Sunteți pe pagina 1din 56

PROCESUL

DE NURSING
Carmen Mazilu
Asistent Universitar

A INGRIJI
A aplica un complex de activitati in scopul
mentinerii si recastigarii sanatatii precum si
prevenirea imbolnavirii.

OMS defineste Nursingul: ca o parte


integranta a sistemului de ingrijire a
sanatatii ce cuprinde promovarea sanatatii ,
prevenirea bolii (profilaxie) si ingrijirea
persoanei bolnave de toate varstele, in toate
unitatile sanitare , asezarile comunitare si in
toate formele de asistenta sociala.

DEFINITIA NURSINGULUI

VIRGINIA HENDERSON :
Sa ajuti individul, fie acesta bolnav sau sanatos,
sa-si afle calea spre sanatate sau recuperare, sa
ajuti individul, fie bolnav sau sanatos, sa-si
foloseasca fiecare actiune pentru a promova
sanatatea sau recuperarea, cu conditia ca acesta
sa aibe taria, vointa sau cunoasterea necesare
pentru a o face, si sa actioneze in asa fel incat
acesta sa-si poarte de grija singur cat mai curand
posibil.

Nursingul se bazeaza pe principiul ca fiecare


persoana merita ocrotire si atentie egala ,
are drepturi egale , preferinte, nevoi si
probleme unice.
Nursingul a fost reorientat spre o noua
conceptie de ingrijire , centrata nu pe sarcini
ci pe persoana ingrijita , considerata un tot
unitar, care are dreptul de a lua decizii
privind propria sanatate.
RESPONSABILITATI
promovarea sanatatii
prevenirea imbolnavirilor
restabilirea sanatatii
inlaturarea suferintei

ROLUL NURSEI (OMS) :


Sa asiste indivizi, familii si grupuri , sa
optimizeze si sa integreze functiile fizice ,
psihice si sociale , afectate semnificativ prin
schimbari ale starii de sanatate.
Acest proces dureaza toata viata de la
conceptie pana la moarte.
Pentru a indeplini aceste functii nursingul
foloseste cunostinte si tehnici din stiintele
fizice, sociale, medicale, biologice si umaniste
.
Personalul nursing lucreaza , ca partener ,
alaturi de lucratori de alte profesiuni si
ocupatii, ce participa la asigurarea sanatatii in
activitati inrudite.

CONCEPTUL DESPRE OM
OMUL este o fiinta unica avand nevoi
biologice , psihologice , sociale si culturale , o
fiinta in continua schimbare si interactiune cu
mediul sau inconjurator , o fiinta responsabila ,
libera si capabila de a se adapta.
HENDERSON individul este o entitate biopsiho-sociala formand un TOT indivizibil. El are
necesitati fundamentale , cu manifestari
specifice pe care si le satisface singur daca se
simte bine. El tinde spre autonomie in
satisfacerea necesitatilor sale.

CONCEPTII DESPRE SANATATE


OMS : sanatatea este o stare de bine fizic , mental
si social ce nu consta numai in absenta bolii si a
infirmitatii.

HENDERSON: sanatatea este o stare in care


necesitatile sunt satisfacute in mod autonom , nu
se limiteaza la absenta bolii.

CONCEPTIA

DESPRE

BOALA

Reprezinta ruperea echilibrului , armoniei ;


un semnal de alarma tradus prin suferinta
fizica, psihica ; o dificultate sau inadaptare la
o situatie noua, provizorie sau definitiva. Este
un eveniment, putand merge pana la
respingerea sociala a omului din anturajul sau.

ACTIVITATILE NURSEI SUNT DE


NATURA:
Independenta:

acorda ingrijiri de confort (cand bolnavul nu poate) in functie de


varsta,boala si probleme;
stabileste relatii de incredere cu bolnavul si apartinatorii;
informeaza, invata si sustine bolnavul;
promoveaza conditii mai bune de viata si sanatate in colectivitate.

Dependenta:

aplica metodele de observatie si tratament la indicatia medicului;


observa modificarile provocate de boala sau tratament asupra
bolnavului si le transmite medicului.

