Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Traumatismele
vertebro-medulare
lombare
-parapareza spasticEva Aurelia-Veronica
Master KTS
An II
i de uitarea diferitelor
aciuni.
ale lumii.
Cea mai veche fractur cunoscut din preistorie este cea a unui
schelet vechi de 34.000 de ani (paleoliticul mediu cnd omul de
Neandertal dispare), descoperit n Germania.
Fig.1.2. Fotografia
vertebrelor L3-L4 care prezint o fuziune osoas pe partea dreapt i
o cifoz de 20-30 secundar unei fracturi prin impactare a corpului
vertebral L4: A-vedere lateral dreapta i B- vedere anterioar
(Weber i col, 2004)
TVM n picturi
Fig. 1.3. Lucrare anonima din sec. al XII-lea: Vindecarea unui olog
de ctre Sf. Petru
Fig. 1.4. Karel Dujardin (1626-1678) St. Paul Healing the Cripple
determina
tipul
leziunii
vertebrale
al
leziunii
Indirect prin:
Hiperflexie: mecanism frecvent ntlnit, n special n
accidentele rutiere n care se produce o decelerare
brusc.Leziunile
se localizeaz
cu
precdere
la nivel
Elemente necesare:
Testarea sensibilitii se face prin atingere uoar cu vat i prin
neparea cu un ac cu gmlie, n urmtoarele puncte cheie:
L1 - jumtatea distanei ntre T12 i L2
L2 - mijlocul coapsei, pe faa anterioar
L3 - condilul femural medial
L4 - maleola tibial medial
L5 - partea dorsal a piciorului n dreptul metatarsului
IV. Parapareza
PLAN DE RECUPERARE
B.A. 18.04.1998, 15 ani
Sex: M
Diagnostic: Paraparez spastic
Anamneza:
n noiembrie 2012 pacientul a suferit un accident rutier soldat cu un traumatism vertebromedular la nivel L2;
Incontinen sfincterian;
Observaile evalurii:
Trre deficitar;
Adopt poziia eznd alungit cu o baz larg de susinere (cu minile sprijinite napoia
trunchiului) i prezint o atitudine cifotic.
Program de etap:
1. Manevre de masaj: effleurage, vibraii cu efect relaxant i decontracturant.
Zona de aplicare este la nivelul:
membrelor inferioare
spatelui:
2. Kinetoterapia
Membrele inferioare:
- kinetoterapie pasiv
Membrelor superioare
- kinetoterapie activ
- kineoterapie activ cu rezisten
Trunchiului
- kinetoterapie pasivo-activ
- kinetoterapie activ
3. Posturarea membrelor inferioare cu poziionarea piciorului n dorsiflexie,
genunchii i oldurile n extensie, coapsele n uoar abducie cu o pern
ntre ele.
Program de edin:
Exerciiul 1. relaxarea musculaturii MI.
Poziia pacientului DD.
Poziia kt. lateral de membrul ce urmeaz a fi mobilizat
Priza la nivelul distale a gambei
Contrapriza la nivelul spaiului popliteu
Aciunea rotaii ritmice lente dreapta, stnga n axul segmentului
Dozare: 30 60 sec.
Exerciiul 2. flexia dorsal a plantei
Poziia pacientului - DD
Poziia kt. - lateral de segmentul ce urmeaz a fi mobilizat
Priza distal a gambei
Contrapriza la nivelul clciului cu degetele II-V, iar policele este aezat n scobitur;
planta sprijinit pe antebraul kt.
Aciunea flexia dorsal a plantei
Indicaii metodice genunchiul pacientului se flecteaz uor n vederea creterii amplitudinii
dorsiflexiei prin relaxarea musculaturii posterioare a gambei.
Dozare: 15 R.
Exerciiul 3. mobilizarea rotulei
Poziia pacientului - DD
Poziia kt. - lateral de membrul ce urmeaz a fi mobilizat
Aciunea mobilizarea rotulei n axul MI precum i realizarea micrilor de translaie intern
i extern a acesteia.
Exerciiul 4. tripla flexie
Poziia pacientului - DD
Poziia kt.- lateral de membrul ce urmeaz a fi mobilizat
Priza palma kt. susine clciul, sprijinind planta pe antebra
Contrapriza la nivelul genunchiului
Aciunea micarea de tripl flexie se realizeaz prin dorsiflexia plantei, flexia genunchiului
pe coaps i a coapsei pe trunchi urmat de revenirea n extensie a MI.
Dozare: 15 R
Exerciiul 5. abducia MI
Poziia pacientului DD
Poziia kt.- lateral de membrul ce urmeaz a fi mobilizat
Priza kt. plaseaz un antebra sub gamba pacientului i apuc coapsa; policele i indexul
sunt aezate pe faa intern, iar degetele III-V pe partea dorsal a coapsei.
Contrapriza la nivelul crestei iliace.
Aciunea abducia oldului cu revenire n adducie
Indicaii metodice pentru a evita apropierea celuilalt MI. n timpul mobilizrilor acesta este
ancorat la marginea mesei de lucru.
Dozare: 15 R.
