CURS1.

TEHNICI I
METODE KINETOLOGICE
SCURT ISTORIC
TEHNICI KINETOLOGICE
TEHNICI ANAKINETICE
1. IMOBILIZAREA
1.1. Imobilizarea de punere n repaus
1.2. Imobilizarea de contenie
1.3. Imobilizarea de corecie

SCURT ISTORIC
O terapie prin micare aplicat n mod
contient se atribuie perioadei homo
sapiens.
Date istorice scrise privind kinetoterapia au
originea n sistemul chinezesc Cung-Fu,
care recomand exerciii fizice pentru
calmarea durerii, pentru tratarea entorselor,
afeciunilor coloanei vertebrale etc

Indieni (n Vedele, cu 3000 de ani .e.n.),

descriu exerciii terapeutice pentru diferite boli i
mai ales pentru reumatismul cronic.
Leagnul exerciiului fizic, al gimnasticii
profilactice i terapeutice revine Greciei, prin
reprezentanii si, Herodicus i Hipocrat. Cartea
Ars Gymnastica
Hipocrat, ideea practicrii gimnasticii, primul
care a remarcat relaia micaremuchi,
imobilizareatrofie muscular. Considera
exerciiul fizic form de terapie pentru bolile
psihice. I se atribuie intuirea i aplicarea pentru
prima dat, a noiunii de recuperare funcional.

Fondatorul kinesiologiei este considerat

Aristotel (384 322 .H.).
Merite deosebite n ceea ce privete
descrierea aciunii muchilor.
Micarea uman ca o interaciune ntre
muchi i forele externe, acesta remarca:
animalul care se mic i face schimbarea
de poziie prin presarea contra suprafeei care
este dedesubtul lui suportul de mai trziu al
legii aciunii i reaciunii.

Asclepiade (124 40 .H.) recomanda

exerciiile fizice pentru combaterea insomniilor i
a ascitei.
Celsus considera exerciiul fizic i mersul pe jos
benefice pentru tratarea hemiplegiei i a altor
paralizii.
Galen acorda mare valoare masajului i
exerciiilor terapeutice individualizate n funcie
de starea pacientului, recomandndu-le n
lucrarea Despre igien.
Gimnasticon este a doua carte cunoscut
despre exerciiile fizice (cu 600 de ani nainte
Herodicus scrisese Ars Gymnastica) i
aparine lui Flavius Philostratus.

Caelius Aurelianus (sec. V e.n.) aduce

valoroase contribuii kinetoterapiei.
Lucrrile au o mare valoare i n prezent.
Scrierile sale, prezint valoarea
hidrokinetoterapiei, descrie tehnicile de
scripetoterapie, a exerciiilor cu contra
greuti i a celor executate din suspendare.
Despre bolile cronice, descrie tehnica
exerciiilor terapeutice utile n paralizii,
afeciuni reumatismale i chirurgicale
(postoperator).

n Evul Mediu
Medici ai Orientului
Avicenna i Haly Abbos, au avut
preocupri pentru exerciiul fizic
terapeutic, dar i pentru scopul profilactic
al practicrii acestuia.

Florica Corona- enciclopedie - Antonius Gazius din

Padova - reactualizeaz concepiile multor medici i
filosofi greci, despre igien i practicarea exerciiului
fizic (sec. XV).
Institutiones Medical - cartea lui Leonard Fuchs
din Tbingen n capitolul - Despre micare i repaus
- pentru prima dat o clasificare a exerciiilor fizice n
exerciii simple adic de gimnastic i exerciii de
munc, considerate a fi primele noiuni scrise despre
terapia ocupaional (sec. XVI).
Ambroise Par n cartea sa de chirurgie, consider
c exerciiile de gimnastic sunt obligatorii dup
fracturile membrelor (sec. XVI)..
Medicul Cristobal Mendez public prima carte
despre gimnastic, intitulat Libro del Exercicio
(sec. XVI)..

