Domnule Preedinte,

Subsemnatul ___________, n calitate de ___________, n dosarul de urmrire

penal nr. __/____ al Parchetului __________, formulez prezenta plngere, conform
art. 2781 C. proc. pen., n termen legal, mpotriva ___________, pe care o consider
nelegal i netemeinic, deoarece mi s-a adus o grav vtmare a drepturilor
mele, constnd n __________, rugndu-v s-mi admitei plngerea i s
__________.
Data,
___________

Domnului Preedinte al ______________

Semntura,
___________