Post traumatic-C5

Deviatii si diformitati ale coloanei vertebrale in plan antero-postrior

Coloana vertebrala este cel mai important segment al aparatului locomotor,
are rol static si dinamic, de ea fiind legate celelalte segmente ale trunchiului si
membrele superioare si inferioare.
Forma coloanei vertebrale nu este rectilinie, ci sinoasa, prezentand in plan
sagital o serie de curburi care favorizeaza mentinerea echilibrului coloanei vertebrale
pe bazin si atenueaza socurile pe vertebre.
Coloana vertebrala poate prezenta in plan sagital 3 tipuri de deviatii:
Tip cifoticcoloana vertebrala realizeaza o curbura cu convexitate indreptata
posterior;
Tip lordoticconvexitatea este orientata anterior;
Tip cifo-lordoticdeviatia coloanei vertebrale realizeaza o combinatie intre cele
2 tipuri.
Cifozele
Cifozele sunt o deviatie a coloanei vertebrale in plan sagital cu
convexitatea curburii orientata posterior.
Clasificare:
a).dupa localizare pot fi:
tipice-deviatie exagerata a curburii normale a coloanei vertebrale
toracale;
atipice-sunt localizate in regiunea lombara, cervicala; in zonele de
trecere cervico-dorsala sau lombo-sacrala sau cand cuprinde intreaga
coloana vertebrala.
b).dupa forma pot fi:
scurte sau angulare-de tip traumatic sau patologic;
mijlocii-au o forma rotunjita localizata in regiunea dorsala;
lungi sau avalare-cuprind toata coloana cervicala.
c).dupa cauza si mecanismele de producere:
cifoze nestructurale;
cifoze structurale.
1).Cifozele nestructurale (reductibile sau functionale)-acest tip dispare la
pozitia culcat. Radiografia nu prezinta modificari structurale ale corpilor vertebrali.
Recuperarea se face strict prin kinetoterapie, evolutia este lenta avand un prognostic
favorabil.
Forme clinice ale cifozei nestructurale:
a).atitudinea cifotica reprezinta o exagerare a curburii fiziologice
toracale prelungita pana in regiunea lombara. Acest tip de atitudine poate apare in
perioada de crestere accentuata prepubertar si pubertar. Cauza atitudinii cifotice o
constituie tulburarea functionala a coloanei vertebrale datorita unei laxitati articulare
exagerate, unei insuficiente a muschilor spatelui sau a unui control nervos insuficient.
b).cifoza habituala este deviatia produsa in urma unei lungi obisnuinte
de a lua si a pastra o pozitie cifotica. Ea are o frecventa urmare in adolescenta.
Deviatia are forma rotunjita sau ovalara localizata dorsal sau dorso-lombar.

c).cifoza profesionala apare datorita unei mentineri prelungite a

trunchiului inclinat, specific unor profesii (ceasornicar, croitor, cizmar, informatician).
d).cifoza compensatorie este deviatia care apare secundar pentru
compensarea unei curburi lordotice primare.
2).Cifozele structurale: acest tip de cifoze sunt deviatii accentuate, avand
forme diverse. Ele nu apar in pozitia culcat sau in pozitia pe varfuri. Radiografic
aceste cifoze prezinta modificari structurale ale corpilor vertebrali. Aceste cifoze
necesita un tratament complex: chirurgical, ortopedic, kinetoterapeutic.
Forme clinice:
a).cifoze in cadrul maladiei Sehewermann: deficienta apare datorita
alterarii structurii platourilor vertebrale. Este cea mai frecventa cifoza structurala. Are
o evolutie progresiva spre agravare. Are o frecventa crescuta la tineri manifestanduse prin dureri ale coloanei dorsale.
b).cifoze congenitale: apar datorita malformatiilor de la diferite nivele:
-la nivelul corpurilor vertebrale prin atrofie, turtire sau lipsa;
-la nivelul articulatiilor intervertebrale-sudarea vertebrelor sau
discuri ingustate;
-la nivelul coastelor-coaste supranumeral si coaste latite.
Aceste cifoze congenitale sunt nedureroase, imobile in zona afectata,
mobilitatea fiind deasupra sau dedesubtul leziunilor. Tratamentul este ortopedic sau
chirurgical, urmat de kinetoterapie.
c).cifoze neuromusculare: au o evolutie rapida ducand la forme grave.
Tipica este poliomielita, datorata distrugerii nervilor motori din coarnele anterioare ale
maduvei. Deviatia este evolutiva, putandu-se asocia si cu o scolioza, luand forma de
cifo-scolioza. Tratamentul este chirurgical, ortopedic sau kinetoterapeutic.
d).cifoze post traumatice: cauza-un accident chiar foarte mic, urmat de
o rarefiere osoasa, ducand la turtirea vertebrelor. Evolutia acestor cifoze are loc in
etape:
etapa I: reprezentata de accident, cu fenomene dureroase, cu sau fara
contracturi musculare si compresie medulara;
etapa a II-a: mergand de la 6 saptamani la 4 luni, perioada in care
dispare durerea si bolnavul isi reia activitatea;
etapa a III-a: reapar durerile, iar obiectiv apare deformarea vertebrala
insotita de tulburari nervoase si senzitive.
Tratamentul este ortopedic, chirurgical pentru tonifiere musculara.
e).cifoze postinfectioase: cifoza prin tuberculoza corpilor vertebrali.
Aceasta se caracterizeaza prin:
-distrugerea a 1,2 sau 3 vertebre datorita bacilului Koch, localizat
in spongioasa corpului vertebral;
-datorita greutatii corpului si contractiei musculare vertebrele se
turtesc si se prabusesc anterior formand o cocoasa sau cifoza Potica;
-localizarea frecventa este in regiunea dorsala, insotita de paralizii;
-este o cifoza scurta angulara fixa;
-semnul precoce il constituie durerea si apoi imobilitatea coloanei.
Tratamentul este medicamentos, chirurgical, ortopedic si kinetoterapeutic.
f).cifoze in boli metabolice:
-cifoza rahitica se asociaza cu alte semne si deformatii ale capului,
abdomenului, membrelor inferioare. Aceasta are urmatoarele caracteristici:
localizarea frecventa in regiunea lombara, unde pielea la nivelul apofizelor spinoase
se pigmenteaza si devine aspra si mai groasa; deviatia este nedureroasa, mobila,

accentuandu-se
kinetoterapeutic.

in

pozitie

asezat.

Tratamentul

este

medicamentos

si

-cifoza prin osteoporoza apare frecvent la varstnici datorita

rarefierii osoase a vertebrelor, rarefiere urmata de fractura si prabusirea platourilor
vertebrale. Tratamentul este medicamentos, ortopedic si kinetoterapeutic.
g).cifoze postinflamatorii:
-cifoza prin osteocondrita apare in copilarie; este o cifoza fixa,
angulara, scurta. Tratamentul este ortopedic si kinetoterapeutic.
-cifoza reumatica apare in spondilita anchilozanta cu debut la
tineri. Boala este ireversibila cu evolutie lenta in puseuri. Tratamentul este complex si
are ca scop mentinerea mobilitatii coloanei vertebrale.
h).cifoza senila apare la unele persoane in varsta, frecvent la barbati.
Apare datorita insuficientei musculaturii spatelui si a unor modificari degenerative ale
coloanei vertebrale si ale articulatiilor intervertebrale.
i).cifoze diverse:
-cifoza post tetanica-in urma unei contracturi musculare intense;
-cifoza prin miopatie;
-cifoza medicamentoasa-datorata produselor cortizonice, care duc
la osteoporoza cu deformari vertebrale.