Sunteți pe pagina 1din 2

.

Hemoptizia
Definiie Hemoptizia este expectorarea unei cantiti varibile de snge provenit din
cile respiratorii.
Simptomatologie
- senzaie de gdilare a laringelui;
- cldur retrosternal;
- gust de snge n gur;
- tuse iritativ care expulzeaz sngele;
- aspect rou aprins, aerat, apumos al sngelui expectorat;
- sngele este amestecat cu un coninut mucos sau mucopurulent;
- hemoptiziile mari i mijloci determin paloare, anxietate, transpiraii, tahipnee, tahicardie,
scderea tensiunii arteriale;
Diagnosticul diferenial se face cu hematemeza, epistaxisul i hemoragia de origine
faringian, dentar (gingivoragii). Spre deosebire de hemoptizie, hematemeza este precedat
sau nsoit de greuri i vrsturi, survenind la bolnavii cu antecedente gastrice. Sngele din
hematemez este negru, macerat, amestecat cu resturi alimentare, iar hemoragia se oprete de
obicei brusc. Hemoragiile rinofaringiene i epistaxisul sunt diagnosticate prin examen local.
Conduita de urgen. Orice hemoptizie este o urgen, chiar n cantitate redus,
deoarece n orice moment evoluia poate lua aspect grav i foarte grav.
- repaus absolut, n poziie semieznd, n camer bine aerisit;
- repaus vocal absolut, va vorbi n oapt, doar prin simpla micare a buzelor sau prin semne
facute cu gesturi minime;
- se recomand respiraia pe nas, lent i profund;
- se d bolnavului s bea lichide reci n cantiti mici i repetate;
- se aplic pung de ghea pe regiunea sternal sau asupra zonei presupus sngernd, ca i
pe zina genital (testicule sau vulv reflex vasoconstrictor);
- bolnavul va fi ct mai puin posibil perturbat de cei din jur, cu examinri minime (puls, TA,
temperatur);
- n hemoptiziile abundente (stenoza mitral) se poate face ligatura celor 4 membre
(alternativ) pentru a diminua ntoarcerea venoas (20-30 minute). Se poate face de mai multe
ori n cursul zilei. Dezlegarea se va face progresiv,lent i alternativ, pentru a nu mri brusc
ntoarcerea venoas a sngelui la inim.
- se combate tusea cu codenal (2-3 tablete o dat) dionin sau calmotusin (10-12 picturi, se
pot administra la 2 ore interval);
- asistenta medical pregtete medicaia i o administreaz la recomandarea medicului:
- se va evita administrarea preparatelor morfinice, care au riscul paraliziei bronhiilor i a
reteniei sngelui n arborele bronic. Se dau soluii hipertonice (NaCl 10%, 10-20 ml) i
soluii de glucoz 40%, 40-50 ml sau n lips, o lingur de sare la un pahar de ap peroral;
- medicaie hemostatic: clorur de calciu soluie 10% i.v. lent 10-30 ml; vitamina C (0,51 1
g injecii i.m. sau i.v.), clauden, coagulen, venostat, adrenostazin 1-2-4 fiole/zi, novocain
1%,5-10 ml i.v. foarte lent (dup testarea sensibilitii s.c.), vasopresin 20 U.I n 200 ml
soluie glucozat 5% injectat i.v. lent (timp de 20 de minute) sub controlul continuu al TA,
extract de hipofiz anterioar i.m. sau i.v. 1 fiol (este indicat n forme grave, rebele la alte
tratamente);
- transfuzii mici de snge proaspt, n funcie de posibilitile primului eantion medical;

- n cazuri excepionale se ncearc crearea unui emfizem subcutanat pe faa anterioar a


hemitoracelui afectat, prin introducerea a 400-600 ml aer sau oxigen cu o seringde 20 ml;
- schimbarea bolnavului, igiena corporalse vor face reducnd la minimum mobilizarea
bolnavului;
- cu menajamente deosebite, supravegheat strict, se transport bolnavul la spital, dei este de
dorit evitarea deplasrii;
- spitalizarea este necesar n toate cazurile de hemoptizii mari i medii,precum i n cele n
care diagnosticul etiologic nu este precizat;
- n spital tratamentul general hemostatic se completeaz cu tratament etiologic;
- alte metode de oprire a hemoragiei care se pot ncerca, pe rnd, n spital cnd msurile de
mai sus nu dau rezultate: pneumoperitoneu (sunt introdui n cavitatea peritoneal 500 1000
cm3 aer cu ajutorul aparatului de pneumotorax); pneumotorax artificial hemostatic (de partea
plmnului afectat, 500-700 cm3 de aer cu aparatul de pneumotorax); n hemoptiziile
persistente din stenoza mitral: sngerare, 400-500ml;
- tratamentul chirurgical este indicat uneori de urgen: traumatisme toraco-pulmonare,
eroziuni arteriale, varice bronice, tuberculoz pulmonar, chist hidatic, cancer bronic.