Centro de bachillerato tecnolgico industrial y de servicio 243. Motozintla, Chiapas.

Enfermera cuarto semestre.

EJERCICIO DE DIAGNSTICO ENFERMERO.

(NANDA).
PATOLOGA. Enterectomia Diseccin intestinal
Signo y

Diagnstic

Pgina

sntoma.

Dominio.

Clase.

Tipo.

Clase 1:

diagnostic

sueo/

reposo

real

enfermero
Dificultad

Insomnio

para

(00095).

217

dormir.

Dominio 4:
Actividad/reposo

Elaboro: Neftal Rosas Santizo

Centro de bachillerato tecnolgico industrial y de servicio 243. Motozintla, Chiapas.
Enfermera cuarto semestre.

EJERCICIO DE LA SEGUNDA ETAPA DEL PROCESO ENFERMERO.

(NANDA)
PATOLOGA. Enterectomia Diseccin intestinal
DIAGNOSTICO ENFERMERO y su

ESTRUCTURACIN/REDACCIN.

CLASIFICACIN.
Insomnio (00095).

R/C

diagnostico real

* ansiedad
*depresin
*temor
*duelo
* sueo interrumpido
* medicamentos
* malestar fsico

( p. ej., dolor , falta de

aliento, tos, reflujo gastroesofgico, nauseas,

incontinencia/ urgencia).
* Estrs (p. ej., patrn de alta concentracin
antes del sueo).
M/P
* expresa dificultad para conciliar el sueo
* expresa dificultad para permanecer dormido
*expresa insatisfaccin con el sueo (habitual).
* expresa falta de energa
* expresa tener sueo no reparador
*expresa tener trastornos del sueo que tiene
consecuencias al da siguiente.
*expresa despertarse demasiado temprano.
Elaboro: Neftal Rosas Santizo

Centro de bachillerato tecnolgico industrial y de servicio 243. Motozintla, Chiapas.

Enfermera cuarto semestre.

ESQUEMA PARA EL RAZONAMIENTO O DIAGNSTICO.

(NANDA)
PATOLOGA. Enterectomia Diseccin intestinal
Grupo de

Informaci

Dominio y

Problema

Factores

Caracterstica

signos y

clase

P.

relacionados

s definitorios.

sntomas

etiolgica.

alterada

S.S

.
Dificultad

Husped

Dominio 4:

Insomnio

E.
* ansiedad

* expresa

para

Actividad/repo (00095).

*depresin

dificultad para

respirar

so

*temor

conciliar el

Clase 1:

*duelo

sueo

sueo/ reposo

* sueo

* expresa

interrumpido

dificultad para

*medicamento permanecer
s

dormido

* malestar

*expresa

fsico

insatisfaccin

( p.

ej., dolor ,

con el sueo

falta de

(habitual).

aliento, tos,

* expresa falta

reflujo

de energa

gastroesofgi

* expresa tener

co, nauseas,

sueo no

incontinencia/

reparador

urgencia).

*expresa tener

* Estrs (p.

trastornos del

ej., patrn de

sueo que

alta

tiene

concentracin

consecuencias

antes del

al da siguiente.

sueo).

*expresa
despertarse
demasiado
temprano.

Juicio clnico. Problema:Insomnio.Factores relacionados (etiologa):,ansiedad, depresin,

temor, duelo, sueo interrumpido ,medicamentos , malestar fsico (p. ej., dolor , falta de
aliento, tos, reflujo gastroesofgico, nauseas, incontinencia/ urgencia),Estrs (p. ej.,
patrn de alta concentracin antes del sueo).Caractersticas definitorias: expresa
dificultad para conciliar el sueo, expresa dificultad para permanecer dormido, expresa
insatisfaccin con el sueo (habitual), expresa falta de energa, expresa tener sueo no
reparador ,expresa tener trastornos del sueo que tiene consecuencias al da siguiente,
, expresa despertarse demasiado temprano.
Elaboro: Neftal Rosas Santizo

Centro de bachillerato tecnolgico industrial y de servicio 243. Motozintla, Chiapas.

Enfermera cuarto semestre. EJERCCIOS DE LA TAXONOMIA NOC

Patologa: Enterectomia diseccin intestinal

DIAGNO

RESULTADO

RESULTADO

PUNTUACIN

ESCALA. (Re

STICO

ESPERADO

ESPERADO

DIANA.

del 1 al 5 y n

ENFERM

(dominio y

DEFINICIN,

ERO

clase).

