Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicio.

243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.

EJERCICIO DE DIAGNSTICO ENFERMERO.
(NANDA).
OSTEOSNTESIS.

Signo y
sntoma
.

Diagns
tico
enferme
ro

Pgi
na.

Dominio.

Clase.

Tipo.

Inmovilidad
en una zona
del cuerpo.

00088
Deterioro de
la
ambulacin.

222

4: Actividad/Reposo.

Clase 2:
Actividad/Ejercicio
.

Real.

Elaboro: Gonzlez Gonzlez Deysi Citlaly.

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EJERCICIO DE LA SEGUNDA ETAPA DEL PROCESO ENFERMERO.

(NANDA)
OSTEOSNTESIS.

DIAGNOSTICO ENFERMERO y
su CLASIFICACIN.
00088 Deterioro de la ambulacin.
Clasificacin: Real.

ESTRUCTURACIN/REDACCIN.
R/C:
Deterioro cognitivo, estado de nimo depresivo,
restricciones ambientales (p. ej., escaleras, rampas,
superficies irregulares, obstculos inseguros, distancias,
falta de personas o dispositivos de ayuda, limitaciones),
deterioro del equilibrio, fuerza muscular insuficiente,
deterioro msculo-esqueltico (p. ej., contracturas),
obesidad, dolor.
M/P:
Deterioro de la habilidad para subir escaleras, deterioro
de la habilidad para sortear obstculos, deterioro de la
habilidad para bajar una rampa, deterioro de la habilidad
para subir una rampa, deterioro de la habilidad para
caminar sobre superficies irregulares, deterioro de la
habilidad para caminar distancias requeridas.

R/C

M/P

R/C

M/P

Elaboro: Gonzlez Gonzlez Deysi Citlaly.

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ESQUEMA PARA EL RAZONAMIENTO O DIAGNSTICO.
OSTEOSNTESIS.
Grupo de
signos y
sntomas.

Informac
in
etiolgic
a.

Deterioro en
la funcin
msculoesqueltica.

Husped.

Dominio y
clase
alterada

Problema
P.

Factores
relacionado
s.
E.

Dominio 4:
Actividad/Repo
so.

00088
Deterioro de
la
ambulacin.

Deterioro
cognitivo,
estado de
nimo
depresivo,
restricciones
ambientales
(p. ej.,
escaleras,
rampas,
superficies
irregulares,
obstculos
inseguros,
distancias,
falta de
personas o
dispositivos de
ayuda,
limitaciones),
deterioro del
equilibrio,
fuerza
muscular
insuficiente,
deterioro
msculoesqueltico (p.
ej.,
contracturas),
obesidad,
dolor.

Clase 2:
Actividad/Ejerci
cio.

Caracterst
icas
definitorios
.
S.S
Deterioro de
la habilidad
para subir
escaleras,
deterioro de la
habilidad para
sortear
obstculos,
deterioro de la
habilidad para
bajar una
rampa,
deterioro de la
habilidad para
subir una
rampa,
deterioro de la
habilidad para
caminar sobre
superficies
irregulares,
deterioro de la
habilidad para
caminar
distancias
requeridas.

Juicio clnico.
Osteosntesis.
El paciente se desespera al estar en cama, se le dificulta moverse, caminar, correr y hacer sus
actividades normales del da a da.
Ha tenido un Tratamiento Quirrgico de Osteosntesis por causa de una fractura de un hueso
en una extremidad inferior del cuerpo.
Sus signos y sntomas son: dolor, dificultad para caminar, dificultad para moverse o cambiar de
posicin.

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Elaboro: Gonzlez Gonzlez Deysi Citlaly.

EJERCICIO DE LA TAXONOMA NOC.

OSTEOSNTESIS.
DIAGNOST
ICO
ENFERME
RO

RESULTADO
ESPERADO
(dominio y
clase

00088
Deterioro de
la
ambulacin.

Dominio 1:
Salud
Funcional.
Clase C.
Movilidad.

RESULTAD
O
ESPERAD
O
DEFINICI
N,
CDIGO Y
PGINA.
Capacidad
de los
huesos para
soportar el
cuerpo y
facilitar le
movimiento.

INDICADO
RES.

021101
Integridad
sea.

PUNTUAC
IN
DIANA.

1-2

ESCALA.
(resultado del 1
al 5 y nombre de
la misma)

Gravemente
comprometido. 1
Sustancialmente
comprometido. 2
Moderadamente
comprometido. 3
Levemente
comprometido. 4
No comprometido. 5

0211
Funcin
esqueltica.
Pg. 478.
021102
Densidad
sea.
1-2

021103
Movimiento
articular.

1-2

021104
Cargar peso.

Gravemente
comprometido. 1
Sustancialmente
comprometido. 2
Moderadamente
comprometido. 3
Levemente
comprometido. 4
No comprometido. 5

Gravemente
comprometido. 1
Sustancialmente
comprometido. 2
Moderadamente
comprometido. 3
Levemente
comprometido. 4
No comprometido. 5

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243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.

1-2

Gravemente
comprometido. 1
Sustancialmente
comprometido. 2
Moderadamente
comprometido. 3
Levemente
comprometido. 4
No comprometido. 5

Elaboro: Gonzlez Gonzlez Deysi Citlaly.

EJERCICIO DE LA TAXONOMA NIC.

OSTEOSNTESIS.
DIAGNOSTICO
ENFERMERO.

00088 Deterioro de la
ambulacin.

INTERVENCIN DE
ENFERMERA
Campo
Cdigo,
clase
intervenc
in y
pgina.
Campo 1:
Fisiolgico: bsico.
Clase C: Control
de inmovilidad.

0840
Cambios
posicin.
Pg. 196.

de

ACTIVIDADES.

Explicar al paciente que se le

va a cambiar de posicin, si
procede.
Animar al paciente en los
cambios de posicin, si
procede.
Inmovilizar o apoyar la parte
corporal
afectada,
si
procede.
Evitar colocar al paciente en
una posicin que le aumente
el dolor.

Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicio.

243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.
0940
Cuidados de
traccin/
Inmovilizacin
.
Pg. 255.

Colocarlo en una correcta

alineacin corporal.
Vigilar la piel y las
prominencias seas para ver
si hay signos de lceras por
decbito.
Vigilar la circulacin,
movimientos y sensibilidad
de la extremidad afectada.
Observar si se producen
complicaciones por la
inmovilidad.

0910
Inmovilizacin
.
Pg. 448.

Apoyar con soporte la parte

corporal afectada.
Acolchar la parte lesionada
para evitar la friccin con otro
dispositivo, si es el caso.
Mover
la
extremidad
lesionada lo meno posible.

0970
Transferencia.
Pg. 767.

Observar si hay hemorragia

en el sitio de la lesin.
Determinar el nivel de
movilidad y las limitaciones
del movimiento.
Determinar el nivel de
conciencia y la capacidad de
colaborar.
Planear el tipo y mtodo de
movimiento.
Determinar la cantidad y tipo
de asistencia necesaria.

Elaboro: Gonzlez Gonzlez Deysi Citlaly.