Universitatea de Vest din Timioara

Facultatea de Sociologie i Psihologie

PCCP

PSIHOLOGIA SANATATII
NEUROCHIRURGIA

Filip Paula Andrada

Anul I, sem. II

Neurochirurgia este o ramur a chirurgiei care se ocup de operaiile pe creier i

alte intervenii ale sistemului nervos, sistemul nervos de control care regleaz activitile
din organism. Operaiile pe creier sunt n general extrem de delicate i implic o serie
fascinant de tehnici, echipament i tehnologie sofisticat.
Phineas Gage - un caz ciudat
n anul 1848 Phineas Gage era eful unei echipe de lucrtori care aruncau n aer o
zon pentru a face loc unei strzi n SUA. A avut loc un accident teribil cu praful de
puc pe care l foloseau. O bucat de fier, lung de 130 cm i lat de 4 cm, a izbit capul
lui Gage cu o for incredibil. Tija de metal i-a ptruns prin obraz ajungndu-i n frunte
prin partea anterioar a creierului, i a iei afar fcnd o gaur n vrful craniului.
Gage era ameit, dar nu murise. El a prsit locul accidentului pentru a gsi un medic,
care i-a bandajat rana. n mod uimitor, el a supravieuit.
Schimbarea personalitii
ns Gage nu mai era acelai. nainte de accident avusese o fire calm, grijulie i
moderat. Dup accident a devenit rutcios, ncpnat i certre . njura mai mult i
era mai puin cumptat. El a fcut turul rii artndu-i rana de la cap i tija care i-o
provocase. Cnd a murit, n anul 1860, investigaiile medicale au constatat o distrugere
masiv a poriunii stngi anterioare a creierului. Phineas Gage era dovada vie c
chirurgia cerebral, ocazional i necontrolat, poate deteriora procesele mentale i
personalitatea pacientului. Se considera c memoria i intelectul lui Gage rmseser
neschimbate dup accident. Principala schimbare avut loc n personalitatea sa,
demonstrnd c funciile creierului sunt incredibil de complexe. Modificri similare de
personalitate au fost remarcate la persoane care au suferit tumori sau rni care au
exerciatat presiuni asupra anumitor pri ale creierului.
O istorie ciudat
n neurochirurgie, chirurgii aplic tehnicile operatorii i chirurgicale n probleme
ale creierului i sistemului nervos. Acestea sunt de obicei afeciuni fizice sau structurale,
cum ar fi apariia excrescenelor sau tumorilor sau a rnilor. Lipsa sau dezechilibrul

unor substane chimice naturale n creier se trateaz mai degrab cu medicamente, cel
puin n primele faze, i nu prin intermediul microchirurgiei.
n trecut s-a ncercat s se trateze o varietate de boli prin neurochirurgie - de la
personalitatea

psihopat,

la

convulsii

epileptice

grave,

halucina ii

mnii

sau depresii extreme. n cadrul operaiei numit lobotomie, o parte a creierului era extras
n ncercarea de a preveni comportamentul violent i antisocial. ns, mul i oameni erau
foarte ngrijorai c minile i personalitile pacienilor erau supuse unor astfel de tehnici
dure prin care toate aspectele memoriei i emoiei puteau fi alterate de lama bisturiului,
urmnd ca acetia s ajung nite legume.
n prezent aceste tipuri de operaii sunt foarte rare i specializate. Uneori sunt
privite ca o ultim speran pentru pacieni care sufer de probleme foarte grave sau de
lung durat, la care medicamentele sau alte tratamente, cum ar fi psihoterapia, nu au dat
rezultate.
Neurochirurgia modern tinde s se ocupe n special de leziuni, cum ar fi urmri
ale rnilor la cap, membre, rni provocate de gloane sau ptrunderea unui rapnel,
precum i tumori sau diferite excrescene. Este folosit i pentru a trata atacuri cerebrale
cardiovasculare i hemoragii, nervi blocai i comprimai i anomalii congenitale.
Neurochirurgul se pregtete iniial pentru chirurgie general i abia apoi i va alege
specializarea. Este foarte important cunoaterea anatomiei - nu doar cea a creierului i a
nervilor, ci i cea a oaselor, muchilor, ligamentelor i altor zone care le nconjoar. n
unele

operaii

echip

de

neurochirurgi

lucreaz

mpreun

cu

un

chirurg ortoped specializat n oase, muchi i articulaii.

Stabilirea diagnosticelor
Diagnosticarea corect este important n orice ramur a medicinei dar n special
n problemele neurologice. O mare dificultate este c esutul nervos nu este ca cel al
pielii, muchilor sau oaselor. Acestea din urm se regenereaz, se refac i se vindec dac
sunt tiate. n unele cazuri, devin aproape ca noi. ns un nerv odat tiat, n general nu se
vindec i nu se reconecteaz acest lucru este valabil i n cazul creierului, acesta fiind de
fapt, un labirint gigantic de nervi. Cu toate acestea cercetrile recente au demonstrat c

