Sistemul digestiv

Este primul segment al tubului digestiv i este format din dou poriuni:
vestibulul bucal, dispus ntre obraji i arcadele alveolo-dentare i cavitatea
bucal propriu-zis.
Cavitatea bucal comunic cu exteriorul prin orificiul bucal, iar
posterior comunic larg cu bucofaringele, prin istmul buco-faringian.
Cavitatea bucal prezint superior bolta palatin, format din palatul dur i
vlul palatin, care desparte cavitatea bucal de cavitatea nazal iar inferior,
planeul bucal pe care este ancorat limba. Cavitatea bucal este cptuit
cu mucoasa bucal.
n alveolele dentare de pe oasele maxilare i mandibul sunt fixai dinii,
organe dure, cu rol de triturare a alimentelor. Dentiia este de dou feluri:
dentiia de lapte format din douzeci de dini i dentiia permanent,
format din 32 de dini. Dentiia la om este heterodont, dinii fiind de mai
multe tipuri, dup forma i rolul pe care l indeplinesc n triturarea
alimentelor: incisivi, canini, premolari i molari. Dentiia de lapte nu cuprinde
premolari. Mucoasa lingual prezint pe faa dorsal i pe marginile limbii
papilele linguale, dintre care papilele fungiforme, foliate i circumvalate
conin muguri gustativi iar papilele filiforme, cele mai numeroase, au rol
mecanic.

Glandele salivare

Sunt glande anexe ale cavitii bucale care secret saliva. Glandele
salivare sunt de dou feluri: glande salivare mici i glande salivare mari.
Glandele salivare mici sunt dispuse la nivelul mucoasei bucale, iar glandele
salivare mari (parotida, submandibulara i sublinguala) sunt organe perechi
i se gsesc n afara cavitii bucale. Ele i vars produsul de secreie n
cavitatea bucal, prin canale de excreie.
Faringele este format din trei poriuni: nazofaringele (superior) cale
exclusiv respiratorie, bucofaringele i laringofaringele, poriuni la nivelul
crora se ncrucieaz calea digestiv cu calea respiratorie. La limita dintre
calea digestiv i cea respiratorie se afl orificiul glotic, prevzut cu epiglota.
Epiglota acoper calea respiratorie n momentul deglutiiei.
Tunica muscular a faringelui este format din cei trei muchi
constrictori (superior, mijlociu i inferior), muchi striai, care prin contracie
micoreaz lumenul i muchii longitudinali, care ridic faringele n
deglutiie.
Esofagul este un conduct musculos care continu faringele i se deschide n
stomac, la nivelul orificiului cardia. Are o lungime de 25-30 cm.

Stomacul
Este poriunea cea mai dilatat a tubului digestiv se ntinde de la
esofag, cu care comunic prin orificiul cardia, pn la duoden cu care
comunic prin orificiul piloric, prevzut cu sfincterul piloric.
Stomacul prezint o fa anterioar, o fa posterioar i dou margini
- marginea dreapt, numit mica curbur i marginea stng, marea
curbur. Stomacul are dou poriuni: poriunea vertical format din:
regiunea cardial, n vecintatea orificiului cardia, fornix-ul i corpul
stomacului i poriunea orizontal format din: antrul piloric i canalul
piloric, care se continu cu duodenul.

Intestinul subire
Este cel mai lung segment al tubului digestiv. Se ntinde de la orificiul
piloric pn la valva ileo-cecal, unde se continu cu intestinul gros. Prezint
dou poriuni: duodenul i intestinul liber (format din jejun i ileon).
Duodenul
Constituie prima parte a intestinului subire. Are o lungime de
aproximativ 25 cm i se curbeaz n jurul capului pancreasului.

Intestinul liber
Este format din jejun i ileon. Din cauza lungimii sale (5-6m), intestinul
subire formeaz anse intestinale, cu dispoziie orizontal n jejun i vertical
n ileon. Intestinul subire este adaptat perfect funciei sale principale, aceea
de absorbie a nutrimentelor.

Intestinul gros
Este poriunea terminal a tubului digestiv. Are o lungime de 1,7 m i
un diametru de 6,5 cm. Se ntinde de la valva ileo-cecal pn la orificiul
anal. Intestinul gros are trei segmente: cecul, colonul i rectul.

Cecul
Este poriunea iniial a intestinului gros, este situat inferior de valva
ileo-cecal, are form de fund de sac i prezint pe peretele postero-medial
un diverticul numit apendice vermiform. Inflamaia apendicelui se numete
apendicit.

Colonul
Se gsete n continuarea cecului i se ntinde pn la rect. Este dispus
sub forma unui cadru, numit cadrul colic i prezint patru poriuni: colonul
ascendent, transvers, descendent i colonul sigmoid.

