Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
VII
SISTEMUL CARDIOVASCULAR
Organele circulaiei aparin la dou sisteme: sistemul vascular sanguin i
sistemul limfatic, mpreun formnd sistemul circulator (cardiovascular).
Sistemul cardiovascular este alctuit dintr-un organ central - inima - cu rol
de pomp aspiro-respingtoare i din conducte nchise - vasele - prin care circul
sngele sau limfa.
Sistemul circulator asigur transportul plasmei i al limfei, metaboliilor,
cataboliilor, apei, gazelor, al diferiilor produi de elaborare (proteine serice,
hormoni, anticorpi), al celulelor sanguine (eritrocite, trombocite, leucocite).
Prin formaiuni proprii sau formaiuni ataate, contribuie la rennoirea
continu, ca i la distrugerea celulelor sanguine mbtrnite, la purificarea umorilor
organice (splina purific plasma, ganglionii limfatici purific limfa), ndeplinete
funcii de aprare prin leucocitele i trombocitele circulante, iar la unele specii prin
celulele endoteliale.
Componentele sistemului vascular sanguin sunt reprezentate prin inim,
artere, vene, capilare, iar cele ale sistemului limfatic prin capilare i trunchiuri
limfatice.
7.1. Organogeneza
Constituentele sistemului circulator sunt de origine mezoblastic, ele lund
natere din muguri mezenchimali, care apar n diferite teritorii embrionare.
Inima se dezvolt n aria cardiogen dintr-un mugure mezenchimal. Iniial
cordul este un vas, care n raport cu funcia de propulsie se modific prin
compartimentare.
Organogeneza vaselor este iniiat prin formarea capilarelor. n diferite
zone ale sacului vitelin apar muguri vasculari, formai din aglomerri de celule
mezenchimale, denumite insulele Wolff i Pander. Celulele din centrul insulei se
metamorfozeaz n eritrocite, iar cele de la periferia insulei pierd prelungirile, se
turtesc i devin pavimentoase, constituind endoteliul (epiteliul) capilar (vascular).
Capilarele nou formate sunt izolate, apoi, prin extensie, acestea conflueaz.
Extensia se realizeaz prin multiplicarea celulelor endoteliale. Reeaua se
desvrete prin formarea de noi vase: artere, vene i prin completarea structurii
peretelui vascular cu elemente colagene, elastice, musculare sau musculoconjunctive, care se suprapun peste endoteliu, constituind tunicile vaselor i ale
inimii. Rezult astfel sistemul tubular unic.
209
Vrful inimii este rotunjit sau ascuit, uor deviat spre stnga i aparine n
ntregime ventriculului stng.
Conformaia interioar a inimii. Inima este divizat ntr-o jumtate dreapt
venoas, format din atriul i ventriculul drept i o jumtate stng arterial,
alctuit din atriul i ventriculul stng.
Atriile comunic cu ventriculele corespondente de pe aceeai parte, prin
orificiile atrio-ventriculare prevzute cu valvule membraniforme, bicuspide pentru
orificiul atrioventricular stng i tricuspide pentru orificiul atrioventricular drept.
Poriunea atrio-ventricular stng este separat de cea dreapt prin septul
cardiac, care interatrial este mai subire. n perioada fetal, septul cardiac
interatrial prezint un orificiu de comunicare orificiul Botall, care se oblitereaz
cu esut fibros, de obicei n prima sptmn post partum. Dac orificiul persist i
dup natere, sngele arterial se amestec cu cel venos, determinnd boala albastr,
culoare caracteristic pielii.
Atriul drept este mai dezvoltat dect cel stng i prezint la nivelul
plafonului, orificiul de deschidere a venei cave craniale i a venei azigos, iar pe
peretele extern, posterior, prezint orificiul de deschidere a venei cave caudale i
orificiul sinusului coronar.
Atriul stng, asemntor celui drept dar cu o capacitate mai redus,
prezint n peretele extern cca. 4-6 orificii de deschidere a venelor pulmonare.
