Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
organismului.
Apa
-este lichidul solvent al tuturor substantelor chimice,organice si anorganice necesare bunei
functionari a organismului
- dilueaza toti produsii rezultati din metabolismului intermediar destinati eliminarii
-se gaseste in organism in doua stari:liber circulanta, fixa-structurala(intra in constitutia
moleculelor)
-apa libera reprezinta 70% din greutatea organismului si se repartizeaza astfel:
50% in interiorul celulelor(lichid intracelular)
15% in spatiile lacunare(lichid interstitial)
5% circula in vase(lichid plasmatic)
-prin compozitia si functia apropiata lichidele si interstitial si plasmatic,sunt numite extracelulare
-apa mentine in solutie o serie de saruri minerale
-mediul intern al organismului este o solutie apoasa de saruri minerale,formand partea
fundamentala a plasmei sanguine a limfei si lichidului interstitial
-sarurile minerale mentin presiunea osmotica a lichidelor din organism,constituind una din
activitatile fundamentale ale activitatii celulare
-nevoia de apa a adultului este 2500 ml/zi; La copil cantitatea de apa in organism este mult mai
mare decat a adultului:
intre 0 - 6 luni, copilul are nevoie de 180 ml/kg corp/zi;
Eliminare zilnica
Lichide
1500 ml
800 ml
Hrana solida
600 ml
Scaun
200 ml
400 ml
Urina
1500 ml
Total
2500 ml
Total
2500 ml
Deshidratarea
Manifestari
- piele uscata,turgor cutanat prezent;
- membrane,mucoaseuscate,buze uscate,limba arsa
- tahicardie,hipotensiune arteriala
- urina concentrate cu densitate mare
- infundarea globilor oculari;
- scaderea presiuni venoase centrale
- letargie,sete
- cresterea hemoglobinei si a hematocritului prin hemoconcentratie
Interventiile asistentului
-masoara si noteaza zilnic ingestia si eliminarea
-cantareste zilnic pacientul
-monitorizeaza semnele vitale,starea de constienta,parametrii clinici,rezultatele de laborator
-mentine integritatea mucoaselor prin igiena riguroasa
-ingrijeste cu atentie tegumentele pentru a nu leza integritatea lor
-inspecteaza zilnic zonele de presiune,aplica masuri de prevenire a escarelor
-asigura aport lichidian-2500 ml/zi di care 1500 ml per os
- recolteaza urina pentru - examen sumar, pH-ul urinar, ionograma urinara;
-edem periferic
-pleoape edematiate
-cresterea presiunii venoase centrale
-hipertensiune arteriala,puls puternic
-dispnee,raluri crepitante
-turgescenta jugularelor
-scaderea hemoglobinei si hematocritului
-scaderea densitatii urinare
Interventiile asistentei
-educa pacientii,privind aparitia acestor semne
-educa pacientul privind importanta aportului scazut de Na
-masoara zilnic ingestia si eliminarea
-cantareste zilnic pacientul
-observa edemul periferic
-evalueaza semnele si simptomele de edem pulmonar
-masoara si noteaza functiile vitale
-recolteaza analizele prescrise
-administreaza tratamentul prescris
TULBURARI ELECTROLITICE
Manifestari :
-indispozitie,
-cefalee, confuzie, anxietate,
- piele umeda,
-hipotensiune arteriala,
-coma in deshidratarile grave;
Interventiile asistentei:
- recunoaste modificarile si anunta medicul;
.- punctioneaza o vena, monteaza o perfuzie IV. cu solutii hipertonice;
- administreaza solutie de ser fiziologic I.V. si medicamentele recomandate;
- inregistreaza in F.O. toate cantitatile de lichide perfuzate;
- monitorizeaza perfuzia (60 picaturi/min) si funtiile vitale ale pacientului;
- apreciaza eficienta interventiilor aplicate;
- educa pacientul sa evite consumul excesiv de apa, sa respecte doza de diuretice recamandata,
sa evite purgativele drastice (sarea amara).
4
Manifestari :
-agitatie pana la convulsii,
-sete intensa,
-hiperemia fetei, HTA, tahicardie,
- mucoase uscate, confuzie.
Interventii :
- atentioneaza pacientul sa reduca sarea din alimentatie - regim hiposodat;
- monteaza o perfuzie si administreaza la recomandarea medicului solutii fara Na - Glucoza
5%, medicamentele diuretice;
- monitorizeaza functiile vitale, noteaza valorile in F. O.
- masoara si noteaza toate cantitatile de solutii perfuzate;
- linisteste pacientul si familia daca este cazul;
- educa pacientul sa respecte regimul alimentar si cantitatea de lichide /24h.
Hipopotasemia apare la scaderea K sub 3mEq/l in sange.
Manifestari :
- stare de oboseala, slabiciune musculara insotita de durere;
- peristaltism intestinal scazut, ajungand pana la ileus;
- scaderea apetitului, greata;
- mancarime de piele;
- crampe musculare la muschii gambelor;
- aritmii cardiace
- greturi,fatigabilitate
Interventiile asistentei:
- monitorizeaza EKG
- monteaza o perfuzie si administreaza la recomandarea medicului medicamentele,(solutie
KCI combinata cu solutie glucoza 5%)
- administreaza un regim alimentar bogat in K: cartofi, spanac, varza, caise, banane.
- evalueaza starea bolnavului dupa tratament: dispar crampele musculare, greturile,
palpitatiile.
Hiperpotasemia reprezinta cresterea K peste5,5mEq/l;
Manifestari :
- greata, crampe abdominale;
- diaree(hiperactivitate intestinala)
- parestezii,slabiciune,iritabilitate
aritmii cardiac severe
Interventiile asistentei:
- recunoaste modificarile si anunta medicul;
5
de secretie a paratiroidelor.
