Sunteți pe pagina 1din 6

PRUNCUCIDEREA

Pruncuciderea, aa cum este prevzut n codul penal, se refer la uciderea copilului nou
nscut, svrit imediat dup natere ,de ctre mama aflat ntr-o stare de tulburare pricinuit de
natere. Este considerat o form de omor atenuat avnd o pedeaps mai mic dect n cazul
omorului calificat.
Pruncuciderea prezint urmtoarele elemente juridice:
1. omucidere prezent;
2. omucidere asupra nou-nscutului;
3. omucidere imediat dup natere;
4. omucidere de ctre propria mam;
5. mama sub influena unor tulburri legate de actul naterii.
Uciderea unui nou-nscut n alte condiii de ctre propria mam sau de alte persoane poate fi
ncadrat n funcie de circumstane n:

omor;
omor calificat;
omor prin cruzime;
ucidere din culp.

Structura i coninutul juridic al infraciunii se refer la:


a) situaia prevzut, respectiv natere recent cu cele dou condiii - copil viu, fr a fi necesar
s fie viabil i nou-nscut imediat dup natere;
b) coninutul constitutiv al infraciunii- are ca latur obiectiv faptul c aciunea de pruncucidere
trebuie realizat prin acte de comisiune sau omisiune; latura subiectiv este intenia cu cele dou
cerine - imediat dup natere i determinat de o tulburare pricinuit de natere;
c) se apreciaz c este discutabil din punct de vedere medico-legal i juridic, ce a vrut legiuitorul
s se neleag prin imediat dup natere i de ce, dac exist tulburare pricinuit de natere,
nu se aplic criteriul iresponsabilitii.
Expertiza medico-legal n caz de pruncucidere cuprinde aadar trei mari aspecte: expertiza
medico-legal a cadavrului nou-nscutului, a femeii suspecte i a locului naterii.

EXPERTIZA MEDICO-LEGAL A CADAVRULUI NOU-NSCUTULUI


Expertiza medico-legal a nou-nscutului are urmtoarele obiective: Stabilirea strii de nounscut Parametrii indicativi ai strii de nou-nscut se apropie n mare msur de cei ce
demonstreaz vrsta sarcinii, naterea la termen sau prematur. Semnul patognomonic al strii de
nou-nscut este prezena cordonului ombilical fr linie de demarcaie la nivelul implantrii, cu
luciul i turgescena pierdut n funcie de gradul de instalare a pergamentaiei cadaverice. Petele
de snge i de vernix caseosa la plicile gtului, axilare i inghinale, prezena lanugo-ului, ce
acoper n special umerii i spatele, sunt semne ce denot o expulzie recent. Recunoaterea
bosei serosanguine ce dispare dup dou-trei zile sau a cefalhematomului, care poate persista
pn la 40 de zile, pot folosi drept criterii ale precizrii datei naterii. 84 Stabilirea vrstei
intrauterine Durata sarcinii se poate exprima n luni lunare (4 sptmni = 28 zile) sau luni
calendaristice (n medie 30 zile); durata sarcinii normale este de 10 luni lunare sau 9 luni
calendaristice (280 zile sau 40 sptmni). Talia, greutatea, dimensiunile craniului, osificarea
sunt indicaii ale gradului de dezvoltare. Talia msoar n extensie complet, n medie, 50 cm la
nou-nscutul la termen. Pe baza lungimii se calculeaz luna de sarcin, prin mprirea valorii ei
cu numrul 5, cnd ftul msoar peste 25 cm. Cnd lungimea nu depete 25 cm, se extrage
rdcina ptrat din lungimea sus amintit, aceste rezultate indicnd vrsta ftului n luni lunare
(10 luni lunare = 9 luni calendaristice). Aspectul exterior prezint modificri importante n
ultimele 3 luni de sarcin astfel n luna a 6-a pielea este roie, zbrcit, lipsit de panicul adipos
i acoperit de peri fini iar pe msur ce sarcina avanseaz pielea se albete, devine neted
(dezvoltarea paniculului adipos) i i pierde firele de pr. La nceputul ultimului trimestru de
sarcin faciesul este ridat (facies de btrn) apoi se netezete treptat iar prul ncepe s creasc i
s se coloreze la nivelul capului. Greutatea este un element mult mai variabil, fiind n medie de
3000 g la fetie i 3500 g la bieii nscui la termen.
Gradul de prematuritate se apreciaz n primul rnd n funcie de acest parametru: - prematur de
gradul I, ntre 2000 - 2500 g; - prematur de gradul II, ntre 1500 - 2000 g; - prematur de gradul
III, sub 1500 g. Circumferina capului msoar ntre 35-36 cm, iar diametrul occipito-frontal
ntre 10,5 i 12 cm. Perioada de nou nscut la termen este caracterizat i de un anumit numr de
puncte de osificare care apar n jurul acestei epoci. Ele apar ca o zon roie de diametru ntre 3 5 mm, pe fondul alb-cenuiu al cartilajului i persist i n putrefacia naintat. Punctul de
osificare Bclard, localizat n epifiza distal a femurului ca i cel de la nivelul epifizei proximale
a tibiei-nucleul Tapon, prezint o importan deosebit, ele aprnd n ultimele sptmni de
gestaie. Mandibula noului nscut, format din unirea a dou segmente osoase printr-un cartilaj
fibros central, are pe fiecare segment 5 alveole coninnd fiecare cte un mugure dentar, cu
excepia ultimei, care conine 4 - 5, ele fiind acoperite de gingie. Se mai pot utiliza n stabilirea
strii de nou-nscut la termen: lungimea prului de 1 - 3 cm, unghiile ce acoper pulpa degetelor,
testiculele coborte n scrot i labiile mari ce acoper pe cele mici, prezena meconiului n
intestinul gros.

