Sunteți pe pagina 1din 4

Curs 9

Dezvoltarea aparatului urinar


Budai zise:
Aparatul urinar se dezvolta in stransa legatura cu aparatul genital
( aparat urogenital).Are origine comuna in mezodermul intermediar.
Mezonefrosul participa la formarea aparatului genital.
In sapt 3-4 m.i.e se segmenteaza longitudinal in 3 coloane:
-paraaxial
-intermediar
-lateral-somatopleural
-splahnopleural
Din MI se vor forma cele 3 tipuri de rinichi , caracteristic este:
-tesutul secretor se formeaza din blastemul celular
-tubii excretori se diferentiaza separata
-unirea celor 2 elem se face secundar.
Cele 3 tipuri de rinichi sunt:
-pronefrosul : rudimentar la om , nefunctional(este functional la pesti)
se formeaza in dreptul vertebrelor C5-T1 . El dispare in sapt 4 la
embrionul uman. Are rol in inducerea diferentierii mezonefrosului.
-mezonefrosului este functional la amfibieni , la om este nefunctional
si are rol prin faptul ca participa la formarea aparatului genital . Se
constituie in dreptul vertebrelor C6-T1 are maxim de dezvoltare in
sapt 8 si dispare in sapt 16
-metanefrosul este rinichiul definitiv exista la mamifere , pasari si la
om. Apare in sapt 4 si se afla in zona L5-S1 .
Aceste 3 tipuri de rinichi apar succesiv in directie cranio-caudala ,
coexista in timp si se induc reciproc.
Dezvoltare pronefros
Mezodermul nefrogen se segmenteaza in gramezi celulare ->
nefrotoame appx 7
In centrul nefrotomului se organizeaza o cavitate numita nefrocel.
Materialul pronefrotic se reorganizeaza si va forma un tub pronefrotic
. In partea mediala tubul pronefrotic prezinta o dilatare in care
patrunde un capilar format in situ .
Caudal tubii pronefrotici nu iau contact cu canalul pronefrotic . La om
pronefrosul regreseaza in S4 ,este nefunctional , induce formarea
mezonefrosului . Nu se formeaza glomeruli interni si nu comunica cu
canalul pronefrotic.
Mezonefrosul apare inainte ca ultimul segment pronefrotic sa
dispara . Materialul nefrogen se segmenteaza metameric proces care
dispare in timp . Apar vezicule piriforme , care se alungeste si se va
deschide in canalul mezonefrotic . Partea mediala se largeste si

formeaza o capsula in care patrund capilare formate in situ din


mezenchimul local.
Ulterior aceste capilare vor stabilii legatura cu ramurile ventrale din
aorta primitiva . Mezonefrosul in partea antero-mediala prezinta
creasta gonadala .El suspenda de peretele dorsal al corpului printr-un
mezou dorsal urogenital . Maxim de dezvoltare in saptamana 6-7 el
participand la procesul de hernie fiziologica . Regreseaza in luna 4 si
are importanta pentru:
- participa la formarea gonadei , a cailor genitale feminine si
masculine din canalul lui Wolf se vor diferentia canalul
epididimar , can. Deferent , can.ejaculator.
- La sexul feminin canalul Wolf involueaza si din canalul
paramezonefrotic Muller se formeaza trompele uterine , uter , si
parte superioara vagina
Metanefros se formeaza din blastemul metanefrogen in sapt 4 . Acest
blastem este o masa omogena , se afla in pelvis la nivelul somitelor
26-28 (L5-S1) , se alfa doso-lateral fata de cloaca , din acest se vor
forma excluziv nefronii (partea secretorie a rinichiului), partea
excretorie (caile extra si intra renale ) au originea mugurele ureteral .
Mugurele ureteral este o conditie necesara si obligatorie pt formarea
rinichiului. Lipsa lui duce la agenezie renala ( nu se diferentiaza
blastemul metanefrogen).
Canalele Wolf se deschid in sinusul urogenital , din partea
dorso-mediala a canalului se formeaza mugurele ureteral in sapt 4 .
Mugurele ureteral se dilata si formeaza o ampula ( viitorul pelvis
renal). Ampula renala vine in contact cu blastemul metanefrogen care
ia forma unei capsule . Blastemul se va diferentia in 2 zone una
densa din care se vor forma nefronii si una externa laxa din care se va
forma tesutul conjunctiv renal si capsula renala.
Intre capsula renala si ampula ureterului ramane un spatiu clar . Intre
ureter si blastemul metanefrogen exista inductie biunivoca ( se induc
reciproc) . In sapt 6-7 ampula se divide repetat in T-uri care au o
ramura craniala si una caudala . Primele 5 generatii vor da calicele
mari si calicele mici , urmatoare 10 generatii vor da tubii colectori si
tubii intermediari . In paralel cu acest proces , blastemul
metanefrogen se organizeaza in sfere pline (saptamana 6) si se aseaza
la capatul unei ramificati . Ulterior se formeaza un tub , capata lumen
si ia forma literei S , are o parte mediala si o parte laterala. In
partea mediala se formeaza capsula Bowman , din restul tubului se
forma tubii contorti si ansa lui Henle . Partea laterala vine in contact
cu tubul colector . In cavitatea capsulei Bowman patrund capilare
ramuri din arteriola aferenta . Se va forma glomerulul renal. In luna 3
se schiteaza ansa Henle care are un brat descendent si o crosa . In
luna 4 se diferentiaza segmentul ascendent al ansei care are calibru
mare.

