Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicio.

243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.

EJERCICIO DE DIAGNSTICO ENFERMERO.
(NANDA).
CIRUGIA: osteosntesis.
Signo y
sntoma.
dolor en la
zona de la
inicion
,inflamacin y

Diagnstic
o
enfermero

Pgi
na.
Pg.:

00087 riesgo 431

de lesin
postural
perioperatoria

Dominio.

Clase.

Tipo.

Dominio 11:
seguridad/protec
cin

Clase 2
lesin
fsica

Riesgo

enrojecimient
o
de la herida

Elaboro: Cristian Yovani Aguilar Barrios

EJERCICIO DE LA SEGUNDA ETAPA DEL PROCESO ENFERMERO.

(NANDA)
CIRUGIA: osteosntesis
DIAGNOSTICO ENFERMERO y
su CLASIFICACIN.

ESTRUCTURACIN/REDACCIN.
R/C:

00087 riesgo de lesin

postural perioperatoria

movilizacin

Elaboro: Cristian Yovani Aguilar Barrios

Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicio.

243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.

ESQUEMA PARA EL RAZONAMIENTO O DIAGNSTICO.

CIRUGIA: osteosntesis
Grupo
de
signos y
sntoma
s.

Informac
in
etiolgic
a.

Dominio y
clase alterada

Problema
P.

Husped

Dominio 11:
seguridad/prot
eccin

00087
riesgo de
lesin
postural
perioperat
oria

Factores
relaciona
dos.
E.

Caracters
ticas
definitorio
s.
S.S

Movilizaci
n

Juicio clnico. El paciente presenta riesgo de lesin postural

perioperatoria

Elaboro: Cristian Yovani Aguilar Barrios

EJERCICIO DE LA TAXONOMA NOC.

Ciruga. Osteosntesis
DIAGNOST
ICO
ENFERMER
O

RESULTAD
O
ESPERAD
O
(dominio
y clase

00087
riesgo de
lesin

Dominio I:
salud
funcional.

RESULTAD
O
ESPERAD
O
DEFINICI
N,
CDIGO Y
PGINA.

Resultado

INDICADO
RES.

PUNTUACI
N DIANA.

(0208)
movilidad

Gravemente
comprometi
do

ESCALA.
(resultado del 1
al 5 y nombre de
la misma)

Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicio.

243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.
postural
perioperat
oria

Resultado
s que
describen
la
capacidad
y la
realizaci
n de las
actividade
s bsicas
de la vida
Clase C:
Resultado
s que
describen
la
movilidad
fsica del
individuo
y las
secuelas
por la
restricci
n de
movimient
os.

esperado:
Resultado
s que
describen
la
movilidad
fsica del
individuo
y las
secuelas
por la
restricci
n de
movimien
tos.

1
Sustancialm
ente
comprometi
do
2
Moderadam
ente
comprometi
do
3
Levemente
comprometi
do
4
No
comprometi
do
5

Definicin
:

Cdigo:
1924
Pg.:
355
(0206)
Movimient
o articular

(0212)
Movimient

Desviacin
grave del
rango
normal
1
Desviacin
sustancial
del rango
normal
2
Desviacin
moderada
del rango
normal
3
Desviacin
leve del
rango
normal
4
Sin
desviacin
del rango
normal
5
Gravemente
comprometi
do

3-4

2-3

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243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.
o
coordinad
o

1
sustancialm
ente
comprometi
do
2
Moderadam
ente
comprometi
do
3
leve mente
comprometi
do
4
No
comprometi
do
5

Elaboro: Cristian Yovani Aguilar Barrios

EJERCICIO DE LA TAXONOMA NIC.

Ciruga. Osteosntesis
DIAGNOSTICO
ENFERMERO.

INTERVENCIN DE
ENFERMERA
Campo
Cdigo,
clase
interven
cin y

ACTIVIDADES.

2-3

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pgina.
00087 riesgo de
lesin postural
perioperatoria

Campo 1
Clase: C :
Control de
inmovilidad:
Intervenciones
para controlar
el movimiento
corporal
restringido y
las secuelas.

0910
Inmoviliza
cin
Pg. 448

Acolchar la parte
lesionada para evitar
la friccin con otro
dispositivo, si es el
caso.
Observar si hay
hemorragia en el sitio
de la lesin.
Mover la extremidad
lesiona lo menos
posible.
Fomentar los ejercicios
isomtricos, cuando
proceda.

0740
Cuidados
del
paciente
encamado
Pg. 274

Colocar al paciente
sobre una cama o
colchn teraputico
adecuado.
Colocar la mesilla de
noche al alcance del
paciente.
Ensear ejercicios de
cama si procede.
Ayudar con las
actividades de la vida
diaria.

0840
Cambio de
posicin
Pg. 196

Inmovilizar o
apoyar la parte
corporal
afectada, si
procede.
Colocar en una
posicin que
evite tensiones
sobre la herida,
si es el caso.
Colocar los
objetos de uso
frecuente al

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alcance.
Mantener la
posicin y la
integridad de la
atraccin.

1806
Ayuda con
los
autocuidad
os:
transferen
cia F
Pg. 180

Determinar la cantidad
y el tipo de ayuda
necesaria.
Utilizar la mecnica
corporal adecuada
durante los
movimientos.
Realizar una
demostracin de la
tcnica, si procede.
Levantar y mover al
paciente << gra>>, si
es necesario.

Elaboro: Cristian Yovani Aguilar Barrios