Viabilitatea ftului
Viabilitatea nou-nscutului, din punct de vedere medico-legal, subnelege capacitatea morfofuncional a acestuia de a se adapta i a tri n condiii de mediu extrauterine, atunci cnd i se
acord condiii de ngrijire obinuite, aceasta presupunnd n primul rnd un anumit grad de
maturitate. Limita inferioar a viabilitii este socotit la o talie de 38 cm i o greutate de 1500 g.
Alturi de acest criteriu, anumite malformaii, atrezii, modificri inflamatorii sau funcionale pot
afecta viabilitatea ftului. Odat stabilit vrsta copilului, deci i posibilitatea de a se fi nscut
viu, trebuie fcut dovada vieii extrauterine. Dovezi de instalare a vieii extrauterine: Criteriul
de demonstrare unanim admis de via post-partum este preluarea de ctre nou-nscut, imediat
dup natere, a unei funcii pe care nu a avut-o n viaa uterin. Actul respirator reprezint un
proces activ vegetativ, neurohormonal care dovedete nceputurile vieii extrauterine. Asfel,
apariia respiraiei pulmonare este criteriul cel mai recunoscut pentru probarea vieii extrauterine.
La necropsie, se va stabili dac plmnul este respirat i dac a ptruns aer n tubul digestiv
(aspecte caracteristice ce au fost prezentate la capitolul tehnici speciale de necropsie). Durata
vieii extrauterine Durata vieii extrauterine se apreciaz prin modificrile morfofuncionale care
survin dup naterea nou-nscutului. Imediat dup natere, pielea este rozacee cu urme de snge
i depunere de vernix cazeosa la nivelul plicilor. n ziua a 2-a vernix cazeosa se usuc, se
detaeaz i apare descuamarea pielii n lambouri sau cu aspect furfuraceu care dureaz 1-2
sptmni. Uscarea i detaarea cordonului ombilical, cicatrizarea plgii ombilicale ofer criterii
importante de stabilire a duratei vieii extrauterine. La natere, cordonul ombilical e moale, de
consistena gelatinoas. Prin colabarea vaselor ombilicale i deshidratarea gelatinei Wharton, el
se usuc, se ntrete, se ratatineaz. La locul de implantare a cordonului apare un inel de
demarcaie, chiar n primele 24 de ore, de culoare roie pe un fond edemaiat. Singurul criteriu al
demarcaiei vitale este infiltratul leucocitar constatabil microscopic la acest nivel. Cordonul se
desprinde la 4-5 maximum 8 zile, plaga se nchide dup alte 2 - 3 zile i este complet vindecat
n a treia sptmn dup natere. 85 Bosa sero-sanguinolent este un infiltrat sero-hematic
epicranian subcutanat cu localizare variat n funcie de prezentaie, apare imediat dup natere i
dispare dup 2-3 zile. Orificiul interatrial Botall se nchide n dou sptmni, putnd persista
sub forma unei fante verticale n primii 4 ani de via. Ductul arterial se ngusteaz i se nchide
complet n 3-4 sptmni. Pereii ventriculari, egali ca grosime la natere, ctig prin
funcionalitate caracterele adultului, peretele ventricular stng se ngroa n cteva zile.
Ptrunderea aerului n tubul digestiv ct i evoluia meconiului, situarea, culoarea i consistena
sa de-a lungul intestinului subire i gros, pot aprecia vrsta nou nscutului n primele 48 de ore
de la natere. Alte criterii de stabilire a vieii extrauterine sunt: apariia icterului fiziologic ntre a
4-a i a 6-a zi, apariia florei saprofite vaginale la fete, apariia florei intestinale ct i scderea
fiziologic n greutate n primele 3 - 5 zile. Aprecierea ngrijirii acordate nou-nscutului dup
natere Nou-nscutul necesit ngrijiri deosebite pentru a supravieui: secionarea i ligaturarea
cordonului ombilical; dezobstrucia orificiilor respiratorii i a cilor respiratorii superioare de
mucoziti i resturile de membrane ce pot perturba respiraia; splarea tegumentelor cu ap
cald; prevenirea pierderii de cldur prin mbrcminte i temperatur corespunztoare a

