Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Hem 02
Hem 02
HEMATOLOGIE 2
ANEMIILE
Def: se definesc prin scderea nr. E 4 mil/mm3, Hb 11g%, Ht 35%. Apar
cnd se rupe echilibrul dintre producerea i distrugerea hematiilor.
Clasificare:
I. morfologic: ine cont de constantele eritrocitare
II. VEM: normocitare, microcitare, macrocitare.
III. CHEM: normocrome, hipocrome, hipercrome.
IV. patogenic:
V. AN prin pierderi (post-hemoragice)
VI. AN prin deficiena producerii de eritrocite:
deficit de hemoglobinosintez:
- caren de Fe (AN feripriv)
- lips de utilizare a Fe (AN sideroblastic)
- deficit de reutilizare a Fe (AN din boli cronice)
ereditare (corpusculare)
ctigate (extracorpusculare).
III. severitate:
uoare
medii
severe
Severitate se apreciaz (f) de manifestrile clinice i PM biologici (deviaia fa
de val. normale ale Hb i Ht).
Manfestrile clinice depind de rapiditatea cu care se instaleaz AN, de gradul
AN i de vrsta bolnavului.
1. Rapiditatea de instalare:
- dac AN se instaleaz lent: manifestrile clinice se datoreaz doar hipoxiei
tisulare. AN este mai bine tolerat, pt. c intervin mec. compensatorii: devierea
spre dreapta a curbei de disociere a oxi-Hb, creterea DC i redistribuirea
fluxurilor sang. regionale.
- dac AN se instaleaz rapid: manifestrile clinice se datoreaz att hipoxemiei
ct i hipovolemiei. AN este prost tolerat, pt c mec. compensatorii nu au timp
s intervin.
2. gradul AN:
- AN uoare: asimptomatice n repaus, devin evidente la efort fizic ( cons. O2)
- AN moderate (Hb=7-8g%): simptomatice n repaus, simptomele se accentuaz
la efort minim
- AN grave (Hb 6g%): hipoTA ortostatic, lipotimii, sincope.
Cloramfenicolul,
Paracetamolul,
Manifestri clinice:
Debut:
insidios: dup cteva spt. sau luni de la expunerea la agentul cauzal
brusc: cu caracter exploziv.
Per de stare:
AN: este de obicei sever.
- AN acut: tegum i mucoasele:albe ca ceara
- AN cronice: pigm. brun tegumentar.
Leucopenia: duce la infecii severe..
Trombocitopenia: duce la sd. hemoragipar (hgii cutaneo-mucoase).
Splina: este n limite normale.
Investig. de laborator:
Hb, Ht
Frotiu de snge periferic:
1. AN normocrom, normocitar, sever
2. Reticulocite
3. n forme cu panhipoplazie: leucocite ( 1.500/mm3),
trombocite.( 100.000/mm3)
Indicatorii aportului de Fe: normali.
Medulograma: mduva HP este acelular (n forma cu
panhipoplazie) sau celularitatea este normal, exceptnd seria roie
care lipsete (n forma de aplazie eritrocitar pur).
AN mieloftizice: sunt AN normocrome, normocitare , cu reticulocitopenie, care
apar datorit nlocuirii mduvei HP cu celule neoplazice metastatice, celule de
metaplazie mielo- sau limfoproliferativ, esut grsos, granulomatos sau fibros.
Cauze:
1. infiltratrea cu celule neoplazice metastatice: n cc de sn,.prostat, plmni,
stomac, rinichi, tiroid etc.
2. infiltrare din boli mielo- sau limfoproliferative: policitemia vera, leucemii
acute i cronice, limfoame, mielom multiplu.
3. infiltrare cu esut grsos: n dislipoidoze (b. Gaucher)
4. infiltrare cu es. granulomatos: sarcoidoz, TBC, infecii cu fungi..
5. infiltrare cu es. fibros: mielofibroz.
Manifestri clinice:
1. Anemie: moderat sau sever.
2. Hepatosplenomegalie: n formele cu hematopoez extramedular.
Investigaii de laborator:
Hb, Ht
4.
10
11
12
13
14