Medicaia profilactic i curativ

Chimioterapicele
- sunt substante antimicrobiene ce se impart in: antibiotice (compusi naturali, produsi de microorganisme,
bacterii sau fungi), chimioterapice de sinteza (obtinute in laborator), antiseptice si dezinfectante.
- grupe:
- chimioterapice antimicrobiene (peniciline, cefalosporine, carbapenemi, bactami,
aminoglicozide, tetracicline, cloramfenicol, macrolide, lincosamide, sulfamide,
chinolone, antiseptice urinare)
- chimioterapice antivirale (anti-v. gripal, herpetic, HIV, interferonii)
- chimioterapice antifungice (amfotericina B, flucitozina, azolii, griseofluvina, terbinafina)
- chimioterapice antiparazitare (antimalarice, anti-amebiaza, anti-tricomoniaza, anti-giardioza,
antihelmintice)
- chimioterapice anticanceroase si imunosupresive

Calitile medicamentului antimicrobian ideal:

- toxicitatea selectiv, capacitatea de omori sau de a inhiba dezvoltarea microbului infectant, rmnnd
inofensiv pentru bolnav
- spectrul antimicrobian suficient de larg
- bun difuziune n focarul de infecie
- persisten suficient n organism n form activ
- s nu determine reactii de sensibilizare
- microbii s nu dezvolte rezistent la acest medicament
- s coste mai putin dect alte substante cu eficient terapeutic asemntoare.

Clasificarea chimioterapicelor dup modul de obinere:

- naturale - produse de mucegaiuri (peniciline,aminoglicozide)
- produse de bacterii (monobactami)
- semisintetice - obinute prin manipularea chimioterapicelor naturale
- sintetice - cloramfenicol, unele aminoglicozide.

Clasificarea chimioterapicelor dup spectrul de aciune:

- spectru ngust PenicilinaG acioneaz pe coci G(+): streptococ, pneumococ, meningococ i pe bacilul
tetanic
- spectru larg coci G(+) i G(-) (ureidopeniciline, tetracicline, cloramfenicol).

Mecanismele de aciune antimicrobian ale antibioticelor

Se disting 4 mecanisme majore de actiune antibacterian sau antifungic a antibioticelor:
1. Inhibarea peretelui bacterian
2. Alterarea permeabilitii membranei citoplasmatice
3. Inhibarea sintezei proteice
4. Inhibarea sintezei acizilor nucleici

Dr. Adina CERCEL C13 - 1/2

1.Inhibarea sintezei peretelui bacterian

- este realizat de antibioticele: -lactamicele, cicloserina, bacitracina, vancomicina
2. Alterarea permeabilitii membranei citoplasmatice
- este realizat de: polipeptidice (polimixine) si poliene
- efectul este bactericid i se exercit n toate fazele de cretere
3. Inhibarea sintezei proteice
- este realizat de:
- aminoglicozide (streptomicin, kanamicin, neomicin, gentamicin)
- macrolide (eritromicin, oleandomicin, spiramicin)
- lincosamide (lincomicina, clindamicina)
- cloramfenicol
- tetracicline
4. Inhibarea sintezei acizilor nucleici
- este realizat de: sulfamide, qhinolone, novobiocin, trimetoprim, rifampicin.

Mecanisme de rezisten bacterian la substane antibacteriene

Rezistena natural - reprezint rezistena tuturor membrilor unei specii bacteriene fat de un
antibiotic i este determinat genetic (ex. rezistenta bacililor din genul Mycabacterium la penicilina G)
Rezisteta dobndit - este rezistena care este achizitionat de unele tulpini din specia respectiv in
anumite circumstante.

Tipuri de rezisten
- monovalent - fa de un agent antimicrobian
- plurivalent - fa de mai muli ageni antimicrobieni
- direct - leag o bacterie de un antibiotic
- incruciat - rezistena unei bacterii fa de mai multi agenti antimicrobieni cu structur i/sau mecanism de
actiune asemntor (ex: rezistenta la cefalosporine a bacteriilor care produc -lactamaze).

Dr. Adina CERCEL C13 - 2/2