Fiecare ventricul prezint cte dou orificii. Astfel, ventriculul drept
prezint orificiul atrioventricular drept i orificiul pulmonar, prevzut cu o valvul
pulmonar constituit din trei valvule semilunare (comparabile cu trei cuiburi de
rndunic reunite n unghi drept) iar ventriculul stng prezint orificiul
atrioventricular stng i orificiul aortic, situat alturi de cel atrio-ventricular i
prevzut cu valvula aortic, alctuit din trei valvule semilunare.
Valvulele sunt dispozitive care mpiedic refularea sngelui din ventricule
n atrii i din vase n ventricule.
Din punct de vedere funcional, fiecare cavitate ventricular prezint un
traseu de admisie i unul de expulzie, primul reprezentnd cavitatea propriu-zis a
ventriculului.
n cazul ventriculului drept, traseul de admisie pleac de la valvula atrioventricular dreapt spre vrful ventriculului, iar traseul de expulzie de la vrful
ventriculului spre orificiul trunchiului pulmonar, fiind reprezentat de conul
arterial.
n cazul ventriculului stng, traseul de expulzie are aspect de jgheab,
cuprins ntre septul interventricular i valvula atrioventricular stng.
Pereii interiori ai ventriculilor (exceptnd conul arterial), prezint
denivelri numite pilieri (stlpi), sistematizai dup mrime n: pilieri de ordinul I
(muchi papilari) situai n jurul orificiilor atrio-ventriculare, servind ca puncte de
213
inserie pentru valvule; pilieri de ordinul II prin care se stabilesc legturi ntre
pereii ventriculari i pilieri de ordinul III situai spre vrful inimii.
Pereii atrioventriculari difer prin grosime. Cei atriali sunt mai subiri, n
comparaie cu cei ventriculari, care sunt foarte groi. ntre peretele ventriculului
stng i drept exist de asemenea diferene de grosime, cel stng fiind mult mai
gros. Diferena de grosime dintre pereii atriilor i cei ai ventriculilor, dintre
peretele ventriculului stng i cel drept este corelat cu fora de contracie pentru
mpingerea sngelui la distane mai apropiate de inim (mica circulaie) sau foarte
ndeprtate (marea circulaie). Cu ct distana este mai mic, cu att fora de
contracie este mai redus, iar peretele este mai subire i invers .
7.4.1. Structura microscopic a inimii
Peretele inimii este format din trei tunici suprapuse: intern (endocardul),
mijlocie (miocardul) i extern (pericardul).
Tunica intern (endocardul) este un epiteliu monostratificat pavimentos,
situat pe un strat conjunctivo-muscular, format din fibre de reticulin, fibre elastice
i celule musculare netede. Se continu cu endoteliul vaselor care pornesc sau a
celor care vin la inim.
Tunica mijlocie (miocardul) este alctuit din celule musculare cardiace i
din formaiuni fibroase. Celulele musculare cardiace sunt legate ntre ele prin
interdigitaiuni, formnd un muchi n reea. n spaiile reelei musculare cardiace
exist esut conjunctiv, suport pentru vasele i nervii care alimenteaz i inerveaz
miocardul.
Formaiunile fibroase sunt reprezentate de patru inele dispuse n jurul
orificiilor atrioventriculare, orificiului aortic i a celui pulmonar. Pe inele se fixeaz
valvulele cuspide i cele semilunare, inelele fiind i suportul inseriilor pentru
celulele musculare cardiace din jurul acestor orificii. n grosimea inelului aortic
sunt prezente dou structuri cartilaginoase (cartilaje cardiace), care, la bovinele i
cabalinele naintate n vrst, se osific genernd osul cardiac.
ntre endocard i miocard este dispus esutul subendocardic, alctuit din
grupe de celule musculare nodale cu proprieti embrionare (contracia automat i
ritmic) i care formeaz nodulul Keith-Flack (sino-atrial), situat la deschiderea
celor dou vene cave n atriul drept, nodulul Aschoff-Tawara situat n peretele
atrio-ventricular, fasciculul Hiss, care pornete din peretele atrio-ventricular i se
continu n pereii ventriculilor prin dou ramuri (dreapt i stng) i reeaua
Purkinje, format din ramificaiile fasciculului Hiss, sub endocard. esutul
subendocardic asigur automatismul contractil al inimii.