mediului ambiant; alimentaie; Expertiza medico-legal va stabili dac ngrijirile au fost


acordate sau nu i dac omisiunea a fost involuntar (imposibilitatea mamei de a acorda aceste
ngrijiri) sau voluntar. Lipsa de ngrijire se manifest prin urme de snge, vernix cazeosa pe
tegumente (nu a fost splat), cordon ombilical rupt sau secionat dar neligaturat, lipsa
mbrcmintei i lipsa alimentelor n stomac mai mult de 1-2 zile.
Felul i cauza medical a morii
Expertiza medico-legal a noului nscut mort, n cazul suspiciunii de pruncucidere, trebuie s
stabileasc, n mod obligatoriu, dac moartea a fost neviolent (din cauze patologice) sau
violent (accidental sau criminal). Moartea de cauze patologice a nou-nscutului se poate
produce antepartum, intrapartum i postpartum. 1. Antepartum cauzele de deces fetal sunt de
ordin matern, fetal, feto-matern i ovular: cauze materne: boli gravidice i afeciuni
preexistente agravate de sarcin, traumatismel accidentale din timpul sarcinii, intoxicaii acute,
disgravidia tardiv, anemii gravidice, mai des cele hipocrome i hemolitice; cauze fetale: toate
malformaiile congenitale incompatibile cu viaa; cauze feto-materne: incompatibiliti
sanguine feto-materne (frecvent Rh, excepional ABO); cauze ovulare: inserii vicioase ale
placentei, rupturi premature de membran, anomalii ale cordonlui ombilical, insuficiena
placentar, sarcina prelungit. Moartea intrauterin a produsului de concepie , provocat prin act
comisiv (injectarea de substan hipertonic, formol), se echivaleaz cu avortul criminal. n
aproximativ 80% din cazuri, oul este expulzat spontan dup aproximativ 15 zile de la moartea sa.
Dup ruperea prematur a membranelor, pentru prevenirea complicaiilor infecioase, se impune
evacuarea oului mort n urmtoarele 6 ore. Oul reinut, aseptic, trece prin fazele maceraiei. 2.
Intrapartum cauzele decesului sunt uneori aceleai cu cele enumerate mai sus, agravate fiind de
travaliu. Cele mai importante cauze sunt: hipertonia i hiperkinezia uterin; traumatismul
cranio-cerebral obstetrical n timpul angajrii, coborrii i degajrii capului, n special n cazul
distociilor de bazin osos sau moale, disproporie cap-bazin, craniu fetal ireductibil; cauze
placentare: dezlipirea prematur a placentei, placenta praevia etc. Toate aceste cauze, pot avea n
ultim n stan drept consecin i o hipoxie sau o anoxie a ftului, determinnd: lezarea anoxic
a centrilor nervoi, tulburri metabolice grave dar i declanarea intrauterin a respiraiei, ceea ce
provoac aspirarea lichidului amniotic, urmat de asfixie mecanic prin nec. Traumatismul
obstetrical produce decesul, n special prin hemoragii masive cerebro-meningeale consecutiv
rupturilor vasculare meningee n cursul compresiunii craniului, fenomen ntlnit mai frecvent n
cazurile de craniu reductibil, cu fontanele largi. 3. Postpartum factorii incriminani cel mai
frecvent sunt: prematuritatea; 86 malformaiile congenitale incompatibile cu viaa: atrezii
esofagiene, atrezii anale; incompatibilitatea Rh cu icter nuclear, icterul patologic (prin
malformaii ale cilor biliare; sindromul hemoragic al nou nscutului (hemoragii: digestive,
pulmonare, suprarenaliene, cutanate, cerebrale); infeciile nou-nscutului (ombilicale,
pneumonii, bronhopneumonii); boala cu membrane hialine. Moartea violent a nou-nscutului
poate fi accidental, omisiv i comisiv. 1. Moartea violent accidental se poate produce n

