Sunteți pe pagina 1din 12

Cataract

Cataracta este o boal care atac ochiul i se manifest prin opacifierea cristalinului sau a capsulei
lui. Se clasific n mai multe categorii:

congenital este consecina unui proces patologic intrauterin. Are diferite forme: zonal, capsular
anterioar, capsular posterioar i nuclear, dar nu progreseaz. Se poate trata prin secionarea unei
poriuni a irisului i a capsulei cristaliniene.

cel mai des din cauzadiabetului zaharat. Se caracterizeaz prin schimbarea treptat a culorii pupilei n
alb-cenuiu, scderea progresiv a vederii i, uneori, prin dublarea sau deformarea imaginii. Poate fi
evitat prin extragerea cristalinului i nlocuirea lui cu o lentil biconvex de 10 dioptrii sau prin
folosirea ochelarilor.

traumatic reprezint o urmare a lezrii capsulei cristaliniene prin lovituri.

complicat este consecina unor boli intraoculare (iridociclit, glaucom .a.).

radiativ este rezultatul expunerii la radiaii ionizante (neutroni, raze Roentgen).

Conjunctivit

Conjunctivita este o inflamaie a membranei transparente (denumit conjunctiv) care cptuete pleoapele i
acoper ochiul pn la marginea corneei. Persoana care sufer de conjunctivit are ochii ro ii, senza ie de
nisip n ochi, mncrimi la ochi, secreii la ochi care formeaz cruste noaptea, vedere tulbure i sensibilitate la
lumin (fotofobie).[1]

Cauze
Conjunctivita poate fi rezultatul unei infecii bacteriene (precum gonoreea sau chlamydia) sau virale, unei
reacii alergice (n special alergeni ca praful, fardurile, polenul, lentilele de contact) sau, la nou-nscui, al unui
canal lacrimal incomplet deschis.[2]

Ochi avnd conjunctivit alergic.

Ochi avnd conjunctivit bacterian.

Ochi avnd conjunctivit chlamydial.

Manifestari

conjunctivita viral produce o secreie apoas,

conjunctivita bacterian produce o secreie vscoas,

conjunctivita alergic produce de obicei o senzaie intens de mncrime, lcrimat i inflamare a


conjunctivei precum i unele secreii lichide din nas.

Perioada contagioas
Toate tipurile de conjunctivite infecioase sunt contagioase i se pot rspndi de la un ochi la altul prin
simpla atingere a acestuia sau prin contactul direct cu o persoana infectat. Organismele infecioase se
pot transmite prin tuse, strnut sau prin intermediul unui obiect atins de ctre o persoan infectat.
Anumii virui se rspndesc cu predilecie mai uor n sezonul de var, atunci cnd se noat n ape
deja contaminate sau se folosesc prosoape n comun cu alii. Conjunctivitele alergice i iritante nu sunt
contagioase.
Incubaia
Perioada de incubaie n cazul conjunctivitei bacteriale este de cteva zile, iar n cazul celei virale poate
ajunge s dureze o sptmn.
Tratament
Tratamentul medical pentru multe din cazurile de conjunctivit bacterial const n prescrierea de
antibiotice sub form de picturi pentru ochi sau alifie (alifia poate nceoa temporar vederea). Desi
infeciile virale nu necesit administrarea de antibiotice, doctorul poate trata un caz suspect de
conjunctivit viral cu picturi sau alifie pentru a preveni o infecie bacterial sau din cauza c este
dificil de diagnosticat dac infecia este de tip viral sau bacterial. n majoritatea cazurilor conjunctivita

infecioasatrece de la sine, fr ajutor medical, dar doctorii recomand tratamentul deoarece grbete
procesul de vindecare i micoreaz ansele ca infecia s se extind.

