PLAN DE NGRIJIRE

Pacienta O.N., 52 ani; diagnostic medical: astm bronic

DATA

10.03.2004
11.03.2004

DIAGNOSTIC DE NURSING

OBIECTIVE

INTERVENII
ROL PROPRIU
ROL DELEGAT
NEVOIA DE A RESPIRA I A
Pacienta s aib Solicit pacientei s se La indicaia medicului
AVEA O BUN CIRCULAIE un ritm respirator aeze n poziia eznd
administrez oxigen
P: - dispnee paroxistic expira- regulat n termen lund n consideraie i umidificat i nclzit la
torie;
de 20 min.
preferina bolnavei.
temperatura corpului cu
E: - criz de bronhospasm;
Pacinta s preSprijin bolnava n
un debit de 6-8 l/min,
S: - wheezing, tahipnee, tuse.
zinte puls perifeaceast poziie amelio- Hemisuccinat de HidroP: - alterarea circulaiei sanguine; ric bine btut, n
rndu-i astfel eforturile cortizon 50 mg/12h;
E: - tahicardie paroxistic atrial; termen de 25 min. de respiraie. Aerisesc Lanatosid 2 mg/zi per
S: - tahicardie cu puls mic, rapid,
salonul, informez i
os.
pulsaii n gt, anxietate, nervoexplic pacientei necesi- Msor funciile vitale
zitate, ameeli.
tatea recoltrii de snge ale pacientei.
pentru efectuarea analizelor de laborator i
importana efecturii
unei radiografii pulmonare. Anun bolnava c
i voi msura funciile
vitale: temperatura, tensiunea arterial, pulsul
i respiraia.
NEVOIA DE A-I MENINE Pacienta s aib
i aerisesc ncperea ,
La indicaias medicului
TEMPARATURA CORPULUI temperatura
aplic comprese reci,
administrez:
N LIMITE NORMALE
corpului n limite servesc pacienta cui
Algocalmin 3 cp/zi per
P: - hipertermie,;
normale n termen cantiti mari de lichide. os.
E: - astm infecto-alergic,
de 1h.
S: - febr 37,7C.

EVALUARE
Pacienta prezint un
ritm respirator mai
regulat n termen de
15 min;
TA=140/75 mm Hg;
P= 88p/min;
R=24r/min;
T=37,7C.

Pacientaei i este
diminuat
temperatura n
termen de 1h.

NEVOIA DE A EVITA
PERICOLELE
P: - anxietate;
E. - brohospasm, tahicardie
paroxistic atrial;
S: - facies crispat, nervozitate,
spaim, bulversare.

Pacienta s-i
diminueze
anxietatea n
termen de 2h.

NEVOIA DE A COMUNICA
P: - comunicarea ineficient la
nivel afectiv;
E: - criz de bronhospasm;
S: - apatie, nencredere.

Pacienta s comunice cu echipa de

ngrijire.

NEVOIA DE A ELIMINA
P: - diaforez;
E: -stare de agitaie;
S: - transpiraii reci i abundente
la nivelul tegumentelor.

Pacienta s prezinte o stare de

bine n termen de
1h.

Linitesc bolnava pri- Administrez pacientei:

vind sentimentul fricii Fenobarbital 1 fiol/zi
violente de moarte
i.m.
iminent. Informez bolnava despre mijloacele
de intervenie n situaie
de criz precum: aerisirea salonului, adoptarea
poziiei eznde i
anunarea imediat a
medicului.
Preiau pacienta n momentul internrii i m
prezint cu numele,
funcia i rolul meu n
echipa de ngrijire.
Realizez un climat
linitit, calm asigurnd
pacienta de ntreaga
mea disponibilitate n
acordarea ngrijirilor.
M adresez calm pacientei i familiei acesteia
asigurnd-o c echipa
de ngrijire va face tot
posibilul pentru o evoluie bun.
Schimb lenjeria de corp
i de pat a bolnavei,
linitesc pacienta cu
calm i blndee nvnd-o s poarte lenjerie comod.

Bolnava comunic,
este puin apatic i
se simpte mai n
siguran.

Dup o or, realizez

o comunicare eficient cu pacienta
att verbal ct i
afectiv.
Pacienta este convins de disponibilitatea
echipei de ngrijire i
rectig sperana
ameliorrii sntii.

Starea pacientei s-a

ameliorat substanial, transpiraiile
sunt reduse cantitativ

NEVOIA DE A MNCA I A
BEA
P: - disconfort fizic;
E: - inapeten;
S: - ingestia unei cantiti mici de
alimente, hidratare insuficient
cantitativ.

Pacienta s prezinte o stare de

nutriie i hidratare echilibrat.

M informez despre
preferinele culinare ale
bolnavei. Contientizez
pcienta asupra importanei consumului de
lichide i alimente n
meninerea strii de
sntate.

