IMPACTUL SCHIMBRILOR CLIMATICE ASUPRA

SNTTII OAMENILOR
Acest document de lucru al Comisiei i propune s prezinte pe scurt principalele probleme privind
sntatea oamenilor, a animalelor i a plantelor care sunt legate de schimbrile climatice, msurile
ntreprinse n prezent pentru a soluiona aceste probleme i, n sfrit, aciunile care trebuie luate n
considerare de Comunitate i de statele membre.
El se bazeaz pe cadrul general stabilit n special n Cartea Alb Adaptarea la schimbrile climatice:
ctre un cadru de aciune la nivel european [COM(2009) 147], care propune creterea rezistenei
sistemelor sanitare i sociale i subliniaz necesitatea de a asigura o supraveghere i un control adecvate
n ceea ce privete impactul schimbrilor climatice asupra sntii, cum ar fi supravegherea
epidemiologic, controlul bolilor transmisibile i efectele fenomenelor extreme.
n general, schimbrile climatice nu determin multe riscuri noi sau necunoscute pentru sntate, ns
ele vor intensifica anumite interaciuni ntre mediu i sntatea uman, cu efecte mai drastice dect n
prezent. Majoritatea msurilor i sistemelor de sntate public exist deja, dar trebuie adaptate la noua
situaie i la noile necesiti.
Prezenta carte alb prezint aciunile concrete pe care le poate ntreprinde Uniunea European
pentru a aborda problemele poteniale.
INTRODUCERE
Planul de aciune european pentru mediu i sntate 2004-2010 abordeaz n mod specific schimbrile
climatice i sntatea n cadrul aciunii 8, care anun c vor fi identificate i abordate noile problematici
n domeniile mediului i sntii.
Din evaluarea intermediar a Planului de aciune pentru mediu i sntate reiese existena unor progrese
n privina punerii n aplicare a acestuia: n ceea ce privete schimbrile climatice isntatea, diferite
proiecte UE3au fost finanate prin intermediul celui de al aselea i celui de al aptelea program-cadru (a
se vedea i capitolul 9 privind programele-cadru pentru cercetare) i al programului UE n domeniul
sntii. Evaluarea intermediar a subliniat, de asemenea, importana integrrii sectoarelor, prilor
interesate i problematicilor privind sntatea, n special a aspectelor precum efectele schimbrilor
climatice asupra sntii, ntr-o abordare politic global. n sfrit, evaluarea a anunat c viitoarea
punere n aplicare a Planului de aciune pentru mediu i sntate va acorda mai
mult importan schimbrilor climatice.
n concluziile sale privind mediul i sntatea, Consiliul a invitat Comisia i statele membre s elaboreze
instrumente pentru a anticipa, a preveni i a rspunde ameninrilor poteniale generate de schimbrile
climatice
Parlamentul European a fcut apel la o cooperare ntre agenii, pentru a sprijini sistemul de avertizare
rapid, limitnd astfel efectele nocive ale schimbrilor climatice asupra sntii
Parlamentul European solicit, de asemenea, ca statele membre i Comisia s rspund n mod adecvat
noilor ameninri generate de schimbrile climatice, cum ar fi prezena crescut a unor virui noi i a
unor ageni patogeni nedetectai i, n consecin, s aplice noi tehnologii de reducere a agenilor
patogeni existeni care reduc numrul virusurilor cunoscute i al celor nedetectate i al altor ageni
patogeni transmii prin snge

SNTATEA UMAN
1

Conform evalurilor de impact efectuate ntr-o serie de ri europene, precum i cercetrii finanate de
UE i de OMS-EURO, se prevede c schimbrile climatice vor influena epidemiologia multor boli i
condiii de sntate. Aceast evaluare este, de asemenea,sprijinit de rapoartedin partea OMS i IPCC
care descriu impactul negativ al schimbrilorclimatice asupra sntii umane.
Aceste efecte asupra sntii vor fi resimite n mod neomogen de la o ar la alta sau n cadrul aceleiai
ri, printre altele, ca urmare a caracteristicilor geografice ale teritoriului UE.
Natura i proporia impacturilor financiare va depinde de capacitatea de adaptare i de aciunile
sistemelor de sntate, precum i de accesibilitatea de baz a diferitelor categorii ale populaiei la aceste
servicii. Unele msuri ar putea fi suficient de eficiente n condiiile climatice actuale, dar, n cazul unor
schimbri climatice accentuate sau accelerate, ar putea fi necesar ca ele s fie consolidate sau
modificate.
Sistemele de sntate sunt vulnerabile n raport cu evenimentele climatice extreme.
