EXAMEN CLINIC DE BILANT .Varsta...............

ani
(nume / prenume)

Data .././... G..kg, I.cm, Circumf. abdominala cm, IMC=..

Stare generala: buna, influentata, afebril, febril
1.Tegumente si mucoase normal colorate;palide;icter;leziuni patologice localizare.

2. Sistem limfatic: Ggl.periferici;nepalpabili,palpabili Grupe.anatomice

3. Tesut subcutanat:normal reprezentat;slab reprezentat;Obezitate ;grad 1grad 2grad 3
4. Sistem osteo-articular: fara modificaricu modificari. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

sistem

muscular

normotrof,

normoton,

normokinetic,

altele

5. Aparat respirator : frecv. resp.../min; toracenormal conformat;deformat;infundat;cicatrice toracotomie

Sonoritate pulmonaraegala bilateralsubmatitatematitate CP.
Dispnee prezenta, absenta; Tiraj prezent, absent; Expir normal, prelungit
Murmur Vezicularnormal bilateral;crescut.unilateral;scazut. unilateral;CP...
fara raluri bronsice;cu raluri bronsice;sibilronfcrepsubcrepCP...stgdr
6. Aparat cardiovascular :
TA AV ritm regulatneregulatExtrasistoleFATPdeficit pulscicatrici bypass
Aria matitatii cardiace:AMC normal , soc apexianin sp.5 ic stg. LMC stgdeplasat, sp.

fara sufluri;cu Suflurisistolicdiasistolicfocaraorticmitraltricusppulmonar

sistem arterial: Permeabil;bilateral,mb infnormal colorate;unilateral
mb.inf;dreaptastinga..
Sistem venosnormalcu venectazii;cu varice;mb inf dreptmb inf stg;cu ulcer varicos
alte constatari ..
7. Aparat digestiv :Abdomensuplumobil cu respcu meteorismc u ascitacu circulatie colateralacu semnul
valului
sensibilitate la palparenedureros, durereepigastruperiombilicalhipogastru,flancstgdrept
Ficatla rebordmarit de volum,sub rebord la .cm, mic,nedureros la palparedureros la palpare
Splinanepalpabila,nepercutabilapalpabila,percutabila
Tranzit intestinal: normal, constipatie, diaree, Scaune normale, patologice

8. Aparat urogenital :Loje renalelibere;Rinichi palpabili, nepalpabili

Mictiunifiziologicepatologice polakiurie, oligurie, Urina normocroma, hipercroma
Manevra Giordanonegativa bilateral;pozitiva;dreaptastinga;cicatrice postoperatorii

O.G.Enormale;modificate prin ;hernie ingh-scrotalepididim maritaltele

9.Sistem nervos: Orientat temporo- spatial da,nu; ROT prezente;bilateral;unilateral;stg;dr.vertij,

ataxiepareza;hemiparezahemiplegie;paraplegie;stg;dr.altele
..
Organele de simt reflex cutanatnormal, patologic, Babinski negativ bilat. da, nu, reflex pupilar
fotomotor simetric, bilat. da, nu; reflex faringian prezentda, nu; acuitate vizuala, auditivanormal, patologic
10.Sistem endocrin: Tiroidpalpabilnepalpabil,extirpata, tratament de substitutie.

 Modificri somatice endocrine.

11.Depistare oncologicanegativ clinic;confirmare medic specialist..
12.Depistare b.venerice negativ clinic;confirmare medic specialist.
13 .Diagnostic de etapa Sanatos clinic
Diagnostic .......................................................................................................................................................................................................................