Les Cahiers jubilent,

Epidmies
50 ans dhomopathie
et pandmies

Les gastroentrites aigus (G.E.A)

Dr Pierre Popowski, Montgeron (91)

a gastroentrite se traduit par une diarrhe aigu, accompagne parfois de fivre et/ou de vomissements, linflammation des muqueuses gastrique et intestinale pouvant tre cause par une multitude dagents pathognes. Le principal agent est le Rotavirus,
responsable en France denviron 14 000 hospitalisations annuelles denfants gs de moins de 3 ans pour gastroentrite aigu (Avis
du HCSP du 29 novembre 2013).

Physiopathologie et pidmiologie
Lincidence nationale en France de la diarrhe aigu est denviron 500 cas pour 100 000 habitants, pour un seuil pidmique
fix 277 cas pour 100 000 habitants (InVS). Cest la 2me cause
de consultation aprs les infections respiratoires, responsable
dun nombre de dcs estim entre 7,6 17,3 par an en France
(HCSP) et de 12 000 dcs/ jour dans le monde (INRS). Le pic

pidmique des GEA svres se situe avant lge de 6 mois.

Parmi les G.E.A., la moiti des cas est dorigine virale avre,
sachant quune forte proportion (60 75% selon les sries rapportes) des prlvements de selles lors de diarrhes aigus
reste dtiologie inconnue.

Infectiologie
Le principal responsable est le Rotavirus. Hautement rsistant
(il rsiste au lavage des mains et la plupart des dsinfectants)
et extrmement contagieux (un seul enfant peut excrter jusqu
10p10 virions), il reprsente la cause la plus frquente de GEA
en France mtropolitaine (surtout en hiver), responsable dpidmies survenant surtout en mode de garde collectif. Le Rotavirus
compte pour 35-50% des GEA hospitalises.

Linfection diminue en svrit avec lge, la plupart des enfants

de plus de 5 ans ayant dj t infects. Les tout-petits gards
en crche ou hospitaliss se contaminent les uns les autres par
simple contact puis le germe se loge dans les muqueuses de
lintestin. Le Rotavirus peut affecter tous les enfants, quelles que
soient les conditions socio-conomiques.

Aspect clinique
Un cas de G.E.A. est dfini comme au moins 3 selles liquides ou
molles par jour datant de moins de 14 jours motivant la consultation
(OMS), saccompagnant parfois de fivre et/ou de vomissements.

Il faut toujours rechercher des signes de dshydratation (enfant

mou, ple, cern, qui refuse le biberon et semble avoir perdu du
poids) qui justifient une hospitalisation durgence.

La vaccination contre le Rotavirus

Elle a t intgre en France comme recommandation par le
Haut Conseil de la sant publique (HCSP) dans le calendrier
2014 des vaccinations car elle rduit de 80% le taux dhospitalisation pour G.E.A. Le HCSP recommande de vacciner contre
les Rotavirus tous les nourrissons gs de moins de 6 mois (en
raison du risque lev dinvaginations intestinales leves aprs
cet ge), selon un schma vaccinal 2 doses (2 et 3 mois de
vie) pour le vaccin monovalent (Rotarix, souche humaine) et 3

doses (2, 3 et 4 mois de vie) pour le vaccin pentavalent (Rotateq,

souche bovine). Ces vaccins administrs par voie orale peuvent
tre co-administrs avec les vaccins injectables du calendrier
vaccinal du nourrisson. Signalons que ces vaccins cotent cher
et ne sont pas rembourss.
Signalons que lefficacit de ces vaccins ne dpasse pas 50
60% contre prs de 100% pour les soluts de rhydratation
orale (S.R.O.).

CAHIERS DE Biothrapie - N245 - MARS 2015

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Les gastroentrites aigus (G.E.A)

Traitement
Rappelons quen dehors des mdicaments homopathiques,
le traitement des G.E.A. repose essentiellement sur lutilisation
de soluts de rhydratation par voie orale (S.R.O.) pour viter la
dshydratation en compensant la perte hydro lectrolytique. Il
convient de les utiliser ds la premire diarrhe ou vomissement,
sans attendre les signes de dshydratation.

Pour ce qui concerne le repos digestif, une mta analyse portant sur 2215 nourrissons a montr quil pouvait tre utile de
rintroduire le lait habituel partir de la 4me heure. Ce sujet est
controvers, et mon exprience ma montr que la GEA est
moins svre et dure moins longtemps si lon arrte le lactose.
Par contre, il est conseill de poursuivre lallaitement maternel.

Principaux mdicaments homopathiques

Voici un rsum des principaux mdicaments homopathiques
utilisables en pdiatrie ambulatoire, en fonction du symptme
dominant.
La diarrhe domine
Arsenicum album
Diarrhe avec selles douloureuses, excoriantes et nausabondes.
Atteinte de ltat gnral avec anxit, agitation.
Dsir de boissons et daliments chauds qui soulagent.
Veratrum album
Diarrhe cholriforme avec selles abondantes, risque de dshydratation rapide, douleurs abdominales crampodes intenses,
tendance au collapsus.
Pleur du visage et sueurs froides du front sont caractristiques
du mdicament.
Mercurius solubilis
Diarrhe fbrile avec selles verdtres, sanguinolentes ou visqueuses, tnesme et impression de ne jamais avoir fini.
Les symptmes sont pires la nuit.
Camphora
Mdicament du cholra infantile . GEA avec tendance la
dshydratation et oligurie.
Les selles sont abondantes, aqueuses comme de leau de riz ,
avec froideur de tout le corps.