Complicatii
Conjunctivita este o boala cu evolutie autolimitanta (se vindeca fara tratament dupa un anumit interval de timp) sau
care dispare dupa administrarea tratamentului corespunzator etiologic (antibiotic). Cu toate acestea, trebuie sa se
retina ca exista anumite forme de conjunctivita care se pot agrava determinand complicatii serioase care pot duce la
tulburari de vedere. Conjunctivitele care pot creea complicatii grave sunt cele cu gonoreea si chlamidia.
Conjunctivita infectioasa este o boala extrem de contagioasa si astfel nu exista un mod sigur de a evita o posibila
contaminare. Cu toate acestea pastrarea unei igiene corespunzatoare reduce riscul contaminarii si aparitiei
conjunctivitei.
Conjunctivita alergica are o evolutie ciclica (sezoniera), in functie de expunerea la alergenii care provoaca boala, de
aceea este important sa se evite pe cat posibil expunerile la alergeni (polen, praf, lentile de contact)

Hemeralopie
Hemeralopia (orbirea de zi), numit i orbul ginilor, este exact
opusul nictalopiei (orbirea de noapte). n cazul hemeralopiei, vederea
diurnscade calitativ n mod progresiv. Vederea de noapte rmne neafectat

Hemeralopie
Cod ICD-10: H53.1
Cod ICD-9:

368.6

datorit folosirii celulelor cu bastona n locul celor cu con (din timpul zilei), care sunt
afectate de hemeralopie i degradeaz acuitatea vizual odat cu trecerea timpului.
Se tie c hemeralopia apare n cteva tulburri ale ochilor. Cataracta este cauza principal a vederii proaste
datorit acoperirii cristalinului cu celule moarte. Acest strat obturant disperseaz lumina nainte ca aceasta s
ajung la retin.
O alt cauz este o tulburare genetic numit Sindromul Cohen (numit i Sindromul Pepper).
Sindromul Cohen se caracterizeaz prin obezitate, retardare mintal i dimorfism facial din cauza unei muta ii
genetice la gena 8q22-23. Mai rar pot aprea complica ii oculare precum hemeralopia, corioretinit
pigmentoas, atrofie ocular sau colobom retinal sau la iris.
Lipsa vitaminei A din alimentaie determin tulburri ale vederii prin diminuarea sintezei pigmen ilor fotosensibili.

Hipermetropie

Ochi suferind de hipermetropie i modul de corectare a deficitului vizual cu o lentil convex

Hipermetropia (sau hipermetropismul) este o afeciune a ochiului, caracterizat prin formarea imaginii n
spatele retinei, ceea ce faceca imaginea s devin nceoat.

Hipermetropia apare cnd diametrul antero-posterior al globului ocular este mai mic dect normal.[1]
n esen, hipermetropia se datoreaz unui viciu de refracie, caracterizat printr-un deficit de convergen ce
face ca imagina obiectelor s se formeze n spatele retinei. De aceea, la nivelul maculei (zona de acuitate
vizuala maxim) lumina se proiecteaz sub forma unui cerc luminos, responsabil de vederea neclar, ceea ce
duce scderea acuitii vizuale pentru deprtare dar i pentru apropiere. [2]
Deoarece persoanele cu hipermetropie vd neclar la toate distan ele, ele trebuie s depun constant un efort
de acomodare pentru a focaliza, fapt care duce la ncordare, dureri de cap i oboseal ocular. [3]
Persoanele ce sufer de hipermetropie vd totui relativ mai bine la distan , de i vd obiectele deprtate mai
aproape dect sunt n realitate. Aceste persoane au de cele mai multe ori probleme n a focaliza imaginile
apropiate i nu pot realiza activiti precum cititul sau cusutul. [4]
Din punct de vedere optic, hipermetropia este contrar miopiei.

Tratament
Hipermetropia se corecteaz cu ochelari cu lentile convergente (convexe).

Factori de risc
Factorii de risc pentru hipermetropie sunt:
- rude de gradul I (parinti, frati) cu hipermetropie
- varsta inaintata, peste 50-60 de ani, in special prin asociere cu prezbitie.

Consult de specialitate
Se apeleaza la medic atunci cand apar:
- o modificare brusca a vederii
- pierdere brusca sau o tulburare
- durere
- o secretie galbena sau verzuie de la nivelul ochiului
- atunci cand un copil sau un adolescent are simptome de hipermetropie sau are tulburari de vedere
- hipermetropie care se inrautateste la un adult
- apare intoleranta la lentilele de contact.
Hipermetropia nu poate fi prevenita.
Diagnosticarea precoce poate preveni procesele de acomodare, ce pot fi simptomatice si pot obosi ochiul. Screeningul precoce poate identifica de asemenea alte boli asociate, ca strabism si ambliopie.