Schimbrile climatice ar putea avea un impact asupra sistemelor sanitare fcnd ca cererea de
servicii medicale s devin mai mare dect capacitatea sistemelor respective. De asemenea,ele ar putea
influena capacitatea sistemelor de a rspunde cererilor, periclitnd infrastructura,resursele tehnologice i
disponibilitatea de for de munc. Aceast situaie este legat de gradul de pregtire i de rspuns n
situaii de urgen.
1.1. Strategia UE n domeniul sntii
Strategia UE n domeniul sntii recunoate importana abordrii factorilor majori de risc la
adresa sntii. Schimbrile climatice i impactul acestora asupra sntii publice sunt menionate ca
provocare major n ceea ce privete protejarea cetenilor mpotriva riscurilor pentru sntate. Adoptat
n 2007, strategia formuleaz propuneri de aciune cu privire la schimbrile climatice. n consecin,
Comisia s-a angajat s redacteze un document intitulat Aspecte privind adaptarea la schimbrile
climatice din perspectiva sntii
1.2. Efecte directe i indirecte ale schimbrilor climatice asupra sntii umane
Schimbrile climatice vor afecta sntatea uman fie n mod direct n relaie cu efectele fiziologice ale
cldurii i frigului fie n mod indirect, de exemplu, modificarea comportamentelor umane (migraie
forat, mai mult timp petrecut n exterior), creterea transmisibilitii bolilor cu transmitere prin
alimente sau prin vectori sau alte efecte ale schimbrilor climatice, precum inundaiile. n cursul
ultimelor decenii s-a observat deja Europa accentuarea unora dintre aceste impacturi [de exemplu, se
estimeaz c numai valurile de cldur din vara anului 2003 au provocat peste 70 000 de decese
Nu toate schimbrile legate de clim au efecte negative asupra sntii umane. n zonele temperate,
iernile mai blnde vor duce la micorarea numrului deceselor legate de frig.
Mediul interior se va mbunti ca urmare a reducerii msurilor necesare pentru a asigura temperaturi
interne confortabile. Persoanele care lucreaz n exterior vor avea mai puine probleme legate de frig n
timpul iernii, ceea ce le va mbunti productivitatea. Prelungirea perioadei de vegetaie i intensificarea
precipitaiilor va favoriza agricultura i producia alimentar, precum i grdinritul i alte activiti n
aer liber.
Morbiditatea i mortalitatea.
Principalul motiv de preocupare este legat de morbiditatea i
mortalitatea legate de cldur, ca urmare a creterii temperaturii medii anuale i a temperaturilor
extreme, cu toate c aceast problem este influenat i de schimbrile socioeconomice legate de
creterea populaiei, distribuia pe vrste (mbtrnirea demografic din Europa) i de ali factori,precum
migraia. n rile UE se estimeaz c mortalitatea crete cu 14% pentru fiecare ridicare cu un grad a
temperaturii, ceea ce nseamn c mortalitatea legat de cldur ar putea crete cu 30 000 de decese pe
an pn n 2030 i cu 50 000 -110 000 de decese pe an pn n 2080 (proiectul PESETA10). Persoanele
n vrst, cu o capacitate redus de control i de reglare a temperaturii corpului, prezint cel mai mare
risc de deces ca urmare a ocului caloric i a tulburrilor cardiovasculare, renale, respiratorii i
metabolice (Matthies et al, 2008). n timp ce numrul total al deceselor este strns legat de dimensiunea
populaiei, modificarea ratei mortalitii poate fi mult mai accentuat n regiunilen care nclzirea se
manifest mai puternic.
Bolile cu transmitere prin alimente
2

n plus, este probabil ca bolile infecioase sensibile la temperatur, cum ar fi infeciile transmise prin
alimente (Salmonella sp. i altele) s devin mai frecvente. Studii recente (PESETA, bazat pe Kovats
2003) arat c n Europa s-ar putea nregistra o cretere semnificativ a morbiditii, cu o evoluie
potenial de 20 000 de cazuri n plus pe an pn n 2030 i de 25 000 40 000 de cazuri n plus pe an
pn n 2080.
