Comele

Degradare total sau parial a strii de contien.

Poate fi urmare a leziunilor cerebrale de origine vascular, infecioas, tumoral sau traumatic
(edem, hemoragie sau contuzie cerebral), unei oxigenari cerebrale insuficiente (insuficien
circulatorie, asfixie, intoxicaie cu oxid de carbon), unei crize de epilepsie, unei intoxicai
(medicamentoas, alcoolic, supradoz de drog), cauzata de o boal metabolic (encefalopatie
respiratorie sau hepatic, acidocetoz diabetic, hipoglicemie) sau endocrin (com
mixedematoas).
In functie de gradul de degradare a funciilor de relaie coma este clasificate pe 4 stadii, stadiile
I i II sunt mai uor reversibile dac este inlaturata cauza comei, daca nu aceasta se
agraveaz pn la stadiul 4 care este ireversibil.
Stadiul 1(coma vigil) subiectul prezinta reacii de deteptare cnd este supus unei stimulri
dureroase (deschiderea ochilor, bombnituri).
Stadiul 2 subiectul raspunde la stimuli durerosi (retragerea unui membru atunci cnd este
ciupit), dar nu are reactii de trezire, reaciile sunt cu att mai puin adaptate la stimuli cu ct
degradarea este mai accentuata.
Stadiul 3 (coma carus) subiectul nu prezinta reacii motorii, sunt prezente tulburrilor oculare
(micri asimetrice ale ochilor) i vegetative (dereglari respiratorii care pot cauza decesul).
Stadiul 4 (coma depit) lipsa activitatii cerebrale (moarte cerebral).

Tratamentul constitue o urgenta, este necesar o supraveghere strict a subiectului pentru

meninerea funciunilor sale vitale : respiraie(oxigenarea, ventilaia asistat), circulaia sangvin
(prevenirea edemului cerebral, complicaiile tromboembolice), hranire artificiala (perfuzie, sond
digestiv).