scala Hamilton de evaluare pentru depresie

Aceasta scala este destinata monitorizarii depresiilor majore. Exista variante cu 17 , 21 sau mai
multi ittemi. Acesti ittemi sunt cotati de la 0 la 2 sau de la 0 la 4, pentru scala Hamilton cu 17 itemi
totalul scorului variaza de la 0 la 50. Scoruri de 7 si mai putin sunt considerati normali; 8-13: depresie
usoara, 14-18: depresie moderata, 19-22: depresie severa, iar 23 si peste: depresie foarte severa.
Cotarea se face pe baza interviului cu pacientul si a observatiei directe. Scala este folosita pentru a
evalua raspunsul la tratamentul psihofarmacologic.
Nota: Toate rubricile trebuie completate; incercuiti sau marcati cu o cruce numarul
corespunzator daca este cazul.

1. Stari
de
deprimare:melancolie,
disperare, izolare, inutilitate,
tristete

0. Absente.
1. Aceste sentimente nu sunt exprimate decat ca urmare a interogatoriului.
2. Aceste sentimente sunt raportate verbal in mod spontan.
3. Aceste sentimente nu sunt raportate verbal, ele apar in fizionomia,
atitudinea, vocea si tendinta la plans.
4. Bolnavul nu vorbeste practic decat despre sentimentele sale in
declaratiile si atitudinile sale.

1. Sentiment de

culpabilitate

0. Absent.
1. Autocritica, are impresia de a fi abandonat de ceilalti.
2. Ideea de culpabilitate sau ruminatia traumelor trecute sau a actelor de
vinovatie.
3.Boala actuala este o pedeapsa; idei delirante de vinovatie.
4. Bolnavul aude voci care il acuza sau denunta, are halucinatii vizuale
amenintatoare.
0. Absent.

2. Suicidul

1. Impresia ca viata nu merita de a fi traita.

2. Bolnavul ar vrea sa fie mort sau gandeste ca ar putea muri

3. Ideea sau gestul de sinucidere.

4. Tentativa de sinucidere.
3. Insomnia de la
inceputul noptii

0. Nu exista dificultate de a adormi.

1.Bolnavul se plange ca are dificultati la adormire

(peste ora).

2. Bolnavul se plange ca are mari dificultati de a adormi.

4. Insomnia de la
mijlocul noptii

0. Nu exista dificultate de a adormi.

1.Bolnavul se plange ca uneori somnul este agitat si perturbat toata
noaptea.
2. Bolnavul se trezeste in cursul noptii

5. Insomnia de la
sfarsitul noptii

0. Absenta.
1. Bolnavul se trezeste foarte devreme dimineata, dar poate sa readoarma.
2.Bolnavul este incapabil sa readoarma si se scoala din pat.

7. Munca si activitati

0. Fara dificultate.
1.Impresia de incapacitate, de oboseala sau slabiciune in
activitate, munca sau hobby-uri.
2. Lipsa de interes pentru activitate: hobby-uri sau munca, relatate fie
direct de catre bolnav, fie indirect din deciziile, ezitarile sale (are impresia
ca trebuie sa se forteze pentru a lucra, actiona).
3.Reducerea timpului consacrat activitatii sau scaderea productivitatii in
afara serviciului sau normal (in spital notati cu 3 daca bolnavul nu aloca
minim 3 ore/zi unei anumite activitati - hobby-uri, munca).
4. Intreruperea muncii datorata bolii actuale (in spital alegeti aceasta
rubrica daca bolnavul nu are nici o activitate in afara serviciului sau
regulat sau nu este in stare sa faca singur ceva).

8.

Inhibitie:

incetini-rea 0. Vorbire si ideatie normale.

ideatiei
si
a
vorbirii, dificultati
de
1. Usoara inhibitie in cursul dialogului.
concentrare, scade-rea
activitatii motorii
2. Neta inhibitie in cursul dialogului.
3. Dialog dificil.
4. Stupor complet.
9. Agitatie

0. Absenta.
1. Bolnavul se "joaca" cu parul, cu mainile, etc.
2. Bolnavul isi roade unghiile, se trage de par, isi musca buzele.

10.Anxietate psihica

0. Nici o dificultate.
1. Tensiunea subiectului si iritabilitate.
2. Bolnavul isi face griji pentru motive minore.
3. Atitudine de frica decelabila pe fizionomie sau din ex-presia verbala .
4. Frica este exprimata fara interogatoriu.

11.Anxietate somatica

0. Absenta.
1. Usoara.
2. Moderata.
3. Severa.
4. Impiedica orice activitate.
Proiectii somatice ale anxietatii:
tulburari gastro-intestinale (uscaciunea gurii, meteorism, tulburari
digestive, diaree, colici, aerofagie)

12.Simptome somatice gastrointestinale

tulburari caridiovasculare (palpitatii, cefalee)

tulburari respiratorii (hiperventilatie, suspine)

polakiurie (mictiuni frecvente)

transpiratii

0. Absente.
1. Pierderea apetitului, dar bolnavul mananca fara incurajari din partea
personalului. Are impresia de greutate abdominala.
2. Dificultati in a manca fara interventia energica a perso-nalului, cere sau
doreste laxative sau medicatie pentru simptome gastro-intestinale.

13.Simptome
generale

somatice

0. Absente.
1. Greutate in membrul inferior, spate, cap, dureri dorsale, cefalee, dureri
musculare, pierderea energiei, astenie.
2. Orice simptom net va fi nota cu 2.

14.Simptome genitale

0. Absente.
1. Usoare.
2. Severe.
3. Neconfirmate.
4. Simptome referitoare la pierderea libidoului si probleme menstruale

15.Hipocondria

0. Absenta.
1. Preocupare asupra propriei persoane.
2. Preocupare asupra sanatatii personale.
3. Plangeri, cereri de ajutor, etc.

4. Iluzii hipocondriace.
16.Pierdere in greutate (a se
completa fie A, fie B)

A. Estimare dupa anamneza (inaintea tratamentului).

0. fara pierdere in greutate.
1. pierdere in greutate probabil asociata cu boala actuala.
2. pierdere in greutate precisa (dupa opinia bolnavului).
B. La fiecare examen psihiatric saptamanal se masoara pier-derile in
greutate.
0. pierdere in greutate sub 500 g pe saptamana.
1. pierdere in greutate peste 500 g pe saptamana.
2. pierdere in greutate peste 1 kg pe saptamana.

17.Autocritica

0. Bolnavul recunoaste ca este deprimat si bolnav.

1. Bolnavul isi recunoaste afectiunea dar o atribuie unei nu-tritii proaste,
climatului, surmenajului, unui virus, nevoii de repaus, etc.
2. Bolnavul isi neaga complet afectiunea.

18.Varitie diurna

0. Fara.
1. Usoara.
2. Severa.
Inainte de masa.
Dupa masa.
Daca simptomele se agreaveaza dimineata sau seara se precizeaza si se
noteaza variatiile de intensitate.

19.Depersonalizare
derealizare

si 0. Absente.

1. Usoare.
2. Severe.
3. Impiedica orice activitate.
4. Simptome ca sentimentul irealitatii si idei de nihilism.
20.Simptome paranoide

0. Absente.
1. Suspicionate.
2. Idei delirante de relatie.
3. Iluzii de relatie si persecutie.

21.Simptome
impulsive

obsesive

si

0. Absente.
1. Usoare.
2. Severe.