Sunteți pe pagina 1din 6

HIDROKINETOTERAPIA IN HERNIA DE DISC

STUDENT:
Cristudor Dana

Hernia de disc:
Definitie:
Hernia de disc lombara constituie in iesirea fragmentelor de
nucleu pulpos impreuna cu fragmente de lame fibroase si uneori
fragmente
de
platou
cartilaginous
in
afara
spatiului
intervertebral , fie sub forma de protruzie , fie sub forma de
sechestru liber sau partial atasat care se exteriorizeaza prin fisura
inelului fibros.
Exista trei stadii clinice ale herniei de disc lombare ce
corespund gravitatii sindromului de compresiune radiculara:
1. - stadiul iritatrea radacinii (durere pe traiect radicular)
2. - stadiul compresia radacinii (durere si parestezii pe traiect radicular
cu modificari ale reflexelor osteotendinoase);;
3. - stadiul paralizia radacinii ( duereri, parestezii, pareza/paralizie pe
membrul inferior) ;
Clinica herniei de disc lombare inferioare asociaza sindromul neurologic
sciatic radicular cu un sindrom vertebral lombar.Sciatica radiculara se manifesta
printr-o durere cu iradiere pe traiectul sciaticului pana in dermatomul radacinii
respective.
In stadiul deficitar ,in dermatomul respectiv se deceleaza hipoestezie ,iar la
examenul motilitatii , pareza radiculara L5 ( pareza flexiei dorsale a piciorului) sau
S1 ( pareza flexiei plantare a piciorului).Reflexul achilian este afectat in sciatica S1
deficitara.
Radacina L5 , desi iese prin gaura de conjugare L5-S1 , este comprimata in
recesul L4-L5 unde are un traiect oblic descendent ( explicatie a sciaticii radiculare
L5 pentru hernia de disc L4-L5 si in mod similar a sciaticei radiculare S1 pentru
hernia de disc L5-S1) .

Investigatiile paraclinice pot stabili etiologia discala a


herniei de disc inlaturand celelalte posibilitati in cazurile cu
simptomatologie atipica.Radiografia de coloana vertebrala
lombara in mod classic evidentiaza triada Barr, rareori complete
in practica:
1. pensarea spatiului intervertebral ;
2. disparitia lordozei lombare cu rectitudinea coloanei pe imaginea de
profil ;
3. scolioza pe imaginea de fata;
Imagistica evidentiaza pozitia exacta a herniei in cazul in care sectiunile au
fost meticulous efectuate.O metoda mai veche de diagnostic o constituie
mielografia clasica.
Tratamentul fizical-kinetic si recuperarea medicala
Acest gen de tratament este recomandat in toate stadiile evolutive ale
lombosciaticii de cauza discala , dar trebuie individualizat in functie de forma
clinica si particularitaiile bolnavului.
Pentru tratamentul fizical-kinetic este utila o clasificare care sa permita
sintetizarea mijloacelor de tratament in cateva scheme cu valoare orientativa.
Prin perioada acuta intelegem stadiul de evolutie al bolii in care durerile
lombo sacrate (cu sau fara iradiere) sunt intense , nu se calmeaza nici in decubit ,
exista contractura musculara paravertebrala cu sau fara blocada.
In perioada sub acuta durerile din decubit au disparut , pacientul se poate
misca in pat fara prea mari dureri , poate sta pe scaun un timp limitat si se poate
deplasa cu conditia de a nu-si mobiliza coloana lombo-sacrata si a nu-si provoca
astfel exacerbarea durerilor.
Perioada cronica permite bolnavului sa-si mobilizeze coloana , aceste
mobilizari declansand durere moderata, suportabila.
In ortostatism si mers , durerile apar dupa un interval mare de timp , pot persista
contracturi ale musculaturii paravertebrale lombare.

Obiectivele hidrokinetoterapiei in tratamentul recuperator al herniei de


disc sunt:
- relaxarea musculaturii paravertebrale
- combaterea durerii
- asuplizarea articulara si combaterea curburilor nefiziologice, a deviatilor
coloanei vertebrale si a miscarilor dezaxate
- obtinerea stabilitatii coloanei vertebrale in statica si dinamica
- tonifierea musculaturii abdominale, fesiere si a ischiogambierilor.
Tratament hidrokinetoterapeutic:
Hidrokinetoterapia urmareste, ca metoda de tratament, sa redea bolnavului
posibilitatile sale fizice ce au fost limitate de boala sau accidente sis a aduca
compensari deficitului motor instalat. Prin exercitiile fizice, prin elemente ale
procedeelor de inot sau chiar prin procedee clasice ale inotului (este contraindicate
procedeul Craul si procedeul fluture), bolnavul reuseste sa creeze adaptari motrice
de inlocuire si isi recapata capacitatile functionale.

Exemple de exercitii de hidrokinetoterapie in cazul herniei de disc

Bazin cu apa mica:

1. Din mers in apa pana la nivelul pieptului, ducerea alternativa a genunchilor


la piept
2. Din stand la marginea bazinului, in apa pana la nivelul pieptului, ridicari pe
varfuri.
3. Stand in apa pana la nivelul pieptului, cu o pluta in mana, se executa ducerea
alternativa a genunchilor la piept.
4. Din decubit dorsal, de marginea bazinului apucat, pefalarea picioarelor in
apa.
5. Din stand cu spatele lipit de marginea bazinului, apucat cu mainile de bara,
se executa ridicarea simultana a picioarelor intinse.
6. Din stand in apa pana la nivelul pieptului, ducerea unui genunchi la piept
simultan cu aplecaea capului inainte.
7. Din decubit dorsal (kinetoterapeutul sustine pacientul), se executa ducerea
unui genunchi la piept.
8. Din pluta pe spate (kinetoterapeutul sustine pacientul), se executa forfecarea
picioarelor lateral stanga dreapta sau inainte inapoi.
Bazin cu apa mare:
1. Din stand cu bratele lateral, mentunerea corpului la suprafata prin calcarea
apei.
2. Din decubit dorsal cu o pluta tinuta la nivelul pieptului, se executa aplecarea
capului inainte.
3. Procedeu picioare bras pe spate.

BIBLIOGRAFIE:

1. http://www.medicinasportiva.ro/FKT/articole/Hernia%20de
%20disc%20lombara.html
2. Kinetoterapia pre- si postoperatorie Dr.Doc.Clement
Baciu ,
Editura Sport-Turiosm Bucuresti 1981 ;
3. Ghid de reeducare functionala , Dumitru Dumitru ,
Editura Sport-Turism Bucuresti 1981 ;
4. Hidrokinetoterapia deficientelor fizice , Silviu Gabriel
Cioroiu, Editura Universitatii Transilvania Brasov 2012