mediotarsian se produce n cztur, atunci cnd clreul rmne cu piciorul
atrnat n scri.

Schi
Leziunile se produc prin traumatisme directe i indirecte.
- Cele prin traumatisme directe sunt contuzii, plgi contuze i fracturi, care survin
prin lovirea schiorului de diferite obstacole.
- Cele indirecte sunt cauzate de tehnica deficitar, deci sunt specifice schiului.
Traumatismele directe se ntlnesc mai ales la schiorii avansai, iar cele indirecte
mai ales la nceptorii care au deficiene de tehnic.
Cele mai frecvente leziuni sunt:
- entorsa gleznei;
- fractura maleolei laterale;
- fractura spiroid n 1/3 inferioar a gambei;
- entorsa de genunchi;
- fractura femurului n 1/3 superioar;
Aceste leziuni traumatice apar din mai multe cauze: tehnic greit, oboseal,
lips de pregtire fizic, curaj excesiv, impruden, echipament necorespunztor, calitatea
zpezii.
O priz greit a beelor de schi i o poziie greit a lor la coborre pot provoca
leziuni ale ochilor i feei n cdere.
- n cderea pe umr se pot produce luxai acromioclaviculare i scapulohumerale,
nsoite uneori de paralizii ale nervului axilar.
Pentru prevenirea accidentelor n schi, sunt necesare:

o bun pregtire fizic;

107

nvarea unei tehnici corecte;

utilizarea unui echipament de calitate;

pruden n caz de condiii nefavorabile;

porile bine aezate;

prtii de competiie regulamentar amenajate.

d) Sumar
n acest modul s-au discutat noiuni despre cele mai frecvente
tulburri i cauzele leziunilor traumatice ntlnite n activitatea
sportiv.Leziunile traumatice din cadrul activitii sportive, pe
ramuri de sport.
e) ntrebri recapitulative i teme de control
1. Care sunt cele mai frecvente leziuni la fotbal?
2. Care sunt leziunile mai frecvente la nivelul genunchiului?
3. Ce metode de prevenire a accidentelor n sport cunoatei?

f) Bibliografie modul
Drgan, I. i colab. Practica medicinii sportive. Ed. Medical, Bucureti, 1989.
Georgescu, M ndrumar de lucrri practice pentru control medical i prim ajutor
medical. Curs IEFS, Bucureti, 1986.
Georgescu, M; Alexandrescu, C. Primul ajutor n accidente i mbolnviri
subite. Curs IEFS, Bucureti, 1988.
Kaufman, A. Propedeutic, semiologie i patologie chirurgical, Vol. I i II.
Litografia UMF, Cluj-Napoca, 1990.
Kory Calomfirescu tefania Semiologia sistemului nervos. Tipografia UMF,
Cluj-Napoca, 1995.
Mnstireanu, D. Curs practic de urgene medico-chirurgicale. Primul ajutor
specializat n urgenele medicale. EDP, Bucureti, 1996.
Mogo, V. T. Oprirea cardiorespiratorie. Urgene n medicina clinic. EDP,
Bucureti, 1992.
108

Niculescu, Gh; Mnstireanu, D. Tehnica ngrijirii bolnavului i elemente de


prim ajutor primar i specializat. EDP, Bucureti, 1994.

109