Trabajo Practico N2: Electrocardiograma, ruidos cardiacos y
presin arterial Cuestionario 1 La onda P y el complejo QRS representan la despolarizacin del musculo auricular y ventricular respectivamente. Por qu el complejo QRS tiene una amplitud mayor? Qu puede decir acerca de la amplitud de las otras ondas del ECG? Tiene estricta relacin a la masa muscular que es desplazada en el complejo QRS, especialmente, el potencial elctrico que es complejo genera para contener los ventrculos adems de que en ese lugar aumenta la presin, ncleo ms que en la fase P del ciclo cardiaco. La onda P hace referencia a la despolarizacin auricular generada por el nodo sinusal, seguido del complejo QRS que es medida por el nodo sinoauricular y la fase T que corresponde a la repolarizacin ventricular. 2 Qu representa el intervalo P R en el ECG? En qu unidades se expresa? Cul es su valor normal? El intervalo P R hace referencia al tiempo desde la despolarizacin auricular hasta el inicio de la despolarizacin de los ventrculos. Se mide desde el inicio de la onda P hasta el inicio de la onda Q o de la onda R, se expresa en segundos y su valor normal es entre 0.12 y 0.20 segundos. 3 Cmo se correlaciona el intervalo P R con la velocidad de conduccin en el nodo aurculo ventricular? El nodo atrioventricular en principio retarda el impulso que es generado por el nodo sinusal y el resultado de esto es el intervalo P R, es decir que el intervalo es la expresin o el tiempo en que se genera el impulso en el nodo sinusal, es bloqueado y luego nuevamente generado por el nodo atrioventricular. La figura siguiente muestra el sistema de conduccin, los distintos tipos de potenciales de accin que se generan en el
corazn y su correlacin temporal con la actividad elctrica
registrada mediante el ECG.
4 Cules son las corrientes inicas que se generan en las
distintas fases de los potenciales de accin de accin de una clula marcapaso y de una fibra ventricular?
Fase Fase Fase Fase Fase
0: 1: 2: 3: 4:
Despolarizacin subumbral. Repolarizacin inicial. Meseta del potencial de membrana. Repolarizacin. Potencial de la membrana en reposo.
5 Cul es la duracin de un potencial de accin en una fibra
ventricular? El potencial de accin en fibras ventriculares puede durar hasta 150 seg.
6 Cunto dura el perodo refractario en la fibra ventricular?
Cul es su importancia fisiolgica? El periodo refractario normal del ventrculo es de 0.20 a 0.30 segundos, que es aproximadamente la duracin del potencial de accin en meseta prolongado. Hay un periodo refractario relativo adicional de 0.05 segundos durante el cual es ms difcil estimular de lo normal. El periodo refractario auricular es ms corto, aproximadamente 0.15 segundos, es de vital importancia ya que evita que el cuerpo sobre estimula el corazn nada ms actuando bajo un nico impulso. Este impulso cardiaco no puede re excitar una zona ya excitada del musculo cardiaco. 7 Por qu el primer ruido cardiaco inmediatamente despus del complejo QRS?
se
produce
El complejo QRS hace referencia a la despolarizacin ventricular, es
decir, el cierre de las vlvulas tricspide y mitral, con la consiguiente apertura de las vlvulas aorticas y pulmonar. El cierre es el que genera el ruido. 8 Por qu el segundo ruido cardiaco se produce despus de la onda T? La onda T hace referencia al momento en que se repolariza el ventrculo, es decir, comienza en la distole ventricular, es por eso que se cierran las vlvula aortica y pulmonar, se genera el segundo ruido cardiaco, adems de cerrarse esas dos vlvulas, se abren las vlvulas auriculoventriculares. 9 Podra Ud. usar la medicin del pulso para reemplazar el fonendoscopio? No, ya que el fonendoscopio permite examinar a las personas, logrando escuchar sus ruidos cardiacos, con esto puede escuchar longitudes de onda mayor o menor con mejor detalle. La medicin del pulso nos permite cuantificar la cantidad de sangre que es bombeada por la sangre, el pulso va a dar la mano junto a la presin sangunea, ya que si la ltima baja, en ciertos sectores del cuerpo no podr ser palpada.
10 El tiempo en que aparece el primer sonido Korotkoff se
corresponde con la primera aparicin de flujo? La presin sangunea sistlica (Mxima) es tomada como la presin en la cual el primer sonido de Korotkoff es odo por primera vez, si la presin cae a un nivel inferior de la presin sangunea sistlica, este sonido se escuchar. 11 Por qu es necesaria la regulacin de la presin arterial media? La presin arterial media es la fuerza media que tiende a impulsar la sangre por todo el sistema circulatorio, la presin va a estar regulada por barroreceptores adems de rganos que pueden realizar seales de ello, con el fin de que si el cuerpo est en una hipovolemia o hipervolemia puedan regresar a los niveles normales. 12 Cmo se regula la presin arterial media? Se regula por medio de los barroreceptores, los cuales tienen un papel importante en los cambios posturales. Estos barroreceptores no son estimulados con presiones de 0 a 60 mmHg. Si la PAM cae de este valor por un tiempo considerable, el rgano blanco no recibir el suficiente riego sanguneo y se volver isqumico. Tener en cuenta que se considera normal un valor entre 60 89 mmHg de presin diastlica y de 90 139 mmHg de presin sistlica. 13 Por qu los pacientes hipertensos no deben realizar ejercicios isomtricos? Los ejercicios isomtricos generan un alto gasto cardiaco, con el aumento de la presin sangunea los pacientes hipertensos ya poseen una alta presin sangunea y un esfuerzo alto para el bombeo sanguneo. No es recomendable porque requerira de un gasto cardiaco alto y el paciente al poseer dicha condicin cardiaca podra declinar en un excesivo esfuerzo por el cuerpo para satisfacer la demanda provocando un infarto inminente a causa de la fatiga a la que estara siendo sometido el corazn. En el ejercicio isomtrico aumentan las resistencias vasculares con fuerte reaccin vasopresora, adems aumenta la presin sistlica y diastlica.
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