Bolile cu transmitere prin vectori
S-au studiat cu mult atenie modificrile formelor de boli cu transmitere prin vectori care sunt legate de
schimbrile climatice. IPCC (Grupul interguvernamental privind schimbrile climatice) prevede c
schimbrile climatice vor determina modificri n ceea ce privete transmiterea bolilor infecioase prin
vectori ca narii sau cpuele ca urmare a schimbrii ariei lor geografice de rspndire, a sezoanelor de
activitate i a dimensiunii populaiei (Confalonieri et al, 2007); de asemenea, modificrile destinaiei
terenurilor i factorii socio-economici (de exemplu, comportamentul uman, circulaia persoanelor i a
bunurilor) vor continua s fie importante. O serie de modele au studiat creterea potenial a riscului de
malarie n anumite zone din Europa. Cu toate c n prezent este dificil s se realizeze previziuni exacte,
exist un acord cu privire la faptul criscul global de transmitere a malariei legat de schimbrile
climatice locale este foarte mic, mai ales n zonele unde exist servicii de sntate adecvate i o bun
gestionare a msurilor de combatere a narilor (EEA/JRC/WHO, 2008). Cu toate acestea, ar putea
aprea noi probleme, dat fiind c modificrile distribuiei i forei vectorilor n special n combinaie
cu creterea mobilitii oamenilor ar putea favoriza introducerea i transmiterea local a unor noi
ageni patogeni emergeni. n ceea ce privete alte boli transmise de nari, fenomenul a fost observat n
cazul focarului de Chikungunya aprut n Europa n 2007; prezena prelungit a unui vector
corespunztor ar putea crea n viitor condiiile apariiei unor focare locale de Chikungunya i chiar de
febr dengue, dei apariia ultimei dintre acestea este mai puin probabil.
Au fost de asemenea observate modificri privind zonele de rspndire a cpuelor. Limita ariei de
rspndire a cpuelor se deplaseaz spre nord i spre altitudini mai mari; n plus, iernile mai blnde ar
putea determina expansiunea populaiei de cpue i, prin urmare, creterea expunerii oamenilor la
borelioza Lyme i la encefalita transmis de cpue. De asemenea, au fost raportate modificri ale
distribuiei geografice a flebotomilor, vectori ai Leishmania sp.. Sunt necesare studii suplimentare pentru
a preciza influena schimbrilor climatice asupra epidemiologiei viitoare a altor boli i ar putea fi
necesari mai muli ani nainte de a dispune de previziuni exacte.
Probleme legate de ap.
n afar de inundaii, o serie de alte aspecte legate de ap sunt, de asemenea, importante. Precipitaiile
abundente au fost corelate cu o serie de focare de boli transmise prin ap, ca urmare a mobilizrii
agenilor patogeni sau a contaminrii pe scar larg a apei din cauza revrsrii apei din reelele de
canalizare. Reducerea fluxului apelor n timpul verii poate cauza creterea potenialului de contaminare
bacterian i chimic.
Temperaturile ridicate ale apei pot, de asemenea, intensifica prezena fenomenului nociv al nfloririi
algelor. De asemenea, multiplicarea cazurilor de contaminri cu bacterii fecale risc s afecteze
sistemele de captare a apei potabile i apele destinate activitilor recreative. n plus, insuficiena apei
adecvate pentru practicile de igien cotidian eseniale pentru sntate, cum ar fi splarea corect a
minilor, ar putea contribui la multiplicarea focarelor de boli infecioase.
Calitatea aerului.
Exist alte aspecte privind sntatea legate de schimbrile climatice n Europa, pentru care nu au fost
nc efectuate o cuantificare i o evaluare suficiente. n timp ce n cursul ultimelor decenii nivelurile de
poluare atmosferic s-au redus semnificativ n Europa, riscurile pentru sntate provocate de poluarea
atmosferic, n special de particulele n suspensie i ozon, sunt nc semnificative (Strategia tematic
privind poluarea aerului, TSAP13). Cu toate acestea, este foarte probabil ca politicile viitoare n materie
de calitate a aerului i de atenuare a schimbrilor climatice s influeneze evoluia viitoare a bolilor
respiratorii i a mortalitii cauzate de acestea.
Este probabil ca cele mai semnificative efecte ale schimbrilor climatice s fie corelate cu ozonul un
poluant important n multe zone din Europa. Studiul AEM/CCC/OMS arat c variabilitatea climatic i
schimbrile climatice au contribuit la creterea concentraiei de ozon n Europa central i de sud-vest,
precum i c mrirea nivelurilor de ozon determinat de condiiile climatice ar putea constitui un
obstacol n calea eforturilor actuale de reducere a
3

ozonului. Nu exist previziuni detaliate ale efectelor viitoare ale schimbrilor climatice asupra polurii
atmosferice n Europa nici mcar studiile recente privind poluarea atmosferic (deex. TSAP) nu au
analizat felul n care schimbrile climatice ar putea influena nivelul de calitate a aerului.
Alergenii din aer.
