Sunteți pe pagina 1din 3

Insulina

Particulariti farmacodinamice. Insulina influeneaz intens metabolismul


glucidic. Este activ numai ca molecul ntreag. Acioneaz direct la nivel celular,
inclusiv pe esuturi izolate.
Crete utilizarea glucozei. Favorizeaz transferul glucozei prin membrana
celular, permind creterea utilizrii ei .n lipsa insulinei se produce hiperglicemie cu
suita de fenomene datorate acesteia, glicozurie, poliurie, polidipsie, excreie crescut de
electrolii.
Neutralizarea glucozei ca surs de energie, n lipsa insulinei, este compensat
prin mobilizarea i oxidarea lipidelor, cu apariia de corpi cetonici. Insuficienta secreie
de insulin duce la gluconeogenez din proteine, care sunt consumate n exces, aprnd
creterea azotului urinar. Toate aceste tulburri sunt nlturate prin administrarea insulinei
care determin diminuarea hiperglicemiei, dispariia glicozuriei i a corpilor cetonici din
urin.
Particulariti

farmacotoxicologice.

Supradozarea

insulinei

produce

hipoglicemie cu simptome:
-vegetative (transpiraie, hipertensiune);
-psihice (anxietate, iritabilitate);
-digestive (foame, grea,);
-nervoase (ameeli, paralizii trectoare, tremurturi).
La o glicemie sub 40 mg/100 ml, fonomenele sunt foarte intense, imposibilitate
de orientare, delir, convulsii. n lipsa tratamentului se produce coma i moartea.
Unele preparate de insulin, insuficient purificate i cele cu globin sau
protamin pot aduce fenomene alergice, cu manifestri locale (edeme, dureri) sau

generale (urticarie etc.). La locul injeciilor subcutanate insulina poate produce


lipodistrofii, cu fenomene hiper sau hipotrofice, care se evit prin schimbarea locului de
injecie n fiecare zi.
Alteori apar fenomene iritative (hiperemie, vezicule), ntreinute adesea de
prezena alcoolului n sering.
La unii bolnavi tratai cu insulin clasic, mai ales bovin, apare insulinorezistena, n primele 12 sptmni, manifestat prin diminuarea sau dispariia efectului
specific hormonal, ca urmare a apariiei de anticorpi antiinsulinici, care inactiveaz
substana exogen. Insulina de porc are capacitate mai redus inductoare a sintezei de
imunoglobuline, dect cea bovin.

Farmacoterapie

n diabetul zaharat insulina reprezint medicaia de substituie, fiind de


nenlocuit n diabetul juvenil i la aduli, n formele severe. De asemenea, n diabetul
insulino-dependent (cca. 20% din diabetici), n diabetul cetozic. Se folosete temporar la
diabetici cu neuropatie i cei cu retinopatie evolutiv.

Farmacografie

1. Preparate hidrosolubile. Insulin, flacon injectabil de 5 ml, cu soluie de


insulin bovin, 40 u.i. pe ml. Insulina T P, flacon de 5 ml cu soluie de insulin de porc,
40 u.i. pe ml.
2. Preparate retard (suspensii apoase). Izofan-zinc-insulinT, flacon injectabil de
5 ml cu 40 u.i. pe ml. Insulin lentN (Novo, Danemarca, sinonime: Insulini cum
suspensio composita D.C.I., Long InsulinR), flacon de 10 ml cu 40 u.i. pe ml,
coninnd amestec steril tamponat de suspensie de zinc-insulin amorf (30%) i
suspensie de zinc-insulin cristalizat (70%).

Modul de administrare. n principiu doza de insulin este dependent de mai


muli factori: gradul de hipergligemie i glicozurie, diet, efort fizic (diminu nevoia de
insulin), condiii de solicitare a diferitelor funcii fiziologice ale organismului (care cresc
nevoia de insulin, de exemplu: febra, boli infecioase, stress, sarcina)
1. Preparatele hidrosolubile. Se administreaz curent subcutanat. n urgene (ex.
coma diabetic) se injecteaz intravenos. n tratamentul curent se administreaz o unitate
de insulin pentru 2 g glucoz n urin. Se injecteaz la 6-8-12 ore, cu o jumtate de or
nainte de. n coma diabetic se folosesc doze mari, 25-100% u.i., i.v. i 50-200 u.i.
insulin i.m.
2. Preparatele retard. Flaconul se agit nainte de ntrebuinare, pentru
omogenizare. Injecia se face imediat, pentru a nu se depune suspensia n sering, Se
administreaz exclusiv subcutanat, de cele mai multe ori ntr-o singur injecie pe zi,
dimineaa, cu 30-90 de minute nainte de micul dejun. Pentru preparatele care acioneaz
12-18 ore, se poate administra 66% din doza zilnic dimineaa i 33% seara.