MOPECE6

Control de Enfermedades en la Poblacin

Respuesta Social a los problemas de salud:
Promocin de la salud: Carta de Ottawa para la promocin de salud (1986) declara
que para alcanzar el completo estado de bienestar deben estar en la capacidad de
identificar y realizar aspiraciones, satisfacer necesidades y cambiar o adaptarse al
ambiente.
METAS EN SALUD

Asegurar
equidad en
salud.

Sumar vida
a los aos,
calidad de
vida.

Sumar aos
a la vida,
reducir
mortalidad

Sumar salud
a la vida,
reducir
morbilidad.

5 AREAS DE LA CARTA DE OTTOWA

Formulacin
de
polticas
pblicas
saludables.
Creacin de Entornos de apoyo social,
fsico, cultural y espiritual
Fortalecimiento de Acciones Comunitarias

Desarrollo de Habilidades Personales

Reorientacin de los Servicios de Salud

Asegurar que las polticas contribuyan

a la promocin de salud.
Condiciones que produzcan impacto
sobre la salud. Como seguridad,
higiene
Participacin de industria, medios de
comunicacin, para toma de decisiones
que afecten la comunidad.
Capacitar a las personas para enfentrar
los retos de salud.
Redefinicin de sistemas y servicios de
salud que consideren a la persona
como integral.

Medidas de Prevencin

Enfoque de Nivel Individual:

Enfoques estratgicos
Enfoque de Nivel Poblacional
Enfoque Individual: nfasis de prevencin y control de causas de enfermedades
en personas.
Enfoque Poblacional: nfasis de prevencin y control de enfermedades en
poblacin.

Reconocer que un factor individual no es necesariamente de una poblacin.

Rose disntigui las causas de los casos y causas de la incidencia en una
poblacin.
El contraste entre individual y poblacional, permite la compresin histrica
de patrones de enfermedad, as como cambios significativos.

Impacto Potencial del control de una enfermedad: Rose- un gran nmero de

personas de bajo riesgo puede originar ms casos de una enfermedad que el
reducido nmero que tiene riesgo elevado. Un enfoque de ALTO RIESGO no
sera suficiente, se deben tomar precauciones para controlar la enfermedad.

El conocimiento epidemiolgico de enfermedades permite clasificarles y

obtener una medida de importancia y posible prevencin.
El conocimiento de la Historia de la Enfermedad permite prevenir e
intervenir sobre ella.

PREVENCION 4 CATEGORIAS
CARACTERISITICA
NIVEL

PREVENCION
PRIMORDIAL

PREVENCION PRIMARIA

Evitar el surgimiento y
consolidacin de patrones
de
vida
sociales,
econmicos, culturales que
contribuyen a elevar una
enfermedad. Es el nivel de
prevencin ms reconocido.
Limitar
la
incidencia,
mediante control de causas
y factores de riesgo. Implica
medidas de prevencin.

FASE
HISTORIA
NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Determinantes
Distales

Determinantes
Proximales

PREVENCION
SECUNDARIA

PREVENCION TERCIARIA

Curacin de enfermedades
y
reduccin
de
consecuencias graves por
deteccin
temprana.
Reducir
la
incidencia,
gravedad y duracin.
Reducir
progreso
y
complicaciones
de
enfermedades,
reducir
sufrimiento
y
dar
rehabilitacin.

Estadio Preclnico o
clnico temprano.

Estadio Clnico
Avanzado

Medidas de Control
Tienen doble accin:
Proveer atencin a las personas segn sus necesidades.(medida de control
individual a travs del control de la enfermedad)
Desarrollar acciones dirigidas en conjunto poblacional.( control de la poblacin a
travs de programas de salud)
Control Conjunto de acciones, programas u operaciones continuas dirigidas a
reducir la incidencia y/o prevalencia de un dao a la salud a niveles tales que
dejen constituir un problema de salud pblica.

En Escenarios:

Escenario Epidmico: control significa conseguir rpido una curva

DESCENDENTE, y agotar epidemia.
Escenario No- Epidmico: control es dependiente de la dimensin temporal
- Corto Plazo: Control significa denota equilibrio, mantener
el numero observado de casos.
- Largo Plazo: control significa reduccin de riesgo.

La observacin que se desprende de esto es importante para la VIGILANCIA, para

determinar si es bajo control o no.

MEDIDAS DE ALCANCE POBLACIONAL

Dirigen a impactar sobre el comportamiento de la enfermedad sobre la poblacin.

