Efectuat: Mihalachi Maria, rez.

Pediatrie, an. II, gr. 201

Bolile eozinofilice pulmonaresunt un grup

heterogen caracterizat de acumularea
deeozinofile in alveolele pulmonare,
interstitiu sau atat in alveole cat si in
interstitiu.
Eozinofilia sanguina perifericaeste de
asemenea prezenta.

Infectioase, mai ales infectiile helmintice

Pneumonitele induse de medicamente
Tulburarile sistemice cum estesindromul
Churg-Strauss.
Aspergilozabronhopulmonara alergica.
Frecvent cauza este necunoscuta.

Cele doua boli principale eozinofilice

pulmonare de etiologie necunoscuta sunt:
Pneumonia cronica eozinofilica
Pneumonia acuta eozinofilica.
Sindromul de hipereozinofilie este o boala
sistemica care afecteaza multiple organe si
este foarte periculoasa.

etiologie necunoscuta
infiltrarea rapida eozinofilica a plaminilor.
Incidenta si prevalenta este necunoscuta.
Afecteaza mai ales pacientii cu virste
cuprinse intre 20 si 40 de ani, cu un raport
barbati: femei de 21:1.
Cauza este necunoscuta, dar poate fi o
reactie acuta de hipersensibilitate la un
antigen inhalator neidentificat la o persoana
de altfel sanatoasa.
Fumatul poate fi implicat.

Boala determina debut acut, cufebrasi durata

scurta sub 7 zile.
Simptomele sunt:
tusea neproductiva
dispneea
starea de rau
mialgiile
transpiratiile nocturne
durerea toracica pleuritica

boala de etiologie necunoscuta,

acumularea anormala cronica de eozinofile in
plamini. Aceasta nu este cu adevarat
cronica, ci mai degraba acuta sau subacuta
cu evolutie recurenta.
Prevalenta si incidenta sa este necunoscuta.
Etiologia este suspectata a fi o diateza
alergica.
Cei mai multi pacienti nu sunt fumatori.

tuse
febra
dispnee progresiva
wheezing
transpiratii nocturne.
Prezentarea clinica poate sugera
opneumoniecomunitara cistigata. Astmul
acompaniaza sau precede boala in peste 50%
din cazuri. Cei cu simptome recurente pot
prezenta scadere in greutate.

Bolile parazitare:obtinereaunuiistoricalcalatoriiloresteimportantpentru
evaluarearisculuideinfectiiparaziticesaufungice.Calatoriileinzoneleendemice
estedeorelevantaparticularapentruacesteinfectii.Acesteatindsadetermine
febra,scadereingreutate,oboseala,dispnee,tuseuscata,wheezing,disconfort
toracicsiocazionalhemoptizii.
Strongiloidoza:pacientiiraporteazacontactcutanatcunisipulsaupamintul,
durereabdominalasaudistensie,diareecusaufaraimunocompromitere.
Wheezingulmarcatsidetresarespiratoriepotsaapara.
Ascaridoza: simptomepulmonareusoareacompaniatededermatitapruriginoasa.
Schistosomiaza:pacientiiraporteazacontactcuapacontaminatasiprezentade
leziunipepiele.Simptomeledeinfectietimpuriesuntusoare,darmanifestarea
infectieicronicecuprindedispneeacronica.Altesimptomesuntdisfunctiavezicala
sigastrointestinala,cirozasihipertensiuneapulmonara.
Paragonimiaza:ingestiadecrustaceenegatite,durereabdominala,greata,
varsaturi,dureretesticularasimanifestarinervoase.Pacientiipotdezvolta
hemoptiziesemnificativasauinfiltrateextensive.

Patologia tisulara este legata in mare parte de eliberarea

produsilor eozinofilici toxici. Acesti produsi cuprind
proteina bazica majora, proteina cationica majora si
neurotoxina derivata care lezeaza epiteliul respirator,
induce ciliostaza si influenteaza productia de mucus.
Aceste leziuni pot fi cauzat si de eliberarea speciilor
reactive de oxigen.
Eliberarea de factor activator al plachetelor si leucotriene
contribuie la bronhospasm.

Eozinofilele sunt dominant tisulare si sunt in

numar de citeva sute, mai abundente in
faldurile tisulare decit in mucoase. In acelasi
timp, numarul de eozinofile nu indica
obligatoriu extinderea implicarii eozinofilelor
in tesuturile afectate. Eozinofilele sunt
numeroase in tesuturile cu interfata
epiteliala mucoasa cu mediul exterior, cum
este cea respiratorie, gastrointestinala.
Eozinofilele nu sunt prezente in plaminii
persoanelor sanatoase, astfel prezenta lor in
tesuturi sau fluidul de lavaj bronhoalveolar
identifica un proces patologic.

Infectiile parazitice:parazitiicaremigreazasitraverseazaplaminii
potdeterminabronhospasm,dispneesiinfiltratepulmonare.
Embolizareamicrofilariilorsauaoualorcaredegenereazasiexpun
antigenelasistemulimunlocalconducelaformaredegranulom.
Schistosomiaza:ceamaicomunacomplicatiepulmonara
estehipertensiuneapulmonaraprinembolizarecronicadeoua.
Strongiloidoza:pacientiicaresuntimunocompromisiincluzindpe
ceicaroralisaprescrisrecentcorticosteroizipotdezvoltasindrom
dehiperinfectiecueliberaremasivadelarveinintestinesimigrare
laplamini.
Sepsisulsiinsuficientarespiratoriepotaparealaturi
debacteriemiaenterica.
Cauzele fungice:aspergilozabronhopulmonaraalergicaesteun
raspunsimunologiclaantigeneledeaspergillusdincailerespiratorii
aleindivizilorcuBPOC.Raspunsulinflamatorconducela
reactivitateacailor,hipersecrietiedemucus,lezare
epiteliala,bronsiectazii,pneumonieeozinofilicasilezare
parenchimatoasacufibroza.

Infiltrat difuz al eozinofilelor in spatiul

alveolar, un nr variabil de macrofage (de la
cateva pina la nr considerabil) si un infiltrat
mixt de eozinofile, limfocite si celule
plasmatice.
Se mai pot vizualiza: mici vasculite nonnecrotizante cu eozinofile, limfocite,
microabcese eozinofilice, rar-celule
gigantice sau granuloame, focare de
pneumonie, granule eozinofilice si/sau
cristale Charcot-Leyden in macrofage.

Infiltrat difuz de eozinofile in alveole si

interstitiu i schimbri suprapuse de daune
alveolare difuze acute i organizarea
(membrane hialine, grade variabile de
pneumonie interstiial i organizare).
Se mai pot vizualiza: Inflamatie perivasculara
eozinofilica mixta fara necroza, si
hiperplazia pneumocitelor tip II.