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DE
CARDIOLOGA
50 preguntas
CARDIOPATIA ISQUEMICA
riesgo
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ENAM
2005-85:
El
diagnostico
electrocardiografico del infarto agudo de
miocardio se establece por:
A.
Depresion inicial del segmento ST
B.
Elevacion sostenida del ST, seguida de la
inversion de onda T y onda Q
C. Inversion de la onda T
D. Ondas T simetricas y en punta
E.
Depresion ST en precordiales y ondas T
picudas
CARDIOPATIA ISQUEMICA
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HTA
DEFINICIONES
HIPERTENSION ARTERIAL
HIPERTENSION MALIGNA
COMPLICACIONES
CRISIS HIPERTENSIVA
RETINA
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de una
en las
HTA
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INSUFICIENCIA CARDIACA
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INSUFICIENCIA CARDIACA
MANEJO DE LA ICC
DIGOXINA
POSCARGA
IECAs
BETA BLOCK
ARA II
PRECARGA
DIURETICOS
ESPIRONOLACTONA
DIGOXINA
LANATOSIDO C
CONTRACTIBILIDAD
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ARRITMIAS CARDIACAS
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ARRITMIAS CARDIACAS
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ENFERMEDADES PERICARDICAS
ENAM 2008B-28: Cul es el tipo de agente etiolgico
mas frecuente en la pericarditis infecciosa aguda en
adultos?
A. Protozoarios
B. Bacterias
C. Hongos
D. Virus
E. Metazoarios
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MIOCARDIOPATIAS
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a.
b.
Amiloidosis
Fibrosis
endomiocrdica
Sarcoidosis
Beri-Beri
Enfermedad
loeffler
c.
d.
e.
de
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Betabloqueantes
Antagonistas de calcio
Diurticos
Digitlicos
VALVULOPATIAS
ESTENOSIS MITRAL
ESTENOSIS AORTICA
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ENDOCARDITIS INFECCIOSA
TRATAMIENTO MDICO
Tratamiento de la endocarditis por estreptococos del
grupo viridans y Streptococcus bovis
Cepas muy sensibles a penicilina (CMI < 0,12 mg/L)
Tratamiento estndar
Penicilina G (12-18 MU/da) o ceftriaxona (2 g/da): 4 6 semanas
Cepas moderadamente resistentes a penicilina (CMI 0,12 mg-0,5 mg/l)
Tratamiento estndar
Penicilina G (24 UM/ da) o ceftriaxona 2 g/da: 4 6 semanas
+gentamicina (3 mg/kg/ da)
Vlvula protsica
Cloxacilina: 2 g/4h iv, 6-8 semanas
+gentamicina: 3 mg/kg/da , 2 semanas
+rifampicina: 300 mg/8h oral, 6-8 semanas
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Vlvula protsica
Vancomicina( si CMI 1 mg/L) 6-8 semanas
+ gentamicina : 3 mg/kg/da , 2 semanas
+ rifampicina: 300 mg/8h oral, 6-8 semanas
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Enterococo faecalis
Tratamiento estndar
Ampicilina 2 g/4 h o penicilina G 4 MU/4h1 + gentamicina,
4 6 semanas
Tratamiento alternativo
Ampicilina: 2 g/ 4h + ceftriaxona 2 g/12 h iv, 6 semanas
FIEBRE REUMATICA
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SHOCK EN GENERAL
1.
2.
3.
4.
5.
SRIS
SEPSIS
SEP. SEVERA
SHOCK SEPT.
SHOCK
SEPTICO
REFRATARIO
OBJETIVOS:
PVC: 8 12 mmHg
PAM: >/= 65 mmHg
Gasto urinario:
> 0.5 ml/kg./h
SO2 Venosa Mixta
(CVC) > 70 %
ENAM 2006B-74: El
shock septico es de
tipo:
A.
Hipovolemico
B.
Distributivo
C. Obstructivo
D. Cardiogenico
E.
Anafilactico
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SHOCK EN GENERAL
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BANCO
DE
GASTROENTEROLOGA
65 preguntas
Dr. Jaime Torres Arias
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ERGE
ENAM 2009 B-89: mujer de 38 aos, consulta por dolor epigstrico irradiado
al rea esternal, con eructos y pirosis. Al examen: congestin farngea y dolor
epigstrico a la presin cual es el diagnostico mas probable?
A.
B.
C.
D.
E.
1.
2.
3.
4.
5.
Fibrosis pulmonar.
Broncoespasmo.
Neumona recurrente.
Sinusitis .
Laringotraqueitis.