Interdependenta:

colaboreaza cu profesionisti din alte domenii(sanitar, social,


educativ, administrativ) si participa la activitati interdisciplinare;
utilizeaza in practica profesionala cunostinte teoretice si practice
din medicina, economie, informatica, psihologie, pedagogie.

Functia profesionala:

acorda direct ingrijirea


educa pacientii
educa alti profesionisti din domeniul sanitar
participa activ la activitatea echipei de asistenta sanitara
dezvolta practica nursingului pe baza gandirii critice si a cercetarii

Functia educativa:

educa personalul din subordine, face educatie pt sanatate pacientului si


familiei

Functia economica:
gestionarea serviciului, organizarea timpului, precizarea prioritatilor de
aprovizionare
Functia de cercetare:
impune dezvoltarea unor calitati specifice pe fondul unei pregatiri
profesionale si morale superioare
identifica domenii de cercetare , in special cercetare nursing.

COMPETENELE ASISTENILOR
MEDICALI
Joac un rol important n
promovarea sntii publice.
Rolul lor n calitate de
promotori de sntate este mult
mai complex, deoarece au
cunotine medicale
multidisciplinare de nivel
universitar i experien de
promovare a sntii ctigat n
practica lor profesional.
Exercitarea profesiei de
asistent medical se face n baza
unor competene precum:

Practic profesional care leag


profesionalismul de responsabilitile etice
i reglementrile legislative n domeniu.
Gndirea critic care se refer la autoevaluare, dezvoltare profesional i
cercetare.
Coordonarea ngrijirilor medicale care
include evaluarea planificarea,
implementarea i evaluarea ngrijirilor;
consilierea i educarea pentru restabilirea i
pstrarea sntii.
Colaborarea i lucrul n echip care se
refer la stabilirea, susinerea relaiilor
profesionale cu persoane/grupuri n echipe
multidiciplinare.

CE TIP DE EXPERTIZ AU
ASISTENII MEDICALI

Asistenii medicali:
- sunt n msur s utilizeze o
varietate de tipuri de expertiz
n promovarea sntii;
- pot fi: promotori de sntate
focusai pe pacieni i
promotori ai proiectelor de
management al sntii.
Promovarea sntii este
asociat cu principiile
universale ale nursingului,
astfel:

i asum responsabilitatea pentru propriile


judeci i aciuni, n ngrijirile de sntate pe
care le furnizeaz;
Au cunotine de management al riscului i
asigur sigurana pacienilor;
Ofer i promoveaz ngrijiri de sntate centrate
pe pacient i ajut pacienii i familiile acestora s
aleag n cunotin de cauz tratamentele i
ngrijirile de sntate;
Sunt n centrul procesului de comunicare,
evalueaz, nregistreaz i raporteaz date cu
privire la evoluia pacientului;
Se supun regulilor etice ale profesiei, raportate la
confidenialitate i respectarea dreptului
pacientului;
Au obligaia s-i mbunteasc i perfecioneze
continuu cunotinele i abilitile i s le
utilizeze cu empatie i nelegere, innd cont de
nevoile pacienilor;
Colaboreaz cu personalul din echipa medical
multidisciplinar i se asigur c ngrijirea
pacienilor este coordonat spre obinerea celui
mai bun rezultat posibil.

ABILITI ESENIALE
ALE ASISTENILOR MEDICALI
Planific, implementeaz i
evalueaz interveniile i proiectele
de promovare a sntii.
Au abiliti clinice avansate i
i asum responsabilitatea n
supravegherea i conducerea
aciunilor de cercetare i
dezvoltare.

Compasiune
Compasiune

ABILITI

n plus fa de abiliti
practice de ngrijire a sntii,
posed caliti unice de caracter i
spirit.
Dezvoltare
Dezvoltare
continu
continu

MODELUL CONCEPTUAL AL
V. HENDERSON

Conceptele principale :
Individul bolnav sau sanatos este vazut ca un
tot unitar prezentand 14 nevoi fundamentale
pe care trebuie sa si le satisfaca.
Scopul ingrijirilor este de a pastra sau
restabili independenta individului in
satisfacerea acestor nevoi.
Rolul este suplinirea a ceea ce el nu poate
sa faca singur.