Nictalopie
Nictalopie

Nictalopia (sau cecitate nocturn) (greac pentru "orbire de noapte", pop. "orbul
ginilor") este o afeciune din cauza creia omul sau animalul nu vede n ntuneric.
Este un simptom pentru mai multe boli de ochi. Nictalopia poate exista din na tere

Cod ICD-10: H53.6


Cod ICD-9:

368.6

sau poate fi cauzat prin rni sau malnutriie (de exemplu, caren de vitamina A).
Cea mai comun cauz a nictalopiei este retinitis pigmentosa, o tulburare n care celulele cu
bastona din retin i pierd gradat abilitatea de a reaciona la lumin. Pacien ii care sufer de aceast
afeciune genetic au nictalopie progresiv i, dup o perioad de timp, este posibil ca i vederea din timpul
zilei s fie afectat. n nictalopia congenital staionar celulele cu bastona nu funcioneaz nc de la natere,
dar dup cum sugereaz numele, vederea bolnavilor nu se nrut e te.
Problema opus, cunoscut ca hemeralopie, este mult mai rar.

Zona exterioar a retinei este format din mai multe celule cu bastona dect celule cu con. Celulele cu
bastona sunt cele care ne permit s vedem n iluminare redus. Acesta este motivul pentru care pierdera
vederii laterale conduce deseori la orbire de noapte. Indivizii care sufer de nictalopie nu doar vd slab
noaptea, dar necesit i un timp mai ndelungat pentru ca ochii lor s se adapteze de la lumin la ntuneric. i
vederea contrastual poate fi, de asemenea, grav afectat.

Daltonism
Daltonismul, denumit tiinific cecitate cromatic, este o stare patologic, o tulburare a vederii cromatice,
constnd n incapacitatea de a deosebi unele culori de altele (mai alesroul de verde), deoarece fie receptorul
responsabil pentru culoarea verde fie cel pentru culoarea ro ie nu func ioneaz deloc i astfel persoanele vad
n negru sau gri.

Context medical
Cecitatea pentru rou se numete protanopie iar cecitatea pentru verde deuteranopie. Aceste forme de
cecitate exprim faptul c persoanele respective confund ro ul cu verdele i chiar cu alte culori de aceea i
strlucire sau saturaie cum ar fi albastrul sau cenuiul. Pentru investigarea tulburrilor cromatice se folosesc
plane pseudoizocromatice stilling, ishihara sau atlasul polack. Aceste probe sunt alctuite din plan e pe care
sunt prezentate prin cerculee de mrimi, culori i nuane diferite cifre, litere sau figuri. I se prezint subiectului
pe rnd aceste plane i i se cere s identifice cifra, litera sau semnul imprimat. Aceste plan e sunt astfel
realizate nctochiul normal le poate citi clar, n timp ce persoanele care sufer de cecitate cromatic identific
cifrele, literele sau semnele cu greutate, incorect sau deloc (Al. Ro ca, 1971 [1]).
Daltonismul este o boal congenital cauzat de o defec iune a retinei sau a unei por iuni din nervul optic. Dei
boala este motenit pe linie matern, de daltonism sufer n special brba ii. [2]

Context social
8% dintre brbai i 0,5% dintre femei sufer de daltonism. Mai mult de 150 de ocupa ii profesionale (ex. pilot
de avion, giuvaergiu, cpitan de vapor, ofier de poliie, conductor de tren) nu sunt permise daltoni tilor i
practic n toate domeniile vieii acetia se pot gsi n situaii defavorabile lor.

Daltonism i discromatopsie
Trebuie totui s facem diferena dintre cuvintele daltonism i discromatopsie, conceptul din urm fiind mai
rareori folosit tocmai din cauza caracterului su mai tiin ific. Diferen a const n faptul c n cazul persoanelor
discromatopsice toi receptorii cromatici sunt funcionali, n timp ce n cazul daltonismului receptorul responsabil
pentru culoarea verde sau cea roie nu funcioneaz deloc.