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Embarazo
Antagonistas del canal del calcio
Tabaquismo
Hernia hiatal
Acalasia
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ERGE
A.
B.
C.
D.
E.
Mesenquimatoso/ escamoso
Mesenquimatoso/ cilndrico
Escamoso/ mesenquimatoso
Cilndrico/ escamoso
Escamoso/ cilndrico
A.
B.
C.
D.
E.
Candidiasis esofgica
Hernia hiatal
Infeccin por H. pylori de la mucosa gstrica
Divertculos esofgicos
Esfago de Barrett
ENAM 2008 B-84: Varn que presenta vinagreras, pirosis, tos crnica y
ronquera matutina. Endoscopia lata: rigidez y ulcera en esfago distal
Cul es el diagnostico mas probable?
A.
B.
C.
D.
E.
Esofagitis caustica
Divertculo de esfago
Tuberculosis de esfago
Esfago de Barret
Acalasia
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ERGE
Cisapride
Ranitidina
Omeprazol
Metoclopramida
Cimetidina
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Dieta grasa.
Administracin de acetilcolina.
Dieta proteica.
Existencia de reflujo duodenogstrico.
Dieta sin gluten.
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ETIOLOGIA
Cncer gstrico
Varices esofgicas
Gastritis erosiva
Sndrome de Mallory- Weiss
lcera gstrica
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Ulcera gstrica
Ulcera duodenal
Sndrome de Mallory Weiss
Gastropata
erosiva
hemorrgica
Varices esofgicas
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A.
B.
C.
D.
E.
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HDA
A.
B.
C.
D.
E.
HDA VARICOSA
Endoscopia alta
Venoclisis con solucin salina a chorro
Transfusin de sangre
Dosaje de tiempo de protrombina
Radiografa de esfago, estomago y duodeno
HDA no VARICOSA
FARMACOS
IBP
Erradicar Hp
Somatostatina
Omeprazol
Vasopresina
Ranitidina
Sucralfato
TERAPIA ENDOSCOPICA
1era eleccin
Indicado en Forrest I y IIb
CIRUGIA URGENTE
Indicado en HDA masiva o persistente
y fracaso de tto endoscopico
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ULCERA PEPTICA
HEMORRAGIA
La complicacin ms frecuente.
Ms frecuente en la U.D.
Causa ms frecuente de
indicacin quirrgica.
PERFORACIN
Segunda complicacin ms frecuente.
Ms frecuente en U.D. (cara anterior
del bulbo).
Segunda causa de peritonitis aguda
tras la apendicitis.
ENAM 2007 A-71: Aproximadamente el 90% de los pacientes con hematoquezia sangra por el:
A.
B.
C.
D.
E.
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Recto
Esfago
Estomago
Duodeno
Colon
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H PYLORI
GASTRITIS ATROFICA
ULCERA PEPTICA
LNH de bajo grado de tipo MALT
DISPEPSIA DE TIPO NO ULCEROSA
ADENOCARCINOMA GSTRICO
Helicobacter pylori
BGN, microaerfilo y curvado
> prevalencia a < nivel desarrollo SE
Ureasa: urea----- CO2+ amonio
A.
B.
C.
D.
E.
Imprescindible
antes del
tratamiento
METODOS
DIAGNSTICOS
INVASIVOS
UREASA
HISTOLOGA
CULTIVO
NO INVASIVOS
H. Pylori
Gastrinoma
Anemia Perniciosa
Citomegalovirus
Strongyloides
Endoscopia y biopsia
Cultivo de heces
ELISA para H.pylori
Prueba de la cuerda encapsulada
Dosaje de carbono en aliento
A.
B.
C.
D.
E.
A. Histolgica
B. Inmunohistoqumica
C. Serolgica
D. Test de la ureasa
E. Test del aliento
Transmisin fecal-oral
Ser exclusiva de las personas adultas
No tener relacin con al higiene
Determinar una reaccin inmunitaria general
Ser una zoonosis
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DIARREA
A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.
C.
D.
E.
Giardia lamblia
Shigella flexneri
Entamoeba histololytica
Escherichia coli
Vibrio cholerae
DEFINICIN
Shigella flexneri
Vibrio cholerae
Entamoeba histololytica
Citomegalovirus
Campylobacter
ENAM 2003 B-82: Paciente con diarrea
crnica, esteatorrea, dolor abdominal,
prdida de peso, mala absorcin de
grasas y vitaminas liposolubles. DX:
A.
B.
C.
D.
Amebiosis
Giardiasis
Balantidiosis
Ascariosis
E.
oxiurosis
A.
