1

Observarea i msurarea respiraiei.

Are ca scop: de a da un indiciu al evoluiei bolii i de a observa dac apar anumite
complicaii:
- Tipul respiraei
- Amplitudinea miscrilor respiratorii
- Ritmul i frecvena.
Materiale necesare:
- Ceas cu secundar
- Foaie de observaie
- Creion sau pix de culoare verde
Interveniile asistentei:
- Aezm pacientul n decubit dorsal (pe spate) i nu-i explicm tehnica ce
urmeaz s-o efectum.
- Plasm mna cu faa palmar pe torace i numrm inspiraiile timp de un
minut: ritmul, aplitudinea. Se noteaz cu pix verde. Cum se noteaz pe foaia
de temperatur: valoarea este nscris pe fiecare linie orizontal.
Msurarea pulsului.
Ne intereseaz ritmul pulsului sau elemente de apreciat: ritm, frecvene i
amplitudine. Locurile unde se msoar pulsul: la orice arter accesibil palprii i
care poate fi comprimat pe un plan osos. De obicei se folosete artera radial,
femural.
Materiale necesare:
- Ceas cu secundar
- Creion sau pix cu min roie.
Interveniile asistentei la msurarea pulsului.
- Pregtirea pshihic a pacientului:
asigur repaos fizic i psihic 10 15 minute.
- Se spal pe mini
- Reperarea arterei
- Fixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei.
- Exercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu vrful degetelor.
- Numrarea pulsaiilor timp de 1 minut.
- Consemnarea valorii obinute printr-un punct pe foaia de temperatur innd
cont c fiecare linie orizontal a foii de temperatur reprezint 4 pulsaii.
Unirea valorii prezente cu cea anterioar cu o linie pentru obinerea curbei.
- Consemnarea n alte documente medicale a valorii obinute i a
caracteristicilor pulsului.
Msurarea tensiunii arteriale.
Evaluarea funciei cardio-vasculare ne d informaii asupra forei de contracie
asupra inimii i rezistena determinat de elasticitatea i calibrul vaselor.
Elemente de evaluat:
- Tensiunea arterial sistolic (cea maxim)
- Tensiunea arterial diastolic ( cea minim).
Materiale necesare:
- Aparat pt msurarea tensiunii arteriale: cel cu mercur, cel cu manometru,
oscilometru PACHON

2
- Stetoscop biaurecular
- Tampon de vat
- Alcool
- Creion sau pix cu min roie.
Metod de determinare:
- Palpatorie i auscultatorie.
Interveniile asistentei pentru metoda auscultatorie:
- Pregatirea psihic a pacientului.
- Asigurarea repaosului psihic i fizic timp de 15 minute
- Splarea pe mini
- Se aplic maneta pneumatic pe braul pacientului. Braul trebuie s fie fixat
i ntins (n extensie).
- Se fixeaz membrana stetoscopului pe artera humeral, sub marginea
inferioar a manetei.
- Se introduc olivele stetoscopului n urechi.
- Se pompeaz aer n maneta pneumatic, cu ajutorul perei de cauciuc pn
la dispariia zgomotelor pulsative.
- Se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei pn
cnd se percepe primul zgomot arterial, aceasta reprezentnd valoarea
tensiunii arteriale maxime.
- Se reine valoarea indicat de coloana de mercur sau a manometrului pentru
a fi consemnat.
- Se continu decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot mai puternice.
- Se reine valoarea indicat de coloana de mercur sau de acul manometrului.
n momentul n care zgomotele dispar, aceast valoare reprezentnd
tensiunea arterial minim.
- Se noteaz pe foaia de temperatur valorile obinute cu o linie orizontal de
culoare roie. Considerm pentru fiecare linie a foii de temperatur o unitate
a coloanei de mercur. Se unesc liniile orizontale cu liniile verticale i se
haureaz spaiul rezultat. n alte documente medicale se nregistreaz cifric.
- Se dezinfecteaz olivele stetoscopului i membrana de alcool.
Pentru metoda palpatorie:
- Determinarea se face prin palparea arterei radiale.
- Nu se folosete stetoscopul
- Etapele sunt identice, urmrim pulsul.
- Dezavantajul: obinerea unei valori mai mici dect realitatea, palparea
pulsului periferic fiind posibil numai dup reducerea accentuat a
compresiunii exterioare.
De reinut:
- maneta va fi bine fixat pe braul pacientului
- Manometrul va fi plasat la nivelul arterei la care se face determinarea.
- Msurarea va fi precedat de linitirea pacientului.
- n caz de suspiciune se repet msurarea fr a scoate maneta de pe braul
pacientului.
- Se pot face msurtori comparative la ambele brae.