Les douleurs abdominales dominent

Cuprum metallicum
Spasmes intestinaux violents dbut et fin brusques.
Hoquet amlior en buvant de leau froide.
Magnesia phosphorica
Douleurs intestinales crampodes fulgurantes, survenant et disparaissant rapidement.
Amlioration en chien de fusil, pench en avant.
Forte amlioration par la chaleur.

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Les vomissements dominent

Ipeca
Vomissements qui ne calment pas les nauses.
Hyper sialorrhe, langue propre.
Nux vomica
Nauses qui prcdent des vomissements qui soulagent.
Langue charge dans sa partie postrieure.
Irritabilit.
Arsenicum album, Veratrum album, Camphora et Cuprum
metallicum sont les quatre principaux mdicaments des diarrhes
srieuses pouvant engendrer atteinte de ltat gnral et dshydratation.
Employs en temps utile ils peuvent et doivent agir trs vite pour
redresser des situations en apparence inquitantes et viter le
recours aux thrapeutiques classiques quil ne faudra pas videmment diffrer si le malade ne ragit pas rapidement.
Bien des toxicoses infantiles ont pu tre vites ou traites avec
ces mdicaments.
Il est relativement facile de se souvenir des caractristiques de
leurs indications :
- Veratrum album et Camphora sont des mdicaments de
diarrhes profuses. Les deux autres ont plutt des diarrhes
peu abondantes.
Du point de vue des signes gnraux :
- avec Arsenicum album, ce sont les signes toxi-infectieux qui
dominent ;
- avec Camphora, cest la dshydratation,
- avec Veratrum album, ce sont lalgidit, les sueurs profuses
surtout au front ;
- avec Cuprum metallicum, ce sont les crampes et les douleurs spasmodiques.
Dans bien des cas il est efficace de permuter plusieurs de ces
mdicaments chez un mme malade.

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Aline, 19 mois, gastroentrite

Aline a de la diarrhe depuis trois jours, alors que la T extrieure est -9C (nous sommes en janvier). Ce matin, elle a fait 8
selles : peu abondantes, dodeur ftide, surtout constitues de glaires jaunes et glatineuses. Elle a un peu touss mais nest pas
vraiment enrhume.
A lexamen, en dehors dune stagnation pondrale par dbut de dshydratation, on dcouvre une otite sreuse droite, avec
confirmation par linterrogatoire dune diminution de lacuit auditive depuis quelques semaines et constatation dun niveau
liquide retro-tympanique unilatral.

Le choix des symptmes pour la rpertorisation

Il se porte sur ce quil y a de caractristique dans ce tableau, savoir :
- suite de froid sec
- diarrhe : selles dodeur ftide
- selles avec glaires : glaires jaunes ou bruntres dans les selles
- otite sreuse
- catarrhe tubaire

Rpertorisation
Lanalyse fait sortir un mdicament inattendu, que je naurais jamais pu trouver sans laide du rpertoire car il serait rest cach
par Dulcamara, Rhus toxicodendron, Calcarea et Pulsatilla :
asar

dulc

rhus-t

calc

puls

18

10

10

13

13

(583) 1

(37) 1

(254) 1

1.

RECTUM DIARRHE

2.

SELLES MUQUEUSES, glaireuses jaunes

3.

SELLES ODEUR nausabonde

4.

OREILLE CATARRHE Trompes deustache

(79) 1

5.

OUE DIMINUE catarrhe de la Trompe dEustache

(60) 1

6.

SELLES MUQUEUSES, glaireuses, glatineuses

(28) 1

7.

GNRAUX TEMPS (= mto) froid sec agg.

(75) 1

Traitement : Asarum europum 9 CH, 1 dose*

Evolution
Aprs la prise de la dose, les troubles digestifs se sont calms dans la journe. Lenfant est revu 8 jours plus tard pour le contrle
du tympan : laspect du tympan est normal (encore terne, de catarrhe tubaire), et lenfant a grossi de 400 gr.

Les signes principaux dAsarum

Ce sont des sujets trs frileux, qui ont toujours froid et sont particulirement aggravs par temps froid et sec et se sentent mieux
par temps humide et pluvieux, comme Causticum.
Leur tendance pathologique essentielle tourne autour de la sphre ORL et digestive. Ils ont particulirement tendance faire des
otites sro-muqueuses, la suite dune inflammation chronique de la trompe dEustache, avec comme caractristique davoir
une audition hypersensible jusqu tre douloureuse, avec une sensibilit nerveuse excessive jusqu ne pas pouvoir supporter les bruits du frottement dun ongle sur la soie, ou du froissement du papier.
Signalons enfin que ce sont des enfants qui ont une aversion tre embrasss ou treints et qui dveloppent une grande sensibilit la violence : ils peuvent avoir des frissons la moindre motion, au moindre bruit.
* Dans le cadre des Enregistrements Homopathiques, Asarum nexiste plus quen 15 CH et en granules

Dr P. Popowski

BIBLIO
- Rseau sentinelle http://www.sentiweb.fr
- Statistiques de lInVs http://www.invs.sante.fr/
-
Haut Conseil de la sant publique. Avis relatif la vaccination des nourrissons vis--vis des gastroentrites Rotavirus
29 novembre 2013
- Pierre Popowski. Petite pathologie du nouveau-n et du nourrisson . Editions Similia. 2013
- Pierre Popowski. Soigner son enfant par homopathie . Editions du Rocher. 2014

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