Sec XVII
Ideile din De Arte Gymnastica cartea lui
Hieronymus Mercurialis (Padova, sec. al XVIIlea, publicat de 7 ori)) au stat la baza scrierilor
despre exerciiile fizice din perioad care a
urmat, timp de mai multe decenii.
Printre acestea se remarc: ideea de profilaxie,
de selecionare a exerciiilor fizice astfel nct s
nu fie agravante pentru o afeciune, ealonarea
lor pe etape de tratament, noiunea de
individualizare a exerciiilor, ideea unitii de
micare a organismului etc..

Sec. XVIII
Hoffman (Dizertaii fizio-medicale)
Stahl, Boerhaave, Nicolas Andry de
Boisregard (Ortopedie)
Joseph Clement Tissot (Gimnastica
medical i chirurgical).

Sec. al XIX-lea
Evoluia kinetoterapiei
Perhr Henrik Ling, creatorul metodei suedeze
de gimnastic, cu cele patru componente
(gimnastica pedagogic i educativ, militar,
medical i ortopedic, estetic). Cu toate
criticile justificate, gimnastica a fost privit
pentru prima dat ca o tiin, guvernat de legi
precise, bazate pe elemente anatomice i poziii
fixe.

 Georges Dmeny, creatorul metodei

franceze, promoveaz contrar
gimnasticii suedeze, analiza
cinematografic a micrilor i descrie
influena fiziologic i nervoas a
acestora.
Elin Falk, Victor Balk, Elli Bjrksten,
Niels Bukh, Gustav Zander, contribuii
valoroase n dezvoltarea terapiei fizice,
recunoscute i n prezent .

Evoluie
de la simple programe;
la complexitatea terapiei kinetice actuale se
datoreaz multor altor nume cu rezonan n
specialitate:
William Stokes, Oertel, Todd, Erben, Frenkel,
Knopf, Klapp, Bergonie, Kouindjy, Wilhelmina
Wright, Arvedson, Lowman, Guthrie-Smith,
Kohlrausch, Hettinger, Muller, Kabat, Vos, Knott,
Bobath, Brunnstrmm, Phelps,
autorii unor terapii inovatoare, legate de vasta
patologie medical existent

Valoarea acestei terapii cu principii,

tehnici i metode particulare
Achiziia de cunotine noi n privina structurii i funciilor
corpului, a cauzelor i efectelor bolilor, determin evoluia
kinetoterapiei, de la practicile unor sisteme de exerciii, la
complexitatea terapiei kinetice actuale.

Pornind de la fundamentarea anatomo-fiziologic sau cea terapeutic,

pe parcursul evoluiei au fost concepute numeroase tipuri de exerciii.

- Cele eficiente au fost preluate, n funcie de evoluia concepiilor medicale.

- Medicina a ncercat s ordoneze acest vast volum de noiuni, eliminnd ce nu sa dovedit necesar kinetoterapiei i acele coli exclusiviste, care interesau
doar anumite aspecte, componente ale tehnicilor kinetoterapeutice.
- n timp au existat confuzii ntre concepiile de tehnic, exerciiu, metod, obiectiv
kinetoterapeutic; dar, n prezent sunt mai precis definite.

Elementele de baz, tehnicile de lucru, constituie

alfabetul kinetoterapiei (micarea pasiv, imobilizarea,
posturarea, izometria, micarea activ etc.).

Asamblarea ntr-un anumit fel a unor

tehnici, conduce la realizarea unui
exerciiu fizic.
Exerciiile fizice prin perfecionare i
standardizare devin procedee.
Procedeele sunt executate n acelai fel
ntr-o situaie dat.
Un complex de exerciii fizice sau de
procedee constituie o metod, utilizat
ntotdeauna cu un scop precis.

TEHNICI KINETOLOGICE
Introducere
n kinetoterapie se aplic mijloace i metode specifice,
mijloace auxiliare i ajuttoare care aparin unor domenii
conexe, educaiei fizice i medicinii.
Mijloacele i metodele kinetoterapeutice sunt clasificate
n diferite modaliti dictate de caracteristicile lor, scopul
utilizrii, diagnosticul pentru care se folosesc, etc..
Una din clasificri se refer la situaii speciale n care
pacientul necesit imobilizare sau posturare, a
ntregului corp sau a unor segmente, n care se folosesc
tehnici anakinetice (akinetice) - n care nu este permis
micarea.