Exerciiul 6. extensia coapsei
Poziia pacientului DV cu minile aezate sub brbie
Poziia kt. - lateral de membrul ce urmeaz a fi mobilizat
Priza faa anterioar a genunchiului
Contrapriza la nivelul bazinului
Aciunea extensia coapsei
Dozare: 10 R.
Exerciiul 7. rotaia extern n articulaia CF
Poziia pacientului DV, genunchiul flectat
Poziia kt. - lateral de membrul ce urmeaz a fi mobilizat
Priza inferioar a gambei
Contrapriza la nivelul bazinului
Aciunea kt fixeaz cu o mn bazinul iar cu cealalt face priz pe gamb (genunchiul
flectat) i realizeaz micarea de rotaie extern n articulaia CF.
Dozare: 10 R
Exerciiul 8. diagonala Kabat D2F. (exemplu pt MI dr.)
Poziia pacientului DD.
Poziia kt. stnd lateral dreapta fa de pacient, la nivelul coapsei acestuia
Priza kt prinde cu mna dreapt faa dorsal a piciorului, nct policele este plasat pe
marginea medial, iar degetele II-V exercit presiuni asupra degetelor i marginii laterale a
piciorului
Contrapriza deasupra genunchiului pentru a-l menine extins
Aciunea kt execut pasiv micarea de flexie dorsal a piciorului cu eversie, abducie, flexie
i rotaie intern a coapsei, genunchiul meninndu-se extins
Indicaii metodice n punctul maxim al micrii se vor realiza tensionri n vederea alungirii
musculo-tendinoase.
Dozare: 10 R
Exerciiul 9. diagonala Kabat D2E.
Poziia pacientului - DD
Poziia kt. - stnd lateral stnga fa de pacient, n dreptul coapsei pacientului
Priza kt prinde cu mna dreapt faa plantar, policele este sub degete, iar cu eminena tenar
exercit presiuni asupra marginii laterale a piciorului
Contrapriza : la nivelul genunchiului
Aciunea din poziia final a diagonalei D2F kt execut succesiv micarea de
extensie,adducie i rotaie extern a coapsei, flexie plantar a piciorului cu inversie
Indicaii metodice MI opus este abdus
Dozare: 10 R
Obseravaie: Toate exerciiile menionate mai sus vor fi aplicate la ambele membre inferioare.
Exerciiul 10 trrea
Poziia pacientului - DV
Poziia kt. - kt se afl n preajma pacientului fiind atent la realizarea corect a exerciiului
intervenind atunci cnd este nevoie
Aciunea pacientul se las pe o parte, n timp ce MS opus cu cotul flectat pete nainte,
trgnd hemicorpul i hemibazinul respectiv.
Dozare: 8 - 10 R
Exerciiul 11 - dezechilibrri pe mingea Bobath
Poziia pacientului pe minge n poziia DV
trohanter
Poziia kt. - kt se afl n preajma pacientului fiind atent la realizarea corect a exerciiului
intervenind atunci cnd este nevoie.
Aciunea din poziia de ridicare a bazinului cu sprijin pe mini se execut micri de
lateralitate, rotaie i micri antero-posterioare ale pelvisului.
Indicaii metodice pentru o posibilitate de manevrare mai mare a trunchiului inferior,
minile se pot sprijini pe un suport (ex. 2 cri mai groase)
Dozare: 10 -15 R
Exerciiul 13 tonifierea musculaturii abdominale
Poziia pacientului DD, cu genunchii flectai
Priza kt fixeaz plantele
Aciunea - pacientul realizeaz activ micarea de ridicare a umerilor i omoplailor de pe
suprafaa saltelei cu MS ntinse spre nainte; i menine cteva secunde poziia apoi se relaxeaz
uor.
Dozare: 10 -15 R
Exerciiul 14 flexia trunchiului
Poziia pacientului DD, cu genunchii n flexie
Priza - kt fixeaz plantele
Aciunea - realizarea pasivo-activ a micrii de flexie a trunchiului.
Dozare: 15 R
Exerciiul 15 - patrupedia
Poziia pacientului - DV
Poziia kt. - lateral de pacient
Aciunea pacientul se mpinge n brae pn ajunge n patrupedie susinut de bazin i ajutat
de kt. Micarea finalizndu-se cu ducerea bazinului pe clcie
Dozare: 10 R
Exerciiul 16 exerciiu la aparatul multifuncional
Poziia pacientului aezat, sprijinit de sptar, prinde bara cu minile n pronaie, coatele
sunt n extensie
Poziia kt. naintea pacientului
Aciunea pacientul aduce bara la nivelul pieptului prin flexia energic a coatelor, revenind
apoi n poziia iniial
Dozare: 10 R x 2
Exerciiul 17 exerciiu la aparatul multifuncional
Poziia pacientului aezat, sprijinit de sptar, prinde n mn mnerul scripetelui, braul este
retrodus iar cotul n flexie
Poziia kt. - naintea pacientului
Aciunea pacientul duce mnerul n plan anterior ct mai departe posibil prin extensia total
a cotului.
Dozare: 10 R x 2
Observaie: