INTERPRETACION DE

SIGNOS VITALES Y
SIGNOS DE ALERTA
DIAGNOSTICA
TUM-B ENRIQUE CARRILLO
ARREGUIN

DEFINICIONES

SIGNO
- MANIFESTACIONES OBJETIVAS FISICAS O
QUIMICAS QUE SE RECONOCEN AL EXPLORAR
AL PACIENTE.
- ES LO QUE EL PARAMEDICO OBSERVA EN EL
PACIENTE:
EXANTEMAS
MODIFICACIONES DEL PULSO

DEFINICIONES

SINTOMA
- TRASNTORNOS SUBJETIVOS QUE EL
PACIENTE EXPERIMENTA.
- ES LO QUE EL PACIENTE LE DICE AL
PARAMEDICO, LO QUE SIENTE.
MALESTAR
NAUSEAS
DOLOR

DEFINICIONES

SINDROME
- SERIE DE SIGNOS Y SINTOMAS QUE
EXISTEN EN UN MOMENTO DADO Y
DEFINEN LOS ESTADOS PATOLOGICOS.

DEFINICIONES

SIGNO VITAL

- SON LAS MANIFESTACIONES

OBJETIVAS QUE NOS DAN LAS
FUNCIONES VITALES.

DEFINICIONES

SIGNOS DE ALERTA DIAGNOSTICA

- SON LOS SIGNOS QUE PREVIENEN AL
TUM SOBRE ALTERACIONES QUE PONEN
EN PELIGRO LA VIDA.

DEFINICIONES

SEMIOLOGIA (gr. Semios, SIGNO; Logos,

TRATADO).
- PARTE DE LA PATOLOGIA GENERAL QUE
SE OCUPA DE L ESTUDIO DE LOS
SIGNOS Y SINTOMAS DE LAS
ENFERMEDADES.

DEFINICIONES

EXPLORACION FISICA

INSPECCION
PALPACION
PERCUSION
AUSCULTACION

CONCEPTOS

PULSO
- PRESION QUE SE
SIENTE AL PALPAR
LOS VASOS CUANDO
SE CONTRAE EL
CORAZON Y BOMBEA
LA SANGRE A
TRAVES DE LAS
ARTERIAS.

CONCEPTOS

CARACTERISTICAS
* VELOCIDAD
* FUERZA
* REGULARIDAD

CONCEPTOS

VALORES NORMALES
EDAD

FC

R/N

60-120

LAC MN

80-140

LAC MY

80-130

PRE-ESC

80-120

ESCOLAR 60-80
ADOLESC 60-80

CONCEPTOS

RESPIRACION
- ES EL INTERCAMBIO
GASEOSO A NIVEL
ALVEOLAR
(HEMATOSIS).

CONCEPTOS

MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
-PROFUNDIDAD
- REGULARIDAD

CONCEPTOS

VALORES NORMALES
EDAD

FR

R/N

30-50

LAC MN

20-30

LAC MY

20-30

PRE ESC

20-30

ESCOLAR 12-20
ADOLESC. 12-20

PAUTAS PARA NEUMONIA

(OMS)
EDAD

FR

0-2 MESES

60 X

2-11 MESES

50 X

1-4 A&OS

40 X

GRUPOS ETARIOS
GRUPO

EDAD

RECIEN NACIDO

0-6 SEMANAS

LACTANTE MENOR

7 SEMANAS A 1 A&O

LACTANTE MAYOR

1 2 A&OS

PRE-ESCOLAR

2 6 A&OS

ESCOLAR

6 13 A&OS

ADOLESCENTE

13 16 A&OS.

CONCEPTOS

TENSION ARTERIAL
- ES LA PRESION QUE
EJERCE LA SANGRE
A TRAVES DE LAS
ARTERIAS
- CARACTERISTICAS:
* SISTOLICA
* DISTOLICA

CONCEPTOS

SISTOLICA: PRESION PRESENTE EN LA

ARTERIA. ES LA MAXIMA PRESION A QUE
LAS ARTERIAS SON SOMETIDAS.

DISTOLICA: PRESION PRESENTE

CUANDO EL CORAZON SE RELAJA. ES LA
MINIMA PRESION QUE RECIBEN LAS
ARTERIAS.

CONCEPTOS

VALORES NORMALES
EDAD

CIFRAS

RECIEN
NACIDO

70/50 A 100/60

LAC MN

85/60 A 106/70

LAC MY

90/50 A 106/60

PRE-ESCOLAR

98/64 A 112/70

ESCOLAR

100/60 A 124/80

ADOLESCENTE 110/70 A 132/82

CONCEPTOS

TEMPERATURA
- ES LA TEMPERATURA CORPORAL.

VALORES NORMALES
36.5 A 37 GC.

CONCEPTOS

COLORACION DE LA PIEL
- DEPENDE EN PRIMERA INSTANCIA D ELA
CANTIDAD DE LA SANGRE QUE CIRCULA POR
LOS CAPILARES O EN QUE CONDICIONES LO
HACE.
ROJA
MORADA
BLANCO
AMARILLO

CONCEPTOS

TAMA&O Y REACCION PUPILAR

- IMPORTANTE REVISARLAS PRONTO
- REFLEJAN PELIGRO PARA LA VIDA DE
MANERA INMEDIATA.
- TAMA&O NORMAL
4-6 MM ISOCORICAS
NORMORREFLEXICAS.

CONCEPTOS

REFLEJO FOTOMOTOR
REFLEJO CONSENSUAL
REFLEJO A LA ACOMODACION CONVERGENCIA
MOVIMIENTOS OCULARES
REFLEJO CORNEOPALPEBRAL

REFLEJO FOTOMOTOR

EXPLORACION DEL III PAR (MOC).

INCIDENCIA DE UN HAZ DE LUZ DEL

CAMPO TEMPORAL AL NASAL

SE ESPERA MIOSIS COMO RESPUESTA

NORMAL.

REFLEJO CONSENSUAL

SE COLOCA LA MANO EN LA RAIZ NASAL

A MODO DE PANTALLA

SE INCIDE UN HAZ DE LUZ EN UN OJO

SE ESPERA MIOSIS NORMAL

CONTRALATERAL.

REFLEJOS OCULARES
ESTIMULO
OD
OI

REACCION
OD
OI
Miosis S/R
Miosis S/R

OD
OI

S/R
S/R
Lesion en la
Miosis Miosis via optica

OD
OI

S/R
S/R

S/R
S/R

LESION
Paralisis del III
par izquierdo

SIGNO DE
ArgyllRobertson*

REFLEJO DE LA
ACOMODACION
CONVERGENCIA
SE PIDE AL PACIENTE QUE MIRE UN

OBJETO SITUADO A LA ALTURA DE SUS

OJOS.
SE LE APROXIMA EL OBJETO POCO A
POCO.
SE ESPERA MIOSIS BILATERAL NORMAL
Y CONVERGENCIA DE LOS OJOS.

REFLEJO
CORNEOPALPEBRAL

RAMA SENSITIVA DEL V PAR Y RAMA

MOTORA DEL VII.
SE EXPLORAN TOCANDO LA CORNEA O
CONJUNTIVA CON UN TROZO DE PAPEL
SECANTE O SOPLANDO LIGERAMENTE
EN EL OJO ABIERTO
SE ESPERA LA OCLUSION DE LOS
PARPADOS

MOVIMIENTOS OCULARES

SE LE PIDE AL PACIENTE QUE SIN

MOVER LA CABEZA SIGA CON LA
MIRADA UN OBJETO.
SE ESPERA QUE SEAN: SUAVES,
SIMETRICOS, INTEGROS Y MANTENIDOS
EN TODAS DIRECCIONES.