Corecturi posibile
Daltonismul poate fi corijat, folosind o lentil acoperit cu un strat specific. Acest strat a fost proiectat ini ial a a
nct s schimbe spectrul luminii care l traverseaz n aa fel ca acesta s strneasc un stimul n persoana
discromatopsic asemntor celui din persoana cu vedere cromatic sntoas. La proiectarea stratului trebuie
s se aib n vedere ca acesta s-i exercite efectul pe lungimile de und medie (ro ie-verde), n timp ce pe
lungimile de und scurt (albastr) efectul su s fie ct mai redus. Folosind lentilele de corec ie, daltoni tii pot
s perceap i nuanele cromatice pe care anterior nu le puteau observa. n 80% din cazuri daltonismul se
poate corija n totalitate.

Glaucom

Glaucomul este o boal a ochiului care produce atrofierea nervului optic i ngustarea cmpului vizual i
pierderea progresiv a vederii- netratat duce la cecitate(orbire). Cmpul vizual este suprafa a perceput cnd
privirea este fixat drept nainte. Glaucomul se caracterizeaz prin cre terea tensiunii intraoculare i scderea
acuitii vizuale. Glaucomul poate ns exista i cnd presiunea este normal. De asemeni, sunt frecvente
cazurile de presiune intraocular mrit (temporar), fr s se fi declan at glaucomul. Pierderea cmpului
vizual asociat glaucomului este permanent i ireversibil. Glaucomul este a doua cauz de orbire la nivel
mondial[1]. n Romnia se estimeaz c exist mai mult de 150.000 de cazuri [1].

Clasificare

Cmp vizual normal

Cmp vizual ngustat de glaucom

Glaucom cronic - se instaleaz treptat, asimptomatic

Glaucom acut - se instaleaz brusc datorit creterii intraoculare

Glaucom primitiv cu unghi deschis - forma cea mai frecvent (peste 90% din cazuri)

Glaucom primitiv cu unghi nchis

Glaucom congenital

Glaucom infantil - apare la vrsta de 3-4 ani

Glaucom juvenil - apare dup vrsta de 10 ani

Glaucom la aduli - cea mai frecvent form

Glaucom primitiv - care apar fr motiv cunoscut: glaucomul cu unghi nchis, glaucomul cu unghi
deschis, glaucomul congenital

Glaucom secundar - care apare n urma unei cauze identificabile: glaucom pigmentar, glaucom
exfoliativ, glaucom neurovascular, glaucom traumatic

Cauze
O serie de factori duc la creterea riscului de glaucom:

antecedentele familiale (glaucom n familie)

mbtrnirea

diabetul i bolile vasculare

miopia sever.

hipertensiune arterial

CUM SE TRATEAZA GLAUCOMUL?

Exista 3 tipuri de tratament pentru Glaucom:


Tratament medical: Tratamentul medical consta in principal, in administratrea unor picaturi in

sacul conjunctival pe parcursul intregii vieti. Aceste picaturi au ca efect reducerea presiunii intraoculare
prin diferite mecanisme. Daca un tip de picaturi nu mai scade presiunea intraoculara, medicul va
adauga un al doilea tip de picaturi, iar daca nici acestea nu-si mai fac efectul, se aditioneaza un al
treilea tip de picaturi si se trece la o alta metoda de tratament.
Laser terapie: Tratamentul laser este aplicat pacientilor care nu raspund la tratamentul

medical. Este o metoda eficienta daca tratamentul nu este aplicat prea tarziu.
Tratament chirugical: Tratamentul chirurgical se face in cazul in care celelalte 2 tipuri de
tratament au esuat si are ca scop reducerea presiunii intraoculare. Interventia chirurgicala nu are ca
rezultat imbunatatirea vederii.