La indicaia medicului
administrez pa cale
parenteral o perfuzie
cu ser glucozat 5 % ,
250 ml. Indic un regim
dietetic hiposodat.
Ingesta
Excreta
Lichide
ingerate
1950 ml;
ap din
alimente
200 ml;
Ap din
metabolism300
ml;
lichide
perfuzabile 250
ml
total intrri
2700 ml

NEVOIA DE A DORMI I A SE
ODIHNI
P: - deficitul orelor de somn;
E: - dispnee, tuse, fric de moarte;
S. treziri frecvente n timpul
nopii.

Pacienta s aib
un somn linitit
pe toat perioada
spitalizrii.

Aerisesc ncperea naintea somnului nocturn.

Planific ngrijirile i
interveniile delegate
astfel nct s evit
trezirea pacientului.

Pacienta se obinu-ie
te cu regimul alimentar, inapeten
diminuat.

Diurez
1600 ml
ap din
scaun
200 ml;
diaforeza 800
ml;
expectoraia
100 ml;

total ieiri
2700 ml

La indicaia medicului
administrez:
Diazepam 1 tb nainte
de culcare, seara.

Pacienta a dormit
consecutiv 7 ore, a
avut un somn
odihnitor.

12.03.2004
13.03.2004

NEVOIA DE A NVA CUM

S-I PSTREZE
SNTATEA
P: - cunotine insuficiente legate
de boal;
E: - lezare fizic,
S: - anxietate.
NEVOIA DE A RESPIRA I A
AVEA O BUN CIRCULAIE
P: - dispnee expiratorie de repaus;
E: - proces infecios, tahicardie
paroxistic atrial;
S: - tuse cu expectoraie
seromucoas, sete de aer,
palpitaii.

Pacienta s primeasc noi cunotine legate de

boal.

Pacienta s prezinte respiraie

mbuntit n
decurs de 24h.

Asigur linitea nocturn

i condiiile de confort
termic. Observ i notez
orele de somn i dac
acesta corespunde
calitativ i cantitativ.
Educ pacienta asupra
prevenirii unei noi rembolnviri prin:
ndeprtarea factorilor
alergeni, a frigului i
umezelii.
Adopt pacientei poziia
eznd care s-i favorizeze respiraia.
Aerisesc salonul.
nv pacienta s nu
nghit sputa i s nu o
mprtie. n timpul accesului de tuse, o nv
s-i acopere gura cu o
batist. Ofer bolnavei o
scuiptoare dezinfectat
cu cloramin i o rog s
expectoreze n ea.
Solicit pacientei s
expectoreze dup un
efort de tuse, informnd-o i explicndu-i necesitatea efecturii
examinrii sputei.

Pacienta prezint
interes pentru acumularea de ct mai
multe informaii
despre cum s-i
pstreze sntatea.
La indicaia medicului
administrez:
Miofilin 10 ml, 1
fiol/12 ore i.v. foarte
lent;
Hemisuccinat de
Hidrocortizon 50 mg/zi
i.v.;
Ampicilin 1 cps/6h;
Lanatosid C 2 mg/zi per
os i msor funcile
vitale ale pacientei.

Bolnava prezint un
ritm respirator mai
regulat. Aduc i ataez n foaia de observaie rezultatele analizelor de laborator:
Hb: 13 g%;
Ht: 46 g%;
VSH: 20mm/1h;
Ne: 63%;
Eo: 5%;
Li: 27%;
Mo: 5%;
Gl: 85 mg%;
Uree: 43 mg%;
Creatinin: 0,50 mg
%;
Albumin: absent;

Dup fiecare expectoraie i ofer un pahar cu

ap. Sputa colectat o
trimit la laborator pentru exmenul bacteriologic.
Informez bolnava c-i
voi msura funciile
vitale.

NEVOIA DE A COMUNICA
P: - izolare;:
E: - depresie;
S: - sentiment de respingere a
persoanelor din salon, tristee.
NEVOIA DE A BEA I A
MNCA
P: - alimentie isuficient calitativ
i cantitativ;
E: - disfagie;
S: - anorexie.

Pacienta s comunice cu bolnavii

din salon n termen de 1h.

NEVOIA DE A DORMI
P: - dificultate de a dormi;
E: - respiraie anevoioas, tuse,
anxietate, team de moarte;
S: - astenie, bradicardie.

Pacienta s aib
un somn corespunztor cantitativ i calitativ.

Pacienta s prezinte o stare de

nutriie echilibrat.

Familiarizez bolonava
cu membrii anturajului.
Ajut pacienta s se
mprieteneasc cu colegele sale din salon.
Servesc pacientul cu
alimente care pot fi uor
nghiite i la o temperatur moderat. nv
pacientul s i-a mesele
la ore regulate: 4-5
mese/zi.
nv pacienta cum s
execute tehnici de relaxare i modaliti care
s-i favorizeze somnul
precum: vizionarea la
TV diferitelor emisiuni,
i citirea presei.