anumii nervi pot fi determinai s se refac n poriunea adiacent, dei foarte lent - n jur
de un milimetru pe zi. Cercettorii sper c n viitor vor fi capabili s stabileasc metode
de accelerare a acestui proces i, probabil, s folosesc medicamente nc nedescoperite
sau implanturi de celule nervoase pentru a astupa golul.
Cealalt problem major este c nervii sunt foarte importani pentru organism. Ei
primesc informaii de la simuri i emit instruciuni pentru micarea muchilor. Dac sunt
deteriorai, pot aprea pierderea sensilbilitii i paralizia. Muchii care nu sunt solicita i
regulat, contractndu-se dac nervii le ordon se vor atrofia deci, sntatea nervilor este
important pentru sntatea muchilor. Creierul este centrul de control al ntregului
organism. Deteriorarea acestuia ar putea mpiedica monitorizarea func iilor vitale, ca
btile inimii, respiraia i tensiunea arterial, i ar putea duce la ntreruperea proceselor
mentale, memoriei, emoiilor i raiunii nsi.
Tehnica n neurochirurgie
Aceste trsturi ale sistemului nervos fac ca neurochirurgii s fie deosebit de ateni
n exploararea creierului pentru a depista sursa leziunii. Cu ct se afl mai multe despre
cazul respectiv nainte de executarea primei incizii cu att rul va fi mai redus. n
prealabil chirurgii pot cuta cea mai bun cale de ajunge la locul leziunii i de a aplica
tratamentul. Astfel, stabilirea corect a diagnosticului este deosebit de important pentru
un tratament neurochirurgical de succes.
Fiind o ramur foarte tehnic i exact a chirurgiei, neurochirurgia a beneficiat n
mare msur de dou descoperiri n medicina general. Acestea sunt: folosirea aparatelor
pentru formarea de imagini i a scanerelor i dezvoltarea instrumentelor sofisticate pentru
microchirurgie. Exist mai multe tipuri de scanare. Fiecare metod de scanare are
propriile sale aplicaii. n general, acestea contribuie la depistarea poriunii deterioarate
astfel nct neurochirurgii pot planifica dinainte detaliile operaiilor. Pentru opera iile
minore la membre, se efectueaz de obicei doar o anestezie local. Uneori,
neurochirurgul poate ajuta la eliberarea unui nerv blocat care provoac dureri, furnicturi,
pierderea capacitii de a simi sau paralizie. Cauza poate fi o excrescen osoas sau un
nodul care apas pe nerv sau o articulaie slbit.

Operaii majore
Problemele coloanei vertebrale sunt mai grave, deoarece coloana vertebral
transport mesaje nervoase n toat zona inferioar a organismului. Chirurgul ortoped se
altur echipei de chirurgi n operaiile pe coloan.
Unii pacieni rmn cu membre tiate n urma accidentelor. Dac chirurgii
consider posibil reimplantarea n echipa care va efectua opera ia va fi inclus i un
neurochirurg. Acesta este responsabil cu reimplantarea nervilor, pentru ca s existe anse
ca pacientul s-i recapete sensibilitatea i s-i poat folosi ct de ct mu chii din zona
afectat. Pentru aceasta i pentru multe alte aspecte ale neurochirurgiei, microchirurgia
este acum o tehnic esenial.
Cea mai delicat i provocatoare parte a muncii unui neurochirurg este opera ia pe creier.
Dup ce ptrunde n craniu neurochirurgul lucreaz rapid i eficient pentru tratarea
leziunilor. Vasele sanguine anormale sunt legate sau nlturate. Hemoragiile sunt oprite.
n cazul unei fracturi de craniu, fragmentele de os sunt ndeprtate sau lipite la loc iar
esutul de creier aflat dedesubt este examinat n vederea detectrii eventualelor rni. Cnd
o parte din craniu trebuie nlturat sau afost grav deteriorat, acesta poate fi nlocuit cu
plastic sau metale uoare ca i titanul. Aceste plcu e sunt n urubate n craniu de ctre
neurochirurg iar fia de piele este cusut napoi pentru a acoperi plcua.
Tratament postoperator
Dup diverse tipuri de intervenii neurochirurgicale, pacienii beneficiaz din plin
de fizioterapie i exerciii speciale. Uneorinervii cresc din nou n conexiuni diferite, astfel
nct cnd o persoan ncerac s-i mite un deget sau un membru ntr-o direc ie, acesta
se ndreapt nspre direcia opus. Prin urmare pacientul trebuie uneori s renve e
micrile i de unde provin senzaiile. Neurochirurgia poate avea succese uimitoare, cum
ar fi ndeprtarea paraliziei sau recuperarea simurilor.
Privind spre viitor un element de cercetare foarte incitant const n
folosirea transplanturilor celulare pentru unele probleme neurologice cum ar fi boala
Parkinson. De exemplu, la animale, transplantarea de celule de la fe i la adul i bolnavi a

dat rezultate. Aceste metode se bazeaz pe o aten ie i o precizie extraordinar, deoarece

neurochirurgii pot avea de a face cu celule individuale minuscule.
Oamenii de tiin cerceteaz metode de dezvoltare a celulelor nervoase umane i
a celulelor asociate n laborator i de implantare acestora n creierul pacien ilor. Exist
multe semne de ntrebare tehnice, morale i legale privind acest gen de activit i.
Chirurgii, medicii, savanii i ali specialiti pot prezenta fapte i stabili avantaje i
dezavantaje. Dar societatea ca ntreg va trebui s ia n considerare la modul cel mai serios
ntrebrile i rspunsurile n anii ce vor urma.

Bibliografie

Alexandru Vlad Ciurea, Tratat de Neurochirurgie vol I, Bucuresti, Editura Medicala,

2010
Alexandru Vlad Ciurea, Tratat de Neurochirurgie vol II, Bucuresti, Editura Medicala,
2011
D. Gherman, I. Moldovanu, G. Zapuhlh, Neurologie i neurochirurgie, Chisinau, Editura
Medicina, 2003