B.
C.
D.
E.
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DIARREA
ENAM 2008 B-74: mujer de 45 aos, con ingesta de clindamicina durante 18 das,
que presenta cuadro de colitis pseudomenbranosa con deposiciones liquidas y
sanguinolentas Cul es el tratamiento de eleccin?
A.
B.
C.
D.
E.
ENAM 2009A-52: En la
deficiencia de lactasa
intestinal se produce:
A.
B.
C.
D.
E.
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Diarrea crnica
Esteatorrea
Diarrea osmtica
Malabsorcin de
glucosa
Diarrea exudativa
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Dicloxacilina
Tetraciclina
Vancomicina
Azitromicina
Rifampicina
ENAM 2004 B-53: La
enfermedad
diarreica
aguda caracterizada por
transporte
activo
de
solutos a la luz intestinal,
es la diarrea:
A.
B.
B.
C.
D.
E.
Por invasin de la
mucosa
Osmtica
Secretora
Por aumento de la
motilidad
Por mala absorcin
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A.
C.
D.
E.
CNCER GSTRICO
CONDICIONES PREMALIGNAS
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CNCER GSTRICO
A.
B.
C.
D.
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PANCREATITIS AGUDA
Coledocolitiasis
Hipercalemia
Ascaridiasis
Hiperlipidemia
Alcoholismo
Apendicitis aguda
Colecistitis aguda
Pancreatitis aguda
Gastritis aguda
Clico renal
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A.
B.
C.
D.
E.
Pancreatitis aguda
Clico vesicular
Gastritis aguda
Colecistitis aguda
Apendicitis aguda
PANCREATITIS AGUDA
Flancos subcostal
Periumbilical
Hipogastrio
Fosa Iliaca
Hipocondrio derecho
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C.
D.
E.
Obesidad.
Valores de amilasa y/o lipasa srica elevados ms de 10 veces el
lmite normal.
Tener unos valores de protena C reactiva srica > 120 mg/dl.
Presentar una puntuacin APACHE II > 8.
Presentar positivos 3 ms criterios de Ransom.
PANCREATITIS AGUDA
A.
B.
C.
D.
E.
Dieta absoluta.
Reposicin hidroelectroltica.
oxigenoterapia
Analgsicos.(opioides)
A.
B.
C.
D.
E.
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Alimentacin enteral
Antibitico endovenoso de amplio espectro
Descontaminacin gstrica con antibiticos
absorbibles
Evitar anticidos
Metoclopramida para limitar la stasis intestinal
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no
HEPATITIS
INSUFICIENCIA
HVB
CARDIACA
-M transmisin:
RS,
parenteral,transfusiones,perinatal,
horizontal
-P incubacin: 60-180 d
-Tto especfico: INTERFERON
lamivudina, telbivudina o entecavir.
-Pronstico: empeora con la edad
HVA
-M transmisin: oral
-P incubacin: 25-50 d
-Tto especfico: NO EXISTE
Picornaviri-dae
(RNA)
HVC
-M transmisin: idem HVB
Parenteral+++
-P incubacin: 60 -120s
-Tto especfico: Interferon pegilado y
rivabirina
-Pronstico: cronicidad(80-85%)
Flaviviridae (RNA)
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A.
B.
C.
D.
E.
Citomegalovirus
Frmacos
Alcohol
Virus A
Virus C
Transfusin placentaria
Inyeccin con aguja contaminada
Actividad sexual de riesgo
Transfusin sangunea
Ciruga dental
MIR 08 Mujer de 22 aos, presenta fatiga, coluria y fiebre moderada desde hace 3 meses.
Al examen fsico: telangiectasias en trax anterior, hgado palpable a 4 cm del reborde
costal, doloroso, bazo palpable a 2 cm del reborde costal. Anlisis: TGO: 780 U; bilirrubina
total: 10 mg%; bilirrubina directa: 6 mg%; fosfatasa alcalina: 150 U/L, albmina: 2,5 g%,
globulinas: 6,5 g%, tiempo de protrombina: 14 segundos. Aglutinaciones negativas.
Serologa negativa para hepatitis D y C. Anticuerpos antimsculo liso: positivos. Cul es
su presuncin diagnstica?:
A) Cirrosis biliar primaria.
B) Hepatitis crnica autoinmune.
C) Colangitis esclerosante.
D) Cirrosis biliar secundaria.
E) Cirrosis micronodular nutricional.
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HEPATITIS
A.
B.
C.
D.
E.