Exist, de asemenea, posibilitatea unei prelungiri a sezonului de apariie i a duratei alergiilor (febra de
fn, astm), cu efecte asupra costurilor directe ale asistenei medicale i medicamentelor, precum i
asupra orelor de lucru. n sfrit, ar putea exista alte efecte indirecte ale schimbrilor climatice cu impact
asupra altor factori determinani ai sntii, cum ar fi calitatea aerului din interior i din exterior, nivelul
de poluare atmosferic i natura, gravitatea i momentul apariiei alergenilor din aer, precum polenul sau
mucegaiul.
Populaia la risc include copiii i persoanele n vrst. n plus, persoanele care sufer deja de afeciuni
respiratorii cronice cum ar fi astma, alergiile grave sau bronhopneumopatia cronic obstructiv vor fi
expuse unui risc deosebit de ridicat.
Radiaii ultraviolete.
Un alt efect indirect al schimbrilor climatice asupra sntii este determinat de posibila modificare a
radiaiilor ultraviolete. S-a confirmat c temperaturile ambiante crescute vor influena vestimentaia i
timpul petrecut n exterior, riscnd astfel s intensifice expunerea la radiaiile ultraviolete n unele
regiuni . Proiectul EUROSUN privind cuantificarea expunerii solare n Europa i a efectelor sale asupra
sntii examineaz o serie de aspecte ale riscului potenial reprezentat de razele UV.
Acest proiect, finanat prin Programul comunitar n domeniul sntii, are obiectivul de a monitoriza
expunerea la ultraviolete i corelaia dintre aceasta i incidena cancerelor de piele, inclusiv a
melanomului malign, precum i a cataractei.
Boli mentale.
Este recunoscut c efectele psihologice ale catastrofelor pot fi considerabile, mai ales n rndul
grupurilor cu risc ridicat, cum ar fi copiii. Creterea numrului de catastrofe provocate de condiiile
climatice adverse ar putea, prin urmare, s determine creterea numrului de persoane afectate n aceast
privin.
Grupuri vulnerabile.
Dup cum s-a estimat deja n privina valurilor de cldur, efectele globale ale schimbrilor climatice
asupra sntii s-ar manifesta n mod eterogen n diferitele regiuni ale Europei. Sntatea ibunstarea
sunt strns legate de factori socio-economici cum ar fi venitul, locuina, serviciul, educaia, genul i
stilul de via; astfel, efectele schimbrilor climatice ar afecta inegalitile n materie de sntate ntre
ri i n interiorul acestora i ar determina o distribuie inegal i sarcini suplimentare pentru grupurile
cu venituri modeste i pentru unele grupuri vulnerabile, cum ar fi copiii, persoanele care lucreaz n aer
liber, persoanele n vrst, femeile i persoanele care sufer deja de afeciuni.
De exemplu, cazurile actuale de mortalitate legat de cldur indic o dependen puternic de factorii
socio-economici. n cazul anumitor efecte, de exemplu mortalitatea legat de cldur sau de poluarea
atmosferic, persoanele n vrst sunt mult mai vulnerabile, fiind posibil ca i ali factori care afecteaz
acest grup s fie legai de situaia socio-economic.
Creterea migraiei ca urmare a schimbrilor climatice.
Impactul schimbrilor climatice asupra economiilor naionale, a hranei i apei disponibile, precum i
asupra creterii nivelului mrii, risc s determine intensificarea fenomenului migraiei la nivel global.
Agravarea condiiilor de mediu va afecta ns n special mobilitatea intern i interregional. Ca urmare
a creterii cererii de asisten umanitar i de protecie a sntii grupurilor vulnerabile care migreaz
ctre UE sau n cadrul teritoriului UE, ar putea fi necesar consolidarea capacitii sistemelor de sntate
ale statelor membre.
De asemenea, creterea posibil numrului de refugiai din ri tere ctre teritoriul UE care constituie
o destinaie frecvent pentru fluxurile migratorii ar putea determina o presiune suplimentar asupra
sistemelor de sntate din statele membre. Sprijinul acordat de UE rilor care genereaz fluxurile
migratorii n vederea gestionrii la faa locului a efectelor posibile ale schimbrilor climatice i a
persoanelor evacuate vor atenua impactul potenial al schimbrilor climatice asupra deplasrii
populaiilor. Aceste msuri ar putea atenua sau limita problemele cu care statele membre risc s se
confrunte. n mod similar, ar putea fi util planificarea pregtirii sistemelor de sntate din UE, n
vederea mbuntirii capacitii lor de a gestiona astfel de probleme.
