Facultatea de Medicin i Farmacie Universitatea Dunrea de Jos - Galai

Incidena bolii parodontale n

osteoporoza din menopauz

Student:
Stoicescu Mdlina-Iuliana
An VI subgrupa IV

Afeciunile parodontale constituie obiectul unor cercetri susinute orientate

ndeosebi n direcia elucidrii patogenezei i gsirea celor mai eficiente metode de
tratament. n majoritatea rilor din lume, boala parodontal are un caracter
endemic, putnd fi considerat drept o problem de sntate public; ea se
ncadreaz ntre cele mai frecvente suferine cronice, afectnd 530% din populaia
adult, cu vrste cuprinse ntre 25 i 75 de ani, lucru ce adus la acordarea unei
atenii din ce n ce mai mari din partea cercettorilor acestei afeciuni.
n afar de factorul determinant al bolii parodontale (factorul bacterian), s-a
demonstrat clar existena unor factori favorizani, locali i generali, factori de risc
pentru boala parodontal. Astfel, boala parodontal, caracterizat prin pierderea de
ataament i pierderi dentare, se relaioneaz cu diferite afeciuni sistemice, cum ar
fi diabetul zaharat, boli respiratorii, boli cardiovasculare i osteoporoza.
Osteoporoza reprezint o maladie n care densitatea i calitatea osoas se
reduc, conducnd la fragilitatea scheletal, cu risc crescut pentru fracturare, n
special la nivelul coloanei vertebrale, la nivelul articulaiei minii i la nivelul
oldului. Riscul de fracturi osteoporotice pentru sexul feminin este de 30-50% i
pentru sexul masculin de 15-30% . n ceea ce privete afectarea oaselor maxilare,
n mod teoretic, aceeai infecie bacterian ar putea s realizeze o rezorb ie mai
rapid a osului alveolar, existnd o cantitate mai mic iniial de os susceptibil.
Dei rolul osteoporozei n afectarea parodoniului marginal este nc puin
studiat n literatura de specialitate, unele studii au artat c exist corelaii clinice i
etiopatogenetice ntre acestea, prezena postmenopauzei i n special al
osteoporozei atrgnd dup sine forme severe de parodontopatie. Ele au eviden iat
o frecven crescut a parodontopatiilor marginale cronice la pacientele cu OP n
postmenopauz, forma cea mai des ntlnit fiind parodontita distrofic.

Menopauza este asociat cu modificri patologice n sfera orofacial.

Femeile aflate n postmenopauz pot prezenta o scdere a cantit ii de saliv,
gingivit atrofic senil sau gingivostomatit.
De asemenea, femeile n postmenopauz cu OP i parodontopatie asociat
prezint o tendin la un rspuns exagerat la placa dentar, evideniat de creterea
sngerrii la palpare, scderea nlimii osului alveolar, precum i scderea DMO
(densitatea mineral osoas), a osului alveolar crestal i subcrestal. Mai mult,
aceste femei au un risc crescut de pierdere a dinilor posteriori, ca rezultat al
pierderii densitii minerale osoase.
Consecinele orale ale osteoporozei sunt rezorbia excesiv a crestei
reziduale, pierderea dinilor, dureri ale sinusului maxilar corespunztor,
parodontopatia cronic distructiv i fractura.
Parodontopatia ce rezult n urma pierderii osoase din jurul rdcinii din ilor
se poate prezenta sub forma pungilor parodontale, mobilitii dentare, eventuale
abcese i pierderea dinilor.
Pacienii prezint, de asemenea, un risc crescut pentru resorbia crestei
reziduale, n cazuri mai severe, aceasta depind locul iniial al rdcinilor extrase,
pn la expunerea nervului mandibular. Masa osoas a unei mandibule edentate
total este n corelaie cu masa osoas scheletal. Diferite studii au artat c
gravitatea osteoporozei este n relaie direct cu gravitatea resorbiei crestei
reziduale.

Studiul de fa pornete de la ideea c n parodontitele marginale cronice un

rol important l joac factorii generali sistemici, precum osteoporoza (OP) din
menopauz.