Rectul
Este ultima poriune a intestinului gros. El continu colonul sigmoid n
dreptul vertebrei sacrale 3 i se termin cu orificiul anal. Prezint dou
poriuni: ampula rectal - poriunea iniial, mai dilatat i canalul anal care
strbate perineul i se termin cu anusul. n partea inferioar a canalului
anal se gsesc dou sfinctere musculare:) sfincterul anal intern (involuntar)
este format din fibre musculare netede i inervat de fibre vegetative
simpatice (care determin contracia sa) i fibre parasimpatice (care
determin relaxarea sa) i sfincterul anal extern (voluntar) este format din
fibre musculare striate, inervate de fibre somatomotorii. Posibile probleme:
colit, resturi sedimentate la nivelul plicilor semicirculare, constipaie.
Modificrile pe care le sufer alimentele la diferitele nivele ale tubului
digestiv sunt urmtoarele: n cavitatea bucal alimentele sunt mrunite i
amestecate cu saliva prin procesul de masticaie. Singura enzim digestiv
coninut n saliv este amilaza salivar, care acioneaz asupra amidonului
preparat termic. Bolul alimentar rezultat n urma masticaiei este transportat
apoi prin faringe i esofag n stomac, prin procesul de deglutiie.

n stomac, se produce digestia gastric cu dou etape: etapa

mecanic, sub aciunea musculaturii din peretele gastric i etapa chimic,
sub aciunea sucului gastric, care conine enzime digestive.
n urma digestiei gastrice rezult chimul gastric, care este evacuat
intermitent n duoden, prima poriune a intestinul subire. n intestinul subire
se desfoar digestia intestinal: la nivelul duodenului au loc modificri
chimice sub aciunea enzimelor coninute n sucul pancreatic (pentru glucide,
proteine i lipide) i fizice, de emulsionare, pentru lipide, sub aciunea bilei.
Compuii nedigerai n duoden sunt propulsai la nivelul jejunului, unde
continu digestia chimic sub aciunea enzimelor intestinale. Produii
rezultai din digestia intestinal vor fi absorbii n snge sau limf. n
intestinul gros se formeaz materiile fecale care vor fi eliminate prin
defecaie.

Ficatul
Este cea mai mare gland anex a tubului digetiv, cntrind ~1,5 kg.
Este situat inferior de muchiul diafragm, unde ocup un spaiu numit loja
hepatic. Ficatul prezint o fa superioar (diafragmatic), o fa inferioar
(visceral), o margine anterioar care ajunge la rebordul costal i o margine
posterioar. Faa diafragmatic este mprit de ligamentul falciform n doi
lobi, drept i stng. Faa visceral prezint trei anuri, dou anteroposterioare, drept i stng i unul transvers, dispuse sub forma literei H.
Acestea mpart faa inferioar n patru lobi: lobul drept, lobul stng, lobul
ptrat (anterior) i lobul caudat (posterior). La nivelul anului transvers se
gsete hilul hepatic, locul de intrare i ieire a elementelor pediculului
hepatic: artera hepatic, vena port, canalul hepatic comun, limfatice i
nervi . n jumtatea anterioar a anului drept este situat vezica biliar, iar
n jumtatea posterioar trece vena cav inferioar.
Ficatul este nvelit la exterior ntr-o capsul fibroas care trimite n interiorul
esutului hepatic septuri care delimiteaz lobulii hepatici, unitile structurale
i funcionale ale ficatului. La nivelul ficatului se gsesc n jur de 1 milion de
lobuli hepatici.

Lobulul hepatic
Este o structur hexagonal cu o nlime de 2 mm i un diametru de
0,7 mm. Celulele hepatice (hepatocitele) formeaz n interiorul lobulului
cordoane radiare dispuse n jurul unei vene centrolobulare, situat n lungul
axului longitudinal al acestuia. ntre lobuli se formeaz spaiile portale n care
se gsesc trei elemente o ramur a venei porte (care aduce snge funcional
ncrcat cu nutrimente), o ramur a arterei hepatice (care aduce snge

oxigenat) i un canal biliar interlobular. La nivelul hepatocitelor ajunge snge

amestecat, care conine att oxigen (adus de artera hepatic), ct i
substane nutritive, absorbite la nivelul intestinului subire, care ajung la ficat
prin vena port. Astfel, vascularizaia ficatului este dubl, nutritiv i
funcional. Cile biliare formeaz un sistem de canale prin care bila,
secretat la nivelul ficatului, ajunge n duoden. Cile biliare sunt: ci
intrahepatice i extrahepatice.

Pancreasul
Este o gland anex a tubului digestiv. Are o form alungit i este
format din cap, corp i coad. Este o gland mixt, cu dubl funcie,
exocrin i endocrin. Partea exocrin a pancreasului este format din acinii
pancreatici care secret sucul pancreatic.