Obiective
- nvarea noiunilor privind imobilizarea,
indicaii, modaliti de aplicare, beneficii i
consecine ale imobilizrii;
- nvarea noiunilor privind posturarea:
indicaii, modaliti de aplicare, efectele
posturrii n diferite afeciuni.

TEHNICI KINETOLOGICE
Caracteristicile fundamentale ale aparatului locomotor:
activitatea motric;
capacitate de a putea fi micat pasiv;
starea de repaus.
Tehnicile kinetologice n baza acestor proprieti sunt
clasificate n dou mari categorii:
- tehnici akinetice (anakinetice);
- tehnici kinetice (Fig. 1).
Legrand-Labling consider kinezia i anakinezia dou
capitole fundamentale ale kinetologiei.
Kinezia cuprinde o parte static i una dinamic, care
poate fi activ sau pasiv.

Fig. 1. Tehnici kinetologice (dup

T. Sbenghe, 1987)

TEHNICI ANAKINETICE
Termenul de anakinezie poate distona n cadrul
kinetologiei, repausul fiind considerat opusul micrii.
Cu toate acestea, starea de repaus conserv nc o
activitate psihosenzorial (neuro-vegetativ), aparatul
locomotor rmnnd legat de sistemul nervos care prin
intermediul propriocepiei primete continuu informaii de
la acesta.
Anakinezia este legat strict de suprimarea micrii
articulare i a contraciei musculare voluntare.
Precizarea legat de anakinezie este important,
pentru a evita orice apropiere de tehnicile dinamice
sau de contracia izometric, care este o tehnic de
kinezie static.

1. IMOBILIZAREA
Imobilizarea este o tehnic anakinetic ce
const n meninerea corpului n ntregime sau
a unor segmente n nemicare, pe o durat de
timp mai mic sau mai mare.
Starea de imobilizare se poate obine cu sau
fr ajutorul unor aparate sau instalaii i
urmrete n primul rnd suspendarea micrii
articulare i a contraciei voluntare, dar
conserv contracia tonostatic.

1.1. Imobilizarea de punere n

repaus
aplicat n:
afeciuni cardiopulmonare grave (infarct), arsuri pe
suprafee ntinse, traumatisme craniocerebrale,
toracice, medulare, etc.;
procese inflamatorii localizate (artrite, miozite,
tendinite, flebite, arsuri i alte afeciuni care produc
algii intense, determinate de mobilizare).
n aceste situaii imobilizarea vizeaz segmentul
interesat i se realizeaz pe pat, n earfe, pe
suporturi speciale, adaptate segmentului afectat.

1.2. Imobilizarea de contenie

Urmrete blocarea unui segment sau a unei pri
dintr-un segment ntr-un sistem de fixare extern,
realizat prin aparat gipsat, atel, protez, corset,
suporturi din materiale termomaleabile. Aceast
tehnic se utilizeaz pentru consolidarea fracturilor,
a luxaiilor, entorselor etc.

Prin acest tip de imobilizare se asigur

blocarea cel puin a unei articulaii (nu este
suficient pentru asigurarea fixaiei externe n
cazul fracturilor complicate, survenite pe os
lung) (Fig. 2, 3 a i b).

Modaliti corecte de imobilizare pentru anumite

segmente ale corpului (Encyclopdie Mdico
Chirurgicale (EMC), vol. II, 1977).
Fig. 2.

Legend:
punctul ncercuit reprezint articulaia
care trebuie imobilizat;
punctele nencercuite reprezint
segmentele sau articulaiile nvecinate,
care, de asemenea, trebuie imobilizate
(dup EMC, vol. II, 1977).

Fig. 3a. Tehnici de imobilizare n aparat gipsat

pentru anumite segmente ale corpului

Fig. 3b. Tehnici de imobilizare n aparat

gipsat pentru anumite segmente ale
corpului;

1.3. Imobilizarea de corecie

const

n aezarea n postur corijat sau

hipercorijat a segmentului afectat i se fixeaz
astfel prin aparataj extern.

Spre deosebire de imobilizarea de contenie difer scopul aplicrii,

sistemele de imobilizare fiind uneori aceleai (orteze, suporturi din
materiale termomaleabile, corsete).

