Anestezia nervului

lingual si a nervului
mentonier

Socolova Aliona

Nervul Lingual
Nervul lingual este destinat inervtiei:
-mucoasei portiunii anterioare a limbii;
-a planseului cavitatii bucale;
-a gingiei mandibulare;
El ia nastere din nervul mandibular, in fosa
infratemporala, deplasandu-se pe fata interna a
mandibulei, se aranjeaza sub mucoasa planseului bucal si
patrunde in partea inferioara a limbii.
In traiectul sau nervul lingual da nastere la urmatoarele
ramuri:
-ramuri pentru istmul faringian;
-ramuri ganglionare(fibre senzitive si
parasimpatice pentru ganglionulsubmandibular si
sublingual;

ANESTEZIA NERVULUI
Indicatii:
LINGUAL

completarea anesteziei tronculare periferice a nervului

alveolar inferior;
completarea anesteziei plexale a dintilor frontali;
interventii asupra planseului bucal si asupra limbii.
Contraindicatii:
trismus accentuat;
prezenta unei leziuni pe traiectul pe care trebuie sa-l parcurga
acul.
Teritoriul In care se obine anestezia este:
versantul lingual al crestei alveolare de la ultimul
molar la linia median;
mucoasa hemiplaneului bucal;
regiunea presulcal a hemilimbii de partea
anesteziat.

ANESTEZIA NERVULUI LIGUAL (CALEA

ORALA)
Nervul lingual se anesteziaz de obicei odat cu
nervul alveolar inferior prin procedeul Weisbrem:
Se repereaz plica pterigomandibular i marginea
anterioar a ramului mandibular, puncia anestezic
practicandu-se intre aceste dou repere la 0,5 cm sub
planul de ocluzie al molari lor superiori sau la 1,5 cm
deasupra planului de ocluzie al molarilor inferiori.
La pacienii la care lipsesc molarii superiori, puncia
se practic la 1,5 cm sub creasta alveolar
superioar.
Direcia acului este perpendicular pe planul mucos,
astfel incat corpul seringii se afl in dreptul primului
molar de partea opus.
Acul ptrunde aproximativ 1,5 cm luand contact osos
la nivelul tuberozitii mandibulare. Aici se las o

ANESTEZIA NERVULUI LINGUAL IN

PLANEUL BUCAL
Repere:
-fata interna a corpului mandibular;
-ultimii molari;
-santul sublingual;
Puncia anestezic se realizeaz In anul mandibulo-lingual
In dreptul ultimului molar
Direcia acului este Inapoi i uor In afar spre os,
ptrunznd submucos aproximativ 1 cm.
O variant a acestei tehnici este descris de Dan
Theodorescu pentru poriunea anterioar a planeului bucal
unde nervul este situat superficial:
Puncia anestezic se efectueaz In dreptul canin ului sau
primului premolar, In unghiul de rsfrngere a mucoasei
procesului alveolar spre planeu.

ANESTEZIA NERVULUI
LINGUAL (CALEA CUTANATA
Capul bolnavului este dat pe spate si rotat de
SUBMANDIBULARA)
partea opusa;
Se repereaza margine posterioara a ramurei
ascendente si unghiul mandibulei;
Un ac lung 7-8 cm. se introduce sub margine
bazilara a mandibulei, cu 1,5 cm. inaintea unghiului;
Acul este indreptat in sus si usor indarat, pe fata
interna a ramurii ascendente cu care ia contact,
paralel cu fata posterioara a acestei ramuri 4 cm.
de la marginea bazilara;
Se lasa depozitul anestezic (pentru anestezia n.
alveolar inferior);
Pentru a obtine si anestezia n. lingual, acul este
introdus cu 1 cm. mai profund.

NERVUL MENTONIER
La nivelul gurii mentoniere nervul alveoIar inferior se
bifurc In:
nervul incisiv care reprezint de fapt poriunea terminal
a acestuia, intraosoas;
nervul mentonier care iese prin orificiul mentonier i
asigur sensibilitatea prilor moi respectiv hemibuza
inferioar i regiunea mentonier.
Gaura mentoniera se gaseste:
- intre radacinile premolarilor;
-la jonctiunea intre 1/3 anterioara si 2/3 posterioare ale
mandibulei;
-la jumatatea distantei intre marginea alveolara si
marginea bazilara a mandibulei;
-pe aceeasi linie cu gaura infraorbitala si supraorbitala.

ANESTEZIA LA GAURA
MENTONIERA
Indicati:
Interventii pe buza inferioara si santul vestibular;
Interventii in regiunea incisivocanina, cand anestezia n.
aleolar inferior, de calitate superioara nu este posibila;
Pentru a completa anestezia n. alveolar inferior de partea
opusa.

TEHNICA (CALEA ORALA)

Puncia anestezic pentru calea oral se practic In
vestibulul inferiorIn mucoasa mobil In dreptul
rdcinii meziale a primului molar.
Acul va avea o direcie oblic In jos, nuntru i
Inainte, fcnd un unghi de 1520 cu axul
premolarului doi i avand astfel Inclinarea
corespunztoare canalului mentonier care privete In
sus, Inapoi i In afar.
Dup traversarea mucoasei se atinge planul osos i
prin tatonare se ptrunde In gaura mentonier.
In momentul In care acul se angajeaz In canal,
acesta devine fix, iar pacientul acuz o fulguraie In
dinii incisivi.
Se injecteaz o cantitate de 0,51 ml soluie
anestezic.

TEHNICA (CALEA
CUTANATA)
Frecvent folosita pentru tratamentul nevralgiei
trigeminale cu zon "trigger" la nivelul gurii
mentoniere, dar i pentru interveniile chirugicale pe
esuturile moi labiomentoniere.
Puncia anestezic se face cutanat In regiune
genian inferioar, Inapoia i deasupra gurii
mentoniere la aproximativ 2 cm Inapoia comisurii
bucale.
Direcia acului va fi In jos, nuntru i Inainte,
traversand prile moi pn se ajunge pe planul
osos.
Prin tatonare se ptrunde In gaura mentonier 0,5-1
cm unde se Ias depozitul anestezic.