COMPONENTELE MODELULUI
CONCEPTUAL SUNT:
Postulate:

orice fiinta umana tinde spre independenta si o


doreste
individul este un tot caracterizat prin nevoi
fundamentale
cand una dintre nevoi nu este satisfacuta ,
individul nu mai este independent , intreg.

Valorile
Asistenta medicala poseda functii proprii
Asistenta medicala preia din rolul
medicului si cedeaza din functiile sale
personalului necalificat
Societatea asteapta din partea asistentei
medicale servicii de ingrijiri de
sanatate.

Elementele

Scopul profesiei ajuta pacientul sa-si conserve si


sa-si restabileasca independenta , favorizeaza
vindecarea si asista muribunzii spre un sfarsit demn;

Obiectivul profesiei este beneficiarul


(pacientul);

Rolul profesiei - este de suplinire a dependentei


si a necesitatilor bolnavului;

Interventia aplicata persoanei - este initiativa


proprie a asistentei medicale si consta in cresterea
independentei persoanei prin suplinirea lipsurilor sale;

Consecintele- ameliorarea sau castigarea


independentei; atingerea scopului.

TEORIA CELOR 14 NEVOI


FUNDAMENTALE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

12.
13.
14.

A respira si a avea o buna circulatie


A bea si a manca
A elimina
A se misca si a avea o buna postura
A dormi si a se odihni
A se imbraca si dezbraca
A- si mentine temperatura in limite normale
A fi curat , ingrijit , de a proteja tegumentele si mucoasele
A evita pericolele
A comunica
A actiona conform propriilor convingeri si valori , de a practica
religia
A fi preocupat in vederea realizarii
A se recrea
A invata cum sa-ti pastrezi sanatatea

Nevoile fundamentale:necesitatile
fiziologice, vitale , esentiale si aspiratiile
fiintei umane,
sunt comune tuturor fiintelor umane
trebuiesc satisfacute pt. a atinge un nivel
optim de bunastare , de autonomie.
Cele 14 nevoi: difera in functie de individ,
starea de sanatate, varsta, obiceiuri de viata.
Reprezinta un TOT, satisfacerea sau
nesatisfacerea unei nevoi are consecinta
asupra satisfacerii sau nesatisfacerii celorlalte.

TEORIA LUI

MASLOW

1. NEVOI FIZIOLOGICE
- nevoi fizice si corporale elementare
- a manca, a bea, a te odihni, a comunica, a te distra, a elimina

2. NEVOIA DE SIGURANTA
-manifestata in cazul agresiunilor externe ce afecteaza individul ( razboi,
catastrofe, pierderea serviciului)

3. NEVOIA DE APARTENENTA
- nevoia de a stapani situatia, nevoia de putere
- nevoia de a apartine unui grup, de a fi recunoscut si acceptat
- nevoia de a avea cui impartasi

4. NEVOIA DE RECUNOASTERE
- nevoia de a fi iubit si stimat
- de a-ti fi recunoscuta competenta si statutul in societate

5. NEVOIA DE REALIZARE
- realizarea personalitatii
- autodepasire, creativitate

SATISFACEREA NEVOILOR
UMANE
INDEPENDENTA in satisfacerea nevoilor
umane reprezinta satisfacerea nevoilor prin
forte proprii.

DEPENDENTA in satisfacerea nevoilor


reprezinta imposibilitatea persoanei de a fi
independent din lipsa de forta , de vointa
sau cunoastere.

PROBLEMA DE DEPENDENTA reprezinta


schimbare defavorabila de ordin bio-psihosocial cultural sau spiritual in satisfacerea
unei nevoi fundamentale care se manifesta
prin semne observabile.

MANIFESTAREA DE DEPENDENTA: o nevoie


este nesatisfacuta din cauza unei surse de
dificultate.