- O tehnic ce ine mai mult de posturi, dar care este

prelungit n timp.

Imobilizrile n aparat gipsat sunt necesare n traumatismele grave

(fracturi).
Pentru imobilizarea segmentelor corpului dup afeciuni mai puin
grave, sau deficiene fizice (imobilizare de corecie), se folosesc
sisteme de imobilizare de tipul ortezelor, confecionate din
materiale textile cu tije de susinere din materiale dure, sau din
materiale termoformabile.
exemplificate n figurile (Fig. 4 Fig. 21).

Fig. 4. Orteza cervical Schanz

Din material plastic
cptuit, nchidere cu scai
i nlime reglabil.
Indicat n afeciuni ale
coloanei vertebrale
(discopatii, traumatisme,
reumatism).

Fig. 5. Ortrez toracic

Din material elastic
ranforsat la nivelul
spatelui.
Indicat n corectarea
inutei vicioase, n atonia
muscular.
Susine o parte a
regiunilor cervicale i
toracale, ajutnd
musculatura spatelui n
meninerea unei posturi
corecte.

Fig. 6. Ortez toracolombosacral corset Cheneau

Din material plastic
termoformabil cu pelote de
corecie, sau fr pelote pentru
cazurile de imobilizare.
Se nchide n partea anterioar
prin curelue din material textil
i cleme.
Este indicat n toate tipurile de
scolioz, cifoz, lordoz
patologic i afeciuni
posttraumatice ale coloanei
vertebrale.

Fig. 7. Orteza toracolombosacral corset Boston

Din material plastic
termoformabil cu pelote
de corecie, sau fr
pelote pentru cazurile de
imobilizare.
Se nchide n partea
anterioar prin curelue
din material textil i
cleme.
Indicat in afeciuni cronice
sau acute ale coloanei
vertebrale.

Fig. 8. Ortez de mn Thuasne carpier cu atelare

Din material textil elastic
ranforsat, cu atel din
material plastic
termoformabil.
Indicat n luxaii ale
articulaiei radio-carpiene,
imobilizri ale articulaiei,
necesare pentru
nlturarea durerii n
artroze de grad mediu.

Fig. 9. ortez pentru ncheietura

minii
Din material plastic
termoformabil, cptuit
cu multiform.
nchidere cu scai.
Indicat n algiile radiocarpiene, laxitate
articular, imobilizarea
articulaiei ntr-o poziie
funcional.

Fig. 10. Ortez de cot fix

Din material plastic

termomaleabil, cptuit
din multiform.
nchidere cu scai.
Indicat n imobilizrile
cotului.

Fig. 11. Ortez de cot mobil

Din material plastic
termomaleabil, cptuit
cu multiform.
nchidere cu scai, inrie
cu articulaie de cot.
Indicat n
limitarea/reglarea
micrii cotului.

Fig. 12. ortez pentru glezn - picior

fix
Din material plastic
termomodelabil.
nchidere cu scai,
cptueal din
multiform.
Indicat pentru
imobilizarea articulaiei
gleznei, n afeciuni
posttraumatice,
postoperator, paralizii
ale piciorului.

Fig. 13. Ortez pentru glezn picior fix (cu suport peroneal)
Din material plastic.
nchidere cu scai, cu
posibilitatea de a fi
introdus n nclminte.
Indicat n paralizia
nervului sciatic popliteu,
pentru combaterea
spasticitii muchiului
triceps sural.

Fig. 14. Ortez de genunchi mobil,

Thuasne ligaflex evolution
Din material textil.
nchidere cu scai, inrie cu
articulaie mobil, pat patelar
protector din silicon, fos
poplitee liber pentru
mobilitate i confort.
Indicat n instabilitatea
genunchiului de orice fel,
prevenirea recurbrii
genunchiului i postoperator.

Fig. 15. Ortez de genunchi mobil,

Thuasne - ligaflex evolution R. O. M.

Din material textil elastic special care

nu i pierde calitile la splare.
nchidere cu scai, inrie lateral cu
articulaie policentric, benzi de reglare
duble, spaiu popliteu liber pentru
mobilitate i confort.