OII
RSD
ARRIBA A LA
DERECHA

OID
RSI
ARRIBA A LA
IZQUIERDA

ABAJO A LA
DERECHA

ABAJO LA
IZQUIERDA

RID
OSI

RII
OSD

MUSCULOS DEL OJO

ABREV
RSD

NOMBRE
Recto Sup. Derecho

OII

Oblicuo Inf. Izquierdo

RSI

Recto Sup. Izquierdo

OID

Oblicuo Inf. Derecho

RID

Recto Inferior Derecho

OSI

Oblicuo Superior Izq.

RII

Recto Inferior Izquierdo

OSD

Oblicuo Superior Der.

MOVIMIENTO
ARRIBA Y A LA
DERECHA
ARRIBA Y A LA
IZQUIERDA
ABAJO Y A LA
DERECHA
ABAJO Y A LA
IZQUIERDA

CONCEPTOS

PUPILAS ISOCORICAS

CONCEPTOS

PUPILAS ANISOCORICAS

CONCEPTOS

PUPILAS MIDRIATICAS

CONCEPTOS

PUPILAS MIOTICAS

CONCEPTOS

ESTADO DE CONCIENCIA
* CONJUNTO DE LOS PROCESOS
PSIQUICOS PERCIBIDOS EN UN
INSTANTE, UNIDO AL CONOCIMIENTO DE
LA SUBJETIVIDAD DE LA VIVENCIA.

CONCEPTOS

CONSCIENTE

ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS

- TIEMPO
- ESPACIO
- PERSONA

CONCEPTOS

CUALQUIER CAMBIO EN ESTE ESTADO

INDICA ALTERACION DE LA CONCIENCIA.

ES EL SIGNO MAS CONFIABLE EN LA

VALORACION NEUROLOGICA.

CONCEPTOS

MOVIMIENTO VOLUNTARIO
- PARALISIS
- HEMIPARESIAS.
- OBEDIENCIA A LAS ORDENES DEL
EXPLORADOR.

CONCEPTOS

REACCION AL DOLOR
- REACCION A ESTIMULOS FISICOS
- SENSIBILIDAD (PARESTESIAS).

TOMA DE SIGNOS VITALES

PULSO
- PALPANDO LA ARTERIA
EN UN PUNTO DE
PRESION
- CAROTIDEO
- HUMERAL
- RADIAL
- FEMORAL
- POPLITEO
- TIBIAL ANTERIOR Y
POSTERIOR

TOMA DE SIGNOS VITALES

SE REALIZA CON LAS YEMAS DE LOD

DEDOS INDICE Y MEDIO DE LA MANO
DOMINANTE.
SE APLICA POCA PRESION
SE TOMA DONDE LA ARTERIA SE
COMPRIME CONTRA PLANOS
SUBYACENTES
NUNCA USAR EL PULGAR.

CARACTERISTICAS DEL
PULSO

FRECUENCIA

REALIZAR CONTEO DURANTE 15 SEG Y

MULTIPLICARLO POR 4

REALIZAR AL MENOS UN CONTEO DE UN

MINUTO COMPLETO DURANTE EL
TRASLADO.

CARACTERISTICAS DEL
PULSO

FUERZA O VOLUMEN

DEBIL O FILIFORME

FUERTE O PLETORICO

PARADOJICO

CARACTERISTICAS DEL
PULSO

RITMO

EL PULSO TIENE UN RITMO O

REGULARIDAD DETERMINADOS.

LA IRREGULARIDAD SE TRADUCE COMO

ARRITMIAS.

PULSO CAROTIDEO

SE LOCALIZA EL CENTRO DEL

CARTILAGO TIROIDES
SE DESLIZAN LOS DEDOS SOBRE EL
CUELLO HACIA EL TUM HASTA PALPAR EL
PULSO.
SE EJERCE POCA PRESION EN ESPECIAL
EN ESTE SITIO.

PULSO CAROTIDEO

ES MAS EXACTO QUE

EL RADIAL
NUNCA TRATAR SE
PALPAR AMBAS
CAROTIDAS A LA VEZ
REGLA GENERAL:
USARLO EN
PERSONAS
INCONSCIENTES

PULSO RADIAL

SE PALPA DONDE PASA LA ARTERIA

SOBRE EL RADIO.