Anti HBc
Hbc-Ag
Anti-HBe
Anti-HBs
HBs Ag
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ICTERICIA
A.
B.
C.
D.
E.
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Rx simple de abdomen.
Ecografa abdominal.
TC abdomin. al
CPRE.
CTPH.
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CIRROSIS HEPTICA
Kliebsiella neumoniae
Staphylococcus aureus
Escherichia coli
Neumococo
Salmonella
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A.
B.
C.
D.
E.
CIRROSIS HEPTICA
ENAM 2004 B-43: El diurtico de eleccin par el tratamiento de ascitis en pacientes cirrticos es:
A.
B.
C.
D.
E.
F.
Hidroclorotiazida
Espironolactona
Furosemida
Acetazolamida
Acido etacrinico
Tratar el dolor
MIR 99 En el tratamiento inicial de la ascitis moderada
del cirrtico, es cierto que:
A.
B.
C.
D.
E.
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CIRROSIS HEPTICA
Factor
desencadenante
Diagnstico
Estado de sopor
Dosaje de amonio
Electroencefalograma
Observacin de astenia
E.
Dosaje de aminotransferasas
Tratamiento
Hemorragia
gastrointestinal
Tratamiento de hemorragia
y enema de limpieza
Estreimiento
Historia clnica
Enema de limpieza
Dieta
hiperproteica
Historia clnica
Dieta normoproteica y
enema
Psicofrmacos
Determinacin de
electrolitos plasmticos
Suspender diurticos,
corregir la alteracin de los
electrolitos
Infeccin
Cultivo de sangre/otras
muestras
Si sospecha, iniciar
antibiticos
Lesin heptica
sobreaadida
Medidas especificas
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A.
B.
C.
D.
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Protenas 2g/kg
Caloras 1500 kcal/da
Liquido 1000 mL/ da
Suplemento de potasio
Sodio 2 g/da
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A.
B.
C.
D.
E.
CIRROSIS HEPTICA
A.
B.
C.
D.
E.
Trombocitopenia
Prolongacin
del
tromboplastina
Hipoproteinemia
Anemia macrocitica
E.
tiempo
parcial
de
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BANCO
DE
NEFROLOGA
50 preguntas
Dr. Jaime Torres Arias
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El
germen
que
ms
frecuentemente est implicado
en la infeccin urinaria es:
1. Klebsiella pneumoniae.
2. Escherichia coli.
3. Staphylococcus aureus.
4. Serratia marcescens.
5. Acinetobacter baumannii.
ETIOPATOGENIA
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UROCULTIVO
ITU GESTANTES
B LACTAMICOS
NITROFURANTOINA
FOSFOMICINA
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INMEDIATO :
Gluconato de Ca 10%
MEDICINA INTERNA
Arritmia cardiaca
(ES,
pulso
bigeminado)
Hipotensin
arterial
con
bradicardia
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VER EL PH
PCO2: 40 +- 4
HCO3: 24 +- 2
HCO3: 10
PCO2: 32
METABOLICA
ANION GAP
128 (10+96)
22
2011 A 60: Varn de 60 aos, hipertenso en tratamiento
con diurticos tiazdicos por tiempo prolongado que
presenta hiponatremia, hipocloremia e hipopotasemia.
Cul es el trastorno del equilibrio cido-base ms
probable?
a) Acidosis metablica
b) Alcalosis respiratoria
c) Acidosis respiratoria
d) Alcalosis metablica
e) Acidosis mixta
MEDICINA INTERNA
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PCO2: 1.5*10+8+- 2
PCO2: (21 25)
PCO2 MEDIDO: 32
ACIDOSIS RESPIRATORIA
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ACIDOSIS RESPIRATORIA
ES AGUDO O CRNICO?
Si el disturbio primario es Respiratorio
AGUDO
< 72 h
CRNICO > 72 h
CAMBIO PCO2
GRANDES CAMBIOS PH: AGUDO
LEVES CAMBIOS PH: CRONICO
CAMBIO PCO2: 18
CAMBIO PH: 0.15
MEDICINA INTERNA
PCO2 de 10 mmHg
PCO2: 18
HCO3: (1*1.8 2*1.8)
HCO3: 1.8 3.6
HCO3: 25.8 27.6
HCO3 MEDIDO: 16
ACIDOSIS METABOLICA
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ACIDOSIS
RESPIRATORIA
AGUDA
DESCOMPENSADA
CON ACIDOSIS
METABOLICA
MEDICINA INTERNA
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HIPERCALCEMIA
ANEMIA POLICITEMIA
ELEVACION VSG
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