Pana la nastere se vor forma 1 milion de nefroni in fiecare rinichi ,


procesul continua postnatal.
Initial metanefrosul este situat in pelvis in dreptul vertebrelor S1-S2 .
Are o margine convexa dorsal si o margine concava ventral . Ulterior
sufera un proces de ascensiune -> si un proces de rotatie . Rotatie de
90 de grade concavitatea ajunge medial si convexitatea lateral .
Polul superior ajunge in dreptul lui L1 si inferior L5 si initial erau in
dreptul lui L4 si L5
Procesul de ascensiune are 2 etape:
1. ascensiune rapida - rinichiul urca 4 segmente si ajunge in
dreptul vertebrei L2 se datoreaza cresterii rapide a peretelui
dorsal a trunchiului.
2. ascensiune lenta are loc pana la 11 ani si ajunge in zona T11L3 / t12 L4 in ascensiunea sa poate sa intalneasaca aa
ombilicale. In mod normal rinichii depasesc aa ombilicale dar
intotdeuna rinichii nu se gasesc la acelasi nivel.
In cazul in care nu depasesc arterele ombilicare apar ectopii
renale .
In ascensiune metanefrosul capteaza ramuri in aorta , normal
ramurile inferioara degenereaza si alte ramuri noi se formeaza pe
masura ascensiunii , de aceea se pot intalnii diverse aspecte
vasculare la nivelul rinichiului , pot exista 2-3 artere renale
supranumerale sau pot exista vase polare (atasate la polii
rinichiului)
Malformatii congenitale
Agenezia bilaterala renala- lipsa rinichilor incompatibila cu viata
Agenezie unilaterala lipsa unui rinichi cand nu se formeaza
mugurele utereral la nivelul canalului Wolf .
Ectopie renala este posibila datorita procesului de ascensiune
care poate fi incomplet , deoarece nu poate sa depaseasca artera
ombilicala. Ureterul este scurt . Rinichiul este functional .
Ectopie incrucisata cand rinichiul loveste artera ombilicala si se
deplaseaza lateral de linia mediala. => se dice spre celalalt
rinichi . rinichi functinal , ureter scurt
Fuziunea celor 2 rinichi cand cei 2 rinichi se unesc la polul
inferior + unirea pe linie mediana a celor 2 utetere . Fara
comunicare de lumen
Rinichi sigmoid cand se uneste polul superior cu polul inferior al
celuilalt rinichi
Rinichi inelar se unesc la cei doi poli . Sunt functionali
Aplazie renala lipsa de inductie a mug renal , rinichi mic lipseste
bazinet , uterel mic nu sunt diferentiati nefronii .
Hipoplazie mugerele utereral nu se divide suficient ,exista o

inductie incompleta. Rinichiul este nefunctional dar uneori poate


functiona la capacitate minima.
Displazie renala nefronii nu sunt diferentiati . Rinichii au aspect
de masa celulara nedifentiata . Incompatibila cu viata.
Rinichi supranumeral se divide mugurele ureteral devine bifid
( rinichii sunt functionali).
Rinichiul polichistic- cauza insuficenta de inductie biunivoca ,
nefronii evolueaza chistic si nu are loc unirea intre componenta
secretorie si componenta excretorie .
Rinichi malrotat hilul se roteste pe peretelor posterior sau pe
peretele lateral al trunchiului, rinichi functional
Megaureter congenital ureterul are un diametru foarte mare ,
cand nu se formeaza inervatia intrinseca a peretelui ureteral .
Vase supranumerale din aorta frecventa data datorita procesului
de ascensiune , exista vas polar care poate comprima ureterul ,
exista 2 sau mai multe artere si vene renale