Tunica extern (pericardul) este un complex de nvelitori fibroseroase cu
aspectul unui sac conic, care acoper la exterior cordul i originea vaselor mari,
214
Fig. 64. esutul muscular nodal: 1. nodulul Keith-Flack; 2. nodulul AschoffTawara; 3. fasciculul Hiss
215
Fig. 65. Inim de cal faa auricular (stng). A. partea dreapt; B. partea stng; C.
marginea ventricular dreapt; D. marginea ventricular stng; E. ventriculul drept; F.
ventriculul stng; G. anul interventricular paraconal; H. conul arterial; J. anul coronar
stng; K. vrful inimii.
a. arcul aortic; b. trunchiul brahiocefalic comun; c. trunchiul pulmonar; d. lig. arterial; e. vv.
pulmonare; f. v. cav cranial.
1. a. coronar stng; 2. R. interventricular paraconal; 3. R. circumflex; 5. R. prox. a
ventriculului stng; 6. R. marginal a ventriculului stng; 7. R. prox. a atriului stng; 8-14.
Ramuri coronare; 15. V. interventricular paraconal (Nickel, R. i colab., 1984)
217
Fig. 66. Inim de cal faa atrial (dreapt). A. atriul drept; B. atriul stng; C. marginea
ventricular dreapt; E. ventriculul drept; F. ventriculul stng; G. anul interventricular
subsinusal; H. sinus venos; J. anul coronarian drept; K. vrful inimii.
a. arcul aortic; b. trunchiul brahiocefalic comun; c. Aa. pulmonare; d. Vv. Pulmonare; e. V.
cav caudal; f. V. Cav cranial; g. V. azigos dreapt.
1. R. circumflex a arterei coronare dreapt; 2. R. interventricular subsinusal; 3-14.
Ramuri coronare; 15. sinusul coronarian; 16. V. oblic atrial stng; 17. V. circumflex;
19. V. distal a ventriculului stng (Nickel, R. i colab., 1984)
Fig. 67. Capilar. a. endoteliu; b. lamina bazal; c. pericite (Smollich, a. i colab., 1992)
221
Fig. 69. Structura microscopic a arterei de tip elastic (aorta). A. tunica intern; b. tunica
medie; c. tunica extern (Smollich, A. i colab., 1992)
Fig. 70. Arter de tip muscular. A. tunica intern; b. tunica medie; c. membrana elastic
extern (Smollich, A. i colab., 1992)
Peretele venelor este format din trei tunici: intern (endovena), mijlocie
(mezovena) i extern (adventiia).
n structura peretelui venelor, prezena spaiului subendotelial i a
limitantei interne sunt nc controversate.
Tunica intern venoas (endovena) este mult mai turtit n comparaie cu
cea arterial. n venele din zonele declive ale corpului, endovena, prin cutare,
formeaz valvule, dispozitive care se opun refulrii sngelui sub influena forei de
gravitaie.
Tunica mijlocie este format din esuturi variate, criteriu dup care exist:
vene fibroase (venule), vene fibromusculare sau musculo-fibroase (venele
mijlocii), vene musculare (venele mari). n venele mari, elementul muscular se
dezvolt n corelaie direct cu asigurarea presiunii necesar pentru propulsarea
sngelui n cord.
Adventiia este mult mai dezvoltat dect la artere, asigurnd protecia la
aciunea forelor externe de alunecare i traciune exercitate asupra acestor vase
superficiale. Pe parcursul vieii individului, structura peretelui venelor se modific,
fie prin depuneri de sruri de calciu, fie prin nlocuirea elementului muscular cu cel
conjunctiv (colagen).
vertebrelor toracale T5, T6 sau T7, de unde se continu cu artera aort descendent
(caudal).
Din aorta primitiv eman i arterele coronare dreapt i stng, care irig
inima.
Artera aort ascendent (trunchiul brahiocefalic comun) se desprinde din
artera aort primitiv i se ndreapt pe linia median, spre intrarea pieptului. Din
aorta ascendent se detaeaz vasele arteriale care irig membrele toracice, gtul i
capul.
Dup un scurt traiect, aorta ascendent se bifurc n trunchiul brahial
stng (artera subclavicular stng), a cror ramuri transport snge destinat
formaiunilor membrului toracic stng i trunchiul brahial drept sau brahiocefalic
(artera subclavicular dreapt, artera carotid dreapt i stng), care transport
snge ce irig membrul toracic drept, capul i gtul.