ES EL MAS COMUN.

REGLA GENERAL: USARLO EN

PERSONAS CONSCIENTES.

PULSO FEMORAL

SE PALPA EN LA REGION INGUINAL

SE TOCA FACILMENTE LA ARTERIA

FEMORAL EN PERSONAS DELGADAS Y
ANCIANOS.

PULSO POPLITEO

SE PALPA EN EL HUECO HOMONIMO

SE DIFICULTA EN OBESOS

DA INFORMES DEL ESTADO D ELA

CIRCULACION FEMORAL.

PULSO PEDIO

ARTERIA PEDIA

SE PALPA EN LA CARA ANTERIOR DEL PIE

ENTRE LOS TENDONES DEL EXTENSOR
PROPIO DEL DEDO GORDO Y EL
EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS.

ES RAMA DE LA TIBIAL ANTERIOR.

EVALUACION DE LA
FRECUENCIA RESPIRATORIA

ES LA VELOCIDAD A
LA CUAL EL
PACIENTE REALIZA
LOS MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS.
UN CICLO DE
INHALACION
EXHALACION SE
CUENTA COMO UNA
RESPIRACION

EVALUACION DE LA
FRECUENCIA RESPIRATORIA

LA FR SE DETERMINA CONTANDO EL
NUMERO DE RESPIRACIONES POR 15
SEG MULTIPLICADAS POR 4

REALIZAR AL MENOS UN CONTEO DE UN

MINUTO COMPLETO DE LA FR DURANTE
EL TARSLADO.

EVALUACION DE LA
FRECUENCIA RESPIRATORIA

DURANTE EL
CONTEO MANTENER
LA MANO CERCA DE
LAS NARINAS DEL
PACIENTE
ADEMAS OBSERVAR
EL MOVIMIENTO DEL
PECHO

 ES

LO MISMO
FRECUENCIA
RESPIRATORIA Y
RUIDOS
RESPIRATORIOS?

RUIDOS RESPIRATORIOS

RUIDO
LARINGOTRAQUEAL

MURMULLO
VESICULAR

EVALUACION D ELA
FRECUENCIA CARDIACA

SE EVALUA COLOCANDO EL
ESTETOSCOPIO EN EL 5to. EIC LMC
IZQUIERDA.

SE CUENTAN EL NUMERO DE LATIDOS

POR MINUTO.

REGISTRAR FENOMENOS AGREGADOS.

EVALUACION DE LA
FRECUANCIA CARDIACA

UN LATIDO: TIENE
DOS COMPONENTES
DE RUIDO.
S1 O PRIMER RUIDO
CARDIACO (TUM)
S2 O SEGUNDO
RUIDO CARDIACO
(TA).

RUIDOS CARDIACOS

S1
CORRESPONDE AL CIERRE DE LAS
VALVULAS MITRAL Y TRICUSPIDE
S2
CORRESPONDE AL CIERRE DE LAS
VALVULAS AORTICA Y PULMONAR

FOCOS CARDIACOS
AORTICO:

2o ESPACIO INTERCOSTAL
LINEA PARAESTERNAL
DERECHA

FOCOS CARDIACOS
PULMONAR

2o ESPACIO INTERCOSTAL
LINEA PARAESTERNAL
IZQUIERDA

FOCOS CARDIACOS
TRICUSPIDE

SOBRE EL APENDICE
XIFOIDES

FOCOS CARDIACOS
MITRAL

5o ESPACIO INTERCOSTAL
LINEA MEDIO CALVICULAR.