Iridociclit
Iridociclita (Sinonim - uveit anterioar) reprezint un proces inflamator n interiorul ochiului, ce
afecteaz irisul i corpul ciliar.O iridociclit este o afeciune relativ frecvent, acut i cronic, atingnd adesea
ambii ochi i cu tendina de a recidiva. Ca o consecin a lipirii marginilor pupilei de cristalin mai apare un efect
grav: se instaleaz glaucomul secundar, fiindc nu mai are cum se drena lichidul apos din ochi. i dup
traumatisme, care rup vase din ochi, apare iridociclit cu complica ii de glaucom secundar.
O alt complicaie este cataracta, care trebuie operat.
Cauzele pot fi multiple i uneori dificil de determinat. O iridociclit survine adesea dup o infec ie bacterian,
viral sau parazitar. Ea poate fi provocat de orice focar infec ios din vecintate (o infec ie dentar, o sinuzit,
o faringo-amigdalit), sau chiar i de infecii la distan de ochi, cum ar fi cele pulmonare, urinare sau genitale
sau de boli ca leptospitoza.
Se manifest printr-o nroire a ochiului, dureri oculare constante, surde i moderate i printr-o scdere
variabil, n general limitat, a acuitii vizuale, iar bolnavul de iridociclit nu suport lumina.
La omul tnr, iridociclita anun o boal reumatismal grea, de regul spondilit anchilozant. De aceea, cei
care au iridociclit resimt i dureri, att articulare ct i n zona lombar.
Se va proceda la tratarea cauzei atunci cnd ea a fost gsit, i la tratarea simptomului inflamator cu colire sau
cu injecii subconjunctivale antiinflamatorii, cu colire midriatice care dilat pupila pentru a evita sinechiile i,
uneori, prin corticoterapie general.
Odat cu creterea incidenei tuberculozei pulmonare s-a semnalat i o cretere a tuberculozei extrapulmonare,
respectiv Iridociclita tuberculoas, care poate evolua sub dou forme: folicular i afolicular.

Miopie

Miopia este un defect al vederii care se manifest prin imposibilitatea de a distinge clar obiectele situate la o
distan mai mare. Aceasta se ntmpl deoarece razele paralele, ce vin de la un obiect, atunci cnd
traverseaz globul ocular, se focalizeaz naintea retinei, permi nd doar distingerea obiectelor situate la o
distan mai mic. Globul ocular al persoanelor miope este mai alungit, fiind nevoie de lentile divergente pentru
a corecta vederea, deplasnd focarul pe retin. n jur de 26% din popula ia lumii are miopie.

Optica
Prima etap a vederii este crearea unei imagini pe retin, folosind razele paralele ce rezult din cristalin.
Aceast prim faz este bazat pe legile focalizrii luminii. Un obiect va fi cu att mai bine definit, cu ct
razele sale produc o imagine mai clar pe retin. n emetropie, adic n absena unor tulburri de refracie,
imaginea este focalizata exact pe retin.
n miopie, focalizarea se efectueaza n faa retinei.
Cu toate c ar trebui s fie situat la infinit (5 metri n practic), punctum remotum (cel mai ndeprtat punct
vzut nc net) este situat la miopi ntre nas i 5 metri, n funcie de gradul miopiei.
Miopie se msoar n dioptrii, care sunt negative. O miopie de +2 dioptrii are nevoie de ochelari de -2 dioptrii.
Determinarea distanei de la punctum remotum ofer, de asemenea, de gradul de miopie: gradul de miopie este
invers proporional cu distana de la punctum remotum exprimat n metri. Exemplu, n cazul n care cel mai
ndeprtat obiect vazut clar este de 10 cm, deci 0,1 metri, atunci miopia este de 10 dioptrii; daca obiectul este
situat la 2 metri, atunci miopia de 0,5 dioptrii.

Tipuri
Miopie axial
Miopie refractiv
Miopie degenerativ

Cauze

Ereditar - Una din cele mai frecvente cauze este cea genetic, aproximativ 89% din prin ii cu miopie
avnd de asemenea copii miopi.

Mediul - Alt cauz important este influena mediului asupra muchilor globului ocular. Astfel c un
exces de tonus din partea muchiului ciliar poate sa antreneze miopia prin spasme ciliare. i indicele de

refracie a cristalinului poate fi modificat sub influena temperaturilor nalte (opacifierea cristalinului). Alt
teorie susine c un efort prea mare consolideaz muchii ciliari, mic ornd curbura cristalinului.

Combinaie factorilor ereditari cu cei de mediu

Patologici - exist o serie de afeciuni care determin apariia miopiei.