225
- artera cervical profund: iese din cavitatea toracic prin primul spaiu
intercostal (mai rar prin cel de-al doilea) mpreun cu trunchiul costo-cervical.
Ramurile sale irig muchii extensori ai gtului, pn la ceaf.
Colateralele ventrale sunt reprezentate prin:
- artera cervical superficial, care se desprinde n planul primei coaste i
se dirijeaz cranio-ventral spre baza jgheabului jugular. Prin ramurile sale, irig
muchii cervicali i parial muchii pectorali;
- artera toracic intern: se desprinde din artera subclavicular pe faa
medial a primei coaste pe care o nsoete ventral pn la articulaia
condrocostal, de unde se recurbeaz caudal pe faa intern a cartilajelor costale,
pn la nivelul coastei a VII-a. Emite ramuri care irig muchii i nervii
intercostali, parial muchii pectorali, diafragma, pleura i pericardul.
Arterele membrului toracic deriv din artera toracic intern i sunt
reprezentate prin:
- artera axilar, continuarea direct a arterei subclaviculare la nivelul
marginii craniale a primei coaste. Prin ramurile sale irig muchii spetei i parial
muchii trunchiului, formaiunile articulaiei scapulo-humerale;
- artera brahial (humeral) are un traiect aproape vertical pe faa medial
a humerusului, spre partea cranio-medial a articulaiei cotului, continundu-se cu
artera median. Irig muchii braului, antebraului, muchii pectorali descendeni,
articulaiile cotului i articulaiile carpiene;
- artera median reprezint vasul principal al regiunii antebraului,
orientndu-se n sens distal pe partea caudomedial a radiusului, traverseaz
canalul carpian, iar n regiunea metapodiului se continu cu artera digital palmar
II. Irig muchii flexori ai genunchiului i ai cotului;
- artera digital palmar, care irig muchii flexori ai carpului i
degetelor;
- arterele autopodiului toracic (dorsale, palmare) care irig formaiunile i
articulaiile falango-sesamoidiene.
Artera aort descendent. Dup atingerea plafonului cavitii toracice n
planul vertebrelor toracale T5, T6 sau T7, arcul aortic se continu cu aorta
descendent, care se plaseaz n lungul coloanei vertebrale, strbate diafragma i
ptrunde n cavitatea abdominal, n care se dispune pe plafonul cavitii
abdominale, sub corpul vertebrelor lombare. n dreptul articulaiei lombo-sacrale se
termin prin arterele iliace externe i interne, care sunt perechi.
Are dou ramuri principale: artera aort toracic i artera aort abdominal.
Artera aort toracic are o serie de colaterale parietale i o singur
colateral visceral.
Colateralele parietale sunt reprezentate de arterele intercostale dorsale,
artera costoabdominal dorsal i artera frenic cranial.
227
- artera iliac extern i are originea n artera aort abdominal, din care
eman n dreptul vertebrelor L5 L6. n iliaca extern i au originea arterele
membrului pelvin.
Arterele membrului pelvin:
- artera femural este continuarea direct a arterelor iliace externe. Pe
traiectul ei emite urmtoarele colaterale: artera circumflex femural lateral, artera
safen, artera descendent a genunchiului i artera femural caudal, care irig
muchii coapsei, gambei i articulaia genunchiului.
Artera circumflex femural lateral se plaseaz ntre muchiul vastul
median i dreptul femural, contribuind la irigarea lor.
Artera safen se dispune pe faa intern a muchiului gracilis (graios) i se
dirijeaz pe faa medial a gambei.
Artera descendent a genunchiului se orienteaz ventrocranial printre
muchii croitor i gracilis spre faa medial a articulaiei genunchiului, unde se
distribuie.
Artera femural caudal se plaseaz ntre muchiul biceps femural i
muchiul semitendinos.
