PLAN DE INGRIJIRE AL UNUI PACIENT CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA

NUME : C
PRENUME : C.R.
VARSTA: 50 ani
DOMICILIU: Galati
Diagnostic la internare : hipertensiune arteriala
Motivele internarii : tensiunea arteriala=210/110mm Hg ; AV=100 ; cefalee,insomnii,ameteli,tulburari de vedere,dispnee,stare generala alterata
Nr.
Crt

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

1.

Nevoia de a
respira si a
avea o
circulatie
adecvata

-hipertensiune
arteriala
-puls
tahicardic
-dispnee
Kusmaull

MANIFESTARI
DE
DEPENDENTA
-crestera tensiunii
arteriale
200/120mm Hg
-puls accelerat
-dispnee
caracterizata
printr-o inspiratie
lunga, urmata de
o explicatie
fortata si apnee

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOSTIC
NURSING

OBIECTIVE

-stres psihic
-fumatul
-obezitatea
-ingestia excesiva
de Na
-vasoconstructie
-efect secundar al
unei afectiuni
endocrine, renale,
neurologice
-tulburarile
functiei cardiac
-modificari
vasculare

-pacient cu
tulburari
circulatorii si
respiratorii

-pacientul sa
aiba o
circulatie
adecvata si
respiratie
normala

INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE

EVALUARE

AUTONOME
-repaus in pat
-amplasez pacientul intr-un salon cu
temperatura optima
-il pregatesc in vederea asigurarii
tehnicilor de ingrijire
-il fizic si psihic in vederea recoltarii
analizelor de laborator
-invat pacientul sa evite schimbarile
bruste de temperature
-informez apartinatorii asupra starii de
sanatate a pacientului si ii invat sa nu-I
aduca vesti care il pot nelinisti
DELEGATE
-monitorizez functiile vitale si le notez
in foaia de observatie
-tensiunea arteriala=210/120mm Hg
AV=100
-efectuez EKG si ii explic acestuia
necesitatea tehnicii
-asigur o pozitie adecvata efectuarii
EKG
-ajut pacientul sa se dezbrace,execut
tehnica,iar rezultatul il atasez la foaia de

-in urma
ingrijirilor
acordate si a
tratamentului
acordat,
tensiunea
arteriala scade
in limite
normale,iar
respiratia se
normalizeaza

observatie

NR.
CR
T

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTAR
I DE
DEPENDENTA

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOSTI
C NURSING

OBIECTIV
E

1.
Nevoia de a
elimina

-diaforeza
-edeme

-acumulare de
lichid seros in
tesuturi si
transpitatii
abundente

-hipertensiune
arteriala,
tahicardie,
anxietate,stress
-schimbarea
modului de viata
-lipsa de
cunostinte
-retentie sodica
-regim
alimenmtar
inadecvat

-pacient cu
edeme si
diaforeza

-pacientul sa
prezinte o
eliminare
adecvata

Nevoia de a
evita
pericolele

-tulburari de
vedere
-cefalee
-anxiatate

-stare generala
alterata
-durere in zona
temperala
-anxietate

-stres
-regim de viata
dezordonat
-lipsa de
cunoastere a
bolii si a
complicatiilor
sale

-pacient cu
stare generala
alterata

-pacientul sa
prezinte o
stare de bine

2.

3.

INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE
-administrarea medicatiei prescrise
-supravegherea pacientului
AUTONOME
-ajut pacientul sa-si mentina tegumentele si
mucoasele curate
-asigur igiena si invat pacientul sa se spele
ori de cate ori este nevoie
-schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate
ori este nevoie
-administrez medicamentele,asigur
imbracamintea usoara si comoda,sosete din
bumbac absorbante
-protejez patul cu aleza si musama
-invat pacientul sa evite schimbarile bruste
de temperatura
-urmaresc culoarea tegumentelor si
mucoaselor
DELEGATE
-administrarea medicatiei prescrise
-supravegherea pacientului
AUTONOME
-insotesc pacientul cand se deplaseaza
pentru a nu cadea
-ii fac educatie sanitara pentru a prevenii
aparitia complicatiilor in urma crizelor
hypertensive
-amplasez pacientul intr-un salon bine
aerisit cu temperatura optima si in care
starea celorlalti pacienti evolueaza spre bine
pentru a ridica moralul pacientei
-ajut pacientul sa-si recunoasca anxietatea

EVALUARE

-in urma
ingrijirilor
acordate,
edemele au
disparut ,iar
bolnavul nu
mai transpira

-in urma
ingrijirilor
acordate
pacientul se
simte mai bine

NR.
CR
T

NEVOIA
AFECTATA

PROBLEMA

MANIFESTAR
I DE
DEPENDENTA

SURSE DE
DIFICULTATE

DIAGNOSTI
C NURSING

OBIECTIV
E

3.

Nevoia de a
manca si de
a bea
4.

-inapetenta
-regim
alimentar
inadecvat

-lipsa poftei de
mancare
-dificultati in a
urma regimul
-deprinderi
alimentare
gresite

-stres,anxietate
-durere
-neadaptarea la
noul mediu
-tahicardie
-oboseala
-ameteli
-lipsa de
cunoastere
legate de boala
si in ceea ce
priveste boala si
regimul

-pacient cu
dificultati in a
urma regimul
si anorexie

-pacientul sa
respecte
regimul
alimentar

INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE
-invat pacientul tehnici de relaxare
-incurajez pacientul sa comunice cu cei din
jur
DELEGATE
-monitorizez functiile vitale in foaia de
observatie
-administrarea medicatiei prescrise
-calmarea durerii cu sedative Fortral la
nevoie
-supravegherea pacientului
AUTONOME
-asez pacientul in pozitie antalgica
-protejez lenjeria cu musama si aleza in
pozitia pacientului
-explorez preferintele pacientului asupra
alimentelor premise
-alimentatie echilibrata cu evitarea
grasimilor animale
-reducerea cantitatii de hidrocarbonate
-evitarea alimentelor bogate in cholesterol
(unt,oua,smantana grasa,branzeturi grase)
-servesc pacientul cu alimente la o
temperatura moderata,la ore regulate si
prezentate atragator
--las pacientul sa-si aleaga alimentele dupa
gusturile sale,respectand contraindicatiile
regimului
-urmaresc bolnavul sa consume numai
alimente cuprinse in regim(supe,fainoase in
cantitate redusa,ou fara galbenus,carne de
vita sau gaina fiarta,peste slab,legume sau
zarzavaturi fierte sau crude,lapte si
branzeturi,fructe sub orice forma)

EVALUARE

-in urma
ingrijirilor
acordate,
pacientul
accepta
regimul si
invata
deprinderile
alimentare

-respectarea regimului alimentar