Indicat n ruptura ligamentelor

ncruciate, entorse medii/severe
ale ligamentelor laterale,
instabilitatea genunchiului,
insuficien ligamentar sever,
limitarea micrilor genunchiului.

Fig. 16. Ortez de old - genunchi glezn - picior (femuro-podal)

Din material plastic

termomodelabil, cu articulaie
lateral semimobil cu ine
metalice laterale, mobil la
aezare prin ridicarea piedicii,
fix la mers.
Fixare prin scai, sprijinit pe
sol prin scri sau fixat pe
tocul nclmintei, necesit
ridicarea nclmintei pe
membrul opus.
Indicat n boala Perthes i
alte afeciuni care necesit
descrcarea articulaiei coxofemurale.

Fig. 17. Scaun de poziionare

Din material plastic
termoformabil, cu/fr plac de
baz, cu/fr tetier i cotier,
cu/fr suport pentru picioare.
Fixarea anterioar se realizeaz
prin curelue din material textil
i cleme.
Indicat n paraplegie, distrofie
muscular Duchenne, scolioze
statice (inegalitatea n lungimea
membrelor inferioare),
infirmitate motorie cerebral.

Fig. 18. Ortez pentru luxaii de old

congenitale la copii de abducie.
Confecionat din pnz i
folie impermeabil cu
pelot pentru abducie pe
suport din material plastic.
nchidere cu scai.
Este indicat n displazia
de old congenital.

Fig. 19. Ortez pentru luxaii de

old congenitale la copii - Beker
Executat din material
plastic cu marginile
cptuite, posibilitate de
fixare pe umr cu ching.
nchidere cu scai.
Indicat n luxaia de old
congenital i n displaziile
severe.

Fig. 20. Ortez corectoare de static

a piciorului susintori plantari
Executate din polimeri
biocompatibili pentru nlarea
sau susinerea bolii plantare
transversale i longitudinale.
Indicat n afeciunile: picior
plat, pinteni calcanieni, alte
afeciuni care creeaz presiune
la nivel plantar, mici asimetrii
de lungime ale membrelor
inferioare.

Fig. 21. Ortez corectoare de

static a piciorului pes var/valg
Sunt confecionate din
material plastic
termoformabil, cptuite
cu multiform.
nchidere prin scai.
Indicate n picior var i
var-equin.

Corectarea posturilor defectuoase care in

de afectarea esuturilor moi (capsul, tendon,
muchi), se poate realiza i cu ajutorul acestei
tehnici, dar nu i cele care in de afectarea
esutului osos.
n anumite situaii, cnd osul este n cretere
(la copii i tineri), anumite tipuri de imobilizare
pot influena forma acestuia.
Spre exemplu, imobilizrile de acest tip pot
influena formarea corpului vertebral n
perioada de cretere.

Imobilizarea de corecie n corset a trunchiului

este indicat la copiii i adolescenii n cretere,
n cazul instalrii unor deficiene la nivelul
coloanei vertebrale.
Aceast imobilizare este indicat n cazul devierilor
articulare survenite prin retracturi, paralizii, rupturi
tendinomusculare.

Imobilizrile de corecie i de contenie se

fac, n general, dup aplicarea unor manevre i
tehnici ortopedo-chirurgicale sau kinetologice,
cum sunt: traciunile, manipulrile, micrile
pasive sub anestezie, care vor fi prezentate
ulterior.

Regulile care trebuiesc respectate cnd

se aplic o imobilizare n aparate de
contenie
aparatul s nu afecteze circulaia sangvin
i s nu provoace leziuni ale tegumentelor,
sau dureri;
s fie bine mulat, s nu permit jocul liber
al segmentelor imobilizate;
sub aparat s fie meninut tonusul
musculaturii prin contracii izometrice.

Imobilizarea prelungit, dei este

necesar i eficient n diferite situaii,
prezint urmtoarele dezavantaje
determin hipotrofii musculare de inactivitate;
faciliteaz instalarea redorilor articulare (uneori
importante i greu reductibile);
afecteaz circulaia de retur, putnd determina
apariia edemelor i trombozelor venoase;
determin tulburri trofice de tipul escarelor;
creeaz disconfort fizic i psihic pacientului.
**************************Final CURS 1