TOMA DE TENSION
ARTERIAL

FACTORES QUE
DETERMINA LA TA:
- EL VOLUMEN
SISTOLICO DE
EXPULSION DEL VI
(GC).
- LA RVP

CONSIDERACIONES
BIOFISICAS

FLUJO,
PRESION
Y DE MAYOR A
LA SANGRE
FLUYE DE AREAS
MENOR PRESION.
RESISTENCIA

FLUYE EN UN FLUJO LAMINAR

DENTRO DEL VASO UNA CAPA DE SANGRE EN
CONTACTO CON EL ENDOTELIO NO SE MUEVE
LA SIG CAPA VIAJA MAS RAPIDO
Y ASI SUCESIVAMENTE
LA VEL MAS ALTA ESTA EN EL CENTRO DEL
CHORRO.

ENDOTELIO VASCULAR

FLUJO LAMINAR

DISTRIBUCION PARABOLICA DE LAS VELOCIDADES DE FLUJO

ENDOTELIO VASCULAR

FLUJO
TURBULENTO

FLUJO TURBULENTO AL REBASAR LA VEL CRITICA O POR

OBSTRUCCION

RUIDOS DE KOROTKOFF

LA CONSTRICCION
DE UNA ARTERIA
GENERA FLUJO
TURBULENTO
EL FLUJO
TURBULENTO
GENERA RUIDO.

PRESION ARTERIAL

LA PRESION AUMENTA HASTA ALCANZAR

UN VALOR MAXIMO
PRESION SISTOLICA
DE 120 mmHg
DISMINUYE HASTA UN VALOR MINIMO
PRESION DIASTOLICA
DE 80 mmHg
EN CADA CICLO CARDIACO

PRESION ARTERIAL

SE ESCRIBE DE MANERA
CONVENCIONAL COMO:
120 / 70
LA PAM ES LA PRESION PROMEDIO
DURANTE TODO EL CICLO CARDIACO
PAM = 2PD + PS / 3
VALORES NORMALES:90-110 mmHHg

EFECTO DE LA GRAVEDAD

LA PRESION DE CUALQUIER VASO POR

DEBAJO DEL NIVEL DEL CORAZON
AUMENTA
POR ENCIMA DEL NIVEL DEL CORAZON
DISMINUYE
EN UN ADULTO EN BIPEDESTACION
CUANDO LA SISTOLICA A NIVEL DEL
CORAZON ES DE 100 mmHg LA PRESION
EN UNA ARTERIA CEREBRAL (50 CM
ENCIMA) ES DE 62 mmHg.

METODOS PARA MEDIR LA

TA

AUSCULTATORIO

POR PALPACION

INTRAVASCULAR

METODO AUSCULTATORIO

BRAZALETE
INFLABLE DE RIVA
ROCCI
MANOMETRO DE
MERCURIO
(ESFIGMOMANOMET
RO).
CARATULA ANALOGA.

METODO AUSCULTATORIO

SE ENROLLA EL BRAZALETE
ALREDEDOR DEL BRAZO
SE COLOCA UN ESTETOSCOPIO SOBRE
LA ARTERIA HUMERAL, 5 CM POR
ENCIMA DEL PLIEGUE DEL CODO
NUNCA POR DEBAJO DEL BRAZALETE.
SE INFLA EL MANGUITO POR ENCIMA DE
LA PRESION SISTOLICA

METODO AUSCULTATORIO

LA ARTERIA SE OCLUYE, NO SE OYE

NINGUN RUIDO.
SE LIBERA EL AIRE POCO A POCO A
RAZON DE 5 mmHg POR SEGUNDO.
CUANDO SE LLEGA A LA PRESION
SISTOLICA SE OYE UN RUIDO, EL
PRIMER RUIDO DE KOROTKOFF.
ESE ES EL VALOR DE LA PRESION
SISTOLICA

METODO AUSCULTATORIO

EL ULTIMO RUIDO O
EL MAS TENUE ES EL
SEGUNDO RUIDO DE
KOROTKOFF
ESE SERA EL VALOR
DE LA PRESION
DIASTOLICA.

METODO AUSCULTATORIO

ES MUY PRECISO.

PRECAUCIONES:
- BRAZALETE A NIVEL DEL CORAZON
- PACIENTES OBESOS.
- REALIZAR LECTURAS COMPARATIVAS.