Papanicolau Sistema Bethesta

PAPANICOLAU
SISTEMA DE BETHESDA
Y SISTEMA NIC
EXPOSITOR: Macas Cabrera Jairo
Clasificacin Citolgica
de Papanicolaou:
Clase 1: Ausencia de clulas anormales o atpicas

Clase 2: Citologa atpica pero sin evidencia de
malignidad
Clase 3: Citologa sugestiva de, pero no concluyente
de malignidad
Clase 4: Citologa fuertemente sugestiva de
malignidad
Clase 5: Citologa concluyente de malignidad
Fuente Bibliografica: Estrada. L. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto Genital

Inferior.Ao III, Nmero 6, Abril 2012
Clasificacin Modificada
de Papanicolaou:
Clase 1: Negativo
Clase 2: Negativo inflamatorio
Clase 3: Sospechoso
A) Sospechoso de displasia leve
B) Sospechoso de displasia moderada
C) Sospechoso de displasia severa
Clase 4: Potencialmente maligno: Probable
CIS
Clase 5: Maligno: Probable Ca. invasor
Lo nico que logro es crear una
gran confusin y no debe
utilizarse
SISTEMA BETHESDA
INTRODUCCION
El Instituto de Salud en Bethesta Maryland en 1998 en un

seminario organizado por el Instituto Nacional de los Estados
Unidos. Se apoyo el desarrollo de una terminologia para el
reporte citologico denominado Sistema Bethesta

SISTEMA BETHESDA
OBJETIVOS
Utilizar una terminologia que refiere a la historia natural de
la
neoplasia
cervical
con
una
perfecta
correlacion
citohistologica
Aportar la mayor informacion posible para ser utilizada en
protocolos de manejo de la paciente a traves de un informe
descriptivo que incluya los aspectos citologicos necesarios,
para el seguimiento y tratamiento.
Una terminologia uniforme y flexible.

SISTEMA BETHESDA
DIVISION
DIVISION
Tipo de muestra
Calidad de la muestra
Categorias generales (opcional)
Otros
Anormalidades de las celulas
epiteliales
Pruebas auxiliares
Interpretacion
Notas y sugerencias

SISTEMA BETHESDA
TIPO DE MUESTRA
TIPO DE MUESTRA

SISTEMA BETHESDA
CALIDAD DE LA
CALIDAD
DE LA
Muestra MUESTRA
satisfactoria para la evaluacion
MUESTRA
No satisfactorio
:cuando la muestra no
se encuentra identificado,
laminilla roto, presencia de elementos que impiden la observacion
( sangre e inflamacion)
Para una citologia convencional debe al menos 8.000 a 12.000 de
celulas escamosas, y en citologia de base liquida al menos 5000 a
20.000.
En ambos especimenes se requieren al menos 10 clulas
endocervicales o de metaplasia
escamosa.
Si existe un 75% de clulas escamosas no visibles, o si el especmen
est compuesto
exclusivamente por clulas de endocervix, se debe de considerar no
satisfactorio.

SISTEMA BETHESDA
CATEGORIAS
CATEGORIAS
GENERALES
GENERALES
Algunos terminos fueron

intraepitelial o malignidad
sustituidos
por:
Negativo
para
hiperplasia
El termino infeccion no se lo usara ya que estos no siempre son responsables

de infeccion : colonizacion

SISTEMA BETHESDA

SISTEMA BETHESDA
OTROS
OTROS
Se refiere
a otros hallazgos no neoplasicos como son :
1. reparacion
2. cambios por
radiacion
3. Cambios
asociados a DIU
4. Celulas
ganglionares post Histerectomia
5. Atrofia de
celulas endometriales
Debe reportarse la presencia de celulas endometriales en toda mujer de

40 aos y mas, por el considerable riesgo para la mujer de carcinoma de
endometrio

SISTEMA BETHESDA

SISTEMA BETHESDA

SISTEMA BETHESDA
ANORMALIDADES EN LAS
ANORMALIDADES EN LAS
CELULAS EPITELIALES
CELULAS EPITELIALES
ASC: Celulas Escamosas Atipicas:
El termino ASC significa la incapacidad del patologo para interpretar los
especimenes de forma exacta y reproducible.

SISTEMA BETHESDA
LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO
Comprende los cambios celulares debido a HPV y la displasia leve o NIC I, ambas son la
misma lesion con distinta morfologia.
Las anormalidades asociadas al HPV puede ser de tipos
1.transitoria
2. regresiva
3.persistente
(causa displasia y cancer )

SISTEMA BETHESDA
LESION ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO
Comprende NIC 2 y NIC 3 de la Clasificacion de Richardt, el separarlas causa
importancias discrepancias intraobservador
Por este motivo se la considera como una lesion de alto grado

SISTEMA BETHESDA

SISTEMA BETHESDA

SISTEMA BETHESDA

SISTEMA BETHESDA
-ANORMALIDADES DE LAS CELULAS EPITELIALES
Celulas epiteliales glandulares
Clulas glandulares Atipicas (AG-US)
-Endocervicales (NOS o Especifique)
-Endometriales (NOS o Especifique)
-Clulas glandulares
Atipicas (AG)
-Clulas endocervicales, probablemente neoplsicas
-Clulas glandulares, probablemente neoplsicas
Adenocarcinoma endocervical In situ
Adenocarcinoma invasor
-Endocervical
-Endometrial
-Extrauterino
- _No especificado(NOS))
Adenocarcinoma

SISTEMA BETHESDA
- ANORMALIDADES DE LAS CLULAS
EPITELIALES
-OTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS
- Especificar
OMS
1961
SIPCyC
Bethesda
2001
HVP
Displasi
a leve
NIC I
Lesion escamosa
intraepitelial de bajo
grado
Displasi
a
modera
da
NIC II
Displasi Ca in
a severa situ
NIC III
Lesin intraepitelial escamosa

de alto grado

SISTEMA BETHESDA
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS
En el Sistema Bethesda elimino el trmino de AGUS, para evitar confusin con ASCUS Y
se le denomina ACG.
El tipo de clula glandular debe de especificarse cuando es posible.
El AGC, se define como la atipia de clulas endocervicales que sobrepasa los cambios
reactivos o reparativos, pero que an no tiene los criterios de una AIS
(Adenocarcinoma In Situ) un Adenocarcinoma Invasor.

SISTEMA BETHESDA
Estudios Auxiliares
Estudios Auxiliares
Las pruebas moleculares para deteccin de ADN, en los casos de ASC
US, representan pruebas de alta sensibilidad, se considera como
prueba de tamizaje para la Citologa en mujeres mayores de 35 aos.
Vr. Hybrid Capture II
Proteina p16

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El Instituto de Salud en Bethesta Maryland en 1998 en un

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Lesin intraepitelial escamosa

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