MMSE

- instumentul cel mai larg fol in eval statusului cognitiv al pacientilor varstnici.
- test de screening ce se fol in masurarea fct cognitive de orientare, atentie, memor si limbaj, dar
si identif simpt de dementa si in urmarirea progres in timp a acestei afectiuni.
- alc din 11 itemi- rasp corect se not cu 1 p, scor total 30.
MMSE cuprinde 5 obiective :
1. Orient in timp si spatiu (max 10 puncte)- 5 pt orientarea in timp si 5 pt orient in spatiu (ora,
ziua din sapt, luna, anul, numele unit sanitare, a spitalului si a medicului curant, a regiunii
orasului si a tarii).
2. Invatarea (3p)- mem a 3 cuvinte : daca subiectul le repeta de la prima incercare se noteaza cu
3 puncte, daca numeste 1 sau 2 se noteaza cu 1, in caz de esec total se not cu 0 dar se insista pana
la repetarea celor 3 cuvinte).
3. Atentie si calcul mintal (5p).
4. Memoria (3p)- repetarea celor 3 nume de obiecte invatate la punctul 2, fiec cuvant fiind notat
cu un punct.
5. Limbaj - se cere sub sa num 2 obiecte aratate ex. stilou, ochelari- notat 2 p. Se cere sub sa
repete o fraza 1 p.
Praxia- se cere sub sa execute un ordin- ex. sa atinga cu indexul de la mana dreapta vf nasului si
apoi urechea stg- 3 pct ptr executia corecta.
Cititul- sub treb sa execute ceea ce este scris- de ex : inchide ochii - notat 1 pct sau 0 daca a
citit doar ordinul
Scrisul- se cere sub sa scrie o fraza la alegere- notat 1 pct daca fraza este corecta si are sens.
Copiat- reproducerea unei figuri geometrice- ex : o figura alcat din 2 pentagoane care se
intersecteaza- 1 pct daca figura a fost desenata/reprodusa corect.
Total limbaj- 9 pct.
Fiecare item va fi cotat separat, valorile se vor insuma si se obtine un scor total care defineste :
Absenta D, uitare benigna- 25-30 pct.
Deteriorare usoara27-20 pct.
Deteriorare moderata23-16 pct.
Deteriorare mediu-severa- 19-10 pct.
Deteriorare severa12-0 pct.
MMSE- usor de aplicat, rapid, necesita doar 5-10 min, aduce rezultate reprodusctibile si permite
o cifrare a deteriorarii, cat si o determinare a ratei progresiei dementei. Cu toate acestea, testul nu
poate diferentia dementa usoara de imbatranirea fiziologica.
MMSE este sensibil la efectele varstei, educatiei, niv soc economic.
- testul poate inreg rezult fals negat in dg dementei, daca se aplica la pers cu nivel inalt de
educatie, dar si cu declin intelect evident si care tb indrumate spre efect altor teste cognitive. Se
poate efect si de pers neexperim, fidelit si valid f buna.
DD (deteriorari cognitive apar in):
1.
Dementa- d. In boala Alz- e un dg de excludere - in HIV- serologie, - sifilis (PGP), d in
b Parkinson pers cu P avansat, de obicei cu forma grava a bolii, d vasculara- semne neurologice
de focar, anteced de boala vasc. dupa TCC, encefalita- d. Pick- in prim plan simpt de lob frontal
(euforie, tocire emotionala, trivializarea comportam, simpt comportam preced de regula afectarea
1

manifesta a memoriei).- d. In boala C-J- progres rapida, si elem poramidale/extrapiramid, si EEG

trifazic. - b Hungtington- misc coreice si istoric famil de b H.
2. Delirium- de regula simpt fluctueaza.
3. Tb amnestica- deter severa de memorie, fara alte deterior semnificative ale cognitiei (fara
AAA).
4. Deficite cogn ce survin in contextul uzului de subst (intox, abstinenta).
5. Retardarea mintala (debut anter 18 ani, deterior concomit in fct adaptarii).
6. Sch- multiple deterior cognitive, dar varsta de debut e mai mica.
7. TDM- debut, succesiunea tempor a simpt depresive si cognitive, evolutie, istoricul famil si
raspuns la tratam
8. Simularea/ Tb factice- nu sunt const in timp, nu sunt caracteristice celor tipice obs in
dementa.
9. Declinul normal in fct cognitiva ce survine odata cu imbatranirea- dem doar daca exista
deteriorari mai mari decat ce e expectat dator proceselor de imbatranire N, dar simpt cauzeaza
deterior in fct soc sau profesionala.