NIVELURI DE DEPENDENTA

NIVELUL 1 persoana este AUTONOMA =


independenta ;

NIVELUL 2 DEPENDENTA MODERATA ex :


viroza respiratorie;

NIVELUL 3 DEPENDENTA MAJORA ex :


pacient imobilizat din cauza unei fracturi;

NIVELUL 4 DEPENDENTA TOTALA ex:


pacient comatos.

SURSA DE DIFICULTATE
Este cauza dependentei, un obstacol in
satisfacerea unei nevoi fundamentale.

SURSELE DE DIFICULTATE sunt cauzate


de factori de ordin :
FIZIC - cauzele interne sau externe ce duc la
nesatisfacerea unei nevoi.
Interni - ai individului (ex: corp strain,
infectie, problema articulara)
Externi din afara organismului (ex: sonda
nazo-gastrica, sonda vezicala, pansament
compresiv).

PSIHOLOGIC stari sufletesti si intelectuale


ce influenteaza nesatisfacerea unei nevoi
(stres, emotie, anxietate, doliu); afecteaza
toate nevoile.

SOCIAL problemele legate de incadrarea


persoanei in comunitate ,familie(modificarea
rolului social, somaj, serviciu nou, dificultate
de comunicare probleme de adaptare la o
cultura).

SPIRITUAL revolta persoanei asupra sensului


vietii , dileme filozofice, sau religioase cu
repercursiuni mai ales asupra varstnicilor,
muribunzilor .

LIPSA DE CUNOSTINTE din cauza lipsei


cunoasterii de sine, a cunostintelor despre
sanatate , boala si mediu pot fi afectate
unele nevoi.

PROCESUL DE

INGRIJIRE

Metoda organizata si sistematica ce permite


acordarea de ingrijiri centrate pe reactiile
particulare fiecarui individ , atunci cand apar
modificari reale sau potentiale ale sanatatii.
Etapele procesului de ingrijire sunt :
Culegerea de date
Analiza si interpretarea lor
Planificarea ingrijirilor
Aplicarea interventiilor
Evaluarea

CULEGEREA

DE

DATE

cunoasterea pacientului inseamna:


cunoasterea deficientelor sale
conoasterea asteptarilor sale (privind
ingrijirea, sanatatea si spitalizarea)
cunoasterea resurselor de a face fata
nevoilor de sanatate
informatiile sunt formate din:
Date obiective: observate de asistenta
despre pacient
date subiective: expuse de pacient

Informatiile sunt:
date variabile : functii vitale, somn,
eliminare, oboseala, intensitatea durerii,
reactii la tratament, anxetate , stres,
disconfort, comunicare;
- date relativ stabile : date
generale(nume,varsta,sex), gusturi
personale, antecedente patologice,
elemente fizice (grup sanguin, deficite
enzoriale, proteze, alergii), familie, anturaj

Surse de informatie :

directe : pacientul
indirecte : familia, anturajul, membrii
echipei de sanatate, dosarul medical

Mijloace de obtinere a informatiei :


- interviul
- observatia
utilizarea simturilor

INTERVIUL
Tipuri de interviu :
structurat : obtine date de baza
semistructurat : urmareste anumite obiective
Scop:
obtinerea de date de la pacient
observarea pacientului
determinarea lui sa participe activ la stabilirea
planului de ingrijire
inceperea relatiei asistenta- pacient

Conditiile interviului :

alegerea momentului oportun pt pacient


( somn, ora de masa, durere)
asigura intimitatea si confortul pacientului
abordarea unei atitudini de acceptare si
respect, dand dovada de empatie si ascultare

Etapele interviului:

Inceperea interviului : asistenta se prezinta,


explica scopul interviului, asigura pacientul
de confidentialitate;
Desfasurarea interviului: pune intrebari al
caror raspuns vor forma profilul
pacientului;
Concluzia interviului.