diferite circumstane: naterea sau expulzia precipitat; lipsa de asisten calificat;


asfixia accidental; hemoragie. n cazul travaliului scurt lipsesc modificrile capului fetal.
Dac naterea precipitat se produce la o primipar, simptomele naterii sunt mult mai evidente.
La o greutate a produsului de concepie de peste 500 g, printr-o cdere de la 25 - 50 cm, cordonul
ombilical se rupe, n majoritatea cazurilor producnd o hemoragie minim (mai puternic n
cazul copiilor debili sau cu respiraie defectuoas); astfel nou-nscutul cade, n majoritatea
cazurilor n cap, producndu-se o leziune mic la locul de impact, sub forma unui hematom
pericranian. nlimea fiind mic, fracturile sunt rare, prin marea elasticitate a craniului fetal.
Urmat fiind uneori de pierderea cunotinei, expulzia precipitat pune parturienta autoasistat n
imposibilitatea acordrii primelor ngrijiri nou-nscutului. Acesta poate muri prin hemoragie
placentar sau asfixiat accidental (sufocare datorat obstrurii cilor respiratorii cu snge sau
lichid amniotic) n cazul n care naterea precipitat a avut loc n poziie culcat. n cazurile de
autoasistare, pe buze, n jurul gurii, a gtului i pe mucoasa gurii nou-nscutului se pot constata
excoriaii sau echimoze, reprezentnd leziunile de autoasistare. 2. Moartea violent omisiv se
produce prin neacordarea intenionat a ngrijirilor necesare, imediat dup natere: lsat culcat
pe abdomen, nou nscutul moare sufocat; expus ndelungat la frig, nou nscutul moare, chiar
la 8-10oC, datorit termoreglrii deficitare i termodeperdiiei accentuate; inaniia prin
privarea de alimente i face efectul dup 6 - 8 ore. 3.
Moartea violent comisiv a nou nscutului
Pruncuciderea comisiv se poate produce odat cu degajarea copilului, prin: tiere, nepare,
lovire etc. Moartea violent, prin lovirea capului cu sau de corpuri dure, presupune existena
unor leziuni multiple, variate, incluznd mai multe oase, asociate cu leziuni endocraniene.
Leziunile cranio-cerebrale necesit un diagnostic diferenial cu leziuni produse prin traumatism
obstetrical, bosa serosanguin i cefalohematomul sau cu lacune congenitale de osificare, fisuri i
fracturi obstetricale, hemoragii meningee spontane. Pe prim plan ca frecven n cadrul
modalitilor de pruncucidere sunt asfixiile mecanice prin: astuparea orificiilor respiratorii, cu
mna sau obiecte moi, strangularea cu mna sau cu cotul, prin necare sau prin compresie toracoabdominal. Trebuie difereniat strangularea criminal de cea natural, produs prin circular de
cordon. anul de strangulare prin circular de cordon ocup ntreaga circumferin a gtului, are
o lrgime de 5 - 6 mm, se prelungete spre ombilic, este superficial i nepergamentat. Chiar
leziunile de autoasistare pot fi difereniate de strangulare, ele fiind mai puin profunde, mai puin
extinse, purtnd stigmatele tendinei de tracionare. n cazul aruncrii nou-nscutului n latrine,
moartea se produce prin cdere i necare. Cazurile de otrvire sunt rare, prin alimentarea noului
nscut cu toxice de orice fel.
EXPERTIZA MEDICO-LEGAL A FEMEII PRUNCUCIGAE
Expertiza medico-legal a femeii bnuit de pruncucidere, implic trei etape importante:

1. Examinarea medico-legal n scopul stabilirii diagnosticului retrospectiv de sarcin i


natere, a modului cum a decurs naterea i perioada imediat urmtoare.
n cadrul examinrii clinice a femeii pruncucigae se va utiliza ntreg arsenalul cunoscut al
mijloacelor de investigaie: examen clinic general cu evidenierea modificrilor
caracteristice graviditii: hiperpigmentaie, sni crescui n volum, prezena secreiei de
colostru n primele zile, secreie lactat dup 2-4 zile; vergeturi recente de culoare rozacee
(vergeturile vechi sunt albicioase, sidefii);
examen genital: 87 creterea n volum a uterului (echografic se stabilete nlimea
fundului uterin); rupturi de perineu, soluii de continuitate ale colului, rupturi vaginale;
prezena lohiilor: o sanguinolente n primele zile dup natere; o sero-sanguinolente dup 34 zile; o glbui-albicioase dup 10 zile; examinri de laborator: o testele biologice de sarcin
rmn pozitive pn la 10 zile dup natere; o frotiul din secreia mamar pune n eviden
corpusculii muriformi;
examen al produselor i obiectelor gsite la locul naterii: placent, cordon ombilical,
lichid amniotic, meconiu, pete de snge etc.
2. Examinarea medico-legal psihiatric se va face imediat dup natere, n vederea stabilirii
tulburrilor psihice care ar fi putut determina comiterea infraciunii de pruncucidere sau, n
caz de imposibilitate la un interval nedeterminat dup natere, n vederea reconstituirii, pe
baza actelor de la dosar i a mprejurrilor n care s-a produs naterea, a eventualelor
tulburri psihice care s fi determinat comiterea faptei. Examinarea psihiatric urmrete
etiologia tulburrilor psihice ale femeii din timpul naterii. Ele se pot sistematiza astfel :
stri patologice legate de sarcin i de evoluia ei: o tulburri psihice n toxicoza gravidic; o
stri confuzionale prin anemie cerebral datorit hemoragiei; o afeciuni psihice ce nsoesc
actul obstetrical; afeciuni psihice preexistente latent i declanate sau agravate de sarcin
sau natere; uneori debutul unei psihoze poate fi marcat de actul naterii; psihoze de
luzie; 3. O ultim examinare asupra femeii bnuit pruncuciga se refer la examenul
serologic i dactiloscopic n vederea stabilirii apartenenei nounscutului ucis.
EXAMENUL MEDICO-LEGAL AL LOCULUI NATERII
La locul unde s-a petrecut naterea se gsesc urme ale acesteia: placent, pete de snge,
lichid amniotic, obiecte utilizate la natere (rufe, crpe), obiecte utilizate n omorul nounscutului (bt, cuit, foarfec etc.). Examinarea locului unde s-a petrecut naterea poate
oferi indicii asupra condiiilor naterii: locuri izolate, natere precipitat (circumstane
atenuante), hemoragii mari (prezena unor pete mari de snge implic leziuni mari ce puteau
afecta conduita mamei), autoasisten.