Diagnostic
Tratament
Cele mai comune forme de tratament includ purtarea ochelarilor i a lentilelor de contact (doar cu lentile
divergente), precum i o procedur chirurgical refractiv ocular, dar aceasta este recomandat doar
persoanelor cu un anumit grad de miopie, precum i cu o vrst nu foarte naintat.
Exist 3 tipuri de proceduri chirurgicale de corectare a miopie folosind laserii:

keratotomie radial - i cea mai riscant. Se face o incizie n cornee cu ajutorul unei lame foarte
ascuite, aplatizndu-se dup lecuire, mrind calitatea imaginii pe retin.

keratectomie fotorefractiv - se aplic doar la forme uoare ale miopiei. Cu ajutorul unui laser se
aplatizeaz corneea.

LASIK - cea mai modern tehnic. Se aplic aproape tuturor formelor de miopie. Se folosesc laseri i
o microkeratom, care taie o poriune circular din cornee. Aceasta este apoi tratat cu laseri pentru a- i
schimba forma i focalizarea.

Boli asociate cu miopia


Printre cele mai frecvente boli care pot cauza miopia sunt diabetul i hipertensiunea. Alte boli asociate cu
mipoia sunt: sindromul Marfan, retinopatie prematur, sindromul Ehlers-Danlos, boala lui Stargardt, sindromul
Down, homocistinurie, sindromul Cornelia de Lange, sindromul Weil-Marchesani, atrofie girat, sindromul
Laurence-Moon-Bardet-Biedl,sindromul Riley-Day, ectopia lentis, sindromul Turner, boala lui Fabry, sindromul
Stickler, sindromul Wagner, sindromul dispersiei pigmenilor.

Strabism
Strabism (din greac strabos "ncruciat") este o afeciune ocular n care se manifest o
deviaie a unei axe oculare n raport cu celalalt. Aceasta implic de obicei o lips de coordonare
ntre muchii extraocular care mpiedic focalizarea fiecrui ochi la acelai punct n spaiu i
previne buna vederea binocular, fiind afectat negativ percepia n profunzime a spaiului.
Strabismul poate fi fie o tulburare neurologic de coordonare a ochilor fie o tulburare de
muscular. Ochiul mai slab de obicei dup un timp nceteaz s mai trimit semnale creierului,
rezultnd astfel fenomenul de ambliopie. Poate apare la 2-5 % dintre copii. Strabismul poate fi
transmis ereditar.

Tipuri de strabism
Cauze
Strabismul poate fi cauzat de un defect al muchilor oculari sau al zonei cerebrale care controleaz vederea.
Poate apare la copiii care sufer de:

Sindromul Down;

Tumoare cerebral;

Paralizie cerebral;

Hidrocefalie;

Alte afeciuni cerebrale.

Boli care pot cauza orbirea total sau parial mai pot cauza stabism. La adul i, strabismul este cauzat de:

Diabet;

Traum cerebral;

Infarct;

Tumoare cerebral;

Alte afeciuni cerebrale.

Pseudostrabism
Pseudostrabismul este un fals strabism, prezent n special la copii mici i sugari, i este datorat unui canal
nazal prea lat. Se corecteaz ntimp, dup ngustarea canalului nazal.

Strabism convergent
Strabismul convergent sau esotropia, este o form a strabismului, n care axele vizuale converg.

Strabism divergent
Strabismul divergent sau exotropia, este o form a strabismului, n care axele vizuale diverg.

Strabism congenital
Strabism concomitent
Strabismul concomitent este o forma a strabismului, n care muchii extraoculari nu sunt paraliza i i axele
oculare au acelai grad de deviaie n toate direciile. Ca regul apare la copii i de cele mai dese ori duce la
scderea acuitii vizuale n unul din ochi. Dac ochii sunt utiliza i pe rnd (strabism alternativ), acuitatea
vizual poate fi pstrat.[1]

Strabism neconcomitent
Strabismul neconcomitent este o forma a strabismului, n care unii muchi extraoculari sunt paraliza i i axele
oculare au grade de deviaie diferite, n functie de direc ie. Simptomul principal este diplopia. Aceast form
poate fi corectat prin procedur chirurgical.

Diagnostic
Tratament
Tratamentul strabismului este variat. Msuri pentru corectarea vederii includ:

Purtarea de ochelari speciali, care modific focalizarea fiecrui glob ocular;

Tratament medicamentos - folosind atropina;

Procedura chirurgical de corectare a muchilor oculari, ce const n scurtarea/lungirea anumitor


muschi oculari, pentru a coordona axele oculare respective.