Observatia:
presupune depistarea surselor de dificultate;
pacientul va fi observat dpdv bio-psihosocial , cultural si spiritual;
in observarea pacientului se folosesc si
instrumente de masura ( termometre,
tensiometre).
Utilizarea simturilor :
auz (voce, respiratie, geamat)
vedere ( facies, eruptie, agitatie)
atingere ( temperatura, induratie)
miros ( halena, procese patologice)

ANALIZA SI INTERPRETAREA
DATELOR
Analiza se face prin :

examinarea datelor ;
clasificarea lor in date de :
- independenta
-

dependenta;
stabilirea problemelor de ingrijire;
recunoasterea problemelor si prioritatilor.

Interpretarea este explicarea cauzei


problemelor de dependenta ( aflarea sursei
de dificultate).

Manifestari de independenta, ex:


alimentatie la ore fixe , apetit prezent
somn linistit, 8 ore / noapte
respiratie eficienta, 15 resp/min.
Manifestari de dependenta, ex:
inapetenta
insomnie
respiratie superficiala , 24 resp/min.

DIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE (
NURSING)
O problema de sanatate reala sau potentiala pe care
nursele, prin baza pregatirii si experientei lor sunt
capabile ( calificate) sa acorde ingrijire. (A. Cahier)

In 1990 este adoptata definitia dg. de nursing la


Adunarea Generala NANDA (North American Nursing
Diagnosis Associations).
Enuntul unei judecati clinice asupra reactiilor
la problemele de sanatate prezente sau potentiale,
la evenimentele de viata ale unei persoane , ale
unei familii sau ale unei colectivitati.

COMPONENTELE DG NURSING
(PES)
Problema de dependenta;
Etiologia ( sursa de dificultate );
Semnele ( manifestarile de dependenta) .

PROBLEMA DE DEPENDENTA
In enuntarea problemei de dependenta se
folosesc termeni ca : alterare, deteriorare,
deficit, incapacitate, diminuare, dificultate,
perturbare.
Ex: - alterarea eliminarii intestinale
- dificultate de a comunica
- incapacitatea de a dormi

ETIOLOGIA , SURSA DE DIFICULTATE (CAUZA)


Este un obstacol, o piedica in satisfacerea
unei nevoi fundamentale. Se folosesc
termeni :
- din cauza
- datorita
- legat de

SEMNELE ,MANIFESTARILE DE DEPENDENTA

Ex: - manifestata prin constipatie


- manifestata prin limbaj incoerent
- manifestata prin insomnie, oboseala

DIAGNOSTICE DE NURSING ex:

Alterarea eliminarii intestinale din cauza


alimentatiei sarace in fibre manifestata prin
constipatie.
Dificultatea de a comunica din cauza
traumatismului cranian manifestata prin
limbaj incoerent.
Incapacitatea de a dormi datorita stresului
manifestata prin insomnie, oboseala.

STABILIREA PRIORITATII INTRE


PROBLEMELE DE DEPENDENTA
Ordinea in care se vor satisface nevoile afectate
este:

nevoia a carei nesatisfacere pune in pericol


homeostazia;
nevoia care antreneaza o mare cheltuiala de energie;
nevoia ce poate compromite serios securitatea
pacientului;
nevoia ce determina un grad important de
dependenta;
o nevoie ce repercuteaza asupra mai multor nevoi;
o nevoie ce deranjeaza confortul pacientului;
o nevoie ce repercuteaza asupra demnitatii
pacientului;
o nevoie ce este importanta in ochii pacientului.

PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
DEFINITIE
Stabilirea unui plan de interventie ,
prevederea etapelor, a mijloacelor de
desfasurare si a precautiilor ce trebuiesc
luate.
PLANUL DE INTERVENTIE tine cont de
prescriptiile medicale si cuprinde :
obiectivele de ingrijire
interventiile

OBIECTIVELE DE INGRIJIRE

Formularea obiectivelor porneste de la sistemul S.P.I.R.O.


cine face actiunea? (d-na/d-l X ) - Specificitate
ce face?
- Performanta
- activ ce face pacientul? (sa inteleaga, sa efectueze, sa
aplice)
- pasiv ce se face asistenta pt pacient ( va fi
supravegheat,sa faca cu ajutor)
cum face pacientul actiunea?(singur sau cu ajutor)
-Implicare
in ce masura poate face pacientul actiunea (in functie de
capacitatea de invatare) - Realism
cand se face actiunea (in cat timp, pe ce durata)
-Observabil

INTERVENTIILE
Modul de a actiona pt a corecta problema de
dependenta a pacientului.
interventile trebuie sa fie : personalizate,
observabile si evaluabile;
sa se indice ora, momentul zilei, intervalul
orar si durata pe care se aplica actiunea;
Ex: in formularea obiectivului se va specifica:
va bea cate un pahar de lichid la fiecare 2
ore , in timpul zilei, cel putin 3 zile;
se va evalua peste 24 de ore.