- artera poplitee este continuarea arterei femurale i se angajeaz ntre
muchii gastrocnemieni , apoi pe faa caudal a ligamentului capsular al articulaiei
genunchiului, pn la extremitatea proximal a tibiei (faa lateral). Irig articulaia
genunchiului;
- artera tibial cranial, prelungirea direct a arterei poplitee, se plaseaz
la partea cranial a tibiei, pn la extremitatea ei distal, de unde se continu cu
artera dorsal a piciorului (pe faa dorsal a tarsului). Irig muchii gambei;
- artera tibial caudal, mult mai subire dect artera tibial cranial, iar la
rumegtoare, suine, carnivore este redus n volum, epuizndu-se n musculatura
caudal a gambei;
- artera dorsal a piciorului trece printre buzele trocleei astragalului i se
dirijeaz spre faa dorsal a metapodiului pelvin. Irig capsula articulaiei jaretului
i muchii dorsolaterali ai gambei (partea distal);
- arterele autopodiului pelvin (dorsal i plantar), vase care irig
formaiunile autopodiului pelvin.
229
Fig. 73a. Schema parial a circulaiei arteriale la cal. 1. cordul; 2. aorta descendent; 3.
trunchiul brahiocefalic; 4. a. intercostal suprem; 5. a. scapular dorsal; 6. a. cervical
profund; 7. a. vertebral; 8. a. carotid comun; 9. a. cervical superficial; 10. a. axilar;
11. a. toracic intern; 12. a. median; 13. a. frenic; 14. a. epigastric cranial; 15. a.
celiac; 16. a. mezenteric cranial; 17. a. renal; 18. a. mezenteric caudal; 19. a.
circumflex iliac profund; 20. a. iliac extern; 21. a. obturatorie; 22. a. pudend intern;
23. a. glutea cranial; 24. a. glutea caudal; 25. a. epigastric caudal; 26. a. pudend
extern; 27. a. circumflex femural medial; 28. a. femural; 29. a safen; 30. a. femural
caudal; 31. a. tibial cranial; 32. a. tibial caudal (Patea, E. i colab., 1978)
- vena subclavicular;
- vena toracic intern;
- vena vertebral;
- vena costocervical;
- vena azigos: are rdcini n regiunea sublombar, pe plafonul cavitii
abdominale i colecteaz sngele de la venele lombare, venele intercostale i vena
bronhoesofagian. Se dreneaz n vena cav cranial, iar la rumegtoare i suine se
deschide n sinusul coronar.
Cu excepia venei azigos, care este situat numai pe partea dreapt,
celelalte ramuri ale venei cave craniale sunt situate att pe latura stng ct i pe
cea dreapt a gtului i toracelui, zone din care colecteaz sngele.
Sistemul venos al encefalului este format din 6 sinusuri (3 principale i 3
secundare) i din dou confluene.
Sinusurile sunt dilataii venoase neregulate iar confluenele sunt locuri de
deschidere i drenare a mai multor vene ntr-o ven unic. Att sinusurile ct i
confluenele sunt situate ntre cutele durei-mater, sunt lipsite de valvule i
contribuie la egalizarea presiunii intracraniene.
Sistemul venos al mduvei spinrii este reprezentat de sinusurile
rahidiene, situate pe planeul canalului vertebral i la nivelul fiecrei guri
intervertebrale. Sinusurile rahidiene recolteaz sngele de la venele spinale i de la
corpul vertebrelor prin venele vertebrale i sunt drenate prin venele intervertebrale
n venele intercostale, lombare sau sacrale.
Sistemul venos al membrului toracic i are originea n regiunea digital i
este format din venele digitale, care prin convergen se termin n vena axilar,
plasat pe faa medial a articulaiei umrului i n fosa jugular, unde conflueaz
toate venele profunde ale membrului toracic.
Vena cav caudal are rdcini n vena iliac stng i dreapt. Este cel mai
lung vas din organism, fiind plasat n dreapta aortei abdominale, medial fa de
rinichiul drept, apoi trece prin incizura cranial a ficatului, traverseaz diafragmul,
iar n cavitatea toracic se plaseaz sub pulmonul drept i se deschide n atriul drept
al inimii. n ea se deschid venele:
- testiculare (ovariene);
- renale;
- lombare;
- hepatice;
- frenice.
Vena port colecteaz snge din:
- vena mezenteric caudal;
- vena mezenteric cranial;
- vena lienal (splenic).
