Sunteți pe pagina 1din 3

De la introducerea sa n mijlocul anilor 1980, HA a fost investigat extensiv pentru

viabilitate clinic n diferite condiii defecte osoase pentru a imbunatati rezultatele


clinice pentru pacient i scurtarea timpului de vindecare.
Anchetatorii i medicii trebuie s rspund mai multor ntrebri pentru a aproba
utilizarea HA ca potenial material de gref osoas i ca o alternativ la autografe.
Pentru reconstrucie craniofaciale, trei ntrebri principale care sunt nc
controversate n teren sunt prezentate mai jos.
1. Oxid de titan suprafaa de implant endoosoase vor suferi osteointegrare
atunci cnd este plasat ntr-o mas de HA curs de schimb osos? n cazul n
care rspunsul la aceast ntrebare este da, atunci simultan plasarea
implantului HA-endoosoase ar putea elimina nevoia de pre-implantare, fie
altoire os sau altoirea osoas simultan.
2. Va grefa HA conine oase de proteine morphogenic sau derivat din trombocite
factorul de cretere supuse nlocuire osos semnificativ mai rapid dect ar fi
un HA gref pur? n cazul n care rspunsul la aceast ntrebare este da,
atunci HA-ar putea dovedi a fi purttorul ideal, mai ales n aplicaiile n care
operatorul de transport este expus la deplasarea forelor i o anumit form
osos tridimensional este necesar, cum ar fi augmentrilor sau reconstituiri
ale oaselor de scheletul facial.
3. Poate o grefa HA punte cu succes un defect discontinuitate mandibular, i
este prezena periostului native necesare? n cazul n care rspunsul la
aceast ntrebare este da dublu, de reconstrucie apoi imediat i anatomic
gref HA unui defect mandibular neiradiat ar putea fi realizat, cu condiia ca
un pat suficient de esut moale este disponibil
Mandibul edentat resorbite rmne o problem clinic descurajatoare. Aceast
condiie compromite semnificativ stabilitatea unei proteze mandibulare. Apariia de
endoosoase-titan-dentare-implant reinute proteza a revoluionat ngrijirea
pacientului edentat. Deoarece implant dentar HA-acoperit a fost introdus iniial la
clinica la mijlocul anilor 1980, a fost utilizat cu succes pentru a inlocui dintii lipsa, i
a artat o integrare mai devreme dect implanturile cu alte tipuri de suprafee de
implant. Multi cercetatori au demonstrat o mai bun Osseo-integrare iniial i o
rat de succes pe termen scurt de nalt [172-174]. Acoperire implanturi poroase cu
suprafa de titan (35% porozitate i 50-200 pm dimensiunea porilor) cu fosfat de
calciu a dus la proprieti mecanice mai devreme si mai mare creterii osoase i
mbuntite pentru implanturi recuperate din femural iepure [174].
Supravieuire pe termen lung a implanturilor dentare HA-filmate este nc
semnificativ controversata, deoarece de multe ori stocul osos rmas compromite
plasarea implanturilor i, n consecin compromite proteza. [175]. ntr-un studiu
clinic prospectiv, Watson et al [176] au raportat pierderea de masa osoasa de col
uterin de mai mult de 4 mm n 5 din 33 de implanturi dentare HA-acoperite ntr-un
termen lung de urmarire si a sugerat ca nivelul osului cervical adiacent Ha- implant

acoperit nu a reuit s stabileasc o stare de echilibru. Dimpotriv, 429 HAacoperite implanturi omniloc cilindrice de McGlumphy .a. [177] au demonstrat 96%
supravieuire la 5 ani n funcie. Perioade mai lungi de follow-up a indicat vitez
iniial ridicat de succes n conformitate cu criteriile definite de pn la 5 ani de
funcie, un ritm care a refuzat ulterior pn la 10 de ani de funcie.
Interesant, n ciuda cota redus de succes, aceste implanturi au fost considerate a fi
funcional i supravieuitor clinic [178179].
Evaluarea clinic i radiografic a ncrcate implanturi imediate HA acoperite n
mandibul i splinted de ataament bar i conectat la un proteze de ctre cleme de
plastic, a dezvluit stabilitate clinica la un an de funcie, radiotransparena
periapicale absent i o scdere a ratei pierderii osoase crestal de sfritul anului. n
maxilar, de ncrcare imediat form unic rdcin HA implant acoperit plasat in
regiunea premolar, a raportat rata de 100% de succes, dup 3 ani de post-ncrcare
cu pierderi minime de os n jurul implantului [180].
Am investigat utilizarea HA naturale pentru marirea de creste mandibulare resorbit
n 12 studii clinice umane n cazul n care rezultatele au fost foarte satisfctoare.
Am utilizat HA gref de granulaie 600-1000 pm pentru marirea si cilindrice titan
implanturi endoseous care au fost plasate n acelai timp i permise pentru
ncrcare dup trei luni. Evaluarea clinic i radiografic a artat fuzionarea
complet a HA grefa cu nconjurtoare osoase, a crescut creasta mandibular cu i
osteointegrare a implanturilor de titan la os nou renovat (Figura VIII).
Ciment HA i grefele granulare HA au fost utilizate pentru a spori edentat
mandibulei canin atrofice. La o examinare histologica, grefele de ciment HA artat
osteoconduction i subperiostal i formarea oaselor endostale osoas prin
intermediul osteonilor, n timp ce granulare grefele HA artat osteoconduction. Nici
un material altoi artat inflamaia cronic sau acut [171]. n ciuda faptului, unele
raportat eecul nano hidroxiapatit cristalin inserai n conservarea dimensiuni
crestelor atunci cnd sunt implantate n prize extrase proaspete la cini [181].
Huang et al [182], a raportat tratamentul 33 pacienti plangandu-se de diverse
probleme osoase; creasta augmentare, lifting sinus, repararea bolii parodontale, i
repararea chisturi radiculare. A fost folosit -TCP de 60:40: BonaGraft poros
(Biotech One, Taipei, Taiwan) implantul cu raport de HA cristalin slab. Toi pacienii
au raportat rezultatele clinice satisfctoare, fara efecte majore adverse legate de
materiale, evaluarea radiografic a relevat intensificarea formrii de os care a fost
dificil s se disting de la osul nconjurtor. Aceste rezultate sustin utilizarea HA n
diferite situaii clinice.
In cazul de reconstrucie a unui maxilar sever atrofiat, augmentarea sinusal cu un
amestec de granule HA i a osului autolog a fost realizat pentru a susine
implanturi pulverizat plasma HA acoperite i pacientul a dat consimmntul pentru
analiza post-mortem a falca superioara. La zece ani dup reconstrucie succes a

maxilarului su i implant functional ncrcare, Regiunea de augmentare a artat


contururi stabile att radiologic i histologic. n 10 ani, granule HA au degradat
numai minim i a subliniat zona altoit pentru ao proteja mpotriva
resorbie.Pulverizat-plasm Acoperire HA pe implantul dentar a fost intact, artnd
de contact de 48% cu os nconjurtor [183]. HA ca un os sintetic n grefarea osoas
a fost sinus superioar din punct de vedere lipire cu oase gazd, precum i
inducerea i Integrarea cu os nou n comparaie cu allogrefe.