APLICAREA

INGRIJIRILOR

Reprezinta ceea ce face asistenta , aplicarea


in practica a actiunilor de ingrijire, strict
legat de planificare.
Executarea ingrijirilor = interventiile asistentei
medicale.
Interventiile asistentei sunt :
autonome ceea ce poate face pentru bolnav;
- delegate ceea ce face la indicatia medicului.

In aplicarea interventiilor sunt implicati:

Pacientul executa actiunile planificate


pentru el;
Asistenta medicala - supervizeaza aceste
actiuni, incurajeaza si informeaza pacientul,
ajuta si efectueaza ingrijirile necesare;
Echipa de ingrijire-asigura completarea si
eficacitatea activitatii profesionale;
Familia in unele cazuri ajuta in actiunile de
ingrijire.

EVALUAREA INGRIJIRILOR
Reprezinta aprecierea progresului
pacientului in raport cu interventiile
asistentei.
Evaluarea se face la intervale regulate
(obiectivele arata timpul de evaluare ).

Se evalueaza:
Rezultatul obtinut , reactia pacientului la
ingrijiri:
Atingerea obiectivelor: obiectiv atins, obiectiv
partial atins, obiectiv nerealizat.Cand
evaluarea arata ca nu s-au atins obiectivele se
reia planul de ingrijire cu noi obiective si noi
interventii;
Satisfactia pacientului:
trebuie sa se cunoasca parerea pacientului in
alegerea ingrijirilor;
sa se aiba in vedere faptul ca el poate fi
nemultumit de unele interventii, sau ca nu
intelege tot ce implica o buna ingrijire.

AVANTAJELE PROCESULUI DE NURSING

Intelegerea conceptelor de baza ale nursingului cum ar fi:


rolul nursingului;
teoriile lui;
problemele legate de cresterea performantelor de nursing.
Avantajele pentru asistenta
permite luarea deciziilor pentru rezolvarea problemelor
pacientului;
evidentiaza legalitatea actiunilor;
creste profesionalismul;
creste responsabilitatea;
da satisfactie muncii;
Avantajele pentru pacient:
beneficiaza de ingrijiri de calitate in functie de nevoi;
are asigurata continuitatea ingrijirilor-planul fiind accesibil
echipei de sanatate;
determina pacientul sa participe la ingrijiri si sa se
preocupe de obtinerea unei mai bune stari de sanatate.

CUNOSTINTE NECESARE UTILIZARII


PROCESULUI DE NURSING

Cunoasterea etapelor procesului de nursing.


Conducerea unui interviu in vederea obtinerii de
date pertinente.
Observarea sistematica a pacientului.
Utilizarea comunicarii verbale si nonverbale.
Capacitatea de a stabili o relatie terapeutica.
Capacitatea de organizare a informatiilor obtinute.
Capacitatea de decizie.
Competenta si profesionalism in efectuarea
interventiilor.
Cunoasterea principiilor de baza pentru fiecare
interventie planificata.

Planul de nursing constitue un mijloc de


comunicare a informatiilor pentru toate
persoanele implicate in ingrijirea
pacientului, o documentatie referitoare la
interventiile planificate pentru pacient.

Planul de nursing are drept scop:


Orientarea spre ingijiri individualizateeste intocmit pentru fiecare pacient in
functie de nevoile sale;
Promovarea continuitatii ingrijirilor;
Evaluarea activitatii asistentei;
Planul de nursing trebuie sa includa
diagnosticele de nursing, scopurile,
interventiile ,evaluare.