TRES CLSICOS:
o Control de la Enfermedad: aplicacin de medidas poblacionales para
conseguir el control de la enfermedad, reduccin de incidencia. Se dirigen a
reducir la mortalidad y morbilidad. El nivel de control depender de la
enfermedad que se trate.
o Eliminacin de la Enfermedad: medidas poblacionales para eliminar la
enfermedad, en aquella en la que no hay CASOS pero si causas que la
puedan producir.
o Erradicacin de la Enfermedad: aplicacin a medidas poblacionales para
erradicar la enfermedad, se han eliminado las CAUSAS a partir del
AGENTE.
Se realiza a travs de servicios de salud y por medio de un programa o campaas,
de forma integral.

FACTORES CONDICIONALES DEL ALCANCE DE LAS MEDIDAS

El alcance de las medidas est condicionado por factores que determinan la
persistencia de la enfermedad, as como eficacia y factibilidad.
EFICACIA
Determinan por su capacidad de prevenir o curar la enfermedad de
individuos. Para esto se debe de comparar los datos obtenidos con los
esperados.
En caso de vacunas, la eficacia se relaciona con la respuesta del individuo.
El grado de eficacia, considera la duracin de la eficacia.
La eficacia puede estar tambin condicionada por el comportamiento
estacional o cclico de la enfermedad. Como brotes , importante conocer el
intervalo de tiempo.
FACTIBILIDAD
Posibilidad de ser usadas a un nivel adecuado de cobertura e intensidad que
permita la reduccin o interrupcin de la transicin.
Factores en proceso de determinar factibilidad operacional de las medidas:
Extensin y organizacin de los servicios de salud.
Costo de la medida que se har-

Tipo y cantidad de personas que se requieren. (auxilares, mdicos )

Equipo e instrumentos necesarios.
Frecuencia que debe aplicarse la medida.
Efectos secundarios de las medidas.
Aceptabilidad de la poblacin. Papel determinante de la seleccin de
medidas.

TIPOS DE MEDIDAS DE PREVENCION Y CONTROL

Las medidas se organizan en torno a los 4 niveles de prevencin bsicos
primordial, primaria, secundario, terciario.
Desde el punto de vista operacional, el control de la enfermedad transmisibles, las
medidas adoptadas tambin se diferencias en funcin a su escenario, asi que
pueden distinguirse de medidas de brote (respuesta a la situacin de alerta
epidemiolgica) y medidas permanentes.
Medidas de Control en Enfermedades TRANSMISIBLES
MEDIDA
A

DIRIGIDA CARACTERISTICAS

AGENTE

Destruccin del agente: desinfeccin

Evitar contacto husped-agente: aislando, tratar

enfermos y portadores.
Reservorios Humanos: aislamiento, quimios,
inmunizacin.

Reservorios Animales: inmunizacin, eliminacin de

garrapatas, control sanitario y quimioterapias de
ganado.

Reservorios Ambientales: desinfeccin, eliminacin

de criadero de mosquitos, tratamiento de aires
acondicionados.
Respiratoria (ms fcil)

Control Entrico: bloqueo de va digestiva.

Percutnea:
picaduras.

RESERVORIO

PUERTA DE SALIDA
evitar

punciones

de

agujas

Genitourinaria: preservativos.
Agua, alimentos, suelo contaminado.

Interrumpir transicin por vector o huspedes

intermediarios, el ciclo vital del agente por vectores.
-

VIA DE
TRANSMISION

Evitar contacto vector y sujeto

infectado.
Prevenir infeccin de vector con
agente
Tratar sujeto infectado
Examinar el vector
Prevenir el contacto de vector
infectado
con
persona
susceptible.

Zoonosis ( enfermedades de animales a humanos,

por consumo o directo como mordidas)
- Tratamiento o eliminacin de
animales enfermos.
- Inmunizacin de animales
- Evitar contacto animal- humano
- Esterilizaron de productos
- Eliminacin
de
roedores
domsticos.
Similar a la puerta de salida. Dirigida al Husped
Susceptible.
Carcter
Inespecfica: Estilos de vida por promocin de salud
individual, como la bioseguridad.
Especfica: mejorar la habilidad de husped a resistir
ataque de productores de enfermedad, aumentando su
resistencia o disminuyendo su exposicin.

PUERTA DE
ENTRADA

HUESPED
SUSCEPTIBLE

Mientras ms especficas sean las condiciones de control, mayor ser la

posibilidad de un impacto favorable. Existe suficiente evidencia sobre
compromiso y participacin comunitaria en el control de enfermedad y
factores. 1) percepcin de la poblacin sobre el dao que dan estar
enfermedades. 2) precisin de acciones que les corresponde ejecutar. 3)
apoyo de medidas regulatorias gubernamentales.