CDIGO Y

de la mism
INDICADORES.

PGINA.
insomnio Sueo0004

Sueo0004

Dominio 1: salud Definicin:

000401 horas
de sueo

*Gravemente
1-2

comprometido

funcional (1).

suspensin

*Sustancialmen

Clase 2: a

peridica

comprometido

mantenimiento

natural de la

*moderadamen

de la energa

conciencia

comprometido

durante la

*levemente

cual se

comprometido

recupera el

*No comprome

organismo.
Pgina: 664

Sueo0004
insomnio

Sueo 0004

000402 horas

*Gravemente

Dominio 1: salud Definicin:

de sueo

comprometido

funcional (1).

cumplidas

suspensin

1-2

*Sustancialmen

peridica

comprometido

Clase 2: a

natural de la

*moderadamen

mantenimiento

conciencia

comprometido

de la energa

durante la

*levemente

cual se

comprometido

recupera el

*No comprome

organismo.
Pgina:664

insomnio Sueo0004

Sueo0004

000405

*Gravemente

Dominio 1: salud Definicin:

eficiencia de

2-3

comprometido

funcional (1).

suspensin

sueo

Clase 2: a

peridica

comprometido

mantenimiento

natural de la

*moderadamen

de la energa

conciencia

comprometido

durante la

*levemente

cual se

comprometido

recupera el

*No comprome

*Sustancialmen

organismo.
Pg. 664

Sueo0004

Sueo0004

Dominio 1: salud Definicin:

000405 hbitos
de sueo

1-2

*Gravemente
comprometido

insomnio

funcional (1).

suspensin

*Sustancialmen

peridica

comprometido

Clase 2: a

natural de la

*moderadamen

mantenimiento

conciencia

comprometido

de la energa

durante la

*levemente

cual se

comprometido

recupera el

*No comprome

organismo.
Pg.664

Elaboro: NEFTALI ROSAS SANTIZO

EJERCICIO DE LA TAXONOMA NIC.

PATOLOGA. Enterectomia Diseccin intestinal
DIAGNOSTICO
ENFERMERO.

Insomnio (00095).

INTERVENCIN DE
ENFERMERA
Campo
Cdigo,
clase
interven
cin y
pgina.
campo: 1.
6482,

ACTIVIDADES.

1.-Ajustar la iluminacin

fisiolgico:

manejo

de forma que se adapte

bsico

ambiental

actividades de la

Clase 2: E

confort

persona, evitando la luz

fomento de la

pg. 468

directa en los ojos.

comodidad

2.- evitar interrupciones

fsica.

innecesarias y permitir
periodos de reposo.
3.- crear un ambiente
tranquilo y de apoy.
4.- proporcionar un
ambiente limpio y
seguro.

Insomnio (00095).

campo: 1.

1400

1.-Explorar con el

fisiolgico:

manejo del

paciente los factores

bsico

dolor pg.:

que alivian / empeoran

Clase 2: E

569

el dolor.

fomento de la

2.-Ayudar al paciente y

comodidad

al familia a obtener y

fsica.

proporcionar apoyo.
3.-realizar una
valoracin exhaustiva
del dolor que i9ncluye
la localizacin,

caractersticas,
aparicin/ duracin,
frecuencia, calidad,
intensidad, o severidad
del dolor y factores
desencadenantes.
4.-ensear mtodos
forma psicolgicos de
alivio del dolor.

Insomnio (00095).

campo: 1.

1480

fisiolgico:

masaje.

bsico

Pg. 1480

1.-Evaluar y registrar la
respuesta al masaje

Clase 2: E
2.-colocar al paciente
en una posicin
cmoda que facilite el
masaje.

fomento de la
comodidad
fsica.

3.-preparar un
ambiente clido,
cmodo, privado y si
distracciones.
4.-ordenar al paciente,
al final del masaje. Que
descanse hasta que
est preparado y que
luego se mueva
lentamente.

Insomnio (00095).

campo: 1.

1460

fisiolgico:

relajacin

bsico

muscular

Clase 2: E

progresiva

fomento de la

pg. 712

comodidad
fsica.

1.-Dar tiempo para que

el paciente exprese
sus sentimientos acerca
de la intervencin.
2.-elegir un ambiente
tranquilo y cmodo.
3.- disminuir la
iluminacin
4.- ordenar al paciente
que respire
profundamente y
expulse lentamente el
aire y con ello la
tensin.

Elaboro: NEFTALI ROSAS SANTIZO