231
232
Fig. 73c Aorta descendent. 24. a. frenic cranial; 25. aorta descendent (ramura
abdominal); 26. aa. lombare; 27. a. iliac extern; 28. a. circumflex profund a iliumului;
29. a. uterin; 30. a. iliac intern; 31. a. glutean caudal; 32. a. glutean cranial; 33. a.
iliolombar; 34. Rr. sacrale; 35. a. pudend intern; 36. a. ombilical; 37. a. celiac; 38. a.
lienal; 39. a. gastric stng; 40. a. hepatic; 41. a. suprarenal; 42. a. mezenteric
cranial; 43. aa. jejunale; 44. a. ileocolic; 45. R. colic; 46-47. aa. cecale; 48. R.
mezenterului; 49-50. a colic dreapt i medial; 51. a. renal; 52. R. suprarenal; 53. a.
testicular (ovarian); 54. a. mezenteric caudal; 55. a. colic stng; 56. a. rectal cranial
(Nickel, R. i colab., 1984)
Peretele trunchiurilor limfatice este alctuit din trei tunici suprapuse, tunica
mijlocie fiind format exclusiv din esut muscular neted.
Limfa este un lichid galben-palid, care ptrunde n capilarele limfatice fie
prin treceri transendoteliale, fie prin spaiile interendoteliale.
Ganglionii limfatici sunt formaiuni mici, ovoide, dispuse pe traiectul
vaselor limfatice.
Din punct de vedere topografic, ganglionii limfatici pot fi superficiali
(situai de-a lungul vaselor limfatice superficiale) i profunzi (ocup spaiile
conjunctive intermusculare sau sunt prezeni n interiorul cavitilor toracic i
abdominal).
Dezvoltarea ontogenic a ganglionilor limfatici este precedat de
multiplicarea local a vaselor limfatice, n jurul crora se aglomereaz celulele
mezenchimale. Prin multiplicarea celulelor mezenchimale, se dezvolt mici noduli
celulari, care formeaz parenchimul primitiv, compact. n preajma parturiiei,
parenchimul se organizeaz n dou zone: cortical (format din foliculi limfoizi)
i medular (format din cordoane). Ritmul de organizare a esutului limfoid difer
de la un ganglion la altul, n corelaie cu dezvoltarea fiziologic a organelor la care
sunt ataai.
Limfocitele care populeaz aceste structuri pot avea origine local n celula
reticular sau pot proveni din alte organe (splin, timus).
Structura ganglionului limfatic.
n seciune transversal, de la exterior spre interior, ganglionul limfatic
apare constituit din capsul, zona cortical i zona medular.
Capsula nconjoar ganglionul ca un manon. De pe faa ei intern se
desprind septuri conjunctivo-fibroase, care ptrund n cortical i o mpart n loje,
dup care converg n regiunea central a ganglionului unde realizeaz o reea, ce se
leag de hilul organului. La nivelul hilului se gsesc vasele sangvine i nervii i
originea vaselor limfatice eferente.
Zona cortical cuprinde foliculii limfoizi, formaiuni sferice sau ovalare de
dimensiuni diferite, reprezentnd aglomerri de limfocite. Ei sunt grupai cte 2-3
n fiecare loj a zonei corticale.
Morfologic, se deosebesc dou tipuri de foliculi: primari i secundari.
Foliculii primari (areactivi) sunt formai din aglomerri de limfocite fiind
reprezentani unici la natere.
Foliculii secundari (reactivi) apar dup natere, ca rspuns la aciunea
antigenelor, hormonilor sau a stresului. Zona lor central este format din celule
tinere (blati): reticulare nedifereniate, limfoblati, monoblati i se coloreaz slab
bazofil. Zona cortical (periferic) este format din celule mature (limfocite,
monocite) i se coloreaz intens bazofil. Maturarea celulelor se realizeaz pe
msur ce acestea migreaz din zona central spre periferia foliculului. n infecii,
zona cortical este predominat de foliculi reactivi, situaie n care se modific
234
235
Fig. 74. Structura ganglionului limfatic. a. capsula; b. trabecul; c. zona cortical cu foliculi
limfoizi primari i secundari (c; c); d. cordoane de limfocite; e. zona medular; f. vase
aferente; g. sinus marginal; h. sinus intermediar; i. hil; k. vas eferent
(Smollich, A. i colab., 1992)
236