4

1.3. Modaliti de mbuntire a capacitii UE de a face fa efectelor schimbrilor climatice

asupra sntii umane
mbuntirea securitii sanitare
Comitetul de securitate sanitar (HSC - Health Security Committee) este un comitet informal instituit de
Consiliu, cu obiectivul de a aborda nivelul de pregtire i de reacie la ameninri majore la adresa
sntii, cum ar fi evenimentele din categoria CBRN (substane chimice, biologice i radionucleare) sau
pandemia de grip. Comitetul se concentreaz asupra a trei domenii, n fiecare dintre acestea fiind
sprijinit de un grup de reprezentani ai statelor membre. Aceste domenii sunt:
(1) pregtirea i reacia n cazul situaiilor de urgen din domeniul sntii publice n general;
(2) reacia la atacurile cu substane chimice, biologice i radionucleare (CBRN);
(3) pregtirea i reacia n cazul gripei. Pe baza activitii HSC,
Comisia a adoptat o Comunicare (COM 2005/605 din 28.11.2005) privind consolidarea coordonrii la
nivelul UE n vederea planificrii pregtirii generale pentru situaii de urgen n domeniul sntii.
Pentru a rspunde n mod coordonat ntr-o situaie de urgen n domeniul sntii publice, este
necesar stabilirea de contacte ntre centrele de gestionare a crizei la nivelul statelor membre, Comisiei
i UE i ageniile internaionale. Cerinele privind gestionarea i controlul eficiente includ: informarea n
legtur cu situaia victimelor i resursele disponibile, existena unei coordonri a reaciei i a
comunicrilor, analiza i gestionarea informaiilor, simularea n vederea analizei evenimentului i
formarea.
Pentru a atinge un bun nivel de pregtire pentru orice fel de situaie de urgen sau criz, trebuie evaluate
i testate toate aspectele menionate. Realizarea unor activiti i exerciii de formare specifice constituie
unul dintre instrumentele disponibile pentru a evalua nivelul de pregtire i a identifica lacunele n
privina pregtirii din cadrul UE la toate nivelurile.
Comisia a stabilit un contract-cadru de trei ani pentru a oferi posibilitatea de a testa i de a mbunti
nivelul de pregtire prin intermediul simulrii unor crize sanitare, pe baza unor scenarii care acoper
cinci realizri vizate (studii de caz, exerciii de simulare pe calculator, exerciii de Stat Major, exerciii
pe teren i activiti specifice de formare a personalului).
Programul UE n domeniul sntii
Ca o consecin logic a msurilor de pregtire, va fi necesar sensibilizarea n legtur cu schimbarea,
precum i cu supravegherea i monitorizarea. Sunt deja disponibile o serie de instrumente, mulumit
sprijinului oferit unor proiecte n cadrul programului UE n domeniul sntii, n special n urma
fenomenelor meteorologice extreme care au avut loc n ultimii ani n Europa.
Finanarea comunitar a programelor a contribuit la mbuntirea cunotinelor noastre privind influena
schimbrilor climatice asupra sntii publice. Programul UE n domeniul sntii sprijin proiecte i
aciuni care urmresc ameliorarea informaiilor i cunotinelor necesare dezvoltrii sistemelor de
informare privind sntatea mediului: abordarea unor probleme precum expunerea ambiental, poluarea
atmosferic urban, monitorizarea expunerii la radiaiile UV i a influenei acestora asupra incidenei
cancerelor de piele i cataractei.
Conform Planului de aciune privind mediul i sntatea, Programul UE n domeniul sntii a
contribuit la activitile referitoare la factorii determinani pentru mediu, concentrndu-se asupra
aciunilor care urmresc: dezvoltarea de reele i schimbul celor mai bune practici; abordarea calitii
aerului din interior, innd cont de efectele combinate ale materialelor de construcie, produselor chimice
menajere i condiiilor termice din cminele de btrni; abordarea calitii aerului din interiorul colilor.
Aciunile n domeniul securitii sanitare se concentreaz asupra dezvoltrii i coordonrii sistemelor de
avertizare rapid i supraveghere n domenii specifice (cum ar fi perioadele de frig, efectele inundaiilor
asupra sntii, alergenii din atmosfer, radiaiile ultraviolete, bolile cu transmitere prin vectori i alte
boli infecioase la om i la animale), conform Comunicrii Comisiei privind adaptarea la schimbrile
climatice, inclusiv la efectele sale asupra sntii i evaluarea impactului politicilor.
Cooperarea internaional, extinderea UE i politica european de vecintate (PEV)
Sunt necesare cooperarea cu organizaiile internaionale, cu rile partenere prioritare la nivel global, cu
rile candidate la extindere i rile PEV la nivel european i regional, precum i ncurajarea rilor
nvecinate s participe la aciuni comune i s ntreprind aciunile i msurile necesare, inclusiv
elaborarea de strategii naionale.
5