Material i metod
Studiul a fost efectuat n perioada 20062008 pe un lot de 97 de paciente la
menopauz, cu vrste cuprinse ntre 47 i 76 ani, aflate n evidena Clinicii de
Endocrinologie din ClujNapoca. Acestea au fost mprite n dou loturi: unul cu
OP, de 62 paciente i un lot martor fr OP, de 35 de paciente.
n ceea ce privete prezena parodontopatiei a fost necesar identificarea
unui set de semne clinice obiective (retracia gingival, mobiltatea dentar), care
pot permite o orientare ct mai rapid n stabilirea diagnosticului de
parodontopatie. De asemenea, sa urmarit decelarea unor parametri (indici) care s
surprind ct mai exact statusul parodontal, cum ar fi IG i IP.

Rezultate
Cele 97 de paciente la menopauz au fost mprite n dou loturi: cu
parodontopatie (74 paciente) i fr parodontopatie (23 paciente) .
Corelarea mediilor Indicelui gingival IG i Indicelui parodontal IP ntre cele
dou loturi de femei la menopauz: cu i fr OP am gsit c exist diferen e
semnificative ntre media valorilor IP la lotul cu OP (2,5) fa de lotul martor
(1,78). Aceasta arat c exist o corelaie semnificativ ntre OP i IP. n schimb IG
nu a nregistrat diferene semnificative ntre cele dou loturi, sugernd un grad de
igien oral asemntor.
Datele obinute arat o influen a osteoporozei doar asupra IP, aceasta
probabil datorit faptului c IP apreciaz i gradul de afectare a esuturilor
parodontale profunde, care sunt mai afectate de prezena osteoporozei dect cele
superficiale.

n ceea ce privete retracia gingival RG s-a constatat c exist diferen e

semnificative statistic ntre cele dou loturi de femei la menopauz, cu i fr OP.
Lotul cu OP a prezentat un numr semnificativ statistic mai mare de cazuri cu
retracie (moderat 57% i marcat 37%), fa de lotul martor (moderat 45%
i marcat 24%).
Din cercetrile efectuate rezult c leziunile de rezorbie osoas orizontal
au fost prezente la majoritatea pacientelor cu OP (54%) i la doar 22% din lotul
martor, diferen semnificativ statistic. Acest tip de rezorbie este caracteristic
leziunilor parodontale de tip distrofic, afectnd un grup mai mare de din i sau
ntreaga arcad, acestea fiind semnele unei involuii precoce. Leziunile de tip mixt
au fost prezente la lotul de femei cu OP, afln duse pe locul al doilea dup cele
orizontale 40%, iar la lotul martor de 34%, diferenele fiind semnificative
statistic.

Concluzii
1. Indicele parodontal este semnificativ statistic mai ridicat la femeile la
menopauz cu OP, fa de cele fr OP.
2. Nu exist diferene semnificative statistic ntre mediile valorilor indicelui
gingival la femeile n menopauz cu OP i cele fr OP.
3. Prevalena retraciei gingivale este semnificativ statistic mai crescut la
lotul de femei la menopauz cu OP, fa de cel martor.
4. Tipul lezional de rezorbie osoas alveolar orizontal este semnificativ statistic
mai frecvent la femeile la menopauz cu OP (54%), fa de cele fr OP (22%).
5. Pacientele cu OP au prezentat de ase ori mai frecvent parodontopatie, fa de
cele fr OP. Cu ct scade densitatea mineral osoas, cu att crete probabilitatea
apariiei parodontopatiei.

BIBLIOGRAFIE
1. Dumitriu HT. Parodontologie. Ed. Viaa Medical Romneasc, Bucureti,
1998; 9599, 163164.
2. Dumitriu H, Dumitriu S. Parodontologie, Ed. Medical Romneasc,
Bucureti,1999.
3. Rezumat tez de doctorat Studiul parodontopatiilor n osteoporoza din
menopauz - Doctorand Ioana Monica Duncea
4. https://ro.scribd.com/doc/251312894/Osteoporoza-Si-Boala-Parodontala