Artrita reactiv (ARe), inclus n sindrom Reiter (cu triada clasic de uretrit, conjunctivit i artrit), este o

patologie articular inflamatorie nesupurativ, cu un component autoimun minimal, ce se instaleaz n urma

infeciilor intestinale sau urogenitale, preponderent la persoane cu predispoziie genetic.
Clasificare : ARe face parte din spondiloartritele seronegative, avnd dou forme majore: ARe forma uro-genital;
ARe forma entero-colitic. Dup debutul bolii: Acut <6 luni; Trenant 6-12 luni, Cronic >12 luni;
Etiologia : Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum,
Salmonella enteritidis, Salmonella typhimurium, Shigella flexneri, Shigella dysenteriae, Campylobacter jejuni,
Yersinia enterocolitica, Clostridia difficile
Patogenie: Sensibilizarea celulelor imunocompetente cu exo- i endotoxinele bacteriene specifice; Lansarea
cascadei inflamatorii la nivelul cartilajului articular; Activarea enzimelor litice articulare i a osteoclastelor n
articulaia afectat prin inflamaie aseptic.
Tabloul clinic :
Determinarea starii generale; febra sau subfebrilitate periodic, cu valorile n mediu sub 39oC; -oligoartrita sau
poliartrita asimetric ce afecteaz preponderent articulaiile mici i medii ale membrelor inferioare;
lombalgiile ;entezopatiile ; Dactilita, Entezita,
Evidenierea semnelor clinice de afectare a pielii, mucoaselor i unghiilor: cheratodermie blenoragic plantar
palmara. eritemul nodos se poate dezvolta dar nu este specific. unghiile pot deveni subiri i stratificate, ulceraiile
bucale se localizeaz pe limb, palatul moale al gurii sau pe gingii, fiind puin dureroase. balanita circinat
apariia ulceraiilor, ce rezult din prices inflamator urogenital cu ruperea veziculelor pe gland.
conjunctivita este manifestarea clasic a triadei sindromului Reiter i poate preceda sau acompania debutul artritei.
alte leziuni oculare sunt caracterizate prin uveite acute (20% din pacieni), episclerite, keratite i ulceraii corneene.
Aceste leziuni tind la recurene.
Criteriile artritei reactive sunt urmtoarele: (1) Artrita asimetric
(2) Afectarea predominant a membrelor inferioare
(3) Manifestare clinic a infeciei suportate 1 i criterii : (3a) diareea, ce a evoluat 4 sptmni nainte de
debutul bolii (3b) uretrita, ce a evoluat 4 sptmni nainte de debutul bolii (3c) analiza bacteriologic pozitiv
pentru Salmonella, Shigella, Yersinia (3d) depistarea Chlamydia trachomatis(3e) depistarea serologic a infeciei
provocate de Salmonella sau Shigella (anticorpi la lipopolisaharide sau antigen specific) (3f) anticorpi la
Chlamydia trachomatis (3g) depistarea AND la Chlamydia prin PCR
(4) excluderea altor boli reumatice
Diagnosticul diferential : Artrita septic, n special artrita gonococic. Artritele microcristalinice, n deosebi guta.
Febra reumatismal acut mono-, sau oligoartrita reumatismal , Artrita reumatoid i sindromul Still. Alte
spondiloartrite seronegative cum sunt spondiloartrita anchilozant i artrita psoriazic.
Tratamentul medicamentos al ARe cu preparate AINS - Diclofenac (75-150 mg/24 ore n 2 prize) sau
Meloxicam (7,5-15 mg/24 ore n 2 prize) sau Nimesulid (100-200 mg/24 ore 1-2 prize) sau Ibuprofen
(800 1600 mg/24 ore n 2-3 prize) sau Flurbiprofen (100 200 mg/24 ore n 2 prize)
Tratamentul medicamentos al ARe cu preparate glucocorticosteroizi - Prednosolon 5-15 mg/zi n funcie de
gradul exprimrii procesului inflamator, atingerilor sistemice i rspuns la tratament; Metilprednisolon 4-8
mg/zi n funcie de gradul exprimrii procesului inflamator, atingerilor sistemice i rspuns la tratament
Glucocorticosteroizi intraarticular (metilprednisolon, betametazon) maxim de 2 ori pe an.
PROFILAXIA - Tratamentul corect al infeciilor urogenitale, gastrointestinale ;Cercetri periodice a femeilor pn
la 30 ani, dup avorturi; Lucrul profilactic n instituiile de nvmnt inclusiv n coli cu adolescenii
;Tratamentul ambilor parteneri sexuali;