Problemele bolnavului:
- semne de tetanie sau aparitia crizelor de spasmofilie.
Rolul delegat al asistentei:
- administreaza preparate de Ca I.V. lent, in criza de spasmofilie;
- preparate de Ca per os cu vitamina D in afara crizei;
Rolul independent al asistentei:
- administreaza regimul alimentar care trebuie sa fie bogat in lactate, branzeturi, ou, carne,
vitamine;
- sfatuieste pacientul/pacienta sa reduca consumul de cafea;
- evalueaza starea generala a bolnavului; dupa aplicarea tratamentului dispar spasmele si
contractiile musculare.
Tehnici de hidratare
6
SOLUTII PERFUZABILE
1. Furosemid :
2. Nitroglicerina
3. Algocalmin
4. Metoclopramid
5. Eufilina
6. Insulina
.
.
7. Dopamina
8. Ambroxol
9. Cimetidina
10.Diazepam
Medicamentele incompatibile se administreaza in seringi sterile, separat, iar pentru evitarea
reactiilor dupa fiecare administrare se spala calea (cateterul sau canula) cu ser fiziologic steril
inainte de a administra un alt medicament.
Nu se amesteca:
sangele si derivatele de sange
solutiile de aminoacizi (Arginina)
solutiile uleioase
Manitolul
DE RETINUT:
Vitamina B2 nu se administreaza impreuna cu Vit. B1 si B6
Acidul folic nu se administreaza impreuna cu acidul ascorbic (vit. C)
Vitamina B se inactiveaza cu vitamina C in solutie
Vitamina K nu se amesteca cu alte vitamine
.
Prepararea solutiei perfuzabile:
Recipientul de perfuzie flaconul din sticIa (Arginina) sau cel din plastic se aseaza vertical.
Dopul recipientului se dezinfecteaza cu un tampon de vata imbibat in alcool medicinal.
Toate medicamentele si solutiile adaugate se amesteca cu solutia de baza prin rasturnari
succesive ale flaconului inainte de administrare.
Se alege trusa de perfuzie adecvata; se inchide dispozitivul de reglare si filtrul de aerisire daca
este incorporat in picurator inainte de introducerea in recipient.
Se introduce trocarul in dopul recipientului prin rasucire o singura data. Rasucirile succesive
pot antrena fragmente mici de cauciuc care ajung in solutie.
Se da aerul afara din tuburi prin suspendarea flaconului; picuratorul trebuie sa fie umplut cu
solutie 2/3 (daca nu este suficient de plin exista pericolul patrunderii bulelor de aer din tuburi in
vena).
Flaconul se suspenda in stativ la o inaltime de 50- 60cm deasupra nivelului corpului
pacientului.
Tubul de aer se fixeaza la flacon fara indoituri, daca se foloseste o trusa de perfuzie cu filtru de
aer.
8
De retinut!
In cazul perfuziilor de scurta durata, cand se administreaza o cantitate mica de solutie, 50 - 100
ml, trocarul nu se infinge prea mult pentru ca orificiul de scurgere sa fie deasupra dopului. Daca
se infinge prea mult o mare parte de solutie va ramane in flacon.
A incorect
B corect
SOLUTII PERFUZABILE
Denumirea solutiei
Forma de prezentare
Mod de administrare
- perfuzie I.V.
- solutie de transport cea mai
folosita- solvent pentru
medicamente(antibiotice, etc)
- corectarea dezechilibrului
hiponatriemic
Solutie de glucoza
Concentratie izotonica 5%
- perfuzie
- alimentatie parenterala
- in hipoglicemie IV
Contine:
- clorura de Na 8.5g;
- clorura de K 0.3 g;
- reechilibrare hidroelectrolitica
- clorura de Ca 0.5g;
- apa distilata 1000ml Flacoane, saci PVC 250,
500 ml
Solutie izotonica1,9%
Solutia Hartman
Solutie salina
Solutia de bicarbonat de Na
- activeaza diureza
Sorbitol
- alimentatie parenterala
Echilibrul acido-bazic al organismului este exprimat prin valoarea pH-ului sanguin care
in mod normal este de aproximativ 7,4.
Echilibrul acido-bazic este vrezultatul unui echilibru intre intrarea(producerea)si pierderea
ionilor de hydrogen.Mentinerea unui bilant echilibrat al concentratiei de ioni de hydrogen
depinde de aportul adecvat de radicali acizi sau baze,limitarea hiperproductiei de acizi in
organism,limitarea pierderilor si asigurarea unei bune functionary respiratorii si excretorii
In functie de mecanismul de producere se descriu:
acidoza metabolica produsa prin:
-productie excesiva de acizi(ex.acidoza diabetica)
-insuficienta eliminare a ionilor de hidrogen(insuficienta renala,nefropatii)
-eliminare crescuta de bicarbonati(pierderi digestive,diaree,fistula)
alcaloza metabolica
-pirderi de ioni de hidrogen(voma,aspiratie gastrica)
-pierderi renale
-deshidratare extracelulara
acidoza respiratorie
-hipoventilatie alveolara
alcaloza respiratorie
-hiperventilatie respiratorie
acidoze mixte
-insuficienta renala
-obstructie respiratorie
alcaloza mixta
-vomismente(pierdere de bicarbonat)
Corectarea acidozei metabolice perfuzie cu solutie molarade bicarbonate de sodiu8,4% sau
solutie THAM.Corectarea alcalozei metabolice-administrarea de clorura de potasiu
10