La indicaia medicului
administrez pacientei:
1 perfuzie cu glucoz
5 %.

La indicaia medicului
administrez:
Diazepam 1 tb seara
nainte de culcare.

Ex.urin:
Densitatea: 1015;
Sediment urinar: rar
frecvent;
Leucocite: rare;
Examenul microscopic al sputei:
accentuat reacie
leuco-epitelial.
TA: 150/75 mm Hg;
P: 82 p/min;
T: 36,5C;
R: 19 r/min;
Pacienta prezint
interes de a comunica cu colegii din
salon i cu cadrele
medicale.
Anorexia s-a mai
diminuat, bolnava
avnd poft de
mncare.

Pacienta prezint un
somn linitit.

14.03.2004
15.03.2004

NEVOIA DE A NVA CUM

S-I PSTREZE
SNTATEA
P: - cunotine insuficiente;
E: - tulburri de gndire;
S: - anxietate.
NEVOIA DE A RESPIRA I A
AVEA O BUN CIRCULAIE
P: - dispnee de tip expirator;
E: - bronhospasm;
S: - murmur vezicular diminuat,
tahipnee.

Pacienta s acumuleze noi cunotine n respectarea regimului.

Identific obiceiurile i
deprinderile greite ale
bolnavei, nv pacienta
importana tratamentului n spital i a regimului hiposodat.
Pacienta s-i ex- Ajut pacienta s se
prime ameliorarea aeze n poziia eznd,
ritmului respirator deschid o fereastr n
n termen de 15
scopul aerisirii salonumin.
lui. Sprijin bolnava pentru a-i ameliora
eforturile de respiraie.
Informez pacienta c-i
voi msura funciile
vitale.
NEVOIA DE A SE MICA I A Pacienta s pre- Efectuez masaj al extreAVEA O BUN POSTUR
zinte un puls bine mitilor pentru a favoP: - alterarea ritmului cardiac;
btut i extremi- riza circulaia. ncurajez
E: - tahicardie paroxistic atrial; tile calde n
pacienta s se plimbe
S: - palpitaii.
termen de 3h.
prin salon pentru a-i
favoriza circulaia.
NEVOIA DE A SE RECREA
Pacienta s pre- M informez cu privire
P: - neparticiparea la activiti
zinte interes pen- la activitile recreative
recreative;
tru a participa la ce ar bine dispune paciE: - lipsa bunei dispoziii de a
activiti
enta. Informez pacienta
participa la activiti recreative;
recreative.
cu privire la frecventaS: - tristee, plictiseal.
rea bibliotecii din incinta spitalului i participarea la slujbele religioase
care au loc la Biserica
din incinta spitalului.

Pacienta a neles
necesitatea regimului
i tratamentului n
scopul prevenirii
unor complicaii.
La indicaia medicului
administrez:
Miofilin 10 ml,1 fiol/
12h i.v. foarte lent;
Hemisuccinat de Hidrocortizon 50 mg/12h;
Ampicilin 1 cps/6h.
Msor funciile vitale
ale pacientei.

Pacienta prezint un
ritm respirator ameliorat;
R: 18 r/min;
TA: 140/70 mm Hg;
P: 81p/min;
T: 36,4C.

La indicaia medicului
i administrez:
Lanatosid C 20 mg/per
os.

Pacienta prezint un
puls periferic bine
btut.

Pacienta prezint o
stare de confort
psihic ameliorat.

NEVOIA DE A NVA CUM

S-I PSTREZE
SNTATEA
P: - cunotine insuficiente;
E: - nenelegerii informaiilor;
S: - cerere de informaii.

Pacienta s prezinte interes n

nelegerea informaiilor privind
sntatea.

Educ pacienta n vederea unui regim de via

echilibrat: evitarea frigului, umezelii, factorilor alergeni, respectarea tratamentului i a
regimului hiposodat pe
tot parcursul tratamentului i evitarea efortului fizic.

Pacienta este ncreztoare n evoluia

bun a bolii deinnd
cunotine n acest
sens.

EPICRIZ
Bolnava O.N. n vrst de 52 de ani cu astm infecto-alergic se interneaz cu crize de bronhospasm, de dispnee
paroxistic expiratorie.
n urma tratamentului cu antibiotice bronhodilatatoare, antiinflamatoare, cardiotonice, simptomatologia s-a
ameliorat.
Recomandri la externare: 1). - va evita eforturile fizice intense, expunerile la frig, umezeal, pulberi de
orice natur;
2). - tratament: Ketotifen 2 cp/zi dimineaa i seara;
Berotec spray 1-2 puffuri;
